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心理咨询师三级总复习心理咨询师三级总复习PPTPPT课件课件考试时间及规程职业名称职业名称等级等级考试时间考试时间备注备注心理咨询师心理咨询师3232级级08:30-10:0008:30-10:00（理论知识考试）（理论知识考试）10:30-12:3010:30-12:30（专业能力考核）（专业能力考核）2 2级需进行级需进行综合评审。综合评审。心理诊断技能n初诊接待（三级）n初步诊断（三级）n鉴别诊断（二级）n原因分析（二级）初诊接待与资料的搜集、整理n如何进行初诊接待n摄入性谈话n正确使用心理测验n一般临床资料的整理与评估n了解求助者的既往史，寻找有价值的资料初步诊断n确定关键点n确定是否属于本职工作n形成初步印象，分析一般心理健康水平（十标准、测验）n一般心理问题的诊断n严重心理问题的诊断n提出心理评估报告诊断的思路、方法n找到主导症状n根据三原则，判断是否属于精神障碍（即区分病与非病）。n大致确认为何种精神疾病。n判断心理冲突类型，常形冲突vs变形冲突，判断是否为神经症。n根据主导症状，确认神经症类型。n根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题。诊断分类正常异常健康不健康（一一般般）心心理理问问题题严严重重心心理理问问题题神神经经症症性性心心理理问问题题神神经经症症精精神神分分裂裂症症心心境境障障碍碍生生理理心心理理障障碍碍癔癔症症重性精神病重性精神病人人格格障障碍碍应应激激相相关关障障碍碍常形心理冲突常形心理冲突变形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助有自知力，主动求助三原则三原则三原则n三原则是：l统一性原则（同一性）l一致性原则l稳定性原则 背离三原则之一者，便可认为可疑精神病症状。神经症n是一组心因性障碍，人格、心理社会因素是主要治病因素，并非应激障碍n属于功能性障碍，非器质性n有精神、躯体两方面特征n有人格特质基础，但非人格障碍n各亚型有特征性的临床相n可逆，与环境压力成正相关n社会功能相对良好n有自知力神经症的判定n符合上述判断标准n心理冲突属于变形心理冲突n符合神经症各亚型诊断标准n病程n精神痛苦程度n社会功能受损程度许又新神经症诊断标准n常形心理冲突 VS 变形心理冲突n简易计分方法1分2分3分病程1年痛苦程度可主动摆脱靠别人帮助才能摆脱几乎无法摆脱社会功能轻微妨碍工作交往显著下降不能工作，完全回避交往n诊断：总分=3 不是神经症n 3总分=6 诊断为神经症常见神经症（CCMD-3）n焦虑性神经症（焦虑症）n恐怖性神经症（恐怖症）n强迫性神经症（强迫症）n躯体形式障碍疑病性神经症（疑病症）n神经衰弱判断神经症和疑似神经症n心理冲突属于变形心理冲突，即神经症性心理冲突，同时符合神经症及亚型诊断标准，即可诊断为神经症，并确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱）n心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准，则可诊断为可疑神经症。心理不健康的三个类型区分n引发原因n持续时间n痛苦程度（功能是否受损）n泛化程度n注意心理冲突的性质有鉴别意义。心理不健康分类一般心理一般心理问题问题严严重心理重心理问题问题疑似神疑似神经经症症表表现现现实问题，冲突，出现不良情绪。（程度轻）现实问题，痛苦情绪（程度重），强烈的道德冲突。非现实，非道德冲突，产生的痛苦情绪。持持续时间续时间持续小于1个月间断小于2个月持续大于2个月间断小于6个月持续小于3个月间断。程度程度社会功能没有明显受损工作效率下降不失控社会功能受损偶尔失控社会功能受损失控症状泛化症状泛化不泛化泛化泛化参见三级参见三级教材教材P38P44P41提出心理评估报告n临床资料的核实。n评估求助者心理、生理及社会功能状态。n导致心理问题的原因分析。n综合确定求助者心理问题的性质及产生原因，写出报告。鉴别诊断n神经症鉴别诊断：定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。症状鉴别：抑郁症，应激相关障碍，生理心理障碍等与其含有相似症状。亚型鉴别：与神经症其他亚型进行鉴别与其含有相似症状。鉴别诊断n不健康分类（一般/严重/疑似）定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。