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平衡能力的训练平衡能力的训练基本概念基本概念n n平衡平衡(Balance）：）：是指人体所处的一种稳定状态，以及不论是指人体所处的一种稳定状态，以及不论处在何种位置、运动，或受到外力作用时，处在何种位置、运动，或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力能自动地调整并维持姿势的能力.即当人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立即通过主即当人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立即通过主即当人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立即通过主即当人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立即通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定的支持面。动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定的支持面。动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定的支持面。动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定的支持面。维持平衡的生理机制维持平衡的生理机制n n感觉系统障碍感觉系统障碍 躯体感觉系统躯体感觉系统 感觉系统感觉系统 视觉系统视觉系统 前庭系统前庭系统躯体感觉系统躯体感觉系统n n皮肤感觉（触、压）输入皮肤感觉（触、压）输入n n体重分布情况体重分布情况体重分布情况体重分布情况n n身体重心位置身体重心位置身体重心位置身体重心位置n n本体感觉输入本体感觉输入n n随支持面变化而出现的有关身体各部位的空间随支持面变化而出现的有关身体各部位的空间随支持面变化而出现的有关身体各部位的空间随支持面变化而出现的有关身体各部位的空间定位与运动方向定位与运动方向定位与运动方向定位与运动方向躯体感觉系统躯体感觉系统n n正常人站位时，起主导作用的为正常人站位时，起主导作用的为n n足底皮肤的触觉足底皮肤的触觉足底皮肤的触觉足底皮肤的触觉n n踝关节的本体感觉踝关节的本体感觉踝关节的本体感觉踝关节的本体感觉n n当上述两种感觉消失时，闭眼直立时不能当上述两种感觉消失时，闭眼直立时不能保持平衡保持平衡视觉系统视觉系统n n在视环境静止不动的情况下准确感受环境中在视环境静止不动的情况下准确感受环境中物体的运动以及眼睛及头部的视空间定位物体的运动以及眼睛及头部的视空间定位n n当躯体感觉不良时视觉系统在维持平衡中发当躯体感觉不良时视觉系统在维持平衡中发挥重要作用，通过挥重要作用，通过n n颈部肌肉收缩使头保持向上直立位颈部肌肉收缩使头保持向上直立位颈部肌肉收缩使头保持向上直立位颈部肌肉收缩使头保持向上直立位n n保持水平视线保持水平视线保持水平视线保持水平视线前庭系统前庭系统n n前庭系统有两个感受器前庭系统有两个感受器n n上、后、外上、后、外上、后、外上、后、外3 3 3 3个半规管内的壶腹嵴个半规管内的壶腹嵴个半规管内的壶腹嵴个半规管内的壶腹嵴n n运动位置感受器，感受运动角加速度的变化引起的运动位置感受器，感受运动角加速度的变化引起的运动位置感受器，感受运动角加速度的变化引起的运动位置感受器，感受运动角加速度的变化引起的刺激刺激刺激刺激n n前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑n n感受直线加速度变化引起的刺激及静止时地心引力感受直线加速度变化引起的刺激及静止时地心引力感受直线加速度变化引起的刺激及静止时地心引力感受直线加速度变化引起的刺激及静止时地心引力n