少年儿童近视眼防治培训课件.ppt

少年儿童近视眼防治视觉视觉通过视觉系通过视觉系统的外周感统的外周感觉器官接受觉器官接受外界环境中外界环境中一定波长电一定波长电磁波刺激，磁波刺激，经视觉系统经视觉系统编码、加工编码、加工及分析后的及分析后的主观感觉主观感觉视觉的产生视觉的产生Dept Physiology,TMMU可见光可见光眼的折光系统眼的折光系统折射成像折射成像视网膜的感光系统视网膜的感光系统换能换能感受器电位感受器电位视神经视神经AP视觉中枢视觉中枢视觉视觉眼球的水平切面（右眼）眼球的水平切面（右眼）（折光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体（折光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体 感光系统：视网膜）感光系统：视网膜）Dept Physiology,TMMU（一）眼的折光系统及其调节（一）眼的折光系统及其调节1.折光成像的光学原理折光成像的光学原理 光线由一媒介进入另一媒介所构成的单球面光线由一媒介进入另一媒介所构成的单球面折光体时，会发生折射。折射能力折光体时，会发生折射。折射能力(F2)的大小由该的大小由该单球面折光体的曲率半径单球面折光体的曲率半径(R)和该物质的折射系数和该物质的折射系数(n2)决定。若空气的折射率为决定。若空气的折射率为n1，其关系式，其关系式为：为：F2 (后主焦距后主焦距)n2 R n2-n1折光能力折光能力还可用焦度还可用焦度(D)表示：表示：D=1/F2 1D=100度度Dept Physiology,TMMU 2.2.眼的折光系统的光学特性眼的折光系统的光学特性 人眼的折光系统人眼的折光系统:角膜角膜 房水房水 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体 眼眼的的折折光光系系统统折光界面折光界面 主要主要 空气与角膜界面（空气与角膜界面（4045D）其次其次 角膜前后界面（角膜前后界面（1719D）总折光能力约总折光能力约59DDept Physiology,TMMU3.眼的调节眼的调节 正常人眼看近物（正常人眼看近物（6m内）时，眼折光系统内）时，眼折光系统的折光能力能随物体的移近而相应的改变的折光能力能随物体的移近而相应的改变,使物使物像仍落在视网膜上，看清近物像仍落在视网膜上，看清近物Dept Physiology,TMMU（1 1）晶状体的调节）晶状体的调节物像落在视网膜后物像落在视网膜后视物模糊视物模糊皮层皮层-中脑束中脑束中脑正中核中脑正中核动眼神经副交感核动眼神经副交感核睫短神经睫短神经睫状肌收缩睫状肌收缩悬韧带松弛悬韧带松弛晶状体前后凸晶状体前后凸折光能力折光能力物像落在视网膜上物像落在视网膜上持续高度紧张持续高度紧张睫状肌痉挛睫状肌痉挛近视近视弹性弹性老花眼老花眼 Dept Physiology,TMMU 近点近点 人眼所能看清物体的最近距离人眼所能看清物体的最近距离可反应晶状体调节的能力限度可反应晶状体调节的能力限度近点越近，晶状体的弹性越好近点越近，晶状体的弹性越好不同年龄的调节能力不同年龄的调节能力晶状体的调节晶状体的调节Dept Physiology,TMMU（2）瞳孔调节瞳孔调节 正常人的瞳孔直径变动于正常人的瞳孔直径变动于1.58.0mm之间之间 瞳孔大小可调节入眼光量瞳孔大小可调节入眼光量 瞳孔近反射瞳孔近反射 当视近物时当视近物时,双侧瞳孔反射性地缩小双侧瞳孔反射性地缩小 