分类鉴别：与不健康分类的其他进行鉴别。症状鉴别：如焦虑症、抑郁症等。与其含有相似症状。识别病因n引发心理与行为问题的生物学因素n引发心理与行为问题的社会学因素n引发心理与行为问题的心理因素生物学因素n伴随躯体疾病产生的心理问题器质性的n躯体疾病或缺陷，诱发心理问题n生理年龄n性别因素社会性因素常见的社会性因素n相关生活事件n人际关系n所处的生存环境n社会文化因素影响认知因素（心理因素）两类认知偏差：n知识性的认知偏差n个性认知偏差心理诊断的三三三三心理诊断的三三三三n摄入性谈话收集的三类资料：摄入性谈话收集的三类资料：身体状况、情绪行为、社会功能身体状况、情绪行为、社会功能n诊断病与非病的三原则：诊断病与非病的三原则：统一性原则、一致性原则、稳定性原则统一性原则、一致性原则、稳定性原则n许又新神经症诊断的三条标准：许又新神经症诊断的三条标准：症状、严重程度、病程症状、严重程度、病程n造成心理与行为问题的三类原因：造成心理与行为问题的三类原因：生理原因、心理原因、社会原因生理原因、心理原因、社会原因心理咨询技能n心理咨询技能建立良好的咨询关系n尊重n热情n真诚n共情n积极关注确定咨询目标n全面把握求助者有关资料，列出全部问题：who,what,when,where,why,which,how。注意：年龄、性格、问题、文化特征。n判断问题的类型和严重程度n选择优先解决的问题n说明有效目标的基本要素n近期目标与远期目标结合有效咨询目标的特点n具体n可行n积极n双方可接受n属心理学性质n可评估n多层次统一制定咨询方案n划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段n制定咨询方案 咨询的目标、双方责任权利义务、次数与时间安排、咨询方法过程原理、效果及评价手段、咨询费用、相关说明可能出现的考试题型n（一）基础知识n（二）案例选择n（三）案例分析如何制定咨询方案n参与性技术n影响性技术n识别和处理阻抗n识别和处理移情n阳性强化法（行为疗法）n合理情绪疗法（认知疗法）个咨方案的实施方法、技术个咨方案的实施阶段与结束n阶段小结与效果巩固n咨询关系的结束n咨询效果的评估n案例记录整理与保管n咨询关系的匹配n必要的转介参与性技术n倾听n询问n鼓励与重复n内容反应与情感反应n具体化n参与性概述n非言语行为影响性技术n面质n解释n指导n内容表达与情感表达n自我开放n影响性概述n非言语识别与处理阻抗识别与处理阻抗n阻抗的表现形式l程度上（沉默、寡言、赘言）l内容上（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题）l方式上（外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露）l关系上（不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客、送礼等）阻抗的原因阻抗的原因n成长中的苦恼成长中的苦恼l开始新行为开始新行为l结束旧行为结束旧行为n功能性的行为失调功能性的行为失调l失调行为能填补心理需求的空白失调行为能填补心理需求的空白l失调行为能够掩盖更深层次的心理矛盾和冲突失调行为能够掩盖更深层次的心理矛盾和冲突n对抗咨询或咨询师对抗咨询或咨询师寻求赞同寻求赞同自我标榜自我标榜被动求助被动求助对抗阻抗的要点n解除戒备心理n正确诊断和分析n以诚恳帮助对方的态度对待阻力处理沉默与多话处理沉默与多话n来自咨询师判断的沉默来自咨询师判断的沉默n求助者沉默的六种类型：怀疑型、茫然型、求助者沉默的六种类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型情绪型、思考型、内向型、反抗型n咨询师带来的多话风格咨询师带来的多话风格n求助者多话的七种类型：宣泄型、倾吐型、求助者多话的七种类型：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型型识别和处理移情识别和处理移情n正移情和负移情正移情和负移情n移情和依赖移情和依赖n处理移情处理移情宣泄与分析、转诊宣泄与分析、转诊疗法n行为疗法n阳性强化法n认知疗法n合理情绪疗法简易行为矫治阳性强化法程序：n明确治疗的靶目标n监控靶行为n设计新的行为结果n实施强化合理情绪疗法程序：n诊断阶段：找ABC，定目标，讲理论n领悟阶段：完成三种领悟，重点是Bn修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪训练、家庭作业、其他n再教育阶段：巩固合理情绪疗法的原理nABC理论n常见的不合理信念（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极）n合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受n三种领悟：B引起C；要对C负责；改变B才能改变C。