n通过头的调整反射改变颈部肌肉张力来保持头的直通过头的调整反射改变颈部肌肉张力来保持头的直通过头的调整反射改变颈部肌肉张力来保持头的直通过头的调整反射改变颈部肌肉张力来保持头的直立位置立位置立位置立位置前庭系统前庭系统n n躯体感觉系统及视觉系统正常时，前庭冲躯体感觉系统及视觉系统正常时，前庭冲动在控制重心位置上的作用小动在控制重心位置上的作用小n n当躯体感觉和视觉信息输入均不存在（被当躯体感觉和视觉信息输入均不存在（被阻断）或输入不准确而发生冲突时，前庭阻断）或输入不准确而发生冲突时，前庭系统的感觉输入在维持平衡中才变得至关系统的感觉输入在维持平衡中才变得至关重要。重要。与平衡有关的感觉作用与平衡有关的感觉作用种类种类种类种类感觉对象感觉对象感觉对象感觉对象正常起作用情况正常起作用情况正常起作用情况正常起作用情况阻碍起作用阻碍起作用阻碍起作用阻碍起作用情况情况情况情况躯体觉躯体觉躯体觉躯体觉支撑基底支撑基底支撑基底支撑基底固定平整固定平整固定平整固定平整不平整或移不平整或移不平整或移不平整或移动基底动基底动基底动基底视觉视觉视觉视觉周围的人与周围的人与周围的人与周围的人与物物物物静止的人与物静止的人与物静止的人与物静止的人与物移动的人与移动的人与移动的人与移动的人与物、黑暗物、黑暗物、黑暗物、黑暗前庭觉前庭觉前庭觉前庭觉重力与空间重力与空间重力与空间重力与空间位置位置位置位置移动不平整基底移动不平整基底移动不平整基底移动不平整基底移动目标或在黑移动目标或在黑移动目标或在黑移动目标或在黑暗中暗中暗中暗中非正常运动非正常运动非正常运动非正常运动环境环境环境环境维持平衡的生理机制维持平衡的生理机制n n运动系统运动系统肌张力和肌力耐力肌张力和肌力耐力关节的灵活度和软组织的柔韧性关节的灵活度和软组织的柔韧性长坐位与髋关节屈曲范围长坐位与髋关节屈曲范围长坐位与髋关节屈曲范围长坐位与髋关节屈曲范围行走、平衡与踝关节背屈行走、平衡与踝关节背屈行走、平衡与踝关节背屈行走、平衡与踝关节背屈骨骼系统骨骼系统下肢不等长下肢不等长运动系统运动系统n n人体在对付外来干扰时采用三种对策或者人体在对付外来干扰时采用三种对策或者姿势性协同运动模式：姿势性协同运动模式：踝关节模式踝关节模式髋关节模式髋关节模式跨步动作模式跨步动作模式踝关节协同运动模式踝关节协同运动模式n n指身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动，指身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动，指身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动，指身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动，类似钟摆运动。类似钟摆运动。类似钟摆运动。类似钟摆运动。n n当人站在地毯上时，如突然有人向后拉地毯则其当人站在地毯上时，如突然有人向后拉地毯则其当人站在地毯上时，如突然有人向后拉地毯则其当人站在地毯上时，如突然有人向后拉地毯则其身体将向前倾倒，在地毯上我们将通过腓肠肌、身体将向前倾倒，在地毯上我们将通过腓肠肌、身体将向前倾倒，在地毯上我们将通过腓肠肌、身体将向前倾倒，在地毯上我们将通过腓肠肌、腘绳肌和骶棘肌的收缩使身体向后以免失衡，此腘绳肌和骶棘肌的收缩使身体向后以免失衡，此腘绳肌和骶棘肌的收缩使身体向后以免失衡，此腘绳肌和骶棘肌的收缩使身体向后以免失衡，此时头躯干成为整体，人以踝为轴向后摆动。时头躯干成为整体，人以踝为轴向后摆动。时头躯干成为整体，人以踝为轴向后摆动。时头躯干成为整体，人以踝为轴向后摆动。髋关节协同运动模式髋关节协同运动模式n n是通过髋关节的屈伸来调整身体重心和保是通过髋关节的屈伸来调整身体重心和保持平衡的。持平衡的。n n让某受试者站在一窄的横梁上，其支撑基让某受试者站在一窄的横梁上，其支撑基底即变小而且不与全足底接触，因而平衡底即变小而且不与全足底接触，因而平衡不佳。