最新常用检验指标意义PPT课件.ppt

常用检验指标意义肌钙蛋白肌钙蛋白正常值：正常值：01ng/ml肌钙蛋白被广泛地研究作为心肌损伤的敏感的和特异的血肌钙蛋白被广泛地研究作为心肌损伤的敏感的和特异的血清标志物。清标志物。肌钙蛋白是急性心肌梗死的标志物，在怀疑急性心肌梗死肌钙蛋白是急性心肌梗死的标志物，在怀疑急性心肌梗死的患者，一般在入院后会测肌钙蛋白。的患者，一般在入院后会测肌钙蛋白。它还可以用于评估溶栓法的成功与否，观察冠状动脉是否它还可以用于评估溶栓法的成功与否，观察冠状动脉是否复通。复通。不稳定心绞痛是冠心病的一种，其严重程度介于普通心绞不稳定心绞痛是冠心病的一种，其严重程度介于普通心绞痛和急性心肌梗死之间，对于这种微小的心肌损伤，痛和急性心肌梗死之间，对于这种微小的心肌损伤，CK-MB常常不敏感，阳性率仅为常常不敏感，阳性率仅为8%，TNT对不稳定心绞痛可达对不稳定心绞痛可达39%。高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（0.91.7mmol/L）：能将外周）：能将外周组织组织如血管壁内胆固如血管壁内胆固醇醇转转运至肝运至肝脏进脏进行分解代行分解代谢谢，提示高密度脂蛋白胆固醇具有抗，提示高密度脂蛋白胆固醇具有抗动动脉粥脉粥样样硬化硬化作用，高密度脂蛋白胆固醇作用，高密度脂蛋白胆固醇值值低是冠心病的危低是冠心病的危险险因素。因素。低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（03.36mmol/L）水平随年）水平随年龄龄增加而升高。低密度增加而升高。低密度脂蛋白胆固醇是脂蛋白胆固醇是动动脉粥脉粥样样硬化的主要危硬化的主要危险险因素之一，血清低密度脂蛋白胆固因素之一，血清低密度脂蛋白胆固醇水平越高，醇水平越高，动动脉粥脉粥样样硬化的危硬化的危险险性越大。低密度脂蛋白胆固醇水平的增加性越大。低密度脂蛋白胆固醇水平的增加是缺血性心血管病的主要危是缺血性心血管病的主要危险险因素，也是血脂异常防治的首要靶因素，也是血脂异常防治的首要靶标标。脂蛋白（脂蛋白（03.13ml/L）浓浓度主要与度主要与遗传遗传有关，是有关，是动动脉粥脉粥样样硬化性血管病硬化性血管病的一的一项项独立危独立危险险因素，冠状因素，冠状动动脉搭脉搭桥桥手手术术或冠脉介入治或冠脉介入治疗疗后，高脂蛋白易引后，高脂蛋白易引起血管再狭窄。起血管再狭窄。2022/11/9D二聚体二聚体临临床意床意义义（正常（正常值值：00.55mg/L）D二聚体是二聚体是纤维纤维蛋白蛋白单单体体经经活化因子交活化因子交联联后，再后，再经纤经纤溶溶酶酶水解所水解所产产生的一种特异性降解生的一种特异性降解产产物，是一个特异性的物，是一个特异性的纤纤溶溶过过程程标记标记物，物，D二聚体二聚体来源于来源于纤纤溶溶酶酶溶解的交溶解的交联纤维联纤维蛋白凝蛋白凝块块。测测定定纤纤溶系溶系统统主要因子，主要因子，对对于于诊诊断与治断与治疗纤疗纤溶系溶系统统疾病及与疾病及与纤纤溶系溶系统统有关疾病，以及溶栓治有关疾病，以及溶栓治疗监视疗监视有着重要的意有着重要的意义义。纤维纤维蛋白降解蛋白降解产产物物D的水平升高，表明体内存在着的水平升高，表明体内存在着频频繁的繁的纤维纤维蛋白蛋白降解降解过过程。因此，程。因此，纤维纤维D二聚体是深静脉血栓，肺栓塞，弥漫性血管内二聚体是深静脉血栓，肺栓塞，弥漫性血管内凝血的关凝血的关键键指指标标。2022/11/924小小时时尿蛋白定量尿蛋白定量临临床意床意义义在正常情况下，在正常情况下，肾肾小球小球虑过虑过膜只能通膜只能通过过分子量分子量较较小的物小的物质质。正。正常人每天尿中蛋白常人每天尿中蛋白质质一般一般为为40-80mg，这这一含量用蛋白一含量用蛋白质质定性定性试验试验的方法一般不能的方法一般不能检检出。患某些疾病出。患某些疾病时时，蛋白，蛋白质质漏出增加，就可被漏出增加，就可被检检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报报告的告的结结果是粗略的，如要精果是粗略的，如要精确的确的测测出小便中排出的蛋白量，便需采用出小便中排出的蛋白量，便需采用24小小时时尿蛋白定量尿蛋白定量检验检验。2022/11/9判断判断肾肾病病发发生与否，多通生与否，多通过过尿常尿常规检查规检查中的尿蛋白定量和定性两个指中的尿蛋白定量和定性两个指标进标进行行综综合判定。尿蛋白定性指合判定。