其反射通路与晶状体调节的反射通路相似其反射通路与晶状体调节的反射通路相似瞳瞳孔孔 意义意义 可可减减少少折折光光系系统统的的球球面面像像差差和色像差和色像差使使视视网网膜膜成成像像更为清晰更为清晰Dept Physiology,TMMU瞳孔对光反射瞳孔对光反射 瞳孔的大小随光照强度而变化瞳孔的大小随光照强度而变化,强光下瞳孔缩强光下瞳孔缩小小,弱光下瞳孔扩大弱光下瞳孔扩大,称瞳孔对光反射称瞳孔对光反射 非光照侧瞳孔同时缩小，称互感性对光反射非光照侧瞳孔同时缩小，称互感性对光反射 调节光入眼量，保护视网膜调节光入眼量，保护视网膜减少球面像差和色像差，优化视觉减少球面像差和色像差，优化视觉协助诊断（判断麻醉深度和病情危重程度）协助诊断（判断麻醉深度和病情危重程度）意 义Dept Physiology,TMMU（3 3）双眼球会聚）双眼球会聚 意义意义 使物像分别落使物像分别落在两眼视网膜在两眼视网膜的对称点上的对称点上 使视觉更加清使视觉更加清晰和防复视的晰和防复视的产生产生两眼球同时向鼻两眼球同时向鼻侧会聚侧会聚Dept Physiology,TMMU课外小知识：三维立体画课外小知识：三维立体画 三维立体画是利用人眼立体视觉现象制作的绘画作品。普通绘画和摄影作品，包括电脑制作的三维动画，只是运用了人眼对光影、明暗、虚实的感觉得到立体的感觉，而没有利用双眼的立体视觉，一只眼看和两只眼看都是一样的。充分利用双眼立体视觉的立体画，将使你看到一个精彩的世界。怎样看三维立体画？怎样看三维立体画？不管是哪种三维立体画，观看原理都是使观看原理都是使左眼看到左眼的影象，让右眼看到右眼的左眼看到左眼的影象，让右眼看到右眼的影象影象。具体的方法是：当你看立体画时，你要想象你在欣赏玻璃橱窗中的艺术品，也就是说你不要看屏幕上的立体画，而要把屏幕看成是玻璃橱窗的玻璃，你要看的是玻璃之内的影象。（二）视网膜的（二）视网膜的结构和两种感结构和两种感光换能系统光换能系统视网膜的结构特点视网膜的结构特点视网膜的主视网膜的主要细胞层次要细胞层次及联系模式及联系模式Dept Physiology,TMMU1.1.色素细胞层色素细胞层 含黑色素颗粒和含黑色素颗粒和VitAVitA 对感光细胞有营养和保护作用对感光细胞有营养和保护作用2.2.感光细胞层感光细胞层 外段视盘镶有感光色素外段视盘镶有感光色素 是光是光-电转换的关键部位电转换的关键部位 产生的感受器电位通过终足与产生的感受器电位通过终足与双极细胞发生突触联系双极细胞发生突触联系视杆细胞和视锥细胞视杆细胞和视锥细胞Dept Physiology,TMMU 视网膜的两种感光换能系统视网膜的两种感光换能系统 视杆系统（晚光觉系统）视杆系统（晚光觉系统）视锥系统（昼光觉系统）视锥系统（昼光觉系统）1.视杆细胞的感光换能机制视杆细胞的感光换能机制 视紫红质的光化学反应及其代谢视紫红质的光化学反应及其代谢 视视紫紫红红质质吸吸收收光光谱谱曲曲线线 视紫红质视紫红质（rhodopsin）视杆细胞感光视杆细胞感光换能的物质基础换能的物质基础 由视蛋白和视由视蛋白和视黄醛组成黄醛组成Dept Physiology,TMMU视紫红质的光化学反应及其代谢视紫红质的光化学反应及其代谢 Dept Physiology,TMMU2.视锥系统的换能和颜色视觉视锥系统的换能和颜色视觉“三原色学说三原色学说”3种视锥细胞及种视锥细胞及3种视锥色素种视锥色素分别对分别对红红、绿绿、蓝蓝光敏感光敏感某一特定波长光某一特定波长光作用于视网膜作用于视网膜以一定比例使以一定比例使3种视锥细胞种视锥细胞分别产生不同程度兴奋分别产生不同程度兴奋信息传至中枢引起某一信息传至中枢引起某一种颜色的感觉种颜色的感觉色觉色觉Dept Physiology,TMMU色盲色盲：指对某一种或某几种颜色缺乏分辨能力。