DB11∕T 3033-2022 精神卫生数据元规范(北京市).pdf

ICS 11.020 CCS C 07 DB11 北京市地方标准 DB11/T 30332022 精神卫生数据元规范 Data element specifications for mental health 2022-09-30 发布 2023-01-01 实施 北京市市场监督管理局 发 布 DB11/T 30332022 I 目 次 前 言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 数据元属性.1 5 数据元基本信息.2 6 数据元值域代码表.13 附 录 A（规范性）精神症状代码.23 DB11/T 30332022 II 前 言 为推进京津冀协同发展战略实施，北京市市场监督管理局、天津市市场监督管理委员会、河北省市场监督管理局共同组织制定本地方标准，在京津冀地区适用，现予发布。本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由北京市卫生健康委员会提出并归口。本文件由北京市卫生健康委员会组织实施。本文件起草单位：北京市精神卫生保健所、首都医科大学附属北京安定医院、北京市卫生健康大数据与政策研究中心、天津市安定医院、河北省第六人民医院。本文件主要起草人员：北京市：王刚、黄庆之、徐秋月、许莹、张浚、冯媛、况海涛、黄若刚、张斌、徐征、张世红、佟超、杨秋月、周芯蕾、赵馨、王璐妍；天津市：李洁、张宝霞、张佩佩；河北省：栗克清、刘波、王海龙。DB11/T 30332022 1 精神卫生数据元规范 1 范围 本文件规定了精神卫生数据元属性描述规则及数据元目录。本文件适用于精神卫生数据的采集、共享、交换以及信息化应用。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 2260 中华人民共和国行政区划代码 GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码 第1部分：人的性别代码 GB/T 4761 家庭关系代码 GB/T 7408 数据元和交换格式 信息交换 日期和时间表示法 WS 363.1 卫生信息数据元目录 第1部分：总则 WS 364.3 卫生信息数据元值域代码 第3部分：人口学及社会经济学特征 WS 364.10 卫生信息数据元值域代码 第10部分：医学诊断 WS 364.11 卫生信息数据元值域代码 第11部分：医学评估 WS 364.12 卫生信息数据元值域代码 第12部分：计划与干预 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。精神卫生 mental health 指精神障碍的预防、治疗和康复工作，以及促进公民心理健康的各项活动。4 数据元属性 4.1 数据元名称、定义、数据元值的数据类型、表示格式及数据元允许值的描述规则符合 WS 363.1的规定。4.2 数据元内部编码用字母及数字表示，编码结构图见图 1，编码长度为 6 位，共分三层：编码第一位为第一层，为业务大类，用 1 位字母表示，其中 A 表示健康档案信息，B 表示医疗机构报告信息，C 表示随访管理信息，D 表示应急处置信息；编码第二、三位为第二层，为业务亚类，用 2 位数字表示；编码第四至六位是第三层，为顺序码，用 3 位数字表示。DB11/T 30332022 2 X XX XXX 第三层：顺序码（3 位）第二层：业务亚类（2 位）第一层：业务大类（1 位）图1 数据元编码结构图 5 数据元基本信息 5.1 健康档案信息 5.1.1 患者基本信息数据元专用属性见表 1。表1 患者基本信息数据元专用属性 内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 A01001 姓名 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A.50 A01002 性别 患者本人生理性别的 S3 N1 GB/T 2261.1 A01003 证件类型 患者本人证件的类别 S3 N2 WS 364.3 A01004 身份证号 身份证件上唯一的法定标识符 S1 AN.18 A01005 其他证件号码 除身份证个把外的其他证件号码 S1 AN.24 A01006 国家和地区 患者本人具有的属于某个国家和地区的身份 S3 A2 GB/T 2659 A01007 民族 患者本人所属民族的类别 S3 N2 GB 3304 A01008 是否为本地常住人口 患者本人是否属于本地常住人口 L T/F T 