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德瑞姆国家职业心理咨询师培训 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望关于填写关于填写国家职业资格鉴定申报表国家职业资格鉴定申报表关于光碟关于光碟 在。基础上重点看第四张在。基础上重点看第四张 第一、二、三张可以在第一、二、三张可以在-考证结束、终于松下来、终于有空闲时间考证结束、终于松下来、终于有空闲时间 了、终于可以自由了。的时候看。了、终于可以自由了。的时候看。先消化课堂内容：注意自己先消化课堂内容：注意自己“游泳游泳”。更重要的是：更重要的是：跟踪跟踪考试周刊考试周刊考试模块考试模块二级：二级：上机考上机考 1212月月2121号号情景模拟情景模拟 同上（不同场次题目不同）同上（不同场次题目不同）面试面试 之后的周末之后的周末 （以拿到准考证为准）（以拿到准考证为准）-二级考分数分布情况二级考分数分布情况(仅供参考并非法定仅供参考并非法定)上机考上机考:是非题，是非题，0.50.5分分/题题 6060题题 3030分分 单选题，单选题，0.50.5分分/题题 8080题题 4040分分 多选题，多选题，1 1分分/题题,30,30题题 30 30分分 总计总计100100分分 每人题目不同，随机生成每人题目不同，随机生成 1.51.5小时小时情景模拟情景模拟:2:2小时（时间仍然不够）小时（时间仍然不够）（即第二模块）（即第二模块）影视分析影视分析2 2段影视段影视,共共5050分分,简答题简答题2 2题题,10,10分分/题题,论述题论述题1 1题题,15,15分分,案例分析案例分析1 1题题,15,15分分 总计总计100100分分面试面试：（即第三模块）（即第三模块）1515分钟模拟咨询分钟模拟咨询 7070分分 1515分钟广泛性提问分钟广泛性提问 3030分分经验之谈经验之谈:上机考时间略有富裕上机考时间略有富裕情景模拟时间很紧张情景模拟时间很紧张面试面试-时间不是问题，时间不是问题，咨询思路是问题，咨询思路是问题，诊断标准是否熟练是问题。诊断标准是否熟练是问题。是不是太紧张是问题。是不是太紧张是问题。三个模块都及格三个模块都及格恭喜你，可以拿证书了。恭喜你，可以拿证书了。一门或二门没过一门或二门没过-下次补考。下次补考。入门考成绩：一年有效入门考成绩：一年有效鉴定考成绩：二年有效鉴定考成绩：二年有效目标：目标：8080分，分，-65-65或或7575；目标目标:60:60分，分，-59-59或或45 45 关于补考：关于补考：郑重通知，参加补考的学员，请及时登录德瑞姆郑重通知，参加补考的学员，请及时登录德瑞姆网站网站【考试专题考试专题】查询有关信息，包括缴纳补考费的时查询有关信息，包括缴纳补考费的时间及地点。间及地点。补考报名确认：以收到补考报名确认：以收到补考费补考费为准。外地交给班主任。为准。外地交给班主任。请自行前往中山南路请自行前往中山南路10881088号号2 2楼楼 德瑞姆教学管理中心缴纳补考费。德瑞姆教学管理中心缴纳补考费。考试注意事项：考试注意事项：上机考（第一模块）上机考（第一模块）：不用左顾右盼；不用左顾右盼；做好之后不用急着提交，检查以后再做好之后不用急着提交，检查以后再 提交；提交；不要忘了提交！不要忘了提交！复习方法复习方法：淘汰法：淘汰法 合并同类项法合并同类项法 选错（对）法选错（对）法 情景模拟（第二模块）带黑色水笔及铅笔、橡皮情景模拟（第二模块）带黑色水笔及铅笔、橡皮影视部分影视部分：可以和老师商量离开座位，到电视机前看：可以和老师商量离开座位，到电视机前看片断，在草稿纸上记录重点语句，边看边思考，第二片断，在草稿纸上记录重点语句，边看边思考，第二遍放的时候，补充第一次没来得及记的东西，并印证遍放的时候，补充第一次没来得及记的东西，并印证自己的判断是否正确。自己的判断是否正确。注意注意：不要贴附加纸张！不要用彩色笔或者铅笔。字：不要贴附加纸张！不要用彩色笔或者铅笔。字写的小一些！行间距留一点，以便你想起来还有需要写的小一些！行间距留一点，以便你想起来还有需要补充的内容写上去。补充的内容写上去。关于关于“答题卡答题卡”简答题复习在复习资料的简答题复习在复习资料的192192页到页到320320页，页，300300页到页到320320页是考试真题。页是考试真题。