指对某一种或某几种颜色缺乏分辨能力。有红色盲、绿色盲、蓝色盲和全色盲。有红色盲、绿色盲、蓝色盲和全色盲。生理学典故：道尔顿与色盲生理学典故：道尔顿与色盲 色弱色弱：对某些颜色的分辨能力比正常人稍差。对某些颜色的分辨能力比正常人稍差。色弱的产生并不是由于缺乏某种视锥细胞，而是由于某种色弱的产生并不是由于缺乏某种视锥细胞，而是由于某种 视锥细胞的反应能力较正常人为弱，多为后天因素引起。视锥细胞的反应能力较正常人为弱，多为后天因素引起。Dept Physiology,TMMU小讨论：眼见是否为小讨论：眼见是否为“实实”？Dept Physiology,TMMU人视网膜中三种不同视锥细胞对不同波长光的相对敏感性人视网膜中三种不同视锥细胞对不同波长光的相对敏感性视视觉觉传传入入途途径径Dept Physiology,TMMU二、少年儿童近视防治二、少年儿童近视防治（一）我国对青少年近视防治的政策 中共中央、国务院中共中央、国务院关于加强青少年体育、关于加强青少年体育、增强青少年体质的意见增强青少年体质的意见（中发（中发2007 7号文）号文）指出：指出：“我国青少年视力不良率我国青少年视力不良率 (主要是近视主要是近视)居高不下，居高不下，如不切实加以解决，将如不切实加以解决，将 严重影响青少年的健康严重影响青少年的健康 成长，乃至影响国家和成长，乃至影响国家和 民族的未来民族的未来”。政府主导 中央和国务院要中央和国务院要求我们要求我们求我们要求我们“用用5 5年左右时间，年左右时间，使我国青少年普遍使我国青少年普遍达到国家体质健康达到国家体质健康的基本要求，体能的基本要求，体能素质明显提高，近素质明显提高，近视的发生率明显下视的发生率明显下降降”。第第第第2525个教师节到来前夕，温总理坐在北京市第三十个教师节到来前夕，温总理坐在北京市第三十个教师节到来前夕，温总理坐在北京市第三十个教师节到来前夕，温总理坐在北京市第三十五中学的中学生中间听讲五中学的中学生中间听讲五中学的中学生中间听讲五中学的中学生中间听讲 n n各大媒体刊登了温总理与学生一起上课、共庆教师节的温馨图片。然而，细心人发现，图中六个学生居然有五个是“小眼镜”，而且清一色地扭着身子趴在桌上写字，还不如身边67岁的老人坐得端正！（二）（二）（二）（二）青少年近视的病因学青少年近视的病因学（1 1）遗传因素，但遗传只是少数病理性近视的决定）遗传因素，但遗传只是少数病理性近视的决定）遗传因素，但遗传只是少数病理性近视的决定）遗传因素，但遗传只是少数病理性近视的决定因素，而大多数遗传因素是在不良环境和不良生活因素，而大多数遗传因素是在不良环境和不良生活因素，而大多数遗传因素是在不良环境和不良生活因素，而大多数遗传因素是在不良环境和不良生活行为共同作用下才起作用发病的；行为共同作用下才起作用发病的；行为共同作用下才起作用发病的；行为共同作用下才起作用发病的；（2 2）用眼行为不良，其中最主要的有两点：）用眼行为不良，其中最主要的有两点：）用眼行为不良，其中最主要的有两点：）用眼行为不良，其中最主要的有两点：a.a.长时间近距离用眼，使眼睛长期处于调节紧张状态；长时间近距离用眼，使眼睛长期处于调节紧张状态；长时间近距离用眼，使眼睛长期处于调节紧张状态；长时间近距离用眼，使眼睛长期处于调节紧张状态；b.b.