帕金森的病情发展进程.ppt

第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿帕金森的病情发展进程 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 马女士十年前无明显原因出现右手轻微发抖，紧张时加重，但活动灵活，当时48岁。次年在当地医院诊断为帕金森病，给予安坦，维生素B1和地巴唑有效，但服药后出现副作用，之后季女士开始口服左旋多巴控制症状。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 2007年患者右侧肢体僵硬，活动不灵活。2010年出现下颌抖动，在当地医院进行CT检查未见明显异常，开始口服美多芭有效。现患者右上肢及双下肢震颤，右侧肢体活动僵硬，行走困难，右腿僵硬、拖步，双足趾内屈，吞咽正常，无呛咳，言语清楚。最近口服森福罗，3040分钟起效，效果维持3小时。近日，为了得到进一步治疗，58岁的马女士来到了第四军医大学唐都医院功能神经外科。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 和马女士一样，帕金森病起病多很缓慢，逐渐增剧。唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授介绍说，帕金森病的症状主要包括震颤、肌强直、运动徐缓及姿势反射丧失等。孰先孰后，则因人而异。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 抖动最先出现于一侧的手部，以手指、手腕部最明显，以后波及下肢及对侧上、下肢。这种抖动的特点是在手静止状态时出现，而用手拿取东西时抖动可减轻或者没有，因此医学上叫静止性震颤。病情严重时，头摇动、嘴唇也抖动，任何情绪激动都可使症状加重；睡眠时症状消失。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 帕金森病发展到一定程度可见肌肉张力增高，使肢体变得强硬，动作迟缓。常表现为一种特殊的姿势，如头略向前倾，躯干微弯曲。运动困难，病人不能做精细动作。如写字时字越写越小；坐立时站起困难，睡觉翻身、穿衣、穿鞋袜困难；病情较轻时，走路拖拉，以后举步艰难，起步后常以小步向前冲，如突然停步或转弯时容易跌倒；走路时，上肢不能自由摆动，也因口舌、咽喉部的肌肉不灵活，说话缓慢而含糊；有口水流出，不能随意咽下；面部表情减少而呆板，医学上叫“面具脸”。有些病人智力有减退，情绪不稳定。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 像马女士这样已有十年病史的帕金森患者，应尽快进行手术治疗，目前治疗帕金森病最为有效的手术就是脑起搏器植入术了，DBS不仅可以有效控制帕金森抖、僵、直三大症状，还可以减少药物的剂量，消除或减轻药物所引起的副作用。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 马女士在唐都医院功能神经外科进行脑起搏器手术后，日常活动能力得到提高，生活不再需要他人照顾，解放了自己的同时也解放了家人。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