是 F 否 A01009 户籍类型 患者本人户籍所属类型的代码 S3 N2 表 8 A01010 户别 患者本人户别类型的代码 S2 N1 1 农业 2 非农业 A01011 现住地地区类型 患者本人现居住地类型的代码 S2 N1 1 城镇 2 农村 DB11/T 30332022 3 表 1（续）内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 A01012 文化程度 患者本人受教育最高程度的类别 S3 N2 表 9 A01013 婚姻状况 患者本人当前婚姻状况 S3 N2 GB/T 2261.2 A01014 是否享受低保 患者本人是否享受居民最低生活保障 L T/F T 是 F 否 A01015 户籍地址 患者本人户籍地址，包括省、自治区或直辖市、市、地区或州、县或区、乡、镇或城市的街、路、里、弄等名称及门牌号码 S1 AN.200 A01016 现居住地地址类型 患者本人现住址所属类型的代码 S3 N2 表 10 A01017 现居住地行政区划代码 现住地县级及县级以上行政区划代码 S3 N6 GB/T 2260 A01018 现居住地地址 患者本人现住地址，包括省、自治区或直辖市、市、地区或州、县或区、乡、镇或城市的街、路、里、弄等名称及门牌号码 S1 AN.70 A01019 现居住地所属居（村）委会 患者本人现居住地所属居委（村）会名称 S1 AN.70 A01020 居（村）委会干部姓名 居村委会联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A.50 A01021 居（村）委会电话 居委会联系人联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机号 S1 AN.20 A01022 现居住地所属派出所 患者本人现居住地所属派出所名称 S1 A.70 A01023 管片民警姓名 管片负责民警在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A.50 A01024 现居住地所属派出所电话 现居住地所属派出所电话的号码,包括国际、国内区号和分机号 S1 AN.20 A01025 残协专职委员姓名 残协专职委员在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A.50 A01026 残协电话 残协联系人的电话的号码，包括国际、国内区号和分机号 S1 AN.20 A01027 监护人姓名 患者的法定监护人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A.50 DB11/T 30332022 4 表 1（续）内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 A01028 监护人性别 监护人生理性别的代码 S3 N1 GB/T 2261.1 A01029 监护人出生日期 监护人出生当日的公元纪年日期的完整描述 D D8 A01030 监护人与患者关系 监护人与患者本人家庭和社会关系 S3 N2 GB/T 4761 A01031 监护人住址 监护人的现住地址 S1 AN.100 A01032 监护人电话 监护人联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机号 S1 AN.20 A01033 患者与共同居住看护人关系 患者与共同居住看护人之间的关系 S3 N2 GB/T-4761 A01034 监护人是否为共同居住看护人 患者的监护人和共同居住看护人是否为同一个人 L T/F T 是 F 否 A01035 有无共同居住看护人 患者是否有共同居住看护人员标识 L T/F T 是 F 否 A01036 看护人自评照顾能力 看护人员对患者照顾能力进行评价 S2 N1 1 认为有能力 2 认为能力不够 3 认为无能力 A01037 看护人照顾能力评价 精防人员对看护人对患者照顾能力的评价 S2 N1 1 良好 2 一般 3 较差 A01038 是否同意参加社区服务管理 标识患者或其家属是否同意参加社区精神卫生服务管理 L T/F T 同意 F 不同意 A01039 是否为肇事肇祸等严重精神障碍患者 患者是否被公安部门标识为肇事肇祸等严重精神障碍患者 L T/F T 是 F 否 A01040 是否为免费服药对象 患者是否被标识为免费服药对象 L T/F T 是 F 否 A01041 是否为监护补助对象 患者是否被标识为监护补助对象 L T/F T 是 F 否 A01042 