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感觉运动传导通路一、概述一、概述1.1.传导通路的概念传导通路的概念 深（本体）感觉传导通路深（本体）感觉传导通路 浅（一般）感觉传导通路浅（一般）感觉传导通路2.2.感觉传导通路感觉传导通路 视觉传导通路视觉传导通路 听觉、平衡觉听觉、平衡觉 嗅觉嗅觉3.3.运动传导通路运动传导通路锥体系锥体系锥体外系锥体外系感觉传导通路主要内容感觉传导通路主要内容一、本体感觉传导通路一、本体感觉传导通路(深感觉深感觉)1.1.躯干、四肢意识性本体感觉传导通路躯干、四肢意识性本体感觉传导通路 2.2.躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路二、痛、温和粗触觉传导通路二、痛、温和粗触觉传导通路(浅感觉浅感觉)1.1.躯干、四肢痛、温、触、压觉的传导通路躯干、四肢痛、温、触、压觉的传导通路 2.2.头面部痛、温、触、压觉的传导通路头面部痛、温、触、压觉的传导通路 附：角膜反射附：角膜反射三、视觉传导通路三、视觉传导通路 附：瞳孔对光反射附：瞳孔对光反射四、听觉传导通路四、听觉传导通路浅感觉：浅感觉：来自皮肤和粘膜的痛、温、触、压觉。来自皮肤和粘膜的痛、温、触、压觉。深感觉：深感觉：来自肌肉、肌腱、关节和骨膜的位置来自肌肉、肌腱、关节和骨膜的位置 觉、运动觉和振动觉和皮肤精细触觉。觉、运动觉和振动觉和皮肤精细触觉。浅、深感觉的区分浅、深感觉的区分脊脊神神经经节节脊髓的纤维束脊髓的纤维束丘脑的结构丘脑的结构内囊尾状核尾状核丘丘脑脑豆豆 状状 核核皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束丘脑中央辐射丘脑中央辐射视辐射视辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射视辐射视辐射视辐射视辐射皮质核束和皮质脊髓束皮质核束和皮质脊髓束皮质核束和皮质脊髓束皮质核束和皮质脊髓束 （锥体束）（锥体束）（锥体束）（锥体束）动前感后听颞横，内脏边缘视枕距。动前感后听颞横，内脏边缘视枕距。额中书，额下动，颞上听，角视通。额中书，额下动，颞上听，角视通。一、本体感觉一、本体感觉传导通路传导通路 Pathway for proprioception1.1.意识性本体感觉传导通路意识性本体感觉传导通路 把深感觉传向大脑皮质，产生有意识性的感把深感觉传向大脑皮质，产生有意识性的感 觉。此通路还传导皮肤的精细触觉。觉。此通路还传导皮肤的精细触觉。传导通路传导通路：第第1级：脊神经节级：脊神经节 第第2级：薄束核、楔束核级：薄束核、楔束核 第第3级：丘脑腹后外侧核级：丘脑腹后外侧核脊髓脊髓延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑丘脑丘脑腹腹 后后外侧核外侧核内囊内囊中央后回中央后回薄束核薄束核内侧丘系内侧丘系 交交 叉叉内侧丘系内侧丘系S4L3T4C8楔束核楔束核脊神经脊神经节细胞节细胞I.II.III.薄束薄束楔束楔束 特点：特点：1.有三级神经元有三级神经元2.传导躯干四肢的本体感觉传导躯干四肢的本体感觉,精细触精细触觉觉3.组成内侧丘系，交叉平面在延髓组成内侧丘系，交叉平面在延髓传导下肢和躯干下部：传导下肢和躯干下部：第第1级：脊神经节级：脊神经节第第2级：后角基底、中间带外侧部、胸核级：后角基底、中间带外侧部、胸核 胸核胸核脊髓小脑后束（同侧）脊髓小脑后束（同侧）经小脑经小脑 下脚下脚旧小脑旧小脑 后角基底、中间带外侧部后角基底、中间带外侧部白质前连合白质前连合 脊髓小脑前束（双侧）脊髓小脑前束（双侧）经小脑上脚经小脑上脚 旧小脑旧小脑脊神经节脊神经节中间内侧核中间内侧核胸核胸核延髓延髓小脑下脚小脑下脚小脑中脚小脑中脚脑桥脑桥小脑上脚小脑上脚大脑脚大脑脚小脑皮质小脑皮质齿状核齿状核脊髓脊髓脊髓小脊髓小脑前束脑前束脊髓小脊髓小脑后束脑后束脊神经节脊神经节传导上肢和躯干上部：传导上肢和躯干上部：第第1级：脊神经节级：脊神经节 第第2级：楔束副核级：楔束副核 楔束副核（同侧）楔束副核（同侧）经小脑下脚经小脑下脚旧小脑旧小脑二、痛、温和粗触、压觉传导通路二、痛、温和粗触、压觉传导通路1.