此时若后移横梁，为免失衡，受试不佳。此时若后移横梁，为免失衡，受试者将伸直下肢，屈髋、前倾躯干以免失衡，者将伸直下肢，屈髋、前倾躯干以免失衡，这种依靠髋活动的对策称为髋对策。这种依靠髋活动的对策称为髋对策。跨步动作模式跨步动作模式n n当外力过大使身体晃动明显增加，重心超当外力过大使身体晃动明显增加，重心超出其稳定极限，踝对策、髋对策均不能克出其稳定极限，踝对策、髋对策均不能克服时，人体自动地向作用力方向快速跨出服时，人体自动地向作用力方向快速跨出一步，即人体采用跨步的对策来重新建立一步，即人体采用跨步的对策来重新建立身体重心的支撑点，为身体重新确定站立身体重心的支撑点，为身体重新确定站立支持面。支持面。平衡反应平衡反应n n在身体重心达到稳定极限时，为了防止跌在身体重心达到稳定极限时，为了防止跌倒，上肢、头和躯干也参与到维持平衡的倒，上肢、头和躯干也参与到维持平衡的运动即出现各种平衡反应。运动即出现各种平衡反应。平衡功能的评定（一）平衡反应评定（一）平衡反应评定（二）静态平衡功能评定（二）静态平衡功能评定（三）动态平衡功能评定（三）动态平衡功能评定（四）综合性功能评定（四）综合性功能评定（五）障碍原因评定（五）障碍原因评定（一）平衡反应评定（一）平衡反应评定 坐位坐位n n受试者坐在椅子上，检查者将患者上肢向一侧牵拉受试者坐在椅子上，检查者将患者上肢向一侧牵拉受试者坐在椅子上，检查者将患者上肢向一侧牵拉受试者坐在椅子上，检查者将患者上肢向一侧牵拉n n阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，另一侧上、下肢伸被牵拉一侧出现保护性反应，另一侧上、下肢伸被牵拉一侧出现保护性反应，另一侧上、下肢伸被牵拉一侧出现保护性反应，另一侧上、下肢伸展并外展展并外展展并外展展并外展n n阴性反应：头部与躯干上部未出现向中线的调整，阴性反应：头部与躯干上部未出现向中线的调整，阴性反应：头部与躯干上部未出现向中线的调整，阴性反应：头部与躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一侧上下肢未出现上述反应或仅被牵拉一侧和另一侧上下肢未出现上述反应或仅被牵拉一侧和另一侧上下肢未出现上述反应或仅被牵拉一侧和另一侧上下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应身体的某一部分出现阳性反应身体的某一部分出现阳性反应身体的某一部分出现阳性反应（一）平衡反应评定（一）平衡反应评定 跪位跪位n n跪位检查者将上肢向一侧牵拉，使倾斜跪位检查者将上肢向一侧牵拉，使倾斜n n阳性反应：头部与躯干上部出现向中线的调整，阳性反应：头部与躯干上部出现向中线的调整，阳性反应：头部与躯干上部出现向中线的调整，阳性反应：头部与躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，对侧上下肢伸展被牵拉一侧出现保护性反应，对侧上下肢伸展被牵拉一侧出现保护性反应，对侧上下肢伸展被牵拉一侧出现保护性反应，对侧上下肢伸展并外展并外展并外展并外展n n阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述整，被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述整，被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述整，被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应反应或仅身体的某一部分出现阳性反应反应或仅身体的某一部分出现阳性反应反应或仅身体的某一部分出现阳性反应（一）平衡反应评定（一）平衡反应评定 站立n n受试者取站立位，检查者向左右前后推动受试者受试者取站立位，检查者向左右前后推动受试者身体身体n n阳性反应：脚快速向侧方、前方、后方跨出一阳性反应：脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和躯干出现调整步，头部和躯干出现调整n n阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一步，阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一步，头部与躯干不出现调整头部与躯干不出现调整（二）静态平衡功能评定（二）静态平衡功能评定n n体位：站立或坐位n n方法：端坐位、双腿站立、单腿站立、足尖对足跟站立、睁眼及闭眼站立n n分析：维持的时间以及身体重心自发摆动或偏移的程度。n n包括稳定极限和体重或重心主动转移能力n n稳定极限：坐或立位，身体尽可能向各个方向倾斜，测量倾斜角度或测量支持面到身体最大倾斜度时身体重心位置的距离。n n功能活动：通过目测观察、动态平衡或者运动分析系统。（三）动态平衡功能评定（三）动态平衡功能评定（四）综合性功能评定n nBerg平衡量表n n平衡功能分级：级：静态平衡级：自动态平衡级：他动态平衡平衡训练的基本原则平衡训练的基本原则n n支撑面积由大变小n n从静态平衡到动态平衡n n身体重心由低到高n n静态平衡自动态平衡他动态平衡n n注意力集中到不注意n n睁眼到闭眼n n干扰前庭器官的平衡来保持平衡平衡训练的顺序平衡训练的顺序n n系统性系统性 坐位平衡坐位平衡爬行位平衡爬行位平衡双膝位平衡双膝位平衡立位平衡立位平衡n n由易到难由易到难 最稳定最稳定最不稳定；支撑面积由大到小；身体重最不稳定；支撑面积由大到小；身体重心由低到高；由静到动；从睁眼到闭眼；从无头心由低到高；由静到动；从睁眼到闭眼；从无头颈参与活动到有头颈参与活动。颈参与活动到有头颈参与活动。长坐位的平衡训练长坐位的平衡训练静态平衡训练静态平衡训练n n治疗师的帮助治疗师的帮助治疗师的帮助治疗师的帮助：从后方给予身体与手的接触且大力帮助从后方给予身体与手的接触且大力帮助从后方给予身体与手的接触且大力帮助从后方给予身体与手的接触且大力帮助从后方给予双手助力从后方给予双手助力从后方给予双手助力从后方给予双手助力从前方给予双手助力从前方给予双手助力从前方给予双手助力从前方给予双手助力撤除助力撤除助力撤除助力撤除助力破坏平衡破坏平衡破坏平衡破坏平衡n n患者双上肢：患者双上肢：后侧方支撑后侧方支撑后侧方支撑后侧方支撑前方支撑前方支撑前方支撑前方支撑侧方一侧抬起侧方一侧抬起侧方一侧抬起侧方一侧抬起到双侧抬起到双侧抬起到双侧抬起到双侧抬起前方一侧抬起到双侧抬起前方一侧抬起到双侧抬起前方一侧抬起到双侧抬起前方一侧抬起到双侧抬起上举过头上举过头上举过头上举过头n n患者双下肢患者双下肢患者双下肢患者双下肢：角度由大到小：角度由大到小：角度由大到小：角度由大到小n n姿势矫正镜：姿势矫正镜：姿势矫正镜：姿势矫正镜：从有到无，从睁眼到闭眼从有到无，从睁眼到闭眼从有到无，从睁眼到闭眼从有到无，从睁眼到闭眼n n保持时间保持时间保持时间保持时间：由短到长：由短到长：由短到长：由短到长长坐位的平衡训练长坐位的平衡训练动态平衡训练动态平衡训练n n抛接球训练：抛接球训练：距离、速度、角度距离、速度、角度距离、速度、角度距离、速度、角度n n支撑器训练：支撑器训练：双上肢支撑抬起臀部，左右、前后摆动身体。双上肢支撑抬起臀部，左右、前后摆动身体。双上肢支撑抬起臀部，左右、前后摆动身体。双上肢支撑抬起臀部，左右、前后摆动身体。端坐位的平衡训练端坐位的平衡训练静态平衡训练静态平衡训练n n治疗师的帮助治疗师的帮助治疗师的帮助治疗师的帮助：给予身体与手的接触且大力帮助给予身体与手的接触且大力帮助给予身体与手的接触且大力帮助给予身体与手的接触且大力帮助给予给予给予给予双手助力双手助力双手助力双手助力撤除助力撤除助力撤除助力撤除助力 破坏平衡破坏平衡破坏平衡破坏平衡n n患者双上肢：患者双上肢：后侧方支撑后侧方支撑后侧方支撑后侧方支撑前方支撑前方支撑前方支撑前方支撑侧方抬起侧方抬起侧方抬起侧方抬起前前前前方抬起方抬起方抬起方抬起上举过头上举过头上举过头上举过头n