残疾类别 残疾类别代码 S3 N1 WS 364.11 A01043 精神残疾等级 按照中国残疾人实用评定标准评估的精神残疾等级代码 S3 N2 表 11 DB11/T 30332022 5 表 1（续）内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 允许值 A01044 残疾证号 残疾证的编号 S1 AN.30 A01045 享受生活经济援助类别 享受生活经济援助类别代码 S3 N2 表 12 A01046 其他援助方式说明 享受其他援助方式说明 S1 AN.200 A01047 知情同意 标识患者或其家属是否同意参加社区网络管理 L T/F T 同意参加社区服务管理 F 不同意参加社区服务管理 A01048 知情同意签字人姓名 同意患者参加社区网络管理的人员在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A.50 A01049 知情同意签字日期 患者或其家属签署是否同意参加管理当日的公元纪年日期 D D8 A01050 档案来源 患者档案来源类别代码 S3 N2 表 13 A01051 档案所属机构 档案所属机构的组织机构名称 S1 AN.70 A01052 建档医生姓名 建档医生在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A.50 A01053 建档日期 创建档案当日的公元纪年日期 D D8 5.1.2 疾病相关既往史信息数据元专用属性见表 2。表2 疾病相关既往史信息数据元专用属性 内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 A02001 建档前关锁情况 出于非医疗目的，使用某种工具（如：绳索、铁链、铁笼等）限制患者的行动自由 S2 N1 1 无关锁 2 关锁 3 关锁已解除 A02002 建档前是否曾住精神专科医院或机构 标识患者建立档案前是否曾住过专科医院或者综合医院 L T/F T 是 F 否 A02003 建档之前末次出院日期 患者在建档前最后一次住专科医院或者综合医院精神科出院当日的公元纪年日期 D D8 DB11/T 30332022 6 表 2（续）内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 A02004 首次抗精神病药治疗时间 患者首次使用抗精神病药物治疗的公元纪年日期 D D8 A02005 既往高风险因素 既往高风险因素分类代码 S3 N2 表 14 A02006 家族史 标识患者近亲中有无严重精神障碍患者 L T/F T 有 F 无 A02007 吸烟史 标识个体是否吸烟 L T/F T 是 F 否 A02008 饮酒史 标识个体是否饮酒 L T/F T 是 F 否 A02009 体质指数 使用体重(Kg)除以身高（m）平方计算出的指数 N N5,2 A02010 药物滥用史 标识患者是否发生过药物滥用行为（药物滥用是指违背了公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物。）L T/F T 有 F 无 A02011 药物过敏史 标识患者是否有药物过敏史 L T/F T 是 F 否 A02012 过敏药物分类 过敏药物分类名称代码 S3 N2 表 15 A02013 过敏药物名 过敏药物名称 S1 AN.100 5.2 医疗机构上报信息 医疗机构上报信息数据元专用属性见表3。表3 医疗机构上报信息数据元专用属性 内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 B01001 患者发病类型 患者本次发病所属类型代码 S2 N1 1 新诊断 2 复发 B01002 疾病诊断名称 患者本人的精神疾病诊断名称 S3 AN.50 WS 364.10 B01003 初次发病日期 患者首次出现严重精神障碍相关病症的公元纪年日期 D D8 B01004 首次确诊日期 患者首次诊断为严重精神障碍的公元纪年日期 D D8 DB11/T 30332022 7 表 3（续）内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 B01005 确诊医院 患者明确诊断为严重精神障碍的医疗机构名称 S1 AN.70 B01006 首次抗精神病药治疗时间 患者首次使用抗精神病药物治疗的公元纪年日期 D D8 B01007 初次起病形式 患者首次起病形式代码 S2 N1 1 急性 2 亚急性 3 慢性 B01008 既往接受治疗方式 患者接受治疗方式代码 S3 N2 表 16 B01009 既往门诊就诊情况 患者既往在门诊治疗情况代码 S2 N1 1 未就诊 2 间断门诊就诊 3 连续门诊就诊 B01010 既往危险行为 既往危险行为分类代码 S3 N2 表 17 B01011 是否死亡 对患者就诊结局的说明 L T/F T 是 F 否 B01012 精神症状 患者目前存在的精神症状在特定编码体系中的代码 S3 N6 见附录 A.