躯干、四肢的浅感觉传导通路躯干、四肢的浅感觉传导通路 第第1级：脊神经节级：脊神经节 第第2级：后角固有核级：后角固有核 第第3级：丘脑腹后外侧核级：丘脑腹后外侧核脊神经脊神经细细 胞胞I.白质前连合白质前连合后后 角角固有核固有核脊髓丘脑脊髓丘脑 前前 束束脊髓丘脑脊髓丘脑 侧侧 束束延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑脊髓丘系脊髓丘系内侧丘系内侧丘系 腹腹 后后外侧核外侧核内囊内囊丘脑丘脑豆状核豆状核中央后回中央后回II.III.特点：特点：1.有三级神经元有三级神经元2.传导躯干四肢的痛温觉、粗触觉传导躯干四肢的痛温觉、粗触觉和压觉和压觉3.组成脊髓丘系，交叉平面在脊髓组成脊髓丘系，交叉平面在脊髓2.头面部的浅感觉传导通路头面部的浅感觉传导通路 第第1级：三叉神经节级：三叉神经节 第第2级：三叉神经脑桥核、脊束核级：三叉神经脑桥核、脊束核 第第3级：丘脑腹后内侧核级：丘脑腹后内侧核脊髓脊髓延髓延髓脑桥脑桥中央后回中央后回腹腹 后后内侧核内侧核丘脑丘脑内囊内囊三叉神经三叉神经节细胞节细胞三叉神经三叉神经 脊脊 束束三叉神经三叉神经 脊束核脊束核三叉神经三叉神经 脑桥核脑桥核三叉丘系三叉丘系III.I.II.II.特点：特点：1.有三级神经元有三级神经元2.传导头面部痛温觉粗触觉和压觉传导头面部痛温觉粗触觉和压觉3.组成三叉丘系，交叉平面在脊髓组成三叉丘系，交叉平面在脊髓和脑桥和脑桥4.参与角膜反射参与角膜反射 角膜反射角膜反射Corneal reflex 轻触一侧角膜，引起两眼同时闭睑的反应，轻触一侧角膜，引起两眼同时闭睑的反应，称角膜反射。由三叉神经和面神经共同完成。称角膜反射。由三叉神经和面神经共同完成。角膜反射消失是深昏迷的一种表现。角膜反射消失是深昏迷的一种表现。角膜反射路径角膜反射路径角膜角膜三叉神经的眼支三叉神经的眼支三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核两侧面神经核两侧面神经核面神经面神经眼轮匝肌眼轮匝肌视觉传导通路视觉传导通路Visual pathway由三级神经元组成：由三级神经元组成：第第1级：视网膜的双极细胞级：视网膜的双极细胞 第第2级：视网膜的节细胞级：视网膜的节细胞 第第3级：外侧膝状体级：外侧膝状体视网膜视部视网膜视部黄斑区黄斑区视锥视锥细胞细胞视杆视杆细胞细胞双极双极细胞细胞节细胞节细胞视神经视神经I.II.视野视野视网膜视网膜节细胞节细胞视神视神经经视交叉视交叉视束视束 外侧外侧膝状体膝状体视辐射视辐射视觉中枢视觉中枢1.左眼全盲左眼全盲2.双眼颞侧偏盲双眼颞侧偏盲3.双眼对侧双眼对侧 同向性偏盲同向性偏盲4.左眼鼻侧偏盲左眼鼻侧偏盲视野视野视网膜视网膜节细胞节细胞视神经视神经视束视束 外侧外侧膝状体膝状体视辐射视辐射视觉中枢视觉中枢1234 瞳孔对光反射瞳孔对光反射Pupillary light reflex瞳孔对光反射：瞳孔对光反射：以强光照射一侧瞳孔时以强光照射一侧瞳孔时,引起引起 两侧瞳孔缩小。两侧瞳孔缩小。直接对光反射：直接对光反射：受光照射的一侧瞳孔缩小。受光照射的一侧瞳孔缩小。间接对光反射：间接对光反射：未受光照射的一侧瞳孔缩小。未受光照射的一侧瞳孔缩小。