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常见疾病及意外伤害常见疾病及意外伤害 一、出现休克症一、出现休克症状，如何处理？状，如何处理？猝死定义：指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的因病突然死亡。国内大量资料表明，1小时内发生的猝死，90%以上均因心脏原因引起。（一）概述随着人口老龄化、心脑血管疾病发病率明显上升以及人们外出的频繁，猝死的发生近些年来明显增多。猝死的发生发展虽然凶险，但如能在现场及时、正确、有效救护，则抢救成功率也会随之增高。猝死的现场救护知识、技能在城市社区的普及程度，往往也是反映该地区文明程度的一个重要标志。（二）症状（二）症状心源性猝死的伤病员可以有冠心病的历史，经常发生心绞痛或有心肌梗死宿疾，也可以从未出现过心绞痛等情况。猝死者常常发生广泛的、大面积的急性心肌梗死后，突然心律失常，频繁的期前收缩（早跳），然后迅速陷入心室纤维性颤动。脉搏摸不到，心音听不到，伤病员陷入昏迷，进入濒死状态，随之心跳、呼吸停止。也有猝死者既往有冠心病宿疾，如观看电视播映的激动场面，情绪过于激动而发生猝死。也有一些伤病员在睡眠中“平稳”地发生猝死，此多见于老年人。（三）现场救护原则（三）现场救护原则1、迅速对伤病员进行意识、呼吸、循环体征的判断。2、猝死的及时处理是除去心室纤颤。目击伤病员突然倒地，无意识、无呼吸、无脉搏时，立即实施心前区叩击1次，后进行心肺复苏（CPR）。有条件者，使用体外自动除颤仪（AED），早期除颤，效果更佳。3、紧急呼救，启动EMS系统。4、医护、急救人员未到达前，应不间断地进行心肺复苏。5、急救专业人员到达后，继续进行抢救，并在其监护下送往医院处理。三、胸痛，怀疑三、胸痛，怀疑“心梗心梗”了，怎么办？了，怎么办？（一）冠心病（一）冠心病-心绞痛心绞痛常发生在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时常发生在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时突然感到胸骨后呈压迫性或窒息性疼痛，严重者突然感到胸骨后呈压迫性或窒息性疼痛，严重者出汗并出汗并 有有“濒死感濒死感”处理：立即停止活动处理：立即停止活动 舌下含化复方硝酸甘舌下含化复方硝酸甘1 1片或含服消心痛片或含服消心痛1 12 2片片 呼叫急救中心呼叫急救中心（二）冠心病（二）冠心病-心肌梗死心肌梗死疼痛的部位与心绞痛相同疼痛的部位与心绞痛相同持续时间较长，有濒死感持续时间较长，有濒死感伴有恶心、呕吐等，严重者可休克伴有恶心、呕吐等，严重者可休克含服硝酸甘油无效含服硝酸甘油无效 现场救护原则现场救护原则1.1.绝对卧床：就地抢救，松解领口，不可搀扶病绝对卧床：就地抢救，松解领口，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情人走动或乱加搬动以免加重病情2.2.立即吸氧立即吸氧3.3.含服硝酸甘油片等，立即呼叫急救中心含服硝酸甘油片等，立即呼叫急救中心4.4.如有休克，应把病人头放低，足稍抬高。暂不如有休克，应把病人头放低，足稍抬高。暂不给吃食物，要保暖给吃食物，要保暖5.5.如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行CPRCPR，等病情稳定后，安全转送到医院，等病情稳定后，安全转送到医院四、“中风”了，如何处理？（一）何谓中风（一）何谓中风中风，又称为脑血管意外、脑卒中中风，又称为脑血管意外、脑卒中是一组突然起病的脑部血液循环障碍性是一组突然起病的脑部血液循环障碍性疾病疾病常在用力、激动或日常活动中急性发病常在用力、激动或日常活动中急性发病突感头痛，伴呕吐、甚至昏迷不醒突感头痛，伴呕吐、甚至昏迷不醒半身不遂，口眼歪斜，流口水，喝水呛咳，半身不遂，口眼歪斜，流口水，喝水呛咳，说话不清楚等说话不清楚等还有一些人可出现抽搐、大小便失禁等还有一些人可出现抽搐、大小便失禁等 （二）如何判断中风（二）如何判断中风1.1.仰卧，头偏向一侧。取出口鼻中的呕吐物仰卧，头偏向一侧。取出口鼻中的呕吐物2.2.解开衣领、裤带，取出假牙解开衣领、裤带，取出假牙3.3.意识清醒：安慰；保持镇静，忌慌乱或晃动病人意识清醒：安慰；保持镇静，忌慌乱或晃动病人4.4.拨打急救电话拨打急救电话5.5.若自行运送，在搬运病人时不要将病人扶直坐起，若自行运送，在搬运病人时不要将病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人勿抱、拖、背、扛病人 6.6.切勿擅自作主给病人服药切勿擅自作主给病人服药（三）现场救护原则（三）现场救护原则五、噎住了，如何五、噎住了，如何急救急救气管异物梗塞急救气管异物梗塞急救呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地表现特征：表现特征：颜面青紫颜面青紫颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声不能发声不能发声 “v v v v”形手势形手势形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止呼吸停止呼吸停止 气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 婴幼儿婴幼儿 婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。道梗阻。气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 老年人老年人 老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，容易将口中食物等吸入气管造成气道梗容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。阻。婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿气道梗阻急救 不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！应在高声呼救的同时，开始急救！应在高声呼救的同时，开始急救！如果小儿已经昏迷，应立即高声呼如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始救并将其放置成仰卧位，开始CPRCPR成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救对于尚清醒者，救治者用双对于尚清醒者，救治者用双环绕患者腰间，一手握环绕患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处，拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、另一手握紧此拳向上、向后冲击。