简答题简答题如果不会做如果不会做,先做后面的先做后面的论述题论述题和案例分析题和案例分析题,因为案例分析题得分相对容易因为案例分析题得分相对容易,前面耽搁太久前面耽搁太久,后面后面案例分析题可能来不及做。但是最后千万不要忘了案例分析题可能来不及做。但是最后千万不要忘了前面还有没做的题目！前面还有没做的题目！简答、论述不会做怎么办？交白卷？打油诗？别简答、论述不会做怎么办？交白卷？打油诗？别傻了！怎么办？傻了！怎么办？复习资料里的简答题、论述题都要背，也要重复和复习资料里的简答题、论述题都要背，也要重复和筛选之后做记号，同时要注意配合遗忘曲线规律。筛选之后做记号，同时要注意配合遗忘曲线规律。12期期2场考试简答题、论述题真题：场考试简答题、论述题真题：第一场第一场简答题简答题1.请列举请列举5个有关心理健康测试的名称个有关心理健康测试的名称2.强迫症的概念、特征、症状、诊断强迫症的概念、特征、症状、诊断论述题论述题1.何为自我理解？作为咨询师如何从自我理解入手帮助一个大何为自我理解？作为咨询师如何从自我理解入手帮助一个大学生来访者寻找工作？学生来访者寻找工作？第二场第二场简答：简答：1.尝试积极体验是团体咨询的四大影响之一，你是如何理解的尝试积极体验是团体咨询的四大影响之一，你是如何理解的？团体心理咨询中有团体心理咨询中有“尝试积极体验尝试积极体验”理念，请问如何让理念，请问如何让团体咨询中的成员尝试积极体验？团体咨询中的成员尝试积极体验？2.请谈谈作为咨询师在各种情况下需对来访者进行转介。请谈谈作为咨询师在各种情况下需对来访者进行转介。论述：论述：1.哪些家庭因素，容易诱导家庭成员自杀，哪些家庭因素，容易诱导家庭成员自杀，2那些家庭措施能有那些家庭措施能有效的预防家庭成员自杀效的预防家庭成员自杀.第一场：第一场：1 1、第二章：心理测验和常用量表的应用、第二章：心理测验和常用量表的应用 智力智力测验、测验、人格人格测验、测验、职业职业测验、测验、心理健康心理健康测验测验(智职人心智职人心)一、智力测验：斯坦福一、智力测验：斯坦福-比纳智力量表比纳智力量表 韦克斯勒儿童智力量表（韦克斯勒儿童智力量表（WISCWISC）考夫曼儿童成套评估测验（智力测验考夫曼儿童成套评估测验（智力测验K-ABCK-ABC）麦卡锡儿童智能量表麦卡锡儿童智能量表 瑞文测验瑞文测验 丹佛智能筛选测验丹佛智能筛选测验(DDST)(DDST)多彩光谱多彩光谱 DN-DN-认知评价系统认知评价系统 适应性行为测验适应性行为测验 （9 9种）种）二、人格测验：二、人格测验：6 6种：自陈种：自陈4+4+投射投射2 2（一）综合性自陈式人格测验量表（一）综合性自陈式人格测验量表MMPIMMPI：明尼苏达人格问卷：明尼苏达人格问卷16PF16PF：1616种人格因素问卷种人格因素问卷EPQ:EPQ:艾森克个性问卷艾森克个性问卷CPI:CPI:加利福尼亚心理调查表加利福尼亚心理调查表(二二)投射式人格测试量表投射式人格测试量表1 1、罗夏墨迹图（、罗夏墨迹图（Rorschach Ink-Blot TestRorschach Ink-Blot Test）2 2、主题统觉测验（、主题统觉测验（TATTAT）三、职业测验：趣三、职业测验：趣4 4能能2 2（一）职业兴趣测量（一）职业兴趣测量1 1、SVIB:SVIB:斯特朗斯特朗-坎贝尔职业兴趣问卷坎贝尔职业兴趣问卷2 2、库德职业兴趣调查表、库德职业兴趣调查表3 3、霍兰德职业偏好量表、霍兰德职业偏好量表4 4、自我指导问卷、自我指导问卷（二）职业能力倾向测验（二）职业能力倾向测验1 1、一般能力倾向成套测验、一般能力倾向成套测验2 2、其他能力倾向测验、其他能力倾向测验四、心理健康测验四、心理健康测验1 1、SCL-90SCL-90：症状自评量表（广泛的心理症状：症状自评量表（广泛的心理症状-人际、抑郁。）人际、抑郁。）2 2、CBCL:CBCL:阿欣巴赫儿童行为量表阿欣巴赫儿童行为量表3 3、抑郁相关量表：、抑郁相关量表：BeckBeck抑郁问卷、自评抑郁量表、抑郁状态量表抑郁问卷、自评抑郁量表、抑郁状态量表4 4、焦虑相关量表：焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表、焦虑相关量表：焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表5 5、孤独评定量表：、孤独评定量表：UCLAUCLA孤独量表、儿童孤独量表孤独量表、儿童孤独量表6 6、应激相关问题量表：生活事件量表、应激相关问题量表：生活事件量表+防御方式问卷防御方式问卷第一场：第一场：1 1、2 2、基本等同于送分。