n人际关系的黄金规则咨询效果的初步判定咨询效果的初步判定n评估的时间点评估的时间点n评估的维度评估的维度求助者自我评估求助者自我评估其生活适应状况改变的客观现实其生活适应状况改变的客观现实周围人对其改善状况的评定周围人对其改善状况的评定咨询前后测验结果的比较咨询前后测验结果的比较咨询师的评定咨询师的评定n咨询效果的阶段性、全程性分析咨询效果的阶段性、全程性分析可能出现的考试题型n（一）基础知识n（二）案例选择题n（三）案例分析题 如：如何对咨询效果进行评估心理测验技能n心理测验技能心理测验技能n智力测验 (WAIS-RC/CRT/中国比内中国比内)n人格测验人格测验(MMPI/16PF/EPQ)n心理与行为问题评估心理与行为问题评估(SCL-90/SAS/SDS)n应激及相关问题评估应激及相关问题评估(LES生活事件应对方式生活事件应对方式)智力测验n重点复习韦氏成人智力测验各量表名称、重点复习韦氏成人智力测验各量表名称、分类、百分比等。分类、百分比等。n其他两个量表很少在案例中考到，请大家其他两个量表很少在案例中考到，请大家按基础知识类题目进行复习，做好准备。按基础知识类题目进行复习，做好准备。案例选择题案例选择题n考察内容：心理诊断、测验、咨询技能考察内容：心理诊断、测验、咨询技能n考察方式：单选题、多选题考察方式：单选题、多选题n题目数量：题目数量：100题题n这部分题目是实务考试的重点题目这部分题目是实务考试的重点题目n心理诊断内容是历年考试的重点、咨询技心理诊断内容是历年考试的重点、咨询技能的比例在逐渐增加，案例多以教材案例能的比例在逐渐增加，案例多以教材案例为主，希望大家认真阅读为主，希望大家认真阅读。量表临界值智力测验n韦氏智力测验韦氏智力测验分量表分量表平均数：平均数：10，标准差：，标准差：3。FIQ，VIQ，PIQ平均数：平均数：100，标准差：，标准差：15分量表得分为分量表得分为13=常模百分等级常模百分等级84。n中国比内测验中国比内测验IQ分的平均数：分的平均数：100，标准差：，标准差：16量表临界值人格测验nMMPI（标准T分）n中国常模：T60；美国常模：T 70。n16PF（标准10分）n中国常模：低3高8。nEPQ（标准T分）n中国常模（6.7；11.5）n典型38.5倾向43.3中间n中间56.7倾向61.5典型量表临界值评定量表nSCL90：n总分160/90；因子分2/1；阳性数43；nSDS：（53，9，10，10）n正常53轻度62中度72重度nSAS：（50，9，10，10）n正常50 轻度59中度69重度可能考察的项目心理诊断n初诊接待的操作是否正确n语言、行为是否符合职业道德（咨询时间、地点、责任、权利、义务、保密原则等）n资料的收集n判断求助者的主要症状：焦虑、抑郁、强迫等。n对求助者问题进行初步诊断：精神病、神经症、神经症样心理问题、严重心理问题、一般心理问题。可能考察的项目心理测验n根据求助者的基本问题，需要做何种心理测验n测验的施测过程是否正确（指导语、测试环境、记分等）n 对测验结果的分析（粗分、标准分、剖析图）可能考察的项目心理测验n首先检查测验分数有效性，再进行分析。n注意得分兼顾，不要光看一个高分。n注意细节：如mmpi是问399题的，还是566题的。Scl-90是1-5计分，还是0-4计分的。做好转换工作。n注意不能只通过量表（测验）测验的结果，就直接做出诊断。n智力测验要注意不同分测验的意义和特殊性。可能考察的项目心理咨询n心理咨询的目标、阶段、方法、评估n心理咨询过程中所使用的技术：参与性技术、影响性技术n掌握基本疗法理论及应用举例n目标的有效性、阶段的划分、咨询效果的评估是考试重点。专业案例分析案例呈现内容：n一般背景资料n主诉近期行为表现n咨询师通过与求助者交流得到的有关求助者问题的信息专业案例分析可能考察内容：n请对求助者的个人成长资料进行分类整理n对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。n该求助者的主要症状是什么？n心理咨询师还要了解哪些资料？n你对本案例的初步印象是什么？专业案例分析请对求助者的个人成长资料进行分类整理。