精神症状代码 B01013 入院原因 患者本次入院原因类别代码，此项仅在报卡类型选择入院时填写 S3 N2 表 18 B01014 治疗效果 患者治疗效果代码 S3 N2 表 19 B01015 医疗付款方式 患者医疗付款方式代码 S3 N2 表 20 B01016 住院患者是否获得经费补助 患者住院期间是否获得经费补助 L N1 1 是 2 否 B01017 经费补助来源 患者住院期间经费来源 S3 N2 表 21 B01018 住院康复措施 患者本次住院期间进行康复治疗措施代码 S3 N1 WS 364.12 B01019 下一步康复措施 患者下一步康复治疗措施代码 S3 N1 WS 364.12 B01020 送诊主体 送诊主体类型代码 S3 N2 表 22 DB11/T 30332022 8 表 3（续）内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 B01021 报告单位名称 指上报报卡的医疗机构在由卫生行政部门核发的 医疗机构执业许可证中登记的组织机构名称 S1 A.50 B01022 报告科室 患者明确诊断为严重精神障碍的科室名称 S1 AN.70 B01023 报告单位联系电话 上报报卡的医疗机构单位联系电话号码 S1 AN.20 B01024 经治医生 经治医生在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A.50 B01025 填卡医师 填卡医师在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A.50 B01026 填卡日期 本次填报信息的公元纪年日期 D D8 5.3 随访信息数据元专用属性 5.3.1 随访基本信息数据元专用属性见表 4。表4 随访基本信息数据元专用属性 内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 C01001 随访形式 本次随访形式代码 S3 N2 表 23 C01002 随访对象 本次访视对象代码 S2 N1 1 患者本人 2 家属、监护人 9 其他知情人 C01003 目前人户状况 标识目前患者本人及本人户口是否在档案所属机构管辖地区 S3 N2 表 24 C01004 是否知道患者去向 当患者已不在档案所属机构管辖地区居住时，是否知道患者去向 L T/F T 是 F 否 C01005 是否迁至外地 标识患者现在是否已迁至外省市常住 L T/F T 是 F 否 C01006 迁出情况 标识本次随访周期内患者有无迁出的代码 S3 N2 表 25 DB11/T 30332022 9 表 4（续）内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 C01007 迁至地地址 迁移目的地所属省市、区县、乡、镇或城市的街、路、里、弄等名称以及门牌号码 S1 AN.200 C01008 地址变动日期 患者地址变动公元纪年日期 D D8 C01009 随访日期 本次对患者进行医学随访的公元纪年日期 D D8 C01010 随访管理情况分类 标识本次医学随访是否正常 S3 N2 表 26 C01011 死亡日期 患者死亡当日的公元纪年日期 D D8 C01012 死亡原因 患者死亡原因类别代码 S3 N2 表 27 C01013 致死的躯体疾病分类 患者死亡原因为躯体疾病时，选择躯体疾病的具体类别代码 S3 N2 表 28 C01014 不同意社区管理的原因 患者不同意社区机构进行管理的原因代码 S3 N2 表 29 C01015 失访原因 患者失访原因类别的代码 S3 N2 表 30 C01016 走失日期 患者走失的公元纪年日期 D D8 C01017 档案来源 属于迁入、新发病、新发现的患者具体状态类别代码 S2 N1 1 新发病 2 新发现 3 迁入 C01018 正常管理类型 正常管理情况类别代码 S2 N1 1 建档即可管理 2 曾不能管理，现可管理 C01019 恢复管理日期 患者由不同意社区随访管理恢复为同意社区随访管理的公元纪年日期 D D8 C01020 住院情况 患者本次随访周期内住院情况 