学生自主设计系统解剖实验(骨骼肌).ppt

学生自主设计系统解剖实验(骨骼肌)Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 骨骼肌又称横纹肌，在人体分布极为广泛。主要存在于躯干和四肢，共有600多块。成人约占体重的40%，每块肌肉都有一定的形态、结构、位置和辅助装置，并富有丰富的血管、淋巴管和神经分布，执行一定的功能，所以每块肌肉都可以视为一个器官。每块骨骼肌都包括每块骨骼肌都包括肌腹肌腹和和肌肌腱腱两部分。两部分。肌腹由肌纤维组成，肌腹由肌纤维组成，红而柔红而柔软，有收缩能力软，有收缩能力；肌腱由平行致密的胶原纤维肌腱由平行致密的胶原纤维束构成，束构成，色白强韧，不收缩色白强韧，不收缩；肌的形态多样，主要分为：肌的形态多样，主要分为：长肌长肌、短肌短肌、扁肌扁肌和和轮匝肌轮匝肌四种四种肌腱附着于骨骼，借由肌腹肌腱附着于骨骼，借由肌腹的收缩完成运动。的收缩完成运动。肌肉的作用：肌肉的作用：对骨架的支持。对骨架的支持。对血管，脂肪的对血管，脂肪的保护。保护。对运动的支持。对运动的支持。对美丽的展现。对美丽的展现。骨骼肌骨骼肌什么是骨骼肌什么是骨骼肌肌的形态与构造肌的形态与构造肌腹肌腹肌腱肌腱u保持乐观愉快的情绪保持乐观愉快的情绪u合理调配饮食结合理调配饮食结u劳逸结合劳逸结合u严格预防感冒、胃肠严格预防感冒、胃肠u胃肠炎胃肠炎病因主要有：病因主要有：u神经源性肌萎缩神经源性肌萎缩u肌源性肌萎缩肌源性肌萎缩 u废用性肌萎缩废用性肌萎缩u其他原因性肌萎缩其他原因性肌萎缩萎缩分类：萎缩分类：u全身弥漫性肌肉萎缩全身弥漫性肌肉萎缩 u头面部肌肉萎缩头面部肌肉萎缩 u头和上肢或上下肢近端肌肉萎头和上肢或上下肢近端肌肉萎 u上下肢远端肌肉萎缩上下肢远端肌肉萎缩 u限局性肌肉萎缩限局性肌肉萎缩 肌萎缩的治疗措施肌萎缩的治疗措施临床表现：临床表现：急性或亚急性肌萎缩急性或亚急性肌萎缩 进行性四肢远端性肌萎缩进行性四肢远端性肌萎缩 进行性四肢近端性肌萎缩进行性四肢近端性肌萎缩 局限性肌萎缩局限性肌萎缩 偏身萎缩偏身萎缩 肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。骨骼肌常见疾病骨骼肌常见疾病病症分类病症分类1 1、肌萎、肌萎缩缩2 2、肌无力、肌无力3 3、肌硬化、肌硬化4 4、肌肉酸痛、肌肉酸痛5 5、假性肌肥大、假性肌肥大1 1、肌萎缩、肌萎缩脊髓性肌萎缩脊髓性肌萎缩u中药疗法中药疗法u针灸疗法针灸疗法u药物治疗药物治疗u骨骼肌异常、易于疲劳，往往晨起时肌力较好，骨骼肌异常、易于疲劳，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，大部分累及眼外肌；到下午或傍晚症状加重，大部分累及眼外肌；u延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及，讲话过久，声音逐渐低沉，构肢诸肌均可累及，讲话过久，声音逐渐低沉，构音不清而带鼻音，由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋音不清而带鼻音，由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力，则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸间肌等无力，则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。困难。u肌无力的症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化肌无力的症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化常交替出现而构成本病的重要物征。常交替出现而构成本病的重要物征。u眼肌型眼肌型u延髓肌受累型及全身型。延髓肌受累型及全身型。u暴发型起病迅速暴发型起病迅速u数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难 临床上会出现眼睑下垂、临床上会出现眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力，还会引起表情淡漠、不无力，还会引起表情淡漠、不能鼓腮吹气等表现，延髓肌无能鼓腮吹气等表现，延髓肌无力则出现语言不力、伸舌不灵、力则出现语言不力、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳等。