n婴幼儿时期n童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系）n少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理）n青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交）n成年个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。专业案例分析对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1）精神状态：n感知觉、注意品质、记忆、思维状态；情绪、情感表现；意志行为（自控能力、言行一致性等）；人格完整性、相对稳定性2）身体状态：n有无躯体异常感觉；求助者近期体检报告3）社会功能状态：n工作动机与考勤状态；社会交往状况（接触是否良好）专业案例分析该求助者的主要症状是什么？n生理方面：睡眠、饮食等n情绪（内心体验）方面：如焦虑等。n行为方面：如回避、退缩等。n社会功能方面：如工作效率下降、不敢和人说话，与同事关系较差等。专业案例分析心理咨询师还要了解哪些资料？n既往病史、家族史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。n有无诊治、咨询历史，效果如何。n案例中有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。n心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要量表测量结果。n对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。专业案例分析n依据本案例，你认为需要使用何种量表对求助者进行心理测验？n 1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用可选用SAS等。等。n2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者如探索求助者焦虑的人格因素，选择焦虑的人格因素，选择EPQ等。等。专业案例分析n3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用如选用“生活事件量表生活事件量表”了解两年以内的重大事了解两年以内的重大事件等等。件等等。n4）为排除其他疾病而使用量表。临床表现超临床表现超出心理问题范畴，鉴定其是否存在精神疾病、出心理问题范畴，鉴定其是否存在精神疾病、智力障碍、或神经系统疾病，可选用多项人格智力障碍、或神经系统疾病，可选用多项人格测验、智力量表、神经心理测验等。测验、智力量表、神经心理测验等。专业案例分析请对本案例进行病因分析。n三个维度。n生理n心理n社会专业案例分析n如何对咨询效果进行评定？咨询开始一次或几次后、咨询结束前，以及咨询后的追踪中进行评定。n从以下五个维度评价咨询目标是否达到：求助者自我评估 求助者社会生活状况改变的客观现实 周围人对其改善状况的评定 咨询前后心理测验结果 咨询师的评定几个思考题几个思考题n如何处理咨询过程中出现的阻抗问题？原因？如何处理咨询过程中出现的阻抗问题？原因？n使用倾听技术时应注意什么？使用倾听技术时应注意什么？n制定咨询目标应把握什么原则？制定咨询目标应把握什么原则？n请为求助者制定有效的咨询目标。请为求助者制定有效的咨询目标。n心理咨询对象一般应具备哪些特征？心理咨询对象一般应具备哪些特征？n咨询师应当如何与求助者商定咨询方案？咨询师应当如何与求助者商定咨询方案？n如何撰写咨询方案？（所含的内容？）如何撰写咨询方案？（所含的内容？）n咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？n心理咨询师应如何进行转介？n如何把握评估咨询效果的时间？n如何把握评估咨询效果的方法？n在与求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点？n请谈一下摄入性谈话的注意事项。n在本案例中，咨询师应用面质技术的目的是什么？n诊断的一般程序是什么？（应当如何根据求助者情况做出诊断？）应试答题技巧填涂机读卡：n一边作题，一边涂。n都做完了再涂。n一边做，一边再答题卡上勾答案，最后统一加重涂。寄语:n相信自己的实力！相信自己的实力！n预祝考试圆满成功！预祝考试圆满成功！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！88