中医诊断学实训教寒热测定.ppt
中医诊断学实训教寒热测定 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练v目的要求目的要求 v通过应用植物神经系统功能的测试方法，测通过应用植物神经系统功能的测试方法，测定与寒热辨证有关的部分实验室指标，初步定与寒热辨证有关的部分实验室指标，初步掌握其测试方法，并结合临床征象，掌握其测试方法，并结合临床征象，理解体理解体质的概念及常见寒、热体质的一些体征。质的概念及常见寒、热体质的一些体征。寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练v实训原理实训原理v寒热辨证是中医辨证的基本方法。植物神经系统的寒热辨证是中医辨证的基本方法。植物神经系统的功能状态与寒热辨证的部分证型有密切的关系。交功能状态与寒热辨证的部分证型有密切的关系。交感神经系统支配机体的大部分器官，影响整体的机感神经系统支配机体的大部分器官，影响整体的机能活动，如唾液分泌、血压、心率，也间接影响体能活动，如唾液分泌、血压、心率，也间接影响体温、呼吸等。寒证、热证病人在发热、口渴思饮、温、呼吸等。寒证、热证病人在发热、口渴思饮、脉率等方面存在高低差异。因此，选用唾液量（反脉率等方面存在高低差异。因此，选用唾液量（反映口渴程度）、心搏间隔（脉率）、口温（发烧程映口渴程度）、心搏间隔（脉率）、口温（发烧程度）以及呼吸间隔、血压等为指标，既能反映中医度）以及呼吸间隔、血压等为指标，既能反映中医的寒证、热证，也反映植物神经的平衡关系。的寒证、热证，也反映植物神经的平衡关系。寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练v实训器材实训器材寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练实训方法实训方法（一）受试者今天以学生作采集对象，首先应（一）受试者今天以学生作采集对象，首先应每组根据寒热辨证特点选取好每组根据寒热辨证特点选取好2例典型病材进例典型病材进行检测，检测指标有：行检测，检测指标有：唾液量（唾液量（X1）血压（）血压（X2、X3）、心搏间隔）、心搏间隔（脉率（脉率X4）、呼吸间隔（）、呼吸间隔（X5）、口温（、口温（X6）或液温（加）或液温（加0.2），），方法如下：方法如下：寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练 1.唾液量（X1）：受试者首先作一次吞咽动作，清除口腔唾液，开始计时，共计3分钟，此间受试者勿说话、咳嗽、舌头转动等，保持唾液自然分泌。3分钟后，将唾液吐入量杯内，计量（ml/3min）。注意：收集唾液时，要自然吐出，勿用力咳出，以免影响唾液量。寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练2.测血压（毫米汞柱）：受试者取坐位，测量右臂耾动脉血压，记收缩压(X2)，舒张压（X3）。具体操作方法如下：(1)测量前必须在安静环境下休息5 10分钟。(2)先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练(3)使受检者右上肢裸露，放在与右心房同一水平(坐位时平第4肋软骨，仰卧位时平腋中线)，伸直并外展约45。(4)袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹23cm,袖 带不宜过紧或过松，一般 以能伸进1指为宜。袖带气 囊胶管避开肱动脉。(5)在肘窝肱二头肌腱内侧触 及肱动脉，将听诊器膜式体件 置于肱动脉上，不宜将体件塞 在袖带下。寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练2.测血压（毫米汞柱）：(6)右手旋紧与气囊连接的气球充气旋钮，以均匀节奏向气袖内快速注气，待动脉搏动消失，再升高2030mmHg。然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声时水银柱凸面所示数值为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。应相隔 12 分钟重复测量，取 2 次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的 2 次读数相差 5mmHg 以上，应再次测量，取 3 次读数的平均值记录。记录方法是：收缩压/舒张压mmHg,如120/70mmHg。寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练(7)血压检测完毕，将气囊排空，解下袖带，整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。血压的正常范围：成人收缩压90140mmHg，舒张压6090mmHg。寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练 3.心搏间隔（X4）：测量人将手按脉搏后，自第1个搏动开始计时，共计21次，总时数被20个间隔除，即为每一个间隔时间（秒）。注意：测量脉搏时右手指并拢，以食指、中指和无名指指腹平放在受检者右手桡动脉近手腕处。寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练 4.呼吸间隔(X5)：将手放在患者腹部，每一个起伏即为一个呼吸，测11次呼吸时间，除以10，即为呼吸间隔（秒）。5.口温(X6)：将温度计置舌下5-10分钟，记口腔温度(摄氏度)。测液温应擦干腋窝汗液加紧体温计。注意:口测法须防止交叉感染，口温测量前10分钟勿进冷、热饮食。液温时体温计周围不得有冷、热源，如热水袋、冰袋等。寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练v将以上各值，直接代入下列回归方程式：vY=280.194X1+0.031X2+0.025X30.792X40.131X5+0.649X6v其中X1=唾液量；X2=收缩压；X3=舒张压；X4=心搏间隔；X5=呼吸间隔；X6=口温。v正常值正常值Y=00.56寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练 实训内容实训内容 1.根据寒热指标测定数值，结合被测者的临床表现症状，进行辨证分析，辨别疾病的性质，寒、热证的特点。分清主证的情况，注意舌象、脉象的反映。2对寒证、热证、虚寒证、实寒证、虚热证、实热证进行辨证分析。寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练v实验结果实验结果 v交感功能增强Y值为0.56-1.1，v交感功能亢进Y值1.1；v实热证以交感功能增强或亢进为主。v副交感功能增强Y值为0.561.1，v副交感功能亢进Y值1.1。v虚寒证以副交感功能增强或亢进为主。v虚热证介于两者之间，即多为正常或交感、副交感功能增强。对受试者作寒热辨证，讨论临床辨证与测试结果的关系。寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练注意事项注意事项1.实验环境必须保持安静。2.避免受试者的活动，保持在自然静坐状态测试。3.量杯和口腔温度计用毕后清洗、擦干、消毒处理。4.检查血压计是否关闭和物品数量。寒热辨证体质检测与训练寒热辨证体质检测与训练v实训小结实训小结v1.记录所测六项生理指标的数值，计算Y值。v2.评定测试结果，结合临床寒热辨证讨论两者的关系。v3.写出寒热证临床表现和辨证结果并结合临床征象，进行辨证分析，填写实训报告。
