常见疾病的社区照顾急性胃炎.ppt

常见疾病的社区照顾急性胃炎 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望一、概念何为急性胃炎：急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。二、病因物理因素：过冷、过热的食物，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物、药物（特别是非甾体类消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等）；化学因素：如阿司匹林等药物及强酸、强碱等；生物因素：细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素。精神、神经因素：精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。三、病理病变可为弥漫性，或仅限于胃窦部粘膜的卡他性炎症。粘膜充血水肿，表面有渗出物及粘液覆盖，可有点状出血和不同程度的糜烂。因有膜有淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润、水肿、粘膜血管充血，偶有小的间质性出血，严重者粘膜下层水肿、充血。四、临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为：1 上腹痛 正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。2 恶心、呕吐 呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。3 腹泻 伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。4 脱水 由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。5 呕血与便血 少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。五、治疗原则 一.一般治疗 祛除病因，卧床休息，给予清淡易消化之流食，呕吐严重者禁食。二.纠正水电解质紊乱 口服葡萄糖盐水或补液盐（ORS）配方成份：葡萄糖22克，氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，饮用水1000毫升 一般服1000ml，呕吐严重或脱水者应给予静脉补液，用生理盐水或平衡盐与5葡萄糖液按21或31的比例配合静脉滴注。三.抗菌治疗 由细菌引起者口服链霉素0.5g，4次日或黄连素0.3g，3次日；伴腹泻者可用吡哌酸或庆大霉素。四.对症治疗 腹痛明显者可用解痉剂颠茄片8mg，每日3次或普鲁苯辛15mg，每日3次或阿托品0.5mg，皮下或肌肉注射；呕吐可用胃复安10mg，每日3次或吗丁啉10mg，每日3次；亦可针刺足三里和内关，有镇痛，止吐效果。六、护理措施1.一般治疗 急性发作期，应卧床休息；恢复期，避免过劳；2.饮食护理 急性期予无渣、温热、半流质饮食，有少量出血者予米汤、牛奶等以中和胃酸。剧吐、呕血者禁食。恢复期予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，避免过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物；3.疼痛护理 遵医嘱予局部热敷、按摩、针灸或止痛药物等；4.心理护理 适当安慰，帮助克服紧张、焦虑、恐惧心理，指导病人掌握有效的自我护理和保健，减少发作。七、健康教育向病人及家属讲明病因，如系药物引起，应停服，如必须用该药治疗时应同时服用制酸剂，以防止药物被胃黏膜吸收。指导病人养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，勿暴饮暴食，节制饮酒，不吃过冷、过热、过硬、难以消化或腐败变质的食物，慎用对胃黏膜刺激性强的药物。使病人及家属了解本病为急性病，应及时治疗及预防复发，防止发展为慢性胃炎。