视野视野视网膜视网膜节细胞节细胞视神经视神经动眼神经动眼神经视束视束动眼神经动眼神经 副副 核核 顶盖前区核顶盖前区核视觉中枢视觉中枢睫状神经节睫状神经节视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉视束视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区两侧动眼神经副核两侧动眼神经副核动眼神经动眼神经节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔缩小瞳孔缩小瞳瞳孔孔对对光光反反射射通通路路睫状神经节睫状神经节 听觉传导通路听觉传导通路Auditory pathway由三级神经元组成：由三级神经元组成：第第1 1级：蜗螺旋神经节的双极细胞级：蜗螺旋神经节的双极细胞 第第2 2级：蜗神经前、后核级：蜗神经前、后核 第第3 3级：内侧膝状体级：内侧膝状体I.蜗螺旋神经节蜗螺旋神经节盖膜盖膜螺旋器螺旋器蜗神经蜗神经蜗神经蜗神经腹腹 核核蜗神经背核蜗神经背核斜方体斜方体外侧丘系外侧丘系下丘核下丘核内内 侧侧膝状体膝状体听辐射听辐射颞横回颞横回II.III.听觉传到通路损伤的症状听觉传到通路损伤的症状 外侧丘系以上的听觉传导通路含有两耳的听外侧丘系以上的听觉传导通路含有两耳的听觉冲动，故一侧外侧丘系、听辐射或听觉中枢觉冲动，故一侧外侧丘系、听辐射或听觉中枢受损，不产生明显的听觉障碍。受损，不产生明显的听觉障碍。中耳、内耳、蜗神经或蜗神经核病变引起患中耳、内耳、蜗神经或蜗神经核病变引起患侧耳听力障碍。侧耳听力障碍。感觉传导通路小结感觉传导通路小结躯干和四肢浅感觉躯干和四肢浅感觉躯干和四肢深感觉躯干和四肢深感觉脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节后角细胞后角细胞薄楔束核薄楔束核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核听觉听觉视觉视觉蜗神经节蜗神经节双极细胞双极细胞蜗神经核蜗神经核 节细胞节细胞内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体123一般由三级神经元组成。一般由三级神经元组成。行程中通路中有一次交叉。行程中通路中有一次交叉。丘系交叉在延髓；痛、温觉传导交叉在脊髓。丘系交叉在延髓；痛、温觉传导交叉在脊髓。一侧半球接受对侧半身体的感觉冲动。一侧半球接受对侧半身体的感觉冲动。运动传导通路运动传导通路The motor pathway主讲：谢勉主讲：谢勉 制作：制作：张波 陈德嵩 叶益聪 冯正巩 运动传导通路系指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系 大脑皮质通过锥体系和锥体外系管理骨骼肌的运动一、锥体系 Pyramidal system 管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成 其纤维组成皮质核束与皮质脊髓束上神经元上神经元下神经元下神经元（1）皮质核束 Corticonuclear tract 中央前回下1/3的锥体细胞的轴突集合而成至双侧大部分脑神经至双侧大部分脑神经运动核运动核 对侧对侧面神经核下部面神经核下部 对侧对侧舌下神经核舌下神经核 脑桥基底部脑桥基底部延髓锥体延髓锥体中央前回下中央前回下1/3中脑中脑 大脑脚大脑脚 底底内侧部内侧部内囊膝部内囊膝部损伤症状 面神经瘫上运动神经元损伤（核上瘫）对侧眼裂以下面肌瘫下运动神经元损伤（核下瘫）下运动神经元损伤（核下瘫）病灶侧所有面肌瘫痪病灶侧所有面肌瘫痪 症状核上瘫核下瘫额纹眼裂鼻唇沟口角正常能闭眼消失歪向病灶侧 消失不能闭眼消失歪向健侧舌下神经瘫舌下神经瘫上运动神经元损伤上运动神经元损伤 对侧舌肌瘫痪对侧舌肌瘫痪表表 现现:伸舌时舌尖伸舌时舌尖 偏向健侧偏向健侧下运动神经元损伤下运动神经元损伤同侧舌肌瘫痪同侧舌肌瘫痪表表 现现:伸舌时舌尖伸舌时舌尖 偏向患侧偏向患侧2.