如何预防心脑血管疾病.ppt
如何预防心脑血管疾病 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望心血管疾病心血管疾病:冠心病冠心病(急性心肌梗死急性心肌梗死,猝死猝死)脑血管疾病脑血管疾病:脑出血脑出血脑血栓脑血栓短暂脑缺血发作短暂脑缺血发作2006年中国卫生事业发展情况统计公报 恶性肿瘤脑血管疾病心脏病呼吸系统疾病损伤及中毒内分泌代谢疾病消化疾病泌尿生殖系统疾病神经系统疾病精神障碍死亡专率（1/10万）心脑血管疾病：我国主要致死原因心脑血管疾病：我国主要致死原因心脑血管疾病具有共同的病理生理基础心脑血管疾病具有共同的病理生理基础动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化伴随一生的风险泡沫细胞泡沫细胞脂纹脂纹中期损伤中期损伤粥样硬化粥样硬化纤维斑块纤维斑块 复合性病变复合性病变/破裂破裂内皮功能失调内皮功能失调1010岁开始岁开始3030岁开始岁开始4040岁开始岁开始脂质沉积为主脂质沉积为主平滑肌细胞和平滑肌细胞和胶原胶原血栓出血血栓出血Pepine CJ.Am J Cardiol.1998;82(suppl 10A):23S-27S.心脑血管事件共同发病土壤：心脑血管事件共同发病土壤：血栓形成血栓形成急性急性血栓性闭塞血栓性闭塞缺血性卒中缺血性卒中冠心病和心肌梗死冠心病和心肌梗死周围动脉疾病周围动脉疾病LDL-C 斑块 全身动脉粥样硬化TREADMILLSPARCLIDEALMIRACLTNTPROVE IT哪些原因容易哪些原因容易引起动脉粥样硬化？引起动脉粥样硬化？遗传因素遗传因素 年龄年龄 性别性别 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 高血压高血压高血压高血压 高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症 吸烟吸烟吸烟吸烟 肥胖肥胖肥胖肥胖 生活方式生活方式糖尿病糖尿病：冠心病的等危症 最强的危险因素IDF2009IDF2009IDF2009：糖尿病快速增长之式超乎想象糖尿病快速增长之式超乎想象05千万千万1亿亿1.5亿亿2亿亿2.5亿亿3亿亿3.5亿亿198520002025（年）（年）全全球球糖糖尿尿病病患患者者数数量量3千万千万1.5亿亿3.33 亿亿http:/www.idf.org/home/中国糖尿病患病人数逾中国糖尿病患病人数逾 40004000万万居世界第二居世界第二http:/www.idf.org/latest-diabetes-figures-paint-grim-global-picture43204320万万万万单单位位：万万人人糖尿病与心血管疾病糖尿病与心血管疾病 Bell DSH.Diabetes Care.2003;26:2433-41.Centers for Disease Control(CDC).www.cdc.gov.2型糖尿病的心型糖尿病的心血管并发症血管并发症65%的患者死于的患者死于CV冠心病死亡冠心病死亡 2-4倍倍中风中风 2-4倍倍心衰心衰 2-5倍倍糖尿病不仅仅是一种高血糖疾病糖尿病不仅仅是一种高血糖疾病糖尿病，仅仅是代谢综合征冰山之一角糖尿病，仅仅是代谢综合征冰山之一角高血糖高血糖高凝状态高凝状态Low HDLsd-LDL高高TG血症血症高胰岛素血症高胰岛素血症高血压高血压肥胖肥胖糖尿病糖尿病糖尿病心血管并发症一级预防糖尿病心血管并发症一级预防降降压压治治疗疗降降脂脂治治疗疗降降糖糖治治疗疗抗抗血血小小板板治治疗疗糖糖尿尿病病整整体体防防治治综合防治，一个不能少综合防治，一个不能少生活方生活方式改变式改变高脂血症高脂血症 甘油三酯 胆固醇没有胆固醇没有胆固醇 就没有冠心病就没有冠心病血脂正常血脂正常 未必就不得心脑血管疾病未必就不得心脑血管疾病Arch Intern Med.2003;163:23012305.Surgeon Generals Health Consequences of Smoking,2004.CDC/NCHS.Heart Disease and Stroke Statistics2005 Update,AHA.MMWR,Vol.51,No.14,2002,CDC/NCHS.男性吸烟者寿命比不吸烟者平均短男性吸烟者寿命比不吸烟者平均短 13.2 年年女性吸烟者寿命比不吸烟者平均短女性吸烟者寿命比不吸烟者平均短 14.5 年年吸烟导致死亡中吸烟导致死亡中33.5%是心血管死亡是心血管死亡吸烟与死亡率吸烟与死亡率吸烟与死亡率吸烟与死亡率2020世纪：世纪：世纪：世纪：1 1亿人死于吸烟亿人死于吸烟亿人死于吸烟亿人死于吸烟目前：每年有目前：每年有目前：每年有目前：每年有540540万人死于吸烟万人死于吸烟万人死于吸烟万人死于吸烟2121世纪：世纪：世纪：世纪：1010亿人死于吸烟？亿人死于吸烟？亿人死于吸烟？亿人死于吸烟？