、基本等同于送分。论述题：很晕是不是？在哪一章里面？论述题：很晕是不是？在哪一章里面？晕完了要想办法得分？怎么做？晕完了要想办法得分？怎么做？第二个问号大有机会。第一个问号想一想再答。第二个问号大有机会。第一个问号想一想再答。参见复习资料参见复习资料308308页页1、什么是自我理解？、什么是自我理解？自我理解是将自己的能力倾向、能力、兴趣与志向职业所要求自我理解是将自己的能力倾向、能力、兴趣与志向职业所要求的条件联系起来进行思考的活动的条件联系起来进行思考的活动2、自我理解的方式包括哪些？、自我理解的方式包括哪些？（1）直接的理解方式。即个人有意识地通过现实生活中的自我）直接的理解方式。即个人有意识地通过现实生活中的自我体验，考察自己的能力、体力与自己的长处、短处，或是通过体验，考察自己的能力、体力与自己的长处、短处，或是通过各种现代测试分析手段进行自我判断各种现代测试分析手段进行自我判断（2）间接的理解方式。通过学校教师、家庭成员、同学朋友、）间接的理解方式。通过学校教师、家庭成员、同学朋友、亲戚长辈等对自己的看法，从外部的评价中获得对自己的认识亲戚长辈等对自己的看法，从外部的评价中获得对自己的认识理解。或是接受职业指导者的指导理解。或是接受职业指导者的指导第二场：第二场：1 1、团体中尝试积极体验：、团体中尝试积极体验：1)1)享受亲密感享受亲密感2 2）增强归属感和认同感）增强归属感和认同感3 3）观察团体行为和领导关系：学习建立良好的人际关系）观察团体行为和领导关系：学习建立良好的人际关系4 4）体验互助互利）体验互助互利团体咨询的四大影响机制团体咨询的四大影响机制1 1、在团体中获得情感支持（、在团体中获得情感支持（情绪宣泄、发现共同性、被人接纳、满怀希望情绪宣泄、发现共同性、被人接纳、满怀希望）2 2、在团体中尝试积极的体验、在团体中尝试积极的体验3 3、在团体中发展适应的行为、在团体中发展适应的行为4 4、在团体中重建理性的认知、在团体中重建理性的认知案例分析题案例分析题：1 1、是什么？、是什么？判断问题判断问题2 2、为什么？、为什么？诊断标准诊断标准3 3、怎么办？、怎么办？咨询思路咨询思路注意注意：以要点模式回答以要点模式回答诊断标准诊断标准+案例（案例（1+11+1）面试模块（第三模块）面试模块（第三模块）1515分钟模拟咨询分钟模拟咨询 1515分钟广泛性提问分钟广泛性提问注意接翎子；注意接翎子；不要辩解；不要辩解；抛却杂念；抛却杂念；关闭手机；关闭手机；见到自己的任课老师不要激动！见到自己的任课老师不要激动！总复习的目的总复习的目的：拾遗补缺，不是博题目。拾遗补缺，不是博题目。复习方法建议复习方法建议：上机考部分：上机考部分：淘汰法：淘汰法：合并同类项：有关姓名的、有关日期的、有关百分合并同类项：有关姓名的、有关日期的、有关百分比的、有关人格理论的，做在试卷的背面。比的、有关人格理论的，做在试卷的背面。上机考最难的是上机考最难的是多选题多选题。如有不慎，失分严重。所。如有不慎，失分严重。所以建议考前强记。（不要记以建议考前强记。（不要记ABCD!ABCD!）做完后检查一遍再点击提交做完后检查一遍再点击提交,但是不要忘记提交！但是不要忘记提交！情景模拟：情景模拟：1 1、影视分析：、影视分析：看影视片段，目前先集中看看影视片段，目前先集中看老师上课讲过的影视片段（影视基础、影视综合）老师上课讲过的影视片段（影视基础、影视综合）总复习资料里给大家做过的影视片段总复习资料里给大家做过的影视片段如果以上都很有把握了，再看光碟，先看如果以上都很有把握了，再看光碟，先看1 1和和4.4.2 2和和3 3考证之后再看。考证之后再看。2 2、.简答、论述题简答、论述题：背诵要点而不仅仅靠理解，至少：背诵要点而不仅仅靠理解，至少要抓住得分要点。要抓住得分要点。3 3、案例分析题案例分析题：区分是一般心理问题还是心理疾病？区分是一般心理问题还是心理疾病？背熟诊断标准背熟诊断标准十种认知曲解十种认知曲解十大防御机制十大防御机制 你作为咨询师将如何咨询你作为咨询师将如何咨询？不同的个案有不同的咨询思路，多练习个案，积不同的个案有不同的咨询思路，多练习个案，积累经验。累经验。首先熟悉和掌握首先熟悉和掌握文字案例文字案例课上课上老师讲过的案老师讲过的案例。例。注意：注意：是什么？由。引起。使用了。是什么？由。引起。使用了。为什么？为什么？“诊断标准诊断标准+引用案例引用案例”即即“1+11+1”不过分发挥、不全盘照抄不过分发挥、不全盘照抄怎么办？