讲课cpr急救技能操作.ppt
讲课讲课cpr急救技能操作急救技能操作内容1 1、心肺复苏的概念、心肺复苏的概念2 2、20052005指南的主要改变指南的主要改变3 3、心肺复苏的操作步骤、心肺复苏的操作步骤 概述心肺脑复苏是指由于各种原因引起的呼吸、循环骤停后心、肺、脑功能的重建。可分为三个阶段：心肺复苏，高级心肺复苏，脑复苏及复苏后处理。目前CPR技术逐步向标准化和 大众化发展。历史 美国心脏协会及国际急救联系委员会在2005年的心肺复苏国际研讨会中，把心肺复苏的理论及技术进行了更新，制定了新的2005心肺复苏指南。专家一致认为要把心肺复苏(CPR)的重点放回基本的技巧上，即强调要提供一个连续及不受干扰的高素质CPR。新指南有5个主要的改变：1 提供高素质CPR。2 将胸外心脏按压与吹气的比例调整为 30:2。3 人工吹气时要确保胸部升起并维持1s。4 除颤每次只做1次，除颤后应即施行 CPR2min才检查心电(脉博)。5 儿童可使用半自动除颤机(AED)。重视“生存链”，使CPCR实施在最有抢救价值的黄金时刻早起动早起动 早早CPR 早除颤早除颤 早早ACLS复苏程序（复苏程序（3 3阶段阶段9 9个步骤）个步骤）期：基础生命支持（期：基础生命支持（BLSBLS）A A、开放气道（、开放气道（Airway Airway）：仰头抬颌，清除异物及）：仰头抬颌，清除异物及分泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开。分泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开。B B、人工呼吸（、人工呼吸（Breathing Breathing）：口对口（鼻）人工呼）：口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机的应用。吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机的应用。C C、人工循环（、人工循环（Circulation Circulation）：胸外心脏按压、开）：胸外心脏按压、开胸心脏按压。胸心脏按压。期：高级生命支持（期：高级生命支持（ALSALS）D D、药物治疗（、药物治疗（DrugDrug）E E、心电监护（、心电监护（ElectrocardingraphyElectrocardingraphy）F F、除颤（、除颤（Fibrllation treatmentFibrllation treatment）期：长期生命支持（期：长期生命支持（PLSPLS）G G、估计可救治性（、估计可救治性（GaugeGauge）H H、意识的恢复（、意识的恢复（Human mentationHuman mentation）I I、加强监护（、加强监护（Intensive careIntensive care）新推荐的BI S操作流程患者无反应开放气道一检查生命指征CPR2：30直到电击或监测需除颤给电击一次再连续做5组2：30CPR操作流程 摆放体位摆放体位l仰卧位l放在地面或硬板床l脊椎外伤整体翻转l 头、颈身体同轴转动l无意识，有循环体征：侧卧位意识判定轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”呼呼 救救J高声呼救高声呼救(拨打拨打120 A开放气道开放气道仰卧位放到硬质的平面 解开衣领头偏向一侧清除口腔内异物开放气道：托颌法(颈椎损伤)仰头抬颏法 仰头抬颏法仰头抬颏法 下颌推前法（举颌法）：下颌推前法（举颌法）：疑有颈外伤疑有颈外伤 基本生命支持基本生命支持检查呼吸检查呼吸眼视眼视（胸部起伏）（胸部起伏）面感面感（气息）（气息）耳听耳听（气流）（气流）人工人工 呼吸方法：呼吸方法：口对口法 口对鼻法 口对气管套管 口对面罩法 呼吸囊面罩法 B-人工呼吸人工呼吸 口对口口对口 口张开、捏鼻翼 口包口 密闭缓慢吹气基本生命支持基本生命支持口对口对鼻鼻基本生命支持基本生命支持指征：口腔外伤，牙关紧闭方法：仰头抬颏，封闭口腔，口包鼻吹气口对气管套管口对气管套管基本生命支持基本生命支持口对面罩口对面罩基本生命支持基本生命支持呼吸囊面罩装置呼吸囊面罩装置基本生命支持基本生命支持在早期脑复苏中应用一提高脑复苏的成动率在早期脑复苏中应用一提高脑复苏的成动率 人工呼吸要点：人工呼吸要点：首次吹气2口 吹气法：每次持续1秒以上，每次吹气量不要过大，以胸廓上台为原则；避免大潮气量和用强力，避免过度通气，吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部 按压与人工呼吸比例30:2；呼吸频率8-10次/分。有人工气道时，不强调与按压同步，尽量减少对按压的干扰。两次人工呼吸判断心跳判断心跳评估循环体征：大动脉搏动大动脉搏动无无循环体征立即立即胸外按压身后垫硬板身后垫硬板正确的手掌位置正确的手掌位置C-胸外心脏按压胸外心脏按压正确的按压技术正确的按压技术 垂直向下按压垂直向下按压有效按压的标准：有效按压的标准：肘关节伸直，垂直下压肘关节伸直，垂直下压 按压幅度为按压幅度为4 45 cm 5 cm 每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置 手不要离开胸壁手不要离开胸壁 按压频率为按压频率为100100次次/min/min 按压与放松间隔比为按压与放松间隔比为1:11:1 无论是单人无论是单人CPRCPR还是双人，按压还是双人，按压/通气都要求为通气都要求为30;2 30;2 基本生命支持基本生命支持CPR动态评估 首次评估 连续五个周期：评估一次注意 在CPR中，有效的胸外按压是提供血流的基础 每5个循环或每2min检查脉搏和呼吸是否恢复，但中断应小于10秒钟。如2人进行心肺复苏，按压和人工呼吸角色，最好每2分钟互换；如多人进行心肺复苏，按压人员每2分钟换一次，更换时间少于5秒钟。双人CPR时应注意配合，尽量避免混乱；无特殊理由，尽量不要搬动病人。CPR中，如需检查心律和脉搏等，应在充分的按压和人工呼吸后进行（约2分钟），每次检查时间不超过10秒钟。儿童CPR可以用成人可以用成人 CPR技术技术按压胸部的按压胸部的 1/3 深度深度儿童儿童CPR似成人似成人CPR按压按压:通气比是通气比是30:2,30:2,但有三处不同但有三处不同:1)1)如是一人如是一人,打打110110前做前做2 2分钟的分钟的CPR.CPR.2)2)用一只手的掌根压胸部用一只手的掌根压胸部.3)3)深度约为胸部的深度约为胸部的1/31/3 婴儿、儿童CPR按压频率 100100 次/min胸外按压与人工呼吸：单人30：2 双人15：2终末质量评价操作熟练、正确操作熟练、正确,有急救意识有急救意识关心爱护病人，体现救死扶伤精神关心爱护病人，体现救死扶伤精神无并发症无并发症