读写习惯姿势不良，长期增加眼睛负担引起视觉疲读写习惯姿势不良，长期增加眼睛负担引起视觉疲读写习惯姿势不良，长期增加眼睛负担引起视觉疲读写习惯姿势不良，长期增加眼睛负担引起视觉疲劳；劳；劳；劳；（3）视觉环境不良：）视觉环境不良：a.用眼环境中（学校、家庭）的光环境用眼环境中（学校、家庭）的光环境不良光（包括眩光、反光、过弱、过不良光（包括眩光、反光、过弱、过强和不均匀）；强和不均匀）；b.环境光污染；环境光污染；c.学校周边噪音污染；学校周边噪音污染；d.桌椅与身体不配套。桌椅与身体不配套。（三）近视眼的环境因素（三）近视眼的环境因素 *形觉剥夺性近视 强弱光下读写 车厢中看书 长留海或倒睫 无节制上网看电视 弹琴*光学离焦性近视 读写姿势不良 验光配镜不良*调节功能紊乱 调节迟缓与不灵活n n（4）营养失衡，体重超标，既影响）营养失衡，体重超标，既影响整个身体健康素质，也使眼整个身体健康素质，也使眼视觉的视觉的发育受到影响；发育受到影响；n n（5）学业负担过重，素质教育未认）学业负担过重，素质教育未认真落实，使青少年在心理负担过重真落实，使青少年在心理负担过重的情况下，视觉负担不但减不下来，的情况下，视觉负担不但减不下来，而且越来越重（睡眠不足，体育锻而且越来越重（睡眠不足，体育锻炼不够）；炼不够）；n n（6）社会防近还未形成强力态势；）社会防近还未形成强力态势；n n（7）近视防治市场混乱，不规范，）近视防治市场混乱，不规范，真伪难辨，鱼目混珠，受害上当受真伪难辨，鱼目混珠，受害上当受骗者不是少数骗者不是少数。近视眼的治疗近视眼的治疗n n框架眼镜：凹透镜矫正框架眼镜：凹透镜矫正n n角膜接触镜（隐形眼镜）：亲水软性镜、透氧硬性镜、角膜塑角膜接触镜（隐形眼镜）：亲水软性镜、透氧硬性镜、角膜塑形镜（形镜（OKOK镜镜）n n屈光手术：屈光手术：后巩膜加固术仅适合于病理性近视，目的阻止眼轴的进一步后巩膜加固术仅适合于病理性近视，目的阻止眼轴的进一步延长。延长。准分子激光角膜屈光手术（准分子激光角膜屈光手术（PRKPRK、LASIKLASIK、LASEKLASEK、Epi-Epi-LasikLasik）适合于）适合于18451845岁，岁，-12.00D-12.00D以下度数稳定的近视矫正。以下度数稳定的近视矫正。人工晶状体植入术适合于人工晶状体植入术适合于-12.00D-12.00D以上的高度近视眼矫正。以上的高度近视眼矫正。n n近视眼治疗器及药物：目前仅对假性近视有效。近视眼治疗器及药物：目前仅对假性近视有效。折光异常折光异常 正视眼正视眼 非正视眼非正视眼 近视近视 远视远视 散光眼散光眼 老视老视几种折光异常几种折光异常Dept Physiology,TMMU1.1.近视眼近视眼 由由于于眼眼球球的的前前后后径径过过长长（轴轴性性近近视视）,或或角角膜膜和和晶晶状状体体曲曲率率半半径径过过小小,折折光光能能力力过过强强（屈屈光光近近视视），致致使使来来自自远远处处物物体体的的平平行行光光线线聚聚焦焦在在视视网网膜膜前前，视视网网膜膜上上为为扩扩散散光光点点，以至物像模糊以至物像模糊 以凹透镜矫正以凹透镜矫正Dept Physiology,TMMU2.2.远视眼远视眼 多多数数由由于于眼眼球球前前后后径径过过短短,或或折折光光系系统统的的折折光光能能力力过过弱弱，以至入眼平行光线到达视网膜时尚未聚焦，引起模糊成像以至入眼平行光线到达视网膜时尚未聚焦，引起模糊成像 以凸透镜矫正以凸透镜矫正Dept Physiology,TMMU 3.3.