小关节内外侧间距培训讲学.ppt

小关节内外侧间距腰椎小关节综合症是一个常见、多发性疾病，其主要为以下几种临床表现：单侧或双侧的椎旁腰痛，常在任何体位休息时加重；常局限于腰、臀及髋部的深在钝痛，疼痛可向大腿和膝部放射，并与神经皮肤分布区不一致（非根性）；小关节源性痛并不经常累及膝以下部位；扭曲、旋转动作、由坐位转为立位等均可使疼痛加重，活动后而特异性缓解。体征：棘间隙旁局限性深在压痛神经系统检查无异常，直腿抬高试验无放射痛。由于针刀治疗腰椎小关节综合症操作简单疗效显复发率低无损伤痛苦小价格低廉而深受广大患者朋友的青睐。为了广泛普及针刀这种治疗手段，提高针刀治疗的安全性，我们随机抽查了100例下腰痛病人进行L45、L5S1椎间盘及椎弓根层面的CT扫描。测量了小关节内侧间距及外侧间距的距离。具体报告如下：资料来源：2006年3月至6月我康复科微创介入手术病人，采用美国GE公司双排螺旋CT 扫描结果。扫描方法：病人取俯卧腹部垫枕状态下，常规行L45及L5S1椎间盘及椎弓根层面垂直扫描，层厚3mm扫描6层。测量方法：我们采用Efilm系统的比例尺对L45、L5S1 CT扫描图像放大4倍后，测取棘突下缘椎板间隙椎弓根层面的双侧小关节内侧间距与外侧间距。测量结果如下小关节小关节内侧间内侧间距（单距（单位：位：cm）小关节小关节外侧间外侧间距（单距（单位：位：cm）关节突关节突横径横径（单位：（单位：cm）小关节内小关节内侧距中线侧距中线最大距离最大距离（单位：（单位：cm）小关节小关节外侧距外侧距中线最中线最小距离小距离（单位：（单位：cm）L451.770.485.470.48 1.85 1.125 2.45L5s12.400.44 5.900.44 1.751.42 2.73临床意义：临床意义：从上表中，我们可见在行L45小关节松解术时，病人取俯卧腹部垫枕状态下，取腰椎棘突下，距中线旁开距离不小1.125cm时垂直进针刀不会入腰椎椎管，距中线距离不大于2.45垂直进针不会入腹腔。在行L5S1小关节松解术时，病人取俯卧腹部垫枕状态下，取腰椎棘突下，距中线旁开距离不小1.42cm时垂直进针刀不会入腰椎椎管，距中线距离不大于2.73垂直进针不会入腹腔。这就为针刀的安全治疗提供了精确的解剖学依据。我们选择病人取俯卧腹部垫枕状态下，L45棘突下中线旁开2CM,L5S1棘突下中线旁开2.5CM,是非常安全的针刀可将腰椎小关节周围粘连瘢痕挛缩的肌肉韧带关节囊松解剥离切割分离，减轻炎症区域组织内压，阻断其对神经血管的恶性刺激，改善血液循环，缓解和纠正缺学缺氧状态，有利于炎症的消退与吸收，从而恢复局部组织的动态平著衡，从根本上治疗该病。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