咨询思路、治疗方法、下次咨询目标怎么办？咨询思路、治疗方法、下次咨询目标面试部分：面试部分：整理整理“案例集案例集”参加课后练习小组（找感觉）参加课后练习小组（找感觉）德瑞姆所给出的个案类型非常丰富，把个案分析透德瑞姆所给出的个案类型非常丰富，把个案分析透了，对影视分析、文字案例、面试都有好处，了，对影视分析、文字案例、面试都有好处，一举一举三得！三得！最需要优先掌握的理论内容有哪些？最需要优先掌握的理论内容有哪些？各种心理异常的定义和诊断标准各种心理异常的定义和诊断标准十种认知曲解十种认知曲解十大防御机制十大防御机制艾里斯理性情绪疗法（艾里斯理性情绪疗法（ABCDEFABCDEF理论）理论）马斯洛需求层次理论马斯洛需求层次理论艾里克森人格发展八大阶段艾里克森人格发展八大阶段心理治疗的各种流派（系统脱敏、厌恶疗法、满贯心理治疗的各种流派（系统脱敏、厌恶疗法、满贯疗法、行为中止法、替代法、等等）疗法、行为中止法、替代法、等等）心理咨询技术心理咨询技术提醒：提醒：异常心理学异常心理学熟记以下心理问题的熟记以下心理问题的临床表现临床表现和和诊断标准诊断标准1 1、一般心理问题一般心理问题（培训教材上的十种）（培训教材上的十种）2 2、轻性心理疾病：轻性心理疾病：神经症（焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍、神经症（焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱）；神经衰弱）；癔症；癔症；人格障碍；人格障碍；习惯与冲动控制障碍；习惯与冲动控制障碍；性心理障碍；性心理障碍；3 3、重性心理疾病：重性心理疾病：精神分裂症、躁狂症、抑郁症、应精神分裂症、躁狂症、抑郁症、应激相关障碍（包括急性应激障碍、创伤后应激障碍、激相关障碍（包括急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍）适应障碍）4 4、神经性厌食症、神经性贪食症、失眠症、神经性厌食症、神经性贪食症、失眠症5 5、儿童：孤独症、分离性焦虑症、多动症、强迫症、儿童：孤独症、分离性焦虑症、多动症、强迫症、抑郁症、精神分裂症，遗尿症。抑郁症、精神分裂症，遗尿症。6 6、青少年：品行障碍、考试焦虑症、青少年：品行障碍、考试焦虑症(泛读泛读+精读精读)异常异常-复习要点复习要点：1 1、下功夫背（没什么好办法、下功夫背（没什么好办法）2 2、选择关键词帮助记忆、选择关键词帮助记忆3 3、记住病程节点、记住病程节点病程小结病程小结1 1、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱3 3个月以上（神经症中个月以上（神经症中除了焦虑症特殊）除了焦虑症特殊）惊恐障碍至少惊恐障碍至少3 3次次/月，或首次发作继发害怕持续月，或首次发作继发害怕持续1 1个月个月 广泛性焦虑症：广泛性焦虑症：6 6个月以上个月以上 （神经症（神经症3 3个月，焦虑症特殊）个月，焦虑症特殊）2 2、人格障碍：满、人格障碍：满1818岁，岁，2 2年以上年以上3 3、性心理障碍：、性心理障碍：6 6个月以上个月以上4 4、癔症：解离障碍、癔症：解离障碍一次病程很少超过一次病程很少超过3 3周，周，转化障碍可一日多次转化障碍可一日多次 （解离很少三周，转化一日多次）（解离很少三周，转化一日多次）解离：精神方面的癔症表现解离：精神方面的癔症表现 转化：躯体方面的癔症表现转化：躯体方面的癔症表现 小窍门：小窍门：2 2面都记很难，记一面面都记很难，记一面癔症性精神症状癔症性精神症状：（又称？）：（又称？）情感爆发情感爆发癔症性遗忘癔症性遗忘癔症性漫游癔症性漫游癔症性假性痴呆癔症性假性痴呆癔症性身份识别障碍癔症性身份识别障碍癔症性意识障碍癔症性意识障碍癔症性精神病癔症性精神病癔症性躯体症状癔症性躯体症状：（又称？）：（又称？）癔症性瘫痪癔症性瘫痪癔症性失音癔症性失音癔症性震颤癔症性震颤癔症性失明癔症性失明癔症性失聪癔症性失聪癔症球癔症球癔症性肤觉缺失癔症性肤觉缺失注意定义：注意定义：“紧接心理社会刺激起病或发作紧接心理社会刺激起病或发作”5 5、躁狂症至少已持续一周，抑郁症至少已持续、躁狂症至少已持续一周，抑郁症至少已持续2 2周。周。