S2 N1 1 期间未住院 2 目前正在住院 3 期间曾住院，现在未住院 C01021 住院医院或者机构名称 患者住院或者机构名称 S1 AN.70 C01022 住院日期 患者住院日期 D D8 C01023 出院日期 患者出院日期 D D8 DB11/T 30332022 10 表 4（续）内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 C01024 住院天数 患者住院天数 N N.6 C01025 是否更改诊断 标识患者是否更改诊断 L T/F T 是 F 否 C01026 更改诊断医院 本次更改患者诊断的医疗机构名称 S1 AN.70 C01027 更改诊断日期 更改患者诊断的公元纪年日期 D D8 C01028 本次发作病程 患者本次发病的时长，单位为周 N N.3 C01029 随访周期 两次随访间隔周期 S3 N2 表 31 5.3.2 评估及治疗信息数据元专用属性见表 5。表 5 评估及治疗信息数据元专用属性 内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 C02001 病情分类 随访人员对严重精神障碍患者进行医学随访的评价的结果代码 S2 N1 1 不稳定 2 基本稳定 3 稳定 C02002 危险性评估 对严重精神障碍患者的危险性进行评估分级的代码 S3 N2 表 32 C02003 就医态度 患者就医态度所属类别代码 S2 N1 1 主动就医 2 被动就医 3 拒绝就医 C02004 取药途径 患者取药途径所属类别代码 S3 N2 表 33 C02005 目前治疗情况 患者目前治疗情况所属类别代码 S2 N1 1 坚持治疗 2 间断治疗 3 未治疗 C02006 未治疗形式 患者未治疗形式所属类别代码 S3 N2 表 34 C02007 未治疗原因 患者未治疗原因所属类别代码 S3 N2 表 35 C02008 是否已进行抗精神病药物治疗 标识患者是否已进行抗精神病药物治疗 L T/F T 是 F 否 C02009 用药方式 患者用药方式所属类别代码 S3 N2 表 36 DB11/T 30332022 11 表 5（续）内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 C02010 用药依从性 患者用药依从性所属类别代码 S3 N2 表 37 C02011 用药情况 患者服用的药品名称、剂量、频次及是否为长效药 S1 AN.200 C02012 患者使用长效药的频率 患者使用的长效药服用频率 S3 N2 表 38 C02013 药物副作用反应 患者服用精神科药物后出现的不良反应类别代码 S3 N2 表 39 C02014 是否建议转诊 标识随访评估人员是否建议患者转诊 L T/F T 是 F 否 C02015 是否已转诊 标识患者是否已转诊 L T/F T 是 F 否 C02016 享受免费治疗类型 享受免费治疗的类别代码 S2 N1 1 全部免费 2 部分免费 C02017 有否实验室检查 标识患者是否接受实验室检查 L T/F T 是 F 否 C02018 检查日期 患者进行某项检查（测）当日的公元纪年日期 D D8 C02019 血常规 检查项目的通用名称-血常规 S2 N1 1 未测 2 正常 3 异常 C02020 肝功能 检查项目的通用名称-肝功能 S2 N1 1 未测 2 正常 3 异常 C02021 心电图 检查项目的通用名称-心电图 S2 N1 1 未测 2 正常 3 异常 C02022 血糖 检查项目的通用名称-血糖 S2 N1 1 未测 2 正常 3 异常 C02023 取药方式 患者领取药品方式的类别代码 S2 N1 1 医疗机构自行取药 2 上门送药 3 快递 DB11/T 30332022 12 表 5（续）内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 C02024 目前伴发的躯体疾病分类 患者躯体疾病分类 S3 N2 表 40 C02025 血药浓度检测情况 本次随访周期内血药浓度检测情况分类代码 S2 N1 1 未测 2 正常 3 异常 C02026 是否进行社会功能评定 标识患者是否进行了社会功能评定 L T/F T 是 F 否 C02027 社会功能评定总分 利 用 社 会 功 能 缺 陷 筛 选 量 表(SDSS)评定精神障碍患者的社会功能缺陷程度的最终得分 N N.2 5.3.3 社区康复信息数据元专用属性见表 6。