本病进食困难、饮食呛咳等。本病的病因是全身性的，但影响的的病因是全身性的，但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现的临床表现。治疗：治疗：中医：通过内服中医：通过内服中药中药外加康复锻炼外加康复锻炼（治疗原则：益肝（治疗原则：益肝补肾补肾、滋阴清热、滋阴清热 ）西医：主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑西医：主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂制剂 1 1、抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶、抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯大林斯大林明明、酶抑宁或称美斯的明、酶抑宁或称美斯的明2 2、免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷、免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等酰胺等3 3、手术疗法适合于胸腺瘤患者、手术疗法适合于胸腺瘤患者 预防：预防：起居有常起居有常 避风寒、防感冒避风寒、防感冒 饮食要有节饮食要有节 在治疗上病人应有良好的心态与康在治疗上病人应有良好的心态与康复的信心复的信心 注意各种感染，生活保持有规律注意各种感染，生活保持有规律 忌食：生、泠、辛、辣性食物以及忌食：生、泠、辛、辣性食物以及烟酒烟酒等刺激等刺激 肌无力是一种病程长且肌无力是一种病程长且难治的疾病，它不但给患难治的疾病，它不但给患者带来身体与心理上的痛者带来身体与心理上的痛苦，同时也给家庭和社会苦，同时也给家庭和社会带来很大的负担。带来很大的负担。肌无力是肌无力是神经肌肉传递神经肌肉传递障碍所致之慢障碍所致之慢性疾病。性疾病。2 2、肌无力、肌无力骨骼肌常见疾病骨骼肌常见疾病临床表现临床表现n各种年龄组均可发生各种年龄组均可发生n多在多在15-35岁岁n男女性别比约男女性别比约1：2治疗与预防 肌萎缩侧索硬化症，又称渐肌萎缩侧索硬化症，又称渐冻人症，是运动神经元病的一冻人症，是运动神经元病的一种，是累及上运动神经元（大种，是累及上运动神经元（大脑、脑干、脊髓），又影响到脑、脑干、脊髓），又影响到下运动神经元（颅神经核、脊下运动神经元（颅神经核、脊髓前角细胞）及其支配的躯干、髓前角细胞）及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的一种慢性四肢和头面部肌肉的一种慢性进行性变性疾病。临床上常表进行性变性疾病。临床上常表现为上、下运动神经元合并受现为上、下运动神经元合并受损的混合性瘫痪。损的混合性瘫痪。发症状，一般从一侧开始以后再波发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化经元混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。症。一般上肢的下运动神经元损害较一般上肢的下运动神经元损害较重，但肌张力可增高，腱反射可活跃，重，但肌张力可增高，腱反射可活跃，并有病理反射，当下运动神经元严重受并有病理反射，当下运动神经元严重受损时，上肢的上运动神经元损害症状可损时，上肢的上运动神经元损害症状可被掩盖被掩盖。1.遗传因素遗传因素2.毒性物质毒性物质3.自体免疫自体免疫4.病毒的侵犯病毒的侵犯5.神经营养或生长激素的缺乏神经营养或生长激素的缺乏症状：症状：1.401.40岁以上的中老年多发岁以上的中老年多发,男女之比男女之比约约3:2,3:2,缓慢起缓慢起 病病,进行性发展。进行性发展。2.2.以上肢周围性瘫痪，下肢中枢性以上肢周围性瘫痪，下肢中枢性瘫痪，上下运动神经元混合性损害瘫痪，上下运动神经元混合性损害的症状并存为特点。的症状并存为特点。3.3.球麻痹症状，后组颅神经受损则球麻痹症状，后组颅神经受损则出现构音不清、吞咽困难，饮水呛出现构音不清、吞咽困难，饮水呛咳等。咳等。4.4.多无感觉障碍。多无感觉障碍。表现：表现：1 1、起病隐匿，缓慢进展；、起病隐匿，缓慢进展；2 2、肢体无力伴肌萎缩、肢体无力伴肌萎缩(5%)(5%)和肌束颤动和肌束颤动(4%)(4%)；3 3、肌肉萎缩肌张力增高锥体束征阳性；、肌肉萎缩肌张力增高锥体束征阳性；4 4、进行性的肌肉萎缩；。、进行性的肌肉萎缩；。