MPOWER.WHO Report on the Global Tobacco Epidemic.World Health Organisation,2008.根据各死因柱形的颜色标注的阴影区域表示与烟草使用有关的死亡比例。*包括口腔和 口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌 等癌症，除缺血性心脏病外的心血管疾病，以及脑血管疾病。资料来源：Mathers CD,Loncar D.Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030.PLoS Medicine,2006,3(11):e442.其它信息来自与C.D.Mathers的个人交流。HIV/AIDS最新数字出处：AIDS epidemic update.Geneva,Joint United Nations Programme on HIV/AIDS(UNAIDS)and World Health Organization(WHO),2007.2005其它烟草所致疾病*0 1 2 3 4 5 6 7 8缺血性心脏病脑血管疾病下呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病艾滋病腹泻疾病结核气管、支气管、肺部癌症烟草使用死亡人数（百万，死亡人数（百万，20052005）2005）死亡人数（百万，死亡人数（百万，）全球八大致死主因中有全球八大致死主因中有6 6个与吸烟相关个与吸烟相关戒烟对健康的好处戒烟对健康的好处呼吸急促和咳嗽减少呼吸急促和咳嗽减少肺功能改善肺功能改善 30%CO水平降低水平降低味觉和嗅觉提高味觉和嗅觉提高20 分钟分钟24 小时小时3 9 月月2 12 周周48 小时小时心肌梗死下降心肌梗死下降 50%1 年年10 年年心肌梗死和卒中的心肌梗死和卒中的危险降至非吸烟者水平危险降至非吸烟者水平15 年年停止吸烟的时间停止吸烟的时间血压血压,心跳和外心跳和外周循环改善周循环改善吸烟对我国人民健康的危害吸烟对我国人民健康的危害每年每年100100万人死于吸烟相关疾病万人死于吸烟相关疾病比美国高比美国高2.52.5倍，超过艾滋病、结核病、交通事故、自杀死倍，超过艾滋病、结核病、交通事故、自杀死亡人数总和亡人数总和如果吸烟率不能有效降低，如果吸烟率不能有效降低，20252025年死于吸烟的年死于吸烟的人数将要翻番人数将要翻番 全球每三个吸烟者中就有一个来自我国全球每三个吸烟者中就有一个来自我国MPOWER.WHO Report on the Global Tobacco Epidemic.World Health Organisation,2008.戒烟戒烟-治疗慢性病的心态治疗慢性病的心态烟草依赖已被认定是一种慢性疾病烟草依赖已被认定是一种慢性疾病烟草依赖已被认定是一种慢性疾病烟草依赖已被认定是一种慢性疾病l lWHO WHO（ICD-10,F17.2)ICD-10,F17.2)l l20002000年和年和年和年和20082008年美国公共卫生署颁布的有关烟草使用和依赖治疗年美国公共卫生署颁布的有关烟草使用和依赖治疗年美国公共卫生署颁布的有关烟草使用和依赖治疗年美国公共卫生署颁布的有关烟草使用和依赖治疗临床实践指南临床实践指南临床实践指南临床实践指南（USPHS Clinical Practice Guideline-2000 and 2008)USPHS Clinical Practice Guideline-2000 and 2008)烟草依赖是一种高复发性疾病，戒烟是一个过程烟草依赖是一种高复发性疾病，戒烟是一个过程烟草依赖是一种高复发性疾病，戒烟是一个过程烟草依赖是一种高复发性疾病，戒烟是一个过程l l只有极少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒只有极少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒只有极少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒只有极少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟 “戒烟是世界上最容易的事情，戒烟是世界上最容易的事情，我已经做过一千次了我已经做过一千次了”“Quitting smoking is the easiest thing in the world.Ive done it a thousand times.”Mark Twain肥胖：肥胖：体重指数（体重Kg/身高m2）代谢综合症 死亡四重奏英国谚语英国谚语：腰带越长寿命越短腰带越长寿命越短 心理平衡心理平衡 适当锻炼适当锻炼健康四大基石：健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。管住嘴管住嘴,迈开腿迈开腿不吸烟不吸烟,少饮酒少饮酒九十活不过九十活不过,那是你的错那是你的错健康七八九健康七八九,百岁不是梦百岁不是梦