向后冲击。Heimlichmaneuver 海氏手法海氏手法Heimlich maneuverHeimlich maneuver成人气道梗阻急救 如果患者已经窒息昏迷倒地，且如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处。用掌根推压脐上两横指处。异异 物物 取取 出出 如异物被冲出，须如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可迅速将其取出口外。可用手指将异物勾出，但用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。治者手指。六、烈日炎炎，有人中暑六、烈日炎炎，有人中暑 了，怎么办？了，怎么办？中中 暑暑中暑常发生在气温超过中暑常发生在气温超过32 32 和湿度大和湿度大于于60%60%、无风的夏季。、无风的夏季。特别是对高温环境未能适应的人群更特别是对高温环境未能适应的人群更易发生中暑。易发生中暑。中暑的现场处理中暑的现场处理转移至阴凉处转移至阴凉处平卧、松解衣扣平卧、松解衣扣冷敷（冰敷）冷敷（冰敷）神志清醒（淡盐水）神志清醒（淡盐水）药物药物 七、发现有人掉到河里了怎么办？现场救护原则水中救护水中救护岸上救护岸上救护水中救护充分做好自我保护。救护员自觉有能力，可跳入水中将落水者救出；如无能力，千万不要贸然跳入水中，应立即高声呼救。迅速接近落水者，从其后面靠近，不要被慌乱挣扎中的落水者抓住。从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳姿势(以利于呼吸)，将其带至安全处。有条件的可采用漂浮的脊柱板救护落水者，有必要者进行口对口的人工呼吸。高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。救上岸后，头偏向一侧，清除异物救上岸后，头偏向一侧，清除异物 通畅呼吸道通畅呼吸道 控水：海氏腹部冲击法等控水：海氏腹部冲击法等 意识不清：立即意识不清：立即CPRCPR术术 不要轻易放弃抢救，特别是体温低时不要轻易放弃抢救，特别是体温低时 救护成功，用干毛巾擦遍全身，促进血液循环救护成功，用干毛巾擦遍全身，促进血液循环岸上救护岸上救护 八、煤气中毒怎么处理？一氧化碳（煤气）中毒一氧化碳中毒俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气（液）体在燃烧不完全时均会产生一种无色、无嗅、无刺激性的气体，常见于冬季以煤炉、炭盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭的空气不流通的居室，城市居民所用的燃料（煤气）一经泄露，也是造成煤气中毒的原因之一。一氧化碳中毒程度一览表程度症 状轻度中毒头晕、头痛、耳鸣、全身无力、恶心、呕吐、心悸中度中毒以上症状+面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安、呼吸脉搏加快重度中毒以上症状+面色呈樱桃红色、昏迷、各种反射消失、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭现场救护原则现场救护原则1 1、立即转移：立即转移：2 2、呼救、呼救3 3、保暖、保暖4 4、心肺复苏、心肺复苏5 5、自身保护：救护时湿毛巾捂住、自身保护：救护时湿毛巾捂住 关闭煤气关闭煤气 九、高血压急症 如何应对？高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急症。高血压急症的发病率占高血压人群的5%，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。防患于未然，做到以下四点：1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。高血压十忌歌，相信对你有效降压和预防脑出血有帮助：一忌性子急，冲动发脾气；二忌藏苦衷，心情受压抑；三忌太兴奋，中风因喜极；四忌悲和哀，精神强刺激；五忌嗜酒肉，痰阻血凝塞；六忌睡眠差，熬夜不歇息；七忌头猛震，抬举出过力；八忌大便干，登厕强屏息；九忌干重活，运动不适宜；十忌跌仆伤，中风由此起。按歌多保重，可防脑血溢；益寿又延年，健康伴随你。十、低血糖的预防与急救定义及表现 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。早期及时补充葡萄糖可使之声速缓解。时期将出现不可逆的脑损伤甚至死亡。患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时，大淋漓，皮肤湿冷，吐之不清，注意力不集中，有时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。低血糖最早出现的症状：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。急救措施：、绝对卧床休息，声速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。、静脉推注葡萄糖是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。预防措施：、合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。、生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午：，下午：及晚上睡前加一次餐。这是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。、运动疗法是糖尿病病人综合治疗五驾马车之一。运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面貌等。但是对于糖尿病病人来说，主张中、轻度的运动方式。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。、自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。、作为每一个糖尿病病人外出时应随身两件宝物：一是食物，如糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖；二是急救卡片（注明姓名、诊断、电话、用药等），它提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！61