表 6 社区康复数据元专用属性 内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 C03001 康复地点 患者进行康复恢复的地址 S2 N1 1 家 2 社区 9 其他地点 C03002 社区康复措施 患者本人的康复治疗措施代码 S3 N2 表 41 C03003 医生对患者的治疗及康复建议 医生对患者治疗及康复建议代码 S3 N2 表 42 C03004 医生对患者家属建议 医生对患者家属建议代码 S3 N2 表 43 5.4 应急处置信息 应急处置信息数据元专用属性见表 7。表7 应急处置信息数据元专用属性 内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 D01001 第一处置地点 处置应急事件的第一发生地点 S1 AN.80 D01002 报告人 报告应急事件人的姓名 S1 A.50 DB11/T 30332022 13 表 7（续）内部编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 允许值 D01003 报告时间 本次应急事件上报的公元纪年日期 D D8 D01004 报告途径 精防医生得知应急事件的方式 S1 A.50 D01005 报告人身份 应急事件报告人身份类别代码 S3 N2 表 44 D01006 处置开始时间 应急事件处置开始的公元纪年日期时间 DT DT15 D01007 处置结束时间 应急事件处置结束的公元纪年日期时间 DT DT15 D01008 参与处置人员 参与应急处置人员的类别代码 S3 N2 表 45 D01009 应急处置提出人 应急处置措施提出者身份类别 S3 N2 表 46 D01010 事件经过 应急事件发生的时间、地点、事件描述及处置过程说明 S1 AN.500 D01011 主要副作用表现为 患者发生严重药物副作用的临床表现 S1 AN.200 D01012 处置缘由 处置应急事件原因的类别代码 S3 N2 表 47 D01013 处置措施 处置应急事件措施的类别代码 S3 N2 表 48 D01014 应急处置时确诊状况 患者接受应急医疗处置时的诊断类别代码 S3 N2 表 49 D01015 处置效果 处置效果的类别代码 S2 N1 1 有效 2 部分有效 3 无效 D01016 应急处置对象来源 应急医疗处置对象来源类别代码 S3 N2 表 50 6 数据元值域代码 6.1 健康档案信息代码 6.1.1 患者基本信息代码 DB11/T 30332022 14 6.1.1.1 户籍类型代码，见表 8。表8 户籍类型代码表 值 值含义 值 值含义 01 省（市）内本区县 04 港澳台 02 省（市）内其他区县 05 外籍人员 03 外省市 6.1.1.2 文化程度代码表见表 9。表9 文化程度代码表 值 值含义 值 值含义 01 文盲或半文盲 06 中等专业学校 02 小学 07 大学专科和专科学校 03 初中 08 大学本科 04 高中 09 研究生 05 技工学校 6.1.1.3 现居住地地址类型代码表见表 10。表10 现居住地地址类型代码表 值 值含义 值 值含义 01 省（市）内本区县 04 港澳台 02 省（市）内其他区县 05 外籍人员 03 外省市 6.1.1.4 精神残疾等级代码表见表 11。表11 精神残疾等级代码表 值 值含义 值 值含义 01 一级：极重度 03 三级：中度 02 二级：重度 04 四级：轻度 6.1.1.5 享受生活经济援助类别代码表见表 12。表12 享受生活经济援助类别代码表 值 值含义 值 值含义 01 失业保险金 04 重度残疾人护理补贴 02 居民最低生活保障 99 其他 03 社会救济金 DB11/T 30332022 15 6.1.1.6 档案来源代码表见表 13。表13 档案来源代码表 值 值含义 值 值含义 01 社区筛查发现 03 医院住院报告 02 医院门诊报告 04 外省市迁入 6.1.2 疾病相关既往史信息代码 6.1.2.1 既往高风险因素类别代码表见表 14。表14 既往高风险因素类别代码表 值 值含义 值 值含义 00 无 05 具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差、偏执等性格特征 01 攻击、冲动行为史 06 具有反社会型、冲动型人格特征 02 有犯罪史 07 早年不良家族环境 03 严重自伤、自杀行为史 08 遭受父母虐待 04 药物、酒精滥用史 99 其他 6.1.2.2 过敏药物分类名称代码表见表 15。表15 过敏药物分类名称代码表 值 值含义 值 值含义 01 青霉素族 04 精神科药物 02 磺胺类 05 不详 03 链霉素 99 其他 6.2 医疗机构上报信息代码 6.2.1 既往接受治疗方式代码表见表 16。