6 6、精神分裂症：、精神分裂症：1 1个月以上（单纯型为个月以上（单纯型为2 2年）年）7 7、创伤后应激障碍：、创伤后应激障碍：延迟延迟发生（数日或数月后）至少发生（数日或数月后）至少3 3个月，个月，可持续多年；可持续多年；急性应激障碍：刺激后很短时间内发病，急性应激障碍：刺激后很短时间内发病，2 2到到3 3天缓解，最长天缓解，最长不超过一个月；不超过一个月；适应障碍：应激事件或困难处境发生后适应障碍：应激事件或困难处境发生后1 1个月内发病，持续一个月内发病，持续一般不会超过般不会超过6 6个月；个月；8 8、习惯与冲动控制障碍：、习惯与冲动控制障碍：病理性偷窃：一年中至少三次病理性偷窃：一年中至少三次病理性纵火：至少有过一次无明显动机的纵火病理性纵火：至少有过一次无明显动机的纵火 行为或企图，行为或企图，病理性赌博：持续至少病理性赌博：持续至少2 2年，一年中至少年，一年中至少3 3次赌次赌 博发作博发作病理性网瘾：持续至少一年。病理性网瘾：持续至少一年。计时一分钟计时一分钟把你不熟悉的时间节点背下来。把你不熟悉的时间节点背下来。提问：提问：恐惧症？恐惧症？惊恐障碍？惊恐障碍？广泛性焦虑？广泛性焦虑？抑郁症？抑郁症？创伤后应激障碍？创伤后应激障碍？延迟，三个月或数年延迟，三个月或数年精神分裂症？精神分裂症？依赖性人格障碍？依赖性人格障碍？病理性偷窃？病理性偷窃？疑病症？疑病症？露阴癖？露阴癖？适应障碍？适应障碍？简单判断的方法：简单判断的方法：365页、页、320页知识点表格页知识点表格一般心理问题：以大红书为宝典一般心理问题：以大红书为宝典自卑自卑 孤僻孤僻偏执偏执多疑多疑无端烦恼无端烦恼消沉消沉攻击性攻击性狂热狂热怯懦怯懦心理疲劳心理疲劳 以自卑为例，看复习方法：以自卑为例，看复习方法：定义定义：自我评价：自我评价偏低偏低，自愧无能而，自愧无能而丧失信心丧失信心，并并伴有伴有自怨自艾、悲观失望等情绪体验自怨自艾、悲观失望等情绪体验 的消极心理倾向。的消极心理倾向。自问自答法自问自答法常见问题：来访者在哪些方面表现出自卑？常见问题：来访者在哪些方面表现出自卑？产生原因产生原因：一是经历：一是经历多次失败多次失败之后从总体上怀之后从总体上怀 疑自己的能力，不考虑客观原因；疑自己的能力，不考虑客观原因；二是二是多次听到别人的消极评价多次听到别人的消极评价，便，便 转化为自我否定。转化为自我否定。关键词法关键词法：多次失败：多次失败-怀疑自己能力怀疑自己能力 消极评价消极评价-自我否定自我否定咨询思路？咨询思路？一对一讨论。至少说出三种以上的方法。一对一讨论。至少说出三种以上的方法。咨询思路咨询思路：倾听倾听，使其宣泄由于挫败感而带来的痛苦情绪，寻找，使其宣泄由于挫败感而带来的痛苦情绪，寻找其在逆境中任何小的努力并加以鼓励；其在逆境中任何小的努力并加以鼓励；帮助其帮助其寻找寻找自己身上的自己身上的优点优点而不是只关注缺点，从而而不是只关注缺点，从而增强信心；增强信心；启发其启发其从小事做起从小事做起，不断体验成功，慢慢消除自卑；，不断体验成功，慢慢消除自卑；以勤补拙以勤补拙，以长补短，以决心和毅力克服困难，取得，以长补短，以决心和毅力克服困难，取得成绩。（有案例结合案例！）成绩。（有案例结合案例！）关键词法关键词法+数字法数字法复习方法：复习方法：第一遍看第一遍看第二遍问第二遍问第三遍关键词总结第三遍关键词总结注意注意：以上仅仅是以自卑为例，其它九种一般心理问以上仅仅是以自卑为例，其它九种一般心理问题请自己按这种方法复习！题请自己按这种方法复习！神经症包括哪些心理疾病？神经症包括哪些心理疾病？焦虑症焦虑症恐怖症恐怖症强迫症强迫症躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症等躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症等5种）种）神经衰弱神经衰弱数字法：问自己，数字法：问自己，5种，哪种，哪5种？种？再例如：幻觉常见几种？哪几种？再例如：幻觉常见几种？哪几种？焦虑症：焦虑症：定义：并非定义：并非由焦虑刺激引起，由焦虑刺激引起，以以焦虑情绪体验焦虑情绪体验为主为主，同时同时伴有伴有植物性神经系统功能紊乱的神经症。植物性神经系统功能紊乱的神经症。关键词法关键词法+自问自答法自问自答法急性焦虑症：惊恐障碍急性焦虑症：惊恐障碍（牺牲的（牺牲的“烈士烈士”巨多）巨多）临床表现：突然出现不明原因（或虽有诱因但无危临床表现：突然出现不明原因（或虽有诱因但无危险）的惊慌恐惧，濒死感，失控感，窒息感；险）的惊慌恐惧，濒死感，失控感，窒息感；伴有心悸、呼吸困难、胸闷、头晕、多汗、晕厥等。伴有心悸、呼吸困难、胸闷、头晕、多汗、晕厥等。