散光眼散光眼 角角膜膜或或晶晶状状体体(常常发发生生在在角角膜膜)的的表表面面不不呈呈正正球球面面,曲曲率率半半径径不不同同,入入眼眼的的光光线线在在各各个个点点不不能能同同时时聚聚焦焦于于一一个个平平面面上上,造成在视网膜上的物像不清晰或变形造成在视网膜上的物像不清晰或变形 以柱面镜矫正以柱面镜矫正Dept Physiology,TMMU附：附：中小学生预防近视基本知识与要求中小学生预防近视基本知识与要求（一）基本知识（一）基本知识n n1、保持正确的读写知识；、保持正确的读写知识；n n2、建设良好的用眼视觉环境（学校和家庭）；、建设良好的用眼视觉环境（学校和家庭）；n n3、养成良好的用眼习惯；、养成良好的用眼习惯；n n4、坚持做眼保健操；、坚持做眼保健操；n n5、保证睡眠、均衡营养、加强锻炼；、保证睡眠、均衡营养、加强锻炼；n n6、定期检查视力，佩戴合适的眼镜。、定期检查视力，佩戴合适的眼镜。（二）宣传教育学生学生鼓励和引导鼓励和引导（1 1）积积极参加体育极参加体育极参加体育极参加体育锻炼锻炼；（2 2）自）自）自）自觉觉做眼保健操；做眼保健操；做眼保健操；做眼保健操；（3 3）养成良好的）养成良好的）养成良好的）养成良好的饮饮食食食食习惯习惯，不，不，不，不偏食，不挑食；偏食，不挑食；偏食，不挑食；偏食，不挑食；（4 4）养成良好的生活）养成良好的生活）养成良好的生活）养成良好的生活习惯习惯，早，早，早，早睡早起；睡早起；睡早起；睡早起；（5 5）合理安排自己的学）合理安排自己的学）合理安排自己的学）合理安排自己的学习时间习时间。宣传教育家长家长理疗镜？眼宝？按摩？治疗仪？理疗镜？眼宝？按摩？治疗仪？理疗镜？眼宝？按摩？治疗仪？理疗镜？眼宝？按摩？治疗仪？错误！错误！掌握爱眼常识、改善家庭用眼环境掌握爱眼常识、改善家庭用眼环境掌握爱眼常识、改善家庭用眼环境掌握爱眼常识、改善家庭用眼环境家庭爱眼常识（1 1）照明：以）照明：以）照明：以）照明：以815815瓦日光灯或瓦日光灯或瓦日光灯或瓦日光灯或25402540瓦灯泡瓦灯泡瓦灯泡瓦灯泡为为宜，宜，宜，宜，灯距灯距灯距灯距书书桌距离在桌距离在桌距离在桌距离在50675067厘米厘米厘米厘米为为宜宜宜宜，除了写字台灯外，除了写字台灯外，除了写字台灯外，除了写字台灯外，还要打开背景灯，以均匀照明还要打开背景灯，以均匀照明还要打开背景灯，以均匀照明还要打开背景灯，以均匀照明 ；（2 2）培养正确用眼）培养正确用眼）培养正确用眼）培养正确用眼习惯习惯：“三个一三个一三个一三个一”；看；看；看；看电视电视不宜不宜不宜不宜过过长长；眼睛离屏幕距离是屏幕；眼睛离屏幕距离是屏幕；眼睛离屏幕距离是屏幕；眼睛离屏幕距离是屏幕对对角角角角线线的的的的5 5倍倍倍倍为为宜；宜；宜；宜；（3 3）饮饮食食食食营营养全面，富含养全面，富含养全面，富含养全面，富含维维生素和微量元素：蔬菜、生素和微量元素：蔬菜、生素和微量元素：蔬菜、生素和微量元素：蔬菜、水果、糖、蛋白水果、糖、蛋白水果、糖、蛋白水果、糖、蛋白质质、脂肪，如肉、蛋、奶等。、脂肪，如肉、蛋、奶等。、脂肪，如肉、蛋、奶等。、脂肪，如肉、蛋、奶等。