表16 既往接受治疗方式代码表 值 值含义 值 值含义 01 门诊 04 未治 02 住院 05 不详 03 自购药物 99 其他 6.2.2 既往危险行为分类代码表见表 17。表17 既往危险行为分类代码表 值 值含义 值 值含义 01 已发生危害他人安全的行为 04 存在自杀自伤的危险 02 存在危害他人安全的危险 05 无上述危险行为或风险 03 已发生自杀自伤行为 DB11/T 30332022 16 6.2.3 入院原因代码表见表18。表18 入院原因代码表 值 值含义 值 值含义 01 非自愿-已发生危害他人安全的行为 03 非自愿-伤害自身的危险或行为（六类病）02 非自愿-存在危害他人安全的危险 04 自愿（六类病）6.2.4 治疗效果代码表见表 19。表19治疗效果代码表 值 值含义 值 值含义 01 痊愈 03 无变化 02 好转 04 加重 6.2.5 医疗付款方式代码表见表 20。表20 医疗付款方式代码表 值 值含义 值 值含义 01 医保 05 专项保障 02 商业保险 06 救助 03 公费医疗 99 其他 04 自付 6.2.6 经费补助来源代码表见表 21。表21 经费补助来源代码表 值 值含义 值 值含义 01 卫生 04 公安 02 民政 05 慈善机构 03 残联 99 其他 6.2.7 送诊主体代码表见表 22。表22 送诊主体代码表 值 值含义 值 值含义 01 患者本人 04 公安机关 02 家属 05 乡镇（街道）办事处或村（居）民委员会 03 患者工作单位 99 其他 6.3 随访信息代码 6.3.1 随访基本信息代码 6.3.1.1 随访形式代码表见表 23。DB11/T 30332022 17 表23 随访形式代码表 值 值含义 值 值含义 01 门诊（含康复机构等）04 视频 02 家庭访视 99 其它 03 电话 6.3.1.2 目前人户档案状况代码表见表 24。表24 目前人户状况代码表 值 值含义 值 值含义 01 人在户在 03 人不在户在 02 人在户不在 04 人户均不在 6.3.1.3 迁出情况代码表见表 25。表25 迁出情况代码表 值 值含义 值 值含义 00 无 02 有,跨区县迁出 01 有,本区县内流动 03 有,跨省市迁出 6.3.1.4 随访管理情况分类代码表见表 26。表26 随访管理情况分类代码表 值 值含义 值 值含义 01 正常管理 04 失访 02 死亡 99 其他 03 不同意社区管理 6.3.1.5 死亡原因代码，见表 27。表27 死亡原因代码表 值 值含义 值 值含义 01 躯体疾病 04 意外 02 自杀 05 精神疾病相关并发症 03 他杀 99 其他 6.3.1.6 躯体疾病致死类型代码，见表 28。表28 躯体疾病致死类型代码表 值 值含义 值 值含义 01 传染病和寄生虫病 05 呼吸系统疾病 02 肿瘤 06 消化系统疾病 03 心脏病 07 不详 04 脑血管病 99 其他疾病 6.3.1.7 不同意社区管理的原因代码，见表 29。DB11/T 30332022 18 表29 不同意社区管理的原因代码表 值 值含义 值 值含义 01 不承认有病 04 担心个人信息泄露 02 病耻感 05 不愿被打扰 03 没必要接受管理 99 其他 6.3.1.8 失访原因代码，见表 30。表30 失访原因代码表 值 值含义 值 值含义 01 迁居他处 04 连续三次未访到 02 走失 99 其他 03 外出打工 6.3.1.9 随访周期代码，见表 31。表31 随访周期代码表 值 值含义 值 值含义 01 一天 05 三个月 02 一周 06 一年 03 两周 99 其他 04 一个月 6.3.2 评估及治疗信息代码 6.3.2.1 危险性评估代码，见表 32。表32 危险性评估代码表 值 值含义 值 值含义 00 0 级：无符合以下 15 级中的任何行为 03 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止 01 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为 04 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀 02 2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止 05 5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为，无论在家还是公共场合 6.3.2.2 取药途径代码，见表 33。