心脏起搏器.ppt.ppt

心脏起搏器.ppt Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望心脏起搏定义心脏起搏定义n人工心脏起搏人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常，也用于快速的心律失常和治疗。什么是心脏起搏器？什么是心脏起搏器？n心脏起搏器由脉冲发生器、导线和电极组成。脉冲发生器呈扁圆形，体积非常小，大约有4040 5050 6 6毫米毫米，重量约重量约3030克克。它实际上是一个微型计算机，由高性能电池提供能量。n起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。n起搏器工作时，脉冲发生器发出的电脉冲，经导线、电极传到心肌，心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同时，起搏器电极也将心脏的电活动收集起来存入脉冲发生器内的芯片内，以便进行分析。人工心脏起搏器工作原理：人工心脏起搏器工作原理：监测心电、电激心脏监测心电、电激心脏临床上广泛应用的人工心脏起搏：就是用低能量电脉冲暂时或长期地刺激心脏，使之发生激动，以治疗严重心动过缓，心脏起搏也可用以终止或控制室上性和室性快速心律失常,称为抗心动过速起搏。心脏起博器的功能n能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的生理电子系统。它通过周期性发放的电脉冲刺激心脏，引起心搏，并实现生物机能控制。n如果心脏原有的起搏点丧失其作用而使冲动形成受扰，或者心脏固有的传导系统不能正常工作(如窦性停止、窦房阻滞、窦性心动过缓或某心房、心室出现异使节律，以及心动过速等)，起搏器能帮助心脏恢复、接近正常功能。特别是对那些药物疗效不佳，甚至于治疗无效的心脏病患者，人工心脏起搏器在临床上获得了成功。绝大多数起搏器具有四个功能绝大多数起搏器具有四个功能n刺激心脏使它除极n感知心脏自身电活动 n对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适应性起搏n提供由起搏器存储起来的心电诊断信息心脏起搏器的临床应用心脏起搏器的临床应用n长期起搏u 房室传导阻滞u 三束支阻滞伴心脑综合症u 病态窦房结综合症n临时性起搏u 指心脏病变可望恢复，紧急情况下保护性应用和诊断应用的短时间使用心脏起搏永久性与临时性心脏起搏器永久性与临时性心脏起搏器n埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器,作为永久性心脏起搏,用于慢性或间歇发作的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、病态窦房结综合征等;n放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时性起搏,如永久性起搏器植入的过渡或心脏骤停的抢救等等。健康宣教和指导n患者因植入临时起搏器后卧床休息、活动受限，易出现烦躁、紧张等不良情绪，护士应耐心向患者解释植入临时起搏器的重要性、工作原理及术后的注意事项，消除患者恐惧、紧张等情绪，使其能积极配合治疗。满足患者的需要，支持、鼓励患者，使其树立起克服困难的信心，坚持治疗。如何预测起搏器电池即将耗尽如何预测起搏器电池即将耗尽?n心脏起搏器是靠一定强度的电压来进行正常工作的，一旦电池耗尽，起搏器也就停止工作，病人随时都可出现险情，因而如何预测起搏器电池即将耗尽，以便及时更换起搏器就显得非常重要，不论是医生或病人都应掌握这一手段。可从以下表现进行预测：起搏频率降低至大于或等于原起搏频率的10%时。脉冲宽度较置入时增加30%时。脉冲振幅较置入时降低30%时。n出现以上情况，即为电池将要耗尽，应立即更换心脏起搏器。