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应急预案与处理流程应急预案与处理流程ppt课件课件重点环节应急事件重点环节应急事件导管滑脱导管滑脱坠床坠床/跌倒跌倒压疮压疮 静脉空气栓塞静脉空气栓塞 输液反应输液反应输液过程中出现肺水肿输液过程中出现肺水肿 输血反应输血反应过敏性休克过敏性休克 护理重点护理重点环节应急环节应急预案预案 护理重点护理重点环节应急环节应急事件事件过敏性休克应急预案流程过敏性休克应急预案流程(一一)过敏反应防护程序过敏反应防护程序 询问过敏史询问过敏史 做过敏试验做过敏试验 阳性患者禁用此药阳性患者禁用此药 该药该药标记、告知家属标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗阴性患者接受该药治疗 现用现配现用现配 严格执行查对制度严格执行查对制度 首次注射后观首次注射后观20-30分钟分钟(二二)过敏性休克急救程序过敏性休克急救程序 立即停用此药立即停用此药 平卧平卧 皮下注射肾上腺素皮下注射肾上腺素 吸氧吸氧 改善改善缺氧症状缺氧症状 补液扩充血容量补液扩充血容量 解除支气管痉挛解除支气管痉挛 发生心发生心脏骤停行心肺复苏脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化密切观察病情变化 告知家属告知家属 记记录抢救过程录抢救过程五五.跌倒及坠床应急预案跌倒及坠床应急预案提供提供安全环境安全环境重点防范重点防范高危人群高危人群（警示标识）（警示标识）加强加强患者及家属患者及家属安全宣教安全宣教1、防范措施五五.跌倒及坠床应急预案跌倒及坠床应急预案发生坠床跌倒2 2、应急程序、应急程序、应急程序、应急程序护士到场护士到场就地处置就地处置通知医生，及时上报通知医生，及时上报检查受伤情况检查受伤情况判断病情必要时必要时采取急救措施采取急救措施观察病情变化、记录观察病情变化、记录安慰患者安慰患者重点交班重点交班报告科护士长报告科护士长科内讨论、填写科内讨论、填写不良事件报告单不良事件报告单六六.压疮的应急预案压疮的应急预案消除压疮发生的原因对新入患者，认真做好皮肤检查对年老、体弱、长期卧床患者采取预防措施做好压疮上报与监控管理实施预防与护理1、防范措施六六.压疮的应急预案压疮的应急预案发生压疮时，报告医生、护士长，采取护理措施护理部确认指导、监督护士长、护理组长监督护理措施落实情况评估、分析，纠正治疗护理措施并记录做好安全防范2、处理程序院外带入者，请家属签字确认，报护理部七七.静脉空气栓塞静脉空气栓塞【应急预案应急预案】1 1、输液前，要认真检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。、输液前，要认真检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。2 2、输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体；输液完毕及时、输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护；以免空气进入静脉形成栓塞。拔针；加压输液时应有专人在旁守护；以免空气进入静脉形成栓塞。3 3、当发现空气进入体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。、当发现空气进入体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。4 4、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，同时通知医生，配合医生做好对症处理。同时通知医生，配合医生做好对症处理。5 5、立刻给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态，有条件者、立刻给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态，有条件者可行高压氧治疗。可行高压氧治疗。6 6、如有脑性抽搐可遵医嘱应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小、如有脑性抽搐可遵医嘱应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。分子右旋糖酐改善微循环。7 7、密切观察病情变化并记录，直至患者完全脱离危险为止。、密切观察病情变化并记录，直至患者完全脱离危险为止。8 8、做好与病人家属的沟通、安慰等心理护理。、做好与病人家属的沟通、安慰等心理护理。9 9、待患者病情稳定后，详细、据实地记录空气进入原因、空气量及抢救处理过、待患者病情稳定后，详细、据实地记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。程。七七.静脉空气栓塞静脉空气栓塞【处理流程处理流程】发现空气进入静脉，立即关闭静脉通路发现空气进入静脉，立即关闭静脉通路 立即将病人置于头低立即将病人置于头低足高左侧卧位，同时通知医生足高左侧卧位，同时通知医生 吸氧吸氧 配合医生做好对症处理配合医生做好对症处理 密切观察病情变化并记录密切观察病情变化并记录 告知病人家属，做好心理护理告知病人家属，做好心理护理 待病人病情稳定后，详细记录原因及抢救过程。待病人病情稳定后，详细记录原因及抢救过程。八八.输液过程中出现肺水肿输液过程中出现肺水肿【应急预案应急预案】1 1、协助患者取坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少静脉回流。紧急情况下可、协助患者取坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少静脉回流。紧急情况下可用止血带结扎四肢，应轮流结扎肢体，每用止血带结扎四肢，应轮流结扎肢体，每5 min5 min换一侧肢体，平均每肢体扎换一侧肢体，平均每肢体扎15 min15 min，放松，放松5 min5 min，以保证肢体循环不受影响。，以保证肢体循环不受影响。2 2、吸氧。立即鼻导管给氧，氧流量、吸氧。立即鼻导管给氧，氧流量6 68 L8 Lminmin，必要时面罩加压给氧。可用，必要时面罩加压给氧。可用20203030酒精湿化吸入。酒精湿化吸入。3 3、镇静。遵医嘱注射吗啡、镇静。遵医嘱注射吗啡5 510 mg10 mg或度冷丁或度冷丁5050100 mg100 mg，使患者安静，扩张，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。4 4、利尿。遵医嘱应用利尿剂如速尿静脉注射。、利尿。遵医嘱应用利尿剂如速尿静脉注射。5 5、血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂如硝普钠、酚妥拉明。、血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂如硝普钠、酚妥拉明。6 6、强心药。遵医嘱应用洋地黄制剂。、强心药。遵医嘱应用洋地黄制剂。7 7、护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施、护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施8 8、患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：、患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：（1 1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。（2 2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（3 3）按）按医疗事故处理条件医疗事故处理条件规定，抢救后规定，抢救后6 h6 h内据实、准确地记录抢救过程。内据实、准确地记录抢救过程。【处理流程处理流程】立即通知医生 减少静脉回流（双腿下垂）吸氧 遵医嘱用药（镇静、利尿、扩血管、强心）观察生命体征 记录抢救过程八八.输液过程中出现肺水肿输液过程中出现肺水肿 针刺伤的应急预案针刺伤的应急预案加强加强患者及家属患者及家属安全教安全教 医护人员在进行医疗操作时，应特别注意防止被污染的医护人员在进行医疗操作时，应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIVHIV污染的尖锐物体污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出血液，然后用肥皂水和清水冲洗，划伤刺破时，应立即挤出血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和预防。血源性传播疾病的检查和预防。被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应应 在在2424小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，接种时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，接种乙肝疫苗。乙肝疫苗。被被HIVHIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在2424小时内去预防保健科抽血查小时内去预防保健科抽血查HIVHIV抗体，必要时同时抽患者血抗体，必要时同时抽患者血对比，通知医务科、院内感染科进行登记上报、追访等。对比，通知医务科、院内感染科进行登记上报、追访等。针刺伤应急预案针刺伤应急预案发生针刺伤应急程序应急程序应急程序应急程序立即挤出伤口血液立即挤出伤口血液反复冲洗、消毒反复冲洗、消毒伤口处理抽血化验检查抽血化验检查报告护士长报告护士长注射注射乙肝免疫高价球蛋白乙肝免疫高价球蛋白通知院感科进行登记、上报、追访通知院感科进行登记、上报、追访