表33 取药途径代码表 值 值含义 值 值含义 01 精神专科医疗机构 04 自行购药 02 综合医疗机构 99 其他 03 基层社区卫生服务机构 DB11/T 30332022 19 6.3.2.3 未治疗形式代码，见表 34。表34 未治疗形式代码表 值 值含义 值 值含义 01 从未服药 03 医嘱停药 02 自行停药 99 其他 6.3.2.4 未治疗原因代码，见表 35。表35 未治疗原因代码表 值 值含义 值 值含义 01 不承认有病 05 病耻感 02 经济状况不允许 06 因其他躯体疾病导致不能治疗 03 药物不良反应 07 家属认为患者状态良好不需治疗 04 遵医嘱停止治疗 99 其他 6.3.2.5 用药方式代码，见表 36。表36 用药方式代码表 值 值含义 值 值含义 01 自行主动用药 04 暗服药 02 他人协助/监督用药 99 其他 03 强制给药 6.3.2.6 用药依从性代码，见表37。表37 用药依从性代码表 值 值含义 值 值含义 01 规律 03 不服药 02 间断 04 医嘱勿需用药 6.3.2.7 患者使用长效药的频率代码，见表 38。表38 患者使用长效药的频率代码表 值 值含义 值 值含义 01 每周 04 每三个月 02 每两周 05 每六个月 03 每月 99 其他 6.3.2.8 药物副作用反应代码，见表39。表39 药物副作用反应代码表 值 值含义 值 值含义 00 无 08 抗胆碱能不良反应 01 锥体外系不良反应 09 肝功能损害 02 代谢综合征 10 恶性综合征 03 内分泌系统紊乱 11 诱发癫痫发作 DB11/T 30332022 20 表 39（续）值 值含义 值 值含义 04 心血管系统异常 12 血液系统改变 05 镇静作用 13 猝死 06 流涎 14 超量中毒 07 体温调节紊乱 99 其他 6.3.2.9 目前伴发的躯体疾病名称代码,见表40。表40 目前伴发的躯体疾病名称代码表 值 值含义 值 值含义 01 传染病和寄生虫病 05 呼吸系统疾病 02 肿瘤 06 消化系统疾病 03 心脏病 07 不详 04 脑血管病 99 其他疾病 6.3.3 社区康复信息代码 6.3.3.1 社区康复措施代码，见表 41。表 41 社区康复措施代码表 值 值含义 值 值含义 00 无 03 学习能力训练 01 生活劳动能力训练 04 社会交往训练 02 职业能力训练 99 其他 6.3.3.2 医生对患者的治疗及康复建议代码，见表 42。表 42 医生对患者的治疗及康复建议代码表 值 值含义 值 值含义 01 尽快住院治疗 06 心理咨询及健康教育讲座 02 去专科门诊调整药物的种类或剂量 07 遵守作息时间 03 做血液化验或其他检查 08 做家务劳动 04 定期到精神专科门诊复查 09 参加康复活动 05 坚持服药 99 其他 6.3.3.3 医生对患者家属建议代码，见表 43。表 43 医生对患者家属建议代码表 值 值含义 值 值含义 01 应督促患者坚持服药 05 同患者一起参加健康教育讲座 02 定期督促患者到精神专科门诊复查 06 同患者一起参加康复活动 03 应督促患者遵守作息时间 07 家属应加强精神卫生常识学习 04 应安排患者做家务劳动 99 其他 DB11/T 30332022 21 6.4 应急处置信息代码 6.4.1 报告人身份代码，见表 44。表 44 报告人身份代码表 值 值含义 值 值含义 01 监护人 04 警察 02 亲属 05 社区管理者 03 目击者 99 其他 6.4.2 参与处置人员代码，见表 45。表 45 参与处置人员代码表 值 值含义 值 值含义 01 公安机关人员 04 精神科护士 02 精防人员 99 其他人员 03 精神科医师 6.4.3 应急处置提出人类别代码，见表 46。表 46 应急处置提出人类别代码表 值 值含义 值 值含义 01 患者本人 05 居委会干部 02 家属 06 残协专职委员 03 警察 99 其他 04 社区医生 6.4.4 处置缘由代码，见表 47。表 47 处置缘由代码表 值 值含义 值 值含义 01 自伤自杀行为 05 病情复发，精神状况明显恶化 02 存在自杀自伤行为的危险 06 急性或严重药物不良反应 03 危害公共安全或他人安全的行为 99 其他 04 存在危害公共安全或他人安全的危险 6.4.5 处置措施代码，见表 48。表 48 处置措施代码表 值 值含义 值 值含义 01 现场临时性处置 04 会诊 02 精神科门诊/急诊留观 99 其他 03 精神科紧急住院 DB11/T 30332022 22 6.