n患者双下肢患者双下肢患者双下肢患者双下肢：双足距离由大到小：双足距离由大到小：双足距离由大到小：双足距离由大到小n n姿势矫正镜：姿势矫正镜：姿势矫正镜：姿势矫正镜：从有到无，从睁眼到闭眼从有到无，从睁眼到闭眼从有到无，从睁眼到闭眼从有到无，从睁眼到闭眼n n保持时间保持时间保持时间保持时间：由短到长：由短到长：由短到长：由短到长端坐位的平衡训练端坐位的平衡训练动态平衡训练动态平衡训练n n躯干前屈、后伸、侧屈、左右旋转躯干前屈、后伸、侧屈、左右旋转n n作业活动作业活动手膝位的平衡训练手膝位的平衡训练n n四点支撑三点三点两点两点n n外界帮助维持静态平衡外界帮助维持静态平衡自我保持静态平自我保持静态平衡衡躯干前后、左右移动躯干前后、左右移动抵抗外界抵抗外界力量力量跪位平衡训练跪位平衡训练n n相比手膝位，支撑面积减少，身体重心提高，增加了躯干相比手膝位，支撑面积减少，身体重心提高，增加了躯干相比手膝位，支撑面积减少，身体重心提高，增加了躯干相比手膝位，支撑面积减少，身体重心提高，增加了躯干与骨盆的控制力。与骨盆的控制力。与骨盆的控制力。与骨盆的控制力。n n外界帮助维持外界帮助维持自我保持自我保持身体重心前后身体重心前后左右移动左右移动 抵抗外界力量抵抗外界力量n n双膝双膝单膝单膝双侧交替双侧交替立位平衡训练立位平衡训练n n平行杠平行杠腋拐腋拐/肘拐肘拐/手杖手杖n n双足平行双足平行前后迈步前后迈步单足单足n n静态静态前后左右重心转移前后左右重心转移n n外力帮助外力帮助自我维持自我维持对抗外力对抗外力n n姿势矫正镜姿势矫正镜闭眼闭眼踝对策训练踝对策训练n n在坚实宽阔的基底上练习向左右前后主要在坚实宽阔的基底上练习向左右前后主要是前后的移动是前后的移动n n施加外界干扰引出踝对策的应用施加外界干扰引出踝对策的应用n n蹲坐位前后摆动及斜面上站立均可抑制髋蹲坐位前后摆动及斜面上站立均可抑制髋对策对策髋对策训练髋对策训练n n横站在平衡木上有利于促进髋对策横站在平衡木上有利于促进髋对策n n单足站单足站提高前庭适应性及促进视和躯体感觉参与的练习提高前庭适应性及促进视和躯体感觉参与的练习n n患者双脚尽可能靠拢，必要时双手或单手扶墙保持平衡，然后左右转头，其后手不扶墙n n双脚分开与肩同宽站立，直视前方，逐渐使支持基底变窄，双脚间距离缩短至1/2 足长。前臂先伸展，后放置体侧，再交叉胸前，每一体位保持15秒提高前庭适应性及促进视和躯体感觉参与的练习提高前庭适应性及促进视和躯体感觉参与的练习n n双脚分开与肩同宽站立，直视前方，逐渐使支持基底变窄，双脚间距离缩短至1/2 足长。双眼断续闭拢，然后闭眼时间逐渐延长。与此同时前臂先伸展，后放置体侧，再交叉胸前，每一体位保持15秒n n患者步行，练习在进走中转头提高前庭适应性及促进视和躯体感觉参与的练习提高前庭适应性及促进视和躯体感觉参与的练习n n患者站立于软垫上，可从站立于硬地板上开始，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立n n患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越小适应证和禁忌证适应证和禁忌证n n适应证适应证 因神经系统或前庭器官病变引起的平衡平因神经系统或前庭器官病变引起的平衡平衡功能障碍。衡功能障碍。n n禁忌证禁忌证 中枢性瘫痪伴有中度痉挛者；精神紧张导中枢性瘫痪伴有中度痉挛者；精神紧张导致痉挛加重者；伴有高血压、糖尿病的患致痉挛加重者；伴有高血压、糖尿病的患者要在治疗师的监督下进行。者要在治疗师的监督下进行。