皮质脊髓束 corticospinal tract中央前回上2/3和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突组成。皮质脊髓侧束直达骶节 皮质脊髓前束只达上胸节中央前回上中央前回上2/3中央旁小叶前部中央旁小叶前部内囊后脚内囊后脚中脑脚底中脑脚底脑桥基底部脑桥基底部延髓锥体延髓锥体锥体交叉锥体交叉脊髓前角脊髓前角运动细胞运动细胞皮质脊髓束皮质脊髓束白质前连合白质前连合损伤症状锥体交叉平面以上损伤：对侧肢体肌瘫痪锥体交叉平面以下损伤：同侧肢体肌瘫痪上运动神经元损伤 下运动神经元损伤瘫痪特点痉挛性（硬瘫）弛缓性（软瘫）肌张力增强减弱腱反射亢进消失浅反射消失消失病理反射出现不出现肌萎缩不明显明显 在正常的反射活动中，上运动神经元对下运在正常的反射活动中，上运动神经元对下运动神经元具有抑制作用。动神经元具有抑制作用。二、锥体外系 extra pyramidal tract 锥体外系是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的传导路径。主要功能：主要功能：调节肌张力，维持和调整身体调节肌张力，维持和调整身体姿势，协调肌的活动，进行习惯性和节律性姿势，协调肌的活动，进行习惯性和节律性动作等。动作等。锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。锥体外系的主要通路（1）皮质纹状体背侧丘脑皮质环路（2）纹状体）纹状体黑质黑质纹状体环路纹状体环路（3）皮质）皮质脑桥脑桥小脑小脑皮质环路皮质环路额、顶皮质额、顶皮质尾状核尾状核壳壳苍白球苍白球背侧丘脑背侧丘脑（1）皮质）皮质纹状体纹状体背侧丘脑背侧丘脑皮质环路皮质环路运动皮质运动皮质（3）皮质脑桥小脑皮质环路 大脑皮质对于躯体运动的管理是通过锥体大脑皮质对于躯体运动的管理是通过锥体系和锥体外系两条路径实现的。两者在功能系和锥体外系两条路径实现的。两者在功能上互相协调、互相依赖，从而共同完成各项上互相协调、互相依赖，从而共同完成各项复杂的随意运动。复杂的随意运动。返回返回 左侧内囊出血左侧内囊出血右侧偏瘫右侧偏瘫 右上、下肢痉挛性右上、下肢痉挛性 瘫瘫 右眼裂以下面肌瘫痪右眼裂以下面肌瘫痪 右侧舌肌瘫痪，右侧舌肌瘫痪，右半身感觉丧失右半身感觉丧失两眼视野右侧同向性偏两眼视野右侧同向性偏盲盲皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束丘脑中央辐射丘脑中央辐射视辐射视辐射上上运动神经元运动神经元胞体位置：中央前回胞体位置：中央前回 运动前区运动前区 中央旁小叶前部中央旁小叶前部轴突轴突锥体束锥体束 皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓束上运动神经元上运动神经元胞体位置：中央前回胞体位置：中央前回 运动前区运动前区 中央旁小叶前部中央旁小叶前部轴突轴突锥体束锥体束 皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓束 上运动神经元为巨型锥体和其他锥上运动神经元为巨型锥体和其他锥体细胞，胞体位于中央前回，运动前区，体细胞，胞体位于中央前回，运动前区，中央旁小叶等处的皮质中，轴突组成下中央旁小叶等处的皮质中，轴突组成下行纤维束行纤维束上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元 胞体：胞体：脑神经运动核脑神经运动核 脊髓前角细胞脊髓前角细胞 轴突：轴突：脑神经脑神经 脊神经脊神经 下运动神经元的胞体位于脑神经运下运动神经元的胞体位于脑神经运动核和脊髓前角内，其轴突成脑神经和动核和脊髓前角内，其轴突成脑神经和 脊神经运动纤维脊神经运动纤维下运动神经元下运动神经元谢谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