感冒、咳嗽、肺炎喘嗽(1)讲课讲稿.ppt

感冒、咳嗽、肺炎喘嗽(1)【概述概述】三三、预预后后：本本病病病病情情轻轻重重不不一一，轻轻者者称称“伤伤风风”，重重者者称称“重重伤伤风风”或或“时时行行感感冒冒”。一一般般良良好好，但但体体弱弱儿儿容容易易继继发发咳咳嗽嗽、肺肺炎炎喘喘嗽嗽，也也可可以以继继发发心心肌肌炎炎（心心悸悸、怔怔忡忡）等等病病证。证。四四、范范围围：本本病病相相当当于于西西医医学学急急性性上上呼呼吸吸道道感感染染、流流行行性性感感冒冒。儿儿科科常常见见急急性性传传染染病病的的早早期期，也也可可表表现现类类似似感感冒冒的的症症状状，须须注注意意鉴别。鉴别。感冒感冒感冒病因病机感冒病因病机感冒病因病机感冒病因病机 总之，小儿感冒总因感受总之，小儿感冒总因感受风邪风邪，侵袭肺卫所致。，侵袭肺卫所致。临床上，由于感邪性质的不同，可分为风热证、风临床上，由于感邪性质的不同，可分为风热证、风寒证、暑湿证和感受时邪证，病位总在寒证、暑湿证和感受时邪证，病位总在肺卫肺卫。由于。由于小儿肺常不足，外邪侵肺，导致肺失清肃，津液不小儿肺常不足，外邪侵肺，导致肺失清肃，津液不得敷布而凝聚成痰，故易于得敷布而凝聚成痰，故易于夹痰夹痰；小儿脾常不足，；小儿脾常不足，感冒之后，往往影响脾的运化功能，以致乳食停滞，感冒之后，往往影响脾的运化功能，以致乳食停滞，故易于故易于夹滞夹滞；小儿神气；小儿神气怯怯弱，肝气未盛，若见高热弱，肝气未盛，若见高热熏灼，热扰神明，涉肝动风，故易于熏灼，热扰神明，涉肝动风，故易于夹惊夹惊。感冒感冒诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断一、诊断要点一、诊断要点 1、病史、病史 2、临床表现（主证、临床表现（主证+兼证）兼证）3、实验室检查（血象，病原学检查）、实验室检查（血象，病原学检查）二、鉴别诊断二、鉴别诊断 1、急急性性感感染染性性喉喉炎炎：初初期期很很难难与与感感冒冒相相鉴鉴别别。当当病病儿儿哭哭闹闹时时，病病重重时时可可闻闻声声音音嘶嘶哑，犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣，哑，犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣，鉴别不难。鉴别不难。2、急急性性传传染染病病早早期期：麻麻疹疹、奶奶麻麻、风风痧痧、水水痘痘、流流脑脑等等传传染染病病未未发发疹疹时时，与与感感冒冒也也很很难难鉴鉴别别。当当发发疹疹后后，各各具具特特点点，根根据据流流行行病病学学史史、临临床床特特点点、实实验验室室资资料料、临临床床表现及演变，表现及演变，容易鉴别。容易鉴别。感冒感冒鉴别诊断鉴别诊断感冒感冒辨证论治辨证论治 一、辨证要点一、辨证要点 1.辨外邪辨外邪 辨辨风风寒寒、风风热热：以以咽咽喉喉红红肿肿疼疼痛痛与与否否为为鉴鉴别别的要点。临床上应注意寒热夹杂的情况。的要点。临床上应注意寒热夹杂的情况。辨辨暑暑湿湿、暑暑热热：暑暑湿湿偏偏盛盛以以湿湿困困脾脾胃胃为为主主要要表现；暑热偏盛，则以热盛伤津扰神为主要表现。表现；暑热偏盛，则以热盛伤津扰神为主要表现。时邪辨在表在里时邪辨在表在里（根据症状）（根据症状）2.辨虚实辨虚实（根据体质）（根据体质）3.辨兼证辨兼证:夹痰、夹滞、夹惊。（根据症状）夹痰、夹滞、夹惊。（根据症状）感冒感冒辨证论治辨证论治 二、治疗原则、治疗原则 总总以以疏疏风风解解表表为为主主。风风寒寒者者，用用辛辛温温解解表表；风风热热者者，用用辛辛凉凉解解表表；暑暑湿湿者者，用用清清暑暑解解表表。有有兼兼夹夹证证者者，随随症症治治之之。虚虚证证感感冒冒，应应治治以以扶扶正正解解表表；流流行行感感冒冒，应应侧侧重重清热解毒。清热解毒。注意事项：注意事项：小儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过，小儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过，防止津液耗损。防止津液耗损。