关键词关键词：突然，不明原因，濒死感、窒息感：突然，不明原因，濒死感、窒息感 “战斗实景战斗实景”：看看他们是怎么：看看他们是怎么“牺牲牺牲”的。的。排除排除“恐惧症恐惧症”：是否有回避反应，：是否有回避反应，排除排除“广泛性焦虑广泛性焦虑”：突然出现、濒死感；：突然出现、濒死感；提问关键词：提问关键词：病程：病程：发作时每次持续多长时间？（发作时每次持续多长时间？（5-10分钟，不超过分钟，不超过1小时）小时）一个月发作几次？（至少一个月发作几次？（至少3次）次）如果没有如果没有3次，那么首次发作之后继发害怕再发作次，那么首次发作之后继发害怕再发作的焦虑持续一个月。的焦虑持续一个月。其他因素：其他因素：第一次发作的当时有什么特别的事情发生吗？第一次发作的当时有什么特别的事情发生吗？第一次是在公交车上发作的，以后还敢乘公交车吗第一次是在公交车上发作的，以后还敢乘公交车吗？（会害怕，但仍然可以乘，第二次发作可能是在？（会害怕，但仍然可以乘，第二次发作可能是在其他的场所）其他的场所）注意：注意：焦虑、恐惧、抑郁症状可能交叉出现在各种疾病当焦虑、恐惧、抑郁症状可能交叉出现在各种疾病当中，如恐惧症也会伴有焦虑情绪，但以恐惧为优势中，如恐惧症也会伴有焦虑情绪，但以恐惧为优势症状，在焦虑症中也会出现恐惧症状，如惊恐障碍，症状，在焦虑症中也会出现恐惧症状，如惊恐障碍，明明是急性焦虑症，但是恐惧倾向也非常明显，如明明是急性焦虑症，但是恐惧倾向也非常明显，如何鉴别呢？何鉴别呢？抓住每一种疾病的突出表现：抓住每一种疾病的突出表现：恐惧症：特定场所、特定事物、与人交往、回恐惧症：特定场所、特定事物、与人交往、回 避反应；避反应；惊恐障碍：惊恐障碍：“突然出现突然出现”“”“不明原因不明原因”“”“濒死濒死 感感”“”“窒息感窒息感”无明显的回避反应无明显的回避反应慢性焦虑症（广泛性焦虑）慢性焦虑症（广泛性焦虑）同时具备精神性焦虑和躯体性焦虑。同时具备精神性焦虑和躯体性焦虑。焦虑情绪体验焦虑情绪体验6个月以上。个月以上。惊恐障碍或广泛性焦虑怎样矫治？惊恐障碍或广泛性焦虑怎样矫治？自问自答法自问自答法自我记录，自我鼓励：发作的次数，持续的时间，自我记录，自我鼓励：发作的次数，持续的时间，鼓励他树立治愈疾病的信心；鼓励他树立治愈疾病的信心；倾听、共感和解释：宣泄紧张情绪，切断因自我强倾听、共感和解释：宣泄紧张情绪，切断因自我强化可能导致的恶性循环。化可能导致的恶性循环。放松疗法：当感觉一点点紧张感的时候及时采用放放松疗法：当感觉一点点紧张感的时候及时采用放松疗法。深呼吸、胸腹式呼吸交替，体会全身舒适放松疗法。深呼吸、胸腹式呼吸交替，体会全身舒适放松的感觉。平时也可以做这种练习。松的感觉。平时也可以做这种练习。配合药物治疗：建议去相关医院或综合性医院的心配合药物治疗：建议去相关医院或综合性医院的心理门诊，服用一些抗焦虑药物。理门诊，服用一些抗焦虑药物。找到一点什么窍门？（找到一点什么窍门？（2，3，4，三段式），三段式）注意到了吗注意到了吗?同为焦虑症，定义相同，但临床表现不完全相同。同为焦虑症，定义相同，但临床表现不完全相同。惊恐障碍 广泛性焦虑 发作突然发作突然 经常紧张不安经常紧张不安 无明显诱因无明显诱因 某些未来事件某些未来事件事先不可预测事先不可预测 无场景性（随时随地）无场景性（随时随地）“突然突然”惊慌恐惧惊慌恐惧 事件越近越焦虑事件越近越焦虑 窒息感，濒死感窒息感，濒死感 出汗、胸闷、头晕出汗、胸闷、头晕 3 3次次/月或。月或。1 1个月个月 6 6个月以上个月以上 恐惧症：恐惧症：定义：是一种对外界定义：是一种对外界特定处境、物体特定处境、物体、或在、或在与与人交往人交往时时产生产生不合情理而又异乎寻常的、强烈不合情理而又异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现不必的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现不必要的回避反应的神经症。要的回避反应的神经症。自问自答法：对。什么？（自问自答法：对。什么？（3种情景）种情景）产生产生。什么？。什么？出现。什么？出现。什么？诊断要点：增加一项，伴有植物性神经功能紊诊断要点：增加一项，伴有植物性神经功能紊 乱症状。（神经症都有）乱症状。（神经症都有）恐惧症一般分为哪三大类？恐惧症一般分为哪三大类？单纯恐惧症：蛇、鼠、高空、流血等；单纯恐惧症：蛇、鼠、高空、流血等；场所恐惧症：交通工具（飞机、汽车等）、商场所恐惧症：交通工具（飞机、汽车等）、商 场、剧院、餐厅等；场、剧院、餐厅等；社交恐惧症：对人际交往的恐惧。