宫颈疾病的预防与诊治讲课稿.ppt

宫颈疾病的预防与诊治正常女性生殖系统解剖图正常女性生殖系统解剖图正常女性生殖系统解剖图正常女性生殖系统解剖图宫颈常常见疾病的阴道疾病的阴道镜下下图片片慢性宫颈炎慢性宫颈炎宫颈常常见疾病的阴道疾病的阴道镜下下图片片宫颈息肉宫颈息肉宫颈息肉宫颈息肉宫颈常常见疾病的阴道疾病的阴道镜下下图片片宫颈癌前病变宫颈癌前病变 CIN IIII期期宫颈疾患是妇科常见病、多发病，宫颈宫颈疾患是妇科常见病、多发病，宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。近年来由于大环境的变化，病原体的增近年来由于大环境的变化，病原体的增多、发病率增高，癌变逐年增长且年轻多、发病率增高，癌变逐年增长且年轻化已成为女性健康的头号杀手，影响着化已成为女性健康的头号杀手，影响着育龄妇女的孕育，危胁着患者的生命。育龄妇女的孕育，危胁着患者的生命。由于宫颈受各种不良因素刺激由于宫颈受各种不良因素刺激宫颈良性病变宫颈良性病变癌前病变癌前病变癌，癌，故重视诊治宫颈良性病变，阻止故重视诊治宫颈良性病变，阻止癌前病变，有效预防宫颈癌迫在癌前病变，有效预防宫颈癌迫在眉睫、刻不容缓，下面为大家介眉睫、刻不容缓，下面为大家介绍宫颈疾患防治的有关知识。绍宫颈疾患防治的有关知识。一、宫颈疾患包括哪些？一、宫颈疾患包括哪些？_1、宫颈急性炎症、宫颈急性炎症2、宫颈慢性炎症：肥大、糜烂、囊肿、息肉、宫颈慢性炎症：肥大、糜烂、囊肿、息肉、宫颈管粘膜炎宫颈管粘膜炎3、病毒性、结核性、阿米巴性、放线菌性、病毒性、结核性、阿米巴性、放线菌性（局限肿块、中央有黄色硫磺样颗粒，查（局限肿块、中央有黄色硫磺样颗粒，查宫颈涂片巴氏染色）宫颈涂片巴氏染色）4、宫颈尖锐湿疣、宫颈尖锐湿疣5、宫颈裂伤外翻、宫颈裂伤外翻6、宫颈肿瘤：良性肿瘤、癌前病变、癌、宫颈肿瘤：良性肿瘤、癌前病变、癌 二、宫颈疾患特别是宫颈癌的高二、宫颈疾患特别是宫颈癌的高发因素及人群发因素及人群:_1、早婚早育，孕产频多、早婚早育，孕产频多2、年轻人宫颈上皮发育不成熟，抗病能力、年轻人宫颈上皮发育不成熟，抗病能力差，免疫系统不完善，故年轻化差，免疫系统不完善，故年轻化3、宫颈损伤、糜烂、各种病原感染、宫颈损伤、糜烂、各种病原感染、HPV感染感染4、性卫生、性病患者、多个性伴侣、性伴、性卫生、性病患者、多个性伴侣、性伴侣有多个性伴侣、过早性生活、经期产褥期侣有多个性伴侣、过早性生活、经期产褥期性生活性生活 5、包皮垢因素、包皮垢因素，癌前癌前妻妻、阴茎癌、前、阴茎癌、前列腺癌列腺癌 6、性激素服避孕药、性激素服避孕药5年，内分泌变年，内分泌变化化 7、吸烟、吸毒、吸烟、吸毒 8、妇科癌肿瘤家族史、妇科癌肿瘤家族史 9、免疫因素、免疫因素 10、30岁以后逐渐上升，岁以后逐渐上升，40-60岁发病岁发病高峰，高峰，70岁后下降岁后下降三三、宫颈癌为什么发病率逐年升高且年轻化？、宫颈癌为什么发病率逐年升高且年轻化？_ _ 这与女性朋友卫生知识贫乏、忽视密不可这与女性朋友卫生知识贫乏、忽视密不可分，因为旧时封建习惯势力，女性对自身分，因为旧时封建习惯势力，女性对自身健康漠不关心、不重视妇科早期症状，或健康漠不关心、不重视妇科早期症状，或有症状不以为然、不治疗或盲目用药，导有症状不以为然、不治疗或盲目用药，导致病情延误、恶变，宫颈糜烂症状与宫颈致病情延误、恶变，宫颈糜烂症状与宫颈癌外观相似，靠肉眼无法分辧。下级医院癌外观相似，靠肉眼无法分辧。下级医院不具备诊疗设备和技术，致误诊、漏诊。不具备诊疗设备和技术，致误诊、漏诊。