临床应用临床应用训练患者时注意事项训练患者时注意事项n n利用姿势矫正镜利用姿势矫正镜利用姿势矫正镜利用姿势矫正镜n n及时通过口令反馈患者不良姿势及时通过口令反馈患者不良姿势及时通过口令反馈患者不良姿势及时通过口令反馈患者不良姿势n n适时诱发患者姿势反射适时诱发患者姿势反射适时诱发患者姿势反射适时诱发患者姿势反射n n保持患者躯干直立保持患者躯干直立保持患者躯干直立保持患者躯干直立n n合理利用辅助器具合理利用辅助器具合理利用辅助器具合理利用辅助器具n n及时查因，针对性解决问题及时查因，针对性解决问题及时查因，针对性解决问题及时查因，针对性解决问题临床中常用的平衡训练实例临床中常用的平衡训练实例偏瘫患者坐位平衡反应训练偏瘫患者坐位平衡反应训练1 1、静态平衡的保持、静态平衡的保持n n治疗师的帮助治疗师的帮助：给予身体与手的接触且大力帮给予身体与手的接触且大力帮给予身体与手的接触且大力帮给予身体与手的接触且大力帮助助助助给予双手助力给予双手助力给予双手助力给予双手助力撤除助力撤除助力撤除助力撤除助力 破坏平衡破坏平衡破坏平衡破坏平衡n n患者双上肢：患者双上肢：后侧方支撑后侧方支撑后侧方支撑后侧方支撑前方支撑前方支撑前方支撑前方支撑侧方侧方侧方侧方抬起抬起抬起抬起前方抬起前方抬起前方抬起前方抬起上举过头上举过头上举过头上举过头n n患者双下肢患者双下肢：双足距离由大到小：双足距离由大到小：双足距离由大到小：双足距离由大到小n n姿势矫正镜：姿势矫正镜：从有到无，从睁眼到闭眼从有到无，从睁眼到闭眼从有到无，从睁眼到闭眼从有到无，从睁眼到闭眼n n保持时间保持时间：由短到长：由短到长：由短到长：由短到长偏瘫患者坐位平衡反应训练偏瘫患者坐位平衡反应训练2 2、动态平衡的保持、动态平衡的保持n nBobathBobath握手触患侧足握手触患侧足n n翘二郎腿，双手抱膝、抬患侧臀部翘二郎腿，双手抱膝、抬患侧臀部利用训练球进行平衡训练利用训练球进行平衡训练n n训练球上俯卧位平衡训练训练球上俯卧位平衡训练n n训练球上坐位双腿负重训练训练球上坐位双腿负重训练n n训练球上坐位单腿负重训练训练球上坐位单腿负重训练n n训练球上双腿交叉坐位训练训练球上双腿交叉坐位训练n n训练球上站起训练训练球上站起训练平行杠内的平衡训练平行杠内的平衡训练偏瘫患者偏瘫患者n n健侧手握杠健侧手握杠手松开，逐渐松开延长时间手松开，逐渐松开延长时间n n重心左右移动，特别是患侧负重重心左右移动，特别是患侧负重n n重心前后移动重心前后移动n n双侧足交替前后原地迈步双侧足交替前后原地迈步n n上下台阶训练上下台阶训练平行杠内的平衡训练平行杠内的平衡训练截瘫患者截瘫患者n n双手握杠站立双手握杠站立n n重心左右移动训练重心左右移动训练n n双手交替松开双手交替松开n n放开双手放开双手n n逐渐延长时间逐渐延长时间利用平衡板进行立位平衡训练利用平衡板进行立位平衡训练n n患者双足左右分开站立患者双足左右分开站立诱发患者的头部、躯干诱发患者的头部、躯干诱发患者的头部、躯干诱发患者的头部、躯干的调整反应及身体重心的左右转移。的调整反应及身体重心的左右转移。的调整反应及身体重心的左右转移。的调整反应及身体重心的左右转移。n n患者双足前后分开站立患者双足前后分开站立诱发患者的头部、躯干诱发患者的头部、躯干诱发患者的头部、躯干诱发患者的头部、躯干的调整反应及身体重心的前后转移。的调整反应及身体重心的前后转移。的调整反应及身体重心的前后转移。的调整反应及身体重心的前后转移。n n注意：平行杠内、幅度由大到小注意：平行杠内、幅度由大到小。利用腋拐立位平衡训练利用腋拐立位平衡训练截瘫患者n n靠墙站立确保安全n n重心左右移动训练n n举起单拐n n举起双拐n n全身上提n n肩部离开墙壁n n肩部臀部离开墙壁利用手杖的立位平衡训练利用手杖的立位平衡训练偏瘫患者偏瘫患者n n患侧辅助、保护患侧辅助、保护n n重心左右、前后移动重心左右、前后移动n n前上方举起手杖前上方举起手杖n n延长时间、破坏平衡延长时间、破坏平衡复习重点n n掌握：平衡定义掌握：平衡定义平衡训练的基本原则平衡训练的基本原则截瘫患者长坐位的平衡训练截瘫患者长坐位的平衡训练平行杠内的平衡训练平行杠内的平衡训练禁忌症和适应症禁忌症和适应症n n熟悉：偏瘫患者端坐位的平衡训练熟悉：偏瘫患者端坐位的平衡训练利用训练球进行平衡训练利用训练球进行平衡训练常用评定方法常用评定方法n n了解：维持平衡的生理机制（障碍原因）了解：维持平衡的生理机制（障碍原因）Thank you!