尿蛋白定性指标标就是常就是常说说的尿蛋白的尿蛋白时时阳性阳性还还是阴性。如是阴性。如果尿蛋白果尿蛋白检查为检查为阳性，反阳性，反应肾应肾病的病情程度看其病的病情程度看其带带有几个有几个+号，而尿蛋白号，而尿蛋白定量判定定量判定则则更能准确的反更能准确的反应应受受检查检查者的者的肾脏肾脏功能，常用功能，常用诊诊断指断指标标即即为为24小小时时尿蛋白定量。尿蛋白定量。24小小时时尿蛋白定量增高常尿蛋白定量增高常见见于以下一些疾病：于以下一些疾病：肾脏肾脏疾病：急性疾病：急性肾肾炎、慢性炎、慢性肾肾炎、炎、肾肾病病综综合征、合征、肾肾盂盂肾肾炎、炎、红红斑狼斑狼疮疮性性肾肾炎、炎、肾结肾结核、核、肾结肾结核、核、肾结肾结石、石、肾动肾动脉硬化等。脉硬化等。肾肾循循环环障碍，如充血、障碍，如充血、贫贫血、心功能不全等。血、心功能不全等。其他疾病：如休克、失水、感染、中毒、白血病及其他疾病：如休克、失水、感染、中毒、白血病及肾脏肾脏移植等。移植等。2022/11/9 但但24小小时时尿蛋白定量增高，并不一定是病理性的，尿蛋白定量增高，并不一定是病理性的，还还有一有一种生理性蛋白尿，又称功能性蛋白尿，系指泌尿系种生理性蛋白尿，又称功能性蛋白尿，系指泌尿系统统并无器并无器质质性病性病变变，尿内，尿内暂时暂时出出现现蛋白而言。如蛋白而言。如剧剧烈运烈运动动、长长期的直立或期的直立或仰卧、仰卧、过过于激于激动动、高、高热热、高温或受冷等，此种蛋白定量不超、高温或受冷等，此种蛋白定量不超过过每日每日500mg，且，且为为一一过过性，几天后可恢复正常。性，几天后可恢复正常。2022/11/9餐后餐后2h血糖血糖正常正常值值：3.97.8mmol/L餐后餐后2h血糖反血糖反应应了胰了胰岛岛B细细胞的胞的储备储备功能，即功能，即进进行餐后食物行餐后食物对对胰胰岛岛B细细胞刺激，胞刺激，B细细胞分泌胰胞分泌胰岛岛素的能力，若用于素的能力，若用于诊诊断和断和发现发现糖尿病糖尿病的另一种重要方法。的另一种重要方法。意意义义：1、容易抓住可能存在的餐后高血糖。（不少非胰、容易抓住可能存在的餐后高血糖。（不少非胰岛岛素依素依赖赖型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐后血糖型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐后血糖则则高，往往以高，往往以为为血糖控制血糖控制良好而耽良好而耽误误病情）病情）2、餐后、餐后2h血糖血糖较较好地反映吃好地反映吃饭饭及服及服药药是不是合适。是不是合适。3、餐后、餐后2h血糖不影响正常服血糖不影响正常服药药和打和打针针，不影响，不影响进进餐，血糖波餐，血糖波动动2022/11/9凝血凝血临临床床检验检验适用范适用范围围：1、出血性疾病、出血性疾病血栓性疾病，血液高凝状血栓性疾病，血液高凝状态态。静脉栓塞、肺栓塞、心肌梗塞、。静脉栓塞、肺栓塞、心肌梗塞、脑脑梗梗死、不死、不稳稳定心定心绞绞痛、痛、肾肾病病综综合征、妊娠高血合征、妊娠高血压综压综合征。合征。2、口服抗凝、口服抗凝药药，口服避孕，口服避孕药药，溶栓治，溶栓治疗疗。3、DIC、白血病、系、白血病、系统统性性红红斑狼斑狼疮疮、抗磷脂抗体、抗磷脂抗体综综合征、急性合征、急性传传染染病、急性感染、病、急性感染、恶恶性性肿肿瘤、多瘤、多发发性骨髓瘤、肝炎、肝硬化等。性骨髓瘤、肝炎、肝硬化等。4、外科手、外科手术术前、前、损伤损伤性穿刺前、硬膜外麻醉前。活化部分凝血活性穿刺前、硬膜外麻醉前。活化部分凝血活酶酶时间时间，正常，正常值值24.0-36.0s。2022/11/9APTT延延长长纤维纤维蛋白溶解活力亢蛋白溶解活力亢进进，如，如DIC、继继（原）（原）发发性性纤纤溶症以及血循溶症以及血循环环中中有有纤维纤维蛋白（原）降解蛋白（原）降解产产物等。物等。APTT缩缩短短血栓性疾病，如心肌梗塞、静脉血栓形成、不血栓性疾病，如心肌梗塞、静脉血栓形成、不稳稳定心定心绞绞痛、妊娠高血痛、妊娠高血压综压综合征和合征和肾肾病病综综合征等。合征等。临临床使用肝素抗凝治床使用肝素抗凝治疗监测疗监测，一般，一般维维持在正常持在正常APTT值值的的1.5-2.5倍，被倍，被认为认为是安全有效的，但低分子肝素是安全有效的，但低分子肝素APTT不敏感，溶栓治不敏感，溶栓治疗时疗时，APTT、PT应应将将值值控制在正常控制在正常值值的的2倍。倍。2022/11/9谢谢聆听！谢谢聆听！2022/11/9