四、宫颈癌症状：四、宫颈癌症状：_1 1、早期无症状、早期无症状、早期无症状、早期无症状2 2、阴道出血：常为接触性出血（性生活、妇科检查、阴道出血：常为接触性出血（性生活、妇科检查、阴道出血：常为接触性出血（性生活、妇科检查、阴道出血：常为接触性出血（性生活、妇科检查、便后等），早期量少，晚期量大，甚至是致命大出血，便后等），早期量少，晚期量大，甚至是致命大出血，便后等），早期量少，晚期量大，甚至是致命大出血，便后等），早期量少，晚期量大，甚至是致命大出血，老年常为断经后不规则出血老年常为断经后不规则出血老年常为断经后不规则出血老年常为断经后不规则出血3 3、阴道排液：增多、白色或血性，稀薄如水样或米、阴道排液：增多、白色或血性，稀薄如水样或米、阴道排液：增多、白色或血性，稀薄如水样或米、阴道排液：增多、白色或血性，稀薄如水样或米汤样，腥臭味，晚期合并感染有大量脓性米汤样恶臭汤样，腥臭味，晚期合并感染有大量脓性米汤样恶臭汤样，腥臭味，晚期合并感染有大量脓性米汤样恶臭汤样，腥臭味，晚期合并感染有大量脓性米汤样恶臭性白带。性白带。性白带。性白带。4 4、晚期癌症状：癌波及盆腔、骨盆壁、输尿管、直、晚期癌症状：癌波及盆腔、骨盆壁、输尿管、直、晚期癌症状：癌波及盆腔、骨盆壁、输尿管、直、晚期癌症状：癌波及盆腔、骨盆壁、输尿管、直肠坐骨神经受压肠坐骨神经受压肠坐骨神经受压肠坐骨神经受压尿频、尿急、肛门坠胀、下腹胀疼、尿频、尿急、肛门坠胀、下腹胀疼、尿频、尿急、肛门坠胀、下腹胀疼、尿频、尿急、肛门坠胀、下腹胀疼、钝疼、腰骶部髂部持续性疼痛，逐渐加重，向大腿放钝疼、腰骶部髂部持续性疼痛，逐渐加重，向大腿放钝疼、腰骶部髂部持续性疼痛，逐渐加重，向大腿放钝疼、腰骶部髂部持续性疼痛，逐渐加重，向大腿放射，下肢浮肿、低热、恶病质等射，下肢浮肿、低热、恶病质等射，下肢浮肿、低热、恶病质等射，下肢浮肿、低热、恶病质等5、视诊：早期光滑或糜烂，中晚期肿、视诊：早期光滑或糜烂，中晚期肿瘤呈菜花、息肉、结节状、空洞状瘤呈菜花、息肉、结节状、空洞状6、触诊：双合诊、三合诊，了解宫颈、触诊：双合诊、三合诊，了解宫颈、阴道、宫颈旁有无浸润、肿瘤与盆壁阴道、宫颈旁有无浸润、肿瘤与盆壁关系关系7、宫颈、阴道细胞学检查、活检组织、宫颈、阴道细胞学检查、活检组织病理检查病理检查五、如何预防宫颈癌？五、如何预防宫颈癌？1、避免高发因素，改变不良生活习惯、避免高发因素，改变不良生活习惯2、有症状者即到专科医院检查：宫颈刮片、有症状者即到专科医院检查：宫颈刮片、TCT、活检，排除癌前病变、活检，排除癌前病变3、积极正规治疗宫颈良性病变、积极正规治疗宫颈良性病变4、无症状者，、无症状者，30岁以下的女性，每岁以下的女性，每2年排年排癌检查一次，癌检查一次，30岁以上每年查一次，连续岁以上每年查一次，连续三年查阴性，可三年查阴性，可2-3年查一次。有高危因素年查一次。有高危因素应应3-6月查一次，可疑者，正规治疗后月查一次，可疑者，正规治疗后3-6个月复查个月复查5、有宫颈炎或癌前病变者治疗后仍、有宫颈炎或癌前病变者治疗后仍应应3-6个月内复查个月内复查6、宫颈液基细胞学检查（、宫颈液基细胞学检查（TCT）：）：宫颈上皮内病变（宫颈上皮内病变（CIN）未明意义）未明意义的不典型磷腺状上皮细胞的不典型磷腺状上皮细胞阴道镜阴道镜检查、活检，治疗后复查检查、活检，治疗后复查7、HPV：人乳头状腺检测：人乳头状腺检测 六六、为什么定期检查能有效预、为什么定期检查能有效预 防宫颈癌的发生？防宫颈癌的发生？宫颈是可看到的内生殖器，可直接检视、宫颈是可看到的内生殖器，可直接检视、取材、细胞病理学检查，及时发现癌前取材、细胞病理学检查，及时发现癌前病变，一般癌前病变病变，一般癌前病变癌需要癌需要10-15年，年，这期间任何一次检查都可以把宫颈癌扼这期间任何一次检查都可以把宫颈癌扼杀在初期，早期宫颈癌治愈率杀在初期，早期宫颈癌治愈率100%七、宫颈疾患为什么影响生育？七、宫颈疾患为什么影响生育？1、分泌物多、粘稠、分泌物多、粘稠影响精子通过，大量影响精子通过，大量白细胞吞噬精子白细胞吞噬精子活性下降活性下降破坏营养破坏营养2、上行感染、上行感染宫颈炎宫颈炎内膜炎内膜炎输卵管炎输卵管炎盆腔炎盆腔炎通道异常通道异常影响精卵会合，孕影响精卵会合，孕育环境异常育环境异常不孕不育、胎儿停止发育、不孕不育、胎儿停止发育、习惯性流产习惯性流产3、导致免疫不孕、导致免疫不孕抗精子抗体抗精子抗体子宫内膜、子宫内膜、心磷酯抗体、卵巢抗体心磷酯抗体、卵巢抗体八、筛查为什么做八、筛查为什么做TCT？