小儿感冒易于寒从热化，或热为寒闭，小儿感冒易于寒从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂证，常辛凉辛温药并用。形成寒热夹杂证，常辛凉辛温药并用。体质虚弱者可采用扶正解表法。体质虚弱者可采用扶正解表法。感冒感冒辨证论治辨证论治三、分证论治三、分证论治 1.风热感冒风热感冒 临临床床表表现现：热热重重、咳咳重重、涕涕浊浊、痰痰稠稠（黄黄）咽红肿痛舌质红，苔薄或薄黄，脉浮数。咽红肿痛舌质红，苔薄或薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表。治法：辛凉解表。方药：银翘散加减。方药：银翘散加减。说说明明：此此证证临临床床最最常常见见，咳咳嗽嗽重重者者，也也可可用用桑桑菊饮加减。菊饮加减。感冒感冒辨证论治辨证论治 2.风寒感冒风寒感冒 临临床床表表现现：恶恶寒寒，无无汗汗，清清涕涕，咽咽不不红红舌舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。质淡红，苔薄白，脉浮紧。治法：辛温解表。治法：辛温解表。方药：杏苏散，或荆防败毒散。方药：杏苏散，或荆防败毒散。说说明明：临临床床上上单单纯纯属属于于风风寒寒感感冒冒者者并并不不常常见见，多多为为外外寒寒内内热热，且且外外寒寒表表现现为为时时较较短短，可可酌酌情情选择辛温、辛凉、清热药治疗。选择辛温、辛凉、清热药治疗。感冒感冒辨证论治辨证论治 3.暑邪感冒暑邪感冒 临临床床表表现现：夏夏季季发发热热，头头痛痛，身身重重困困倦倦，食欲不振，食欲不振，舌质红，苔黄腻。舌质红，苔黄腻。治法：清暑解表治法：清暑解表 方药：新加香薷饮。方药：新加香薷饮。说说明明：此此证证属属于于外外有有风风寒寒、内内有有暑暑湿湿，为为暑暑天天贪凉过甚所致。如属于暑热感冒，用清暑益气汤。贪凉过甚所致。如属于暑热感冒，用清暑益气汤。感冒感冒辨证论治辨证论治 4.时行感冒时行感冒 临临床床表表现现：发发病病急急骤骤，肺肺系系证证轻轻，全全身身症症重重，发发热热恶恶寒寒，无无汗汗或或有有汗汗热热不不解解、咽咽红红肌肌肉肉酸酸痛痛，舌红苔黄为特征。舌红苔黄为特征。治法：清热解毒。治法：清热解毒。方药：银翘散合普济消毒饮。方药：银翘散合普济消毒饮。说说明明：此此证证可可出出现现在在冬冬春春季季“流流感感”流流行行时时。临临床床上上多多按按风风热热感感冒冒治治疗疗，只只是是在在银银翘翘散散基基础础上重用清热解毒药。上重用清热解毒药。感冒感冒辨证论治辨证论治 5.兼证兼证 夹夹痰痰：感感冒冒兼兼见见咳咳嗽嗽，咳咳声声重重浊浊，喉喉中中痰痰鸣鸣。属属于于风风寒寒者者，宜宜宣宣肺肺化化痰痰，可可加加用用三三拗拗汤汤及及苏苏子子；属属于于风风热热者者，宜宜清清肺肺化化痰痰，可可加加用用桑桑白白皮皮、黛黛蛤蛤散等。散等。夹夹滞滞：感感冒冒兼兼见见脘脘腹腹胀胀满满，不不思思饮饮食食，呕呕吐吐酸酸腐腐，大大便便臭臭秽秽或或秘秘结结等等。治治宜宜消消食食导导滞滞，可可加加用用保和丸。保和丸。夹夹惊惊：感感冒冒兼兼见见惊惊惕惕啼啼叫叫，睡睡卧卧不不宁宁，咬咬牙牙，甚甚至至惊惊厥厥。治治宜宜安安神神镇镇惊惊，可可加加用用蝉蝉衣衣、钩钩藤藤、僵僵蚕蚕，或或小小儿儿回回春春丹丹（市市售售中中成成药药）、羚羚角角粉粉、紫紫雪散。雪散。感冒感冒其他疗法其他疗法 一一、中中成成药药：小小儿儿金金丹丹、穿穿琥琥宁宁针针剂剂静静滴滴、小儿速效感冒冲剂口服等。小儿速效感冒冲剂口服等。二二、外外治治法法：喷喷咽咽（贯贯众众、射射干干、大大青青叶叶等等浓浓煎煎）、雾雾化化吸吸入入（双双黄黄连连粉粉针针）、滴滴鼻鼻（柴柴胡注射液）胡注射液）感冒感冒预防与调摄预防与调摄 一一、在在感感冒冒流流行行期期间间，尽尽量量少少去去公公共共场场所所，居居室室可可用用清清热热解解毒毒中中药药或或食食醋醋消消毒毒，口口服服板板蓝蓝根根解解毒毒冲冲剂剂。小小儿儿居居室室、衣衣着着等等方方面面平平时时也也应应注意。多穿少穿不好讲。注意。多穿少穿不好讲。二二、患患病病后后，在在饮饮食食方方面面应应注注意意，并并密密切切观观察病情，感冒为万病之原。察病情，感冒为万病之原。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