5 5、脑干的运动神经核受累起病；、脑干的运动神经核受累起病；6 6、脊髓侧索受累；、脊髓侧索受累；7 7、ALSALS伴有其他神经系统变性疾病的伴有其他神经系统变性疾病的症状和体征时，称症状和体征时，称ALSALS叠加综合征叠加综合征(ALS-plussyndrome)(ALS-plussyndrome)；8 8、广泛的神经源性损害。、广泛的神经源性损害。一、呼吸困难者，吸氧，必要时辅助呼一、呼吸困难者，吸氧，必要时辅助呼吸。吸。二、吞咽困难者鼻饲或静脉高营养，维二、吞咽困难者鼻饲或静脉高营养，维持营养及水电解质平衡持营养及水电解质平衡 三、神经营养药物三、神经营养药物 四、利鲁唑：四、利鲁唑：利鲁唑片利鲁唑片（唯一批准的（唯一批准的用于治疗肌萎缩侧索硬化症用于治疗肌萎缩侧索硬化症的治的治疗药物）疗药物）五、安坦五、安坦2mg 32mg 3次次/d/d或妙钠或妙钠50-100mg/d50-100mg/d口服口服 饮食疗法一：加味健步虎潜丸饮食疗法一：加味健步虎潜丸 饮食疗法二：生髓复痿丸饮食疗法二：生髓复痿丸 饮食疗法三：益髓汤饮食疗法三：益髓汤 预防措施：预防措施：父母精血是否充盛？身体状况如何？是否适宜婚配？有无遗传疾症？避免久卧湿地或遭雨淋湿 避免出汗后湿衣久著于身 3 3、肌硬化、肌硬化 肌肉硬肌肉硬化症又称为化症又称为肌萎缩侧索肌萎缩侧索硬化症。硬化症。骨骼肌常见疾病骨骼肌常见疾病肌萎缩侧索硬化症肌萎缩侧索硬化症 肌萎缩侧索硬肌萎缩侧索硬化症通常以手肌无化症通常以手肌无力、萎缩为首力、萎缩为首临床表现及症状临床表现及症状治疗与预防u肌肉酸痛：急性酸痛与慢性酸痛。肌肉酸痛：急性酸痛与慢性酸痛。急性酸痛：肌肉在运动中或运动刚急性酸痛：肌肉在运动中或运动刚结束後的一段相当短的时间内发生疼痛。结束後的一段相当短的时间内发生疼痛。急性酸痛与作用肌用力时形成血流的中急性酸痛与作用肌用力时形成血流的中断有关，在缺血的情况下使得代谢产物断有关，在缺血的情况下使得代谢产物无法清除，而堆积在肌肉中，进而刺激无法清除，而堆积在肌肉中，进而刺激到痛觉受纳器。在停止运动後的一分钟到痛觉受纳器。在停止运动後的一分钟左右即完全恢复。左右即完全恢复。慢性酸痛：肌肉慢性酸痛往往发生慢性酸痛：肌肉慢性酸痛往往发生在训练後的在训练後的 24-48 24-48小时之间。肌肉慢性小时之间。肌肉慢性酸痛的程度与肌肉收缩的形态有关，离酸痛的程度与肌肉收缩的形态有关，离心收缩最容易形成肌肉的慢性酸痛，等心收缩最容易形成肌肉的慢性酸痛，等张收缩最不显著。肌肉有慢性酸痛的情张收缩最不显著。肌肉有慢性酸痛的情形出现时，肌力明显下降。形出现时，肌力明显下降。治疗：治疗：热敷疗法最好能够做热敷疗法最好能够做到到1 1天天3 3次次,每次每次2020分钟分钟.热敷疗法的手段多种多热敷疗法的手段多种多样样,可以用一小瓶热水可以用一小瓶热水,一块热毛巾直接敷在疼一块热毛巾直接敷在疼痛部位痛部位,也可以采取烤灯也可以采取烤灯,泡盆浴或冲热水澡的方泡盆浴或冲热水澡的方式式.认为认为肌肉酸痛是乳酸堆积所造成的肌肉酸痛是乳酸堆积所造成的 观念观念4 4、肌肉酸痛、肌肉酸痛 因运动因运动而引起的肌而引起的肌肉酸痛，对肉酸痛，对於参与运动於参与运动的人而言是的人而言是一个很普通一个很普通的伤害经验。的伤害经验。骨骼肌常见疾病骨骼肌常见疾病肌肉酸痛类型肌肉酸痛类型科学的方法：科学的方法：u量力而行量力而行u避免集中避免集中u充分准备充分准备u放松练习放松练习u牵拉缓解牵拉缓解u补充维补充维C C等维生素等维生素假肥大型肌营养不良是由假肥大型肌营养不良是由遗传因素所致的以进行性骨骼遗传因素所致的以进行性骨骼肌无力为特征的一组原发性骨肌无力为特征的一组原发性骨骼肌坏死性疾病，临床上主要骼肌坏死性疾病，临床上主要表现为不同程度和分布的进行表现为不同程度和分布的进行性加重的骨骼肌萎缩和无力，性加重的骨骼肌萎缩和无力，可累及心肌。目前尚无特效治可累及心肌。目前尚无特效治疗，但积极的对症和支持治疗疗，但积极的对症和支持治疗措施有助于提高患儿生活质量措施有助于提高患儿生活质量与生命延长。与生命延长。假性肌肥大营养不良假性肌肥大营养不良骨骼肌常见疾病骨骼肌常见疾病其他疾病类型其他疾病类型进行性肌营养不良进行性肌营养不良肌营养不良肌营养不良进行性肌营养不良症进行性肌营养不良症肌营养不良症肌营养不良症强直性肌营养不良强直性肌营养不良 先天性肌营养不良先天性肌营养不良肌强直营养不良肌强直营养不良进行肌营养不良进行肌营养不良DuchenneDuchenne肌营养不良肌营养不良 假性肌营养不良假性肌营养不良NO.4 To everybody The The End!End!