宣传教育教育工作者教育工作者 掌握正确的爱眼常识掌握正确的爱眼常识 转变教育理念、重视素质教育转变教育理念、重视素质教育宣传教育视光工作者和眼科医生视光工作者和眼科医生掌握预防保健知识掌握预防保健知识掌握预防保健知识掌握预防保健知识掌握正确的视光学概念掌握正确的视光学概念掌握正确的视光学概念掌握正确的视光学概念树立现代视光学理念树立现代视光学理念树立现代视光学理念树立现代视光学理念掌握正确的矫治原则掌握正确的矫治原则掌握正确的矫治原则掌握正确的矫治原则（三）公共卫生学干预1 1、视觉环境建设、视觉环境建设 n n教学设施要求教学设施要求n n社会环境建设社会环境建设n n家庭视觉环境建设家庭视觉环境建设（1）教学设施的要求n n教室照明设计和要求教室照明设计和要求n n教室课桌椅教室课桌椅教室照明教室照明测量教室黑板测量教室黑板光照度光照度测量教室桌面照度测量教室窗户尺寸测量教室窗户尺寸测量教室坐椅高度测量教室坐椅高度不合格的桌椅教室及课桌椅设计要求参照中华人民共和国国家标准：参照中华人民共和国国家标准：n n中小学校教室采光和照明卫生标准（中小学校教室采光和照明卫生标准（中小学校教室采光和照明卫生标准（中小学校教室采光和照明卫生标准（GB7793 GB7793 GB7793 GB7793 87 87 87 87）n n学校课桌椅功能尺寸学校课桌椅功能尺寸学校课桌椅功能尺寸学校课桌椅功能尺寸 标准（标准（标准（标准（GB/T 3976-2002GB/T 3976-2002GB/T 3976-2002GB/T 3976-2002）变窄的天空变窄的天空 “一线天一线天”（2）社会环境建设2、行为矫正握笔姿式握笔姿式 错误姿势 从而拉近眼睛与书从而拉近眼睛与书从而拉近眼睛与书从而拉近眼睛与书本的距离，增加近本的距离，增加近本的距离，增加近本的距离，增加近视的发病，加快近视的发病，加快近视的发病，加快近视的发病，加快近视的发展。视的发展。视的发展。视的发展。握笔的拇指与食指对捏或交叉，手指就会遮挡视握笔的拇指与食指对捏或交叉，手指就会遮挡视握笔的拇指与食指对捏或交叉，手指就会遮挡视握笔的拇指与食指对捏或交叉，手指就会遮挡视线，使他看不清笔尖，被迫低头或头部向左歪，线，使他看不清笔尖，被迫低头或头部向左歪，线，使他看不清笔尖，被迫低头或头部向左歪，线，使他看不清笔尖，被迫低头或头部向左歪，谁的动作最标准？良好读写习惯良好读写习惯n n正确的写字姿势：身体坐正，两腿自然平放，头和上身稍向前倾，胸部离桌子一拳，两臂平放在桌面，右手执笔写字，左手按纸，纸要放正。n n眼睛与书本的最佳距离是:33厘米?少上网、多锻炼3、营养饮食调整n n多吃水果蔬菜多吃水果蔬菜多吃水果蔬菜多吃水果蔬菜叶黄素叶黄素叶黄素叶黄素n n多吃动物肝脏、胡萝卜多吃动物肝脏、胡萝卜多吃动物肝脏、胡萝卜多吃动物肝脏、胡萝卜n n少吃甜食少吃甜食少吃甜食少吃甜食n n少吃熏烤过度的蛋白质类食品少吃熏烤过度的蛋白质类食品少吃熏烤过度的蛋白质类食品少吃熏烤过度的蛋白质类食品n n少摄入淀粉少摄入淀粉少摄入淀粉少摄入淀粉n n少吃味精少吃味精少吃味精少吃味精n n多吃硬质食品，咀嚼被多吃硬质食品，咀嚼被多吃硬质食品，咀嚼被多吃硬质食品，咀嚼被誉为另类的誉为另类的誉为另类的誉为另类的“眼保健操眼保健操眼保健操眼保健操”。4、心理支持n n性格、心理与视力性格、心理与视力附：爱眼口诀n n保护视力很重要，不良习惯须改掉。保护视力很重要，不良习惯须改掉。n n台灯放在左前方，室内灯光不可少。台灯放在左前方，室内灯光不可少。n n读写姿势要正确，一尺距离为最好。读写姿势要正确，一尺距离为最好。n n乘车走路勿阅读，趴着躺着不看书。乘车走路勿阅读，趴着躺着不看书。n n青山绿水常亲近，睡眠充足不过劳。青山绿水常亲近，睡眠充足不过劳。n n心明眼亮精神爽，宽广时间多美丽。心明眼亮精神爽，宽广时间多美丽。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