社交恐惧症：对人际交往的恐惧。单纯恐惧症又称特定恐惧症。单纯恐惧症又称特定恐惧症。如何区别焦虑症和恐惧症？如何区别焦虑症和恐惧症？以余光曲为例。以余光曲为例。张磊张磊余光看别人余光看别人怕影响别人怕影响别人退学退学视觉焦虑视觉焦虑-为什么不是焦虑症？为什么不是焦虑症？注意恐惧症定义中的注意恐惧症定义中的“紧张不安的内心体验紧张不安的内心体验”恐惧症也有明显的焦虑症状，定义中哪一句话可以恐惧症也有明显的焦虑症状，定义中哪一句话可以看出？（紧张不安的内心体验）看出？（紧张不安的内心体验）但恐惧症的焦虑症状只和特定的处境、事物、和人际但恐惧症的焦虑症状只和特定的处境、事物、和人际交往相联系，而焦虑症的焦虑症状并非起源于现实交往相联系，而焦虑症的焦虑症状并非起源于现实的危险通常没有明确的对象。的危险通常没有明确的对象。如何理解如何理解“现实的危险现实的危险”和和“明确的对象明确的对象”？以某人参加考试为例：以某人参加考试为例：考场中看到老鼠了很紧张考场中看到老鼠了很紧张-？在考场中不敢看到老师和同学在考场中不敢看到老师和同学-？怕考场、剧院、医院等场所怕考场、剧院、医院等场所-？怕考试这件事情怕考试这件事情-？恐惧症如何矫治？恐惧症如何矫治？1 1、倾听，共感，提问，收集信息等；、倾听，共感，提问，收集信息等；2 2、系统脱敏法或满贯疗法；、系统脱敏法或满贯疗法；（面试时可以说下一次我们详细学习。）（面试时可以说下一次我们详细学习。）3 3、必要时去相关医院就诊，辅以药物治疗。、必要时去相关医院就诊，辅以药物治疗。问题：问题：系统脱敏法的原理是什么？系统脱敏法的原理是什么？交互抑制说。交互抑制说。紧张和放松不可能同时存在。紧张和放松不可能同时存在。系统脱敏法的操作步骤？系统脱敏法的操作步骤？自己回去背熟！考到的可能性极高！自己回去背熟！考到的可能性极高！强迫症：强迫症：定义：是一种源于自我且又违反自己意愿而定义：是一种源于自我且又违反自己意愿而重复出现重复出现缺乏现实意义的、不合情理的缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向、或观念、情绪、意向、或行为行为等强迫症状为主，具有有意识的等强迫症状为主，具有有意识的自我强迫和反强自我强迫和反强迫迫并存且冲突强烈，虽力图克制但又无法摆脱的神经并存且冲突强烈，虽力图克制但又无法摆脱的神经症。症。关键词关键词：四项强迫症状、重复出现、：四项强迫症状、重复出现、自我强迫和反强迫自我强迫和反强迫诊断要点诊断要点：四项之一、强迫和反强迫、伴随强：四项之一、强迫和反强迫、伴随强 烈的焦虑和痛苦情绪。烈的焦虑和痛苦情绪。定义中发现什么？强迫症中也有定义中发现什么？强迫症中也有“焦虑焦虑”情绪。情绪。鉴别：鉴别：1 1、精神分裂症患者也可伴有强迫症状，但其、精神分裂症患者也可伴有强迫症状，但其缺乏缺乏强烈强烈的自我控制意向，自知力不全；而强迫症之强迫症状的自我控制意向，自知力不全；而强迫症之强迫症状则具有自知力和批判力，企图自我反强迫。则具有自知力和批判力，企图自我反强迫。2 2、与抑郁症、焦虑症的鉴别、与抑郁症、焦虑症的鉴别 强迫症患者也可能伴有焦虑和抑郁情绪，但强迫症患者也可能伴有焦虑和抑郁情绪，但优势症状优势症状为强迫症状；反之，抑郁症和焦虑症患者有时也会出为强迫症状；反之，抑郁症和焦虑症患者有时也会出现强迫症状，通常也不突出，其优势症状分别为抑郁现强迫症状，通常也不突出，其优势症状分别为抑郁症状和焦虑症状。症状和焦虑症状。（若无把握，可写。什么症状伴随。情绪。）（若无把握，可写。什么症状伴随。情绪。）案例八案例八 某女小李，某女小李，2424岁，未婚，医院护士，自小就胆小。岁，未婚，医院护士，自小就胆小。毕业后分配到医院做护士，半年前一位同事在工作毕业后分配到医院做护士，半年前一位同事在工作中不慎感染了艾滋病毒，当时小李紧张得一夜没睡中不慎感染了艾滋病毒，当时小李紧张得一夜没睡好。次日上班为病人抽血、输液时戴上了三层手套，好。次日上班为病人抽血、输液时戴上了三层手套，格外小心，但还是不太放心。以后就总怕在工作中格外小心，但还是不太放心。以后就总怕在工作中自己也不慎感染上艾滋病，经常觉得头晕、心慌、自己也不慎感染上艾滋病，经常觉得头晕、心慌、失眠，工作效率很低，容易发脾气，对父母的态度失眠，工作效率很低，容易发脾气，对父母的态度也变得很不好也变得很不好。