_ TCT涂片在显微镜下观察，细胞呈薄涂片在显微镜下观察，细胞呈薄层分布，形态清晰，对低度病变比传层分布，形态清晰，对低度病变比传统巴氏涂片检出率提高统巴氏涂片检出率提高65%，且能检，且能检查出病毒，特别查出病毒，特别HPV病毒，宫颈病毒，宫颈TCT液基细胞学检查是目前筛查宫颈癌的液基细胞学检查是目前筛查宫颈癌的首要手段。首要手段。九、宫颈细胞学涂片注意事项？九、宫颈细胞学涂片注意事项？_1、月经彻底干净后，无阴道用药，禁、月经彻底干净后，无阴道用药，禁房事房事2、涂片前勿行阴道检查，窥器上不用、涂片前勿行阴道检查，窥器上不用润滑剂润滑剂3、取材部位在宫颈磷柱状上皮交界处，、取材部位在宫颈磷柱状上皮交界处，老年上移应从宫颈管取材涂片，老年上移应从宫颈管取材涂片，TCT连续连续5圈，刮片圈，刮片1圈，用力适当。圈，用力适当。十、如何看细胞学检查结果？十、如何看细胞学检查结果？_ 巴氏巴氏5级：级：I级级 正常正常 II级级 炎症炎症 III 级交界性有核异质，可疑恶性，级交界性有核异质，可疑恶性，应重视进一步检查。应重视进一步检查。IV级：已发现级：已发现癌细胞，较少癌细胞，较少 V级：具有典型的癌级：具有典型的癌细胞。细胞。III级、尤其是级、尤其是IV、V级应在阴道镜下碘级应在阴道镜下碘试验多点取材，试验多点取材，2、5、7、10或或3、6、9、12病检，活检阴性应该扫刮宫颈管病检，活检阴性应该扫刮宫颈管组织病检。组织病检。上皮内瘤变（上皮内瘤变（CIN）癌前病变的）癌前病变的统一统一名名称：称：CIN I级级 轻度不典型增生轻度不典型增生CIN II级级 中度不典型增生中度不典型增生CIN III级级 重度不典型增生重度不典型增生 即原位癌即原位癌未明意义的不典型鳞状上皮细胞（未明意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）：）：组织学诊断的分类具多样性：组织学诊断的分类具多样性：HPV感染无关的宫颈上皮的良性病变感染无关的宫颈上皮的良性病变 也包括与也包括与HPV感染密切相关的不同级别感染密切相关的不同级别的的CIN及少数的癌及少数的癌 ASC-US的这种生物学特性，真实的反的这种生物学特性，真实的反映出病理学家对这类标本无法做出准确的、映出病理学家对这类标本无法做出准确的、可重复性判读的现状。可重复性判读的现状。CIN的转归：消退、稳定，向高一级的转归：消退、稳定，向高一级CIN进展进展癌癌CIN I级级 逆转逆转60%，发展为癌，发展为癌6-7年年CIN II级级 发展为癌发展为癌3年年CIN III级级 发展为癌发展为癌1年年 CIN的检测：的检测：1、定期宫颈脱落细胞学检查、阴道、定期宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查、刮取宫颈内膜组织病理检镜检查、刮取宫颈内膜组织病理检查查2、HPV检测：持续高危性检测：持续高危性HPV感染感染应定期检查应定期检查HPV DNA，CIN II级级-III级主要发生在级主要发生在HPV感染后的两感染后的两年内。年内。CIN的治疗：的治疗：CIN I级级 冷冻、电凝、激光，冷冻、电凝、激光，3个月个月随防随防1次次CIN II级级 LeeP刀刀CIN III级级 宫颈锥切或全子宫切除宫颈锥切或全子宫切除治疗前必须经阴道检查、阴道镜活检治疗前必须经阴道检查、阴道镜活检宫颈切除国内宫颈切除国内LeeP刀，宫颈冷刀锥切。刀，宫颈冷刀锥切。ThanksThanks！结束语结束语：您的健康是我们最大的心愿您的健康是我们最大的心愿！您的需要是我们永恒的追求您的需要是我们永恒的追求 ！愿所有的女性健康生活每一天！愿所有的女性健康生活每一天！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