每次工作结束后要多次检查自己手上有无伤口，总担每次工作结束后要多次检查自己手上有无伤口，总担心在血液接触中传染，后来发展到从外面回到家要心在血液接触中传染，后来发展到从外面回到家要严格洗手消毒，碰到血液制品感到十分害怕，要尽严格洗手消毒，碰到血液制品感到十分害怕，要尽量躲开，也害怕看见红色的东西，自己虽然知道根量躲开，也害怕看见红色的东西，自己虽然知道根本不用如此担心本不用如此担心,但控制不住。一月前患感冒发烧，但控制不住。一月前患感冒发烧，在科室输液，看到针头戳入自己的静脉血液回流时，在科室输液，看到针头戳入自己的静脉血液回流时，突然惊恐万分，感到心慌气短、头晕冒汗、全身发突然惊恐万分，感到心慌气短、头晕冒汗、全身发抖，产生窒息感和濒死感，持续抖，产生窒息感和濒死感，持续2020分钟，经吸氧好分钟，经吸氧好转。以后每周发作两三次，最近两天每天发生一次转。以后每周发作两三次，最近两天每天发生一次这种情况，无法正常上班，到心内科住院，检查没这种情况，无法正常上班，到心内科住院，检查没有异常。有异常。有否焦虑情绪？有否焦虑情绪？有否恐惧情绪？有否恐惧情绪？有否强迫行为？有否强迫行为？主要问题是什么？主要问题是什么？优势症状是。伴有。优势症状是。伴有。如何治疗强迫症？如何治疗强迫症？1 1、支持性心理治疗：倾听、共感、鼓励、解释。、支持性心理治疗：倾听、共感、鼓励、解释。2 2、制想法制想法：定时闹钟，：定时闹钟，3 3分钟响一次，钟响时大声说：分钟响一次，钟响时大声说：停！后减低声音、延长时间。停！后减低声音、延长时间。行为中止法行为中止法：用毅力强行中止，强迫行为出现时，：用毅力强行中止，强迫行为出现时，心里默念：毫无必要，我有毅力控制它！心里默念：毫无必要，我有毅力控制它！替代法替代法：当即将出现强迫症状时以其他需要高度注：当即将出现强迫症状时以其他需要高度注意力的活动替代。意力的活动替代。3 3、必要时建议去相关医院遵医嘱服用相应药物。、必要时建议去相关医院遵医嘱服用相应药物。疑病症疑病症（不详细展开，只讲注意事项）（不详细展开，只讲注意事项）咨询时注意当来访者叙述有躯体症状时还是首先需咨询时注意当来访者叙述有躯体症状时还是首先需要问，是否去医院检查过，（任何一个案例来访者有要问，是否去医院检查过，（任何一个案例来访者有明显的躯体症状时都应建议去医院检查以免忽略其生明显的躯体症状时都应建议去医院检查以免忽略其生理方面的疾病）理方面的疾病）疑病症的诊断线索最明显的是多次检查仍不相信医疑病症的诊断线索最明显的是多次检查仍不相信医院给出的阴性结果，伴有与健康状况不相称的无法摆院给出的阴性结果，伴有与健康状况不相称的无法摆脱疾病的苦恼。脱疾病的苦恼。需要共感其关注身体健康的积极因素；在此基础上需要共感其关注身体健康的积极因素；在此基础上了解过往经历、个性、目前处境，了解深层原因；了解过往经历、个性、目前处境，了解深层原因；建议病人多参加其他活动，如打球、聚会、游泳等建议病人多参加其他活动，如打球、聚会、游泳等能够转移其注意力的活动。能够转移其注意力的活动。可能伴有焦虑、抑郁情绪，严重时建议去相关医院可能伴有焦虑、抑郁情绪，严重时建议去相关医院门诊，适当辅以药物。门诊，适当辅以药物。疑病症的发生可能会有一种别的情绪促使当事人疑病症的发生可能会有一种别的情绪促使当事人发生这个问题。发生这个问题。神经衰弱神经衰弱：衰弱症状衰弱症状兴奋症状兴奋症状情绪症状情绪症状肌肉紧张性疼痛症状肌肉紧张性疼痛症状失眠症状失眠症状5项中的项中的2项项衰弱症状：衰弱症状：脑功能衰弱和躯体功能衰弱脑功能衰弱和躯体功能衰弱精神疲乏、脑力迟钝、注意力难以精神疲乏、脑力迟钝、注意力难以集中、记忆困难；轻微体力劳动后既感虚弱集中、记忆困难；轻微体力劳动后既感虚弱癔症癔症（不展开）（不展开）特点：特点：起病急骤，发病前有心理社会刺激；起病急骤，发病前有心理社会刺激；症状尽管为患者想象，但并不是故意装的；经检查症状尽管为患者想象，但并不是故意装的；经检查无病理解剖学和病理生理学基础；可因暗示发生或消无病理解剖学和病理生理学基础；可因暗示发生或消失，加重或减轻；持续时间与失，加重或减轻；持续时间与“继发性得益继发性得益”有关；有关；需排除其他疾病；需排除其他疾病；你们自己总结一下特点？你们自己总结一下特点？急骤急骤发病前有刺激发病前有刺激无病理学基础无病理学基础和暗示有关和暗示有关和继发性得益有关和继发性得益有关排除其他精神和躯体疾病排除其他精神和躯体疾病注意注意：继发性得益不是决定要素：继发性得益不是决定要素数字法数字法+自问自答法自问自答法如何治疗癔症？如何治疗癔症？1 1、倾听