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中医五行 五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想。发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想。本节主要内容本节主要内容 一、五行的概念一、五行的概念 二、五行的特性二、五行的特性 三、事物五行属性的归类三、事物五行属性的归类 四、五行的生克关系四、五行的生克关系 五、五行学说在中医学中的应用五、五行学说在中医学中的应用第二节 五行学说木曰曲直 曲曲 弯曲；弯曲；直直伸直；能屈伸直；能屈能伸。能伸。生长、生长、升发升发、舒畅、条达舒畅、条达 火曰炎上炎炎 热、热、光光 明、明、升升 腾。腾。万物土中生，万物土中生，万物土中灭。万物土中灭。“土载四行土载四行”生化、承载、生化、承载、受纳受纳稼稼穑穑土爰稼穑 水曰润下 滋润、下行、滋润、下行、寒凉、闭藏寒凉、闭藏 金曰从革刚柔相济，刚柔相济，沉降沉降收敛、肃杀收敛、肃杀五行的特性五行的特性 木曰曲直：能屈能伸，生长、能屈能伸，生长、升发升发、舒畅、条达舒畅、条达 火曰炎上：炎热、升腾、光明炎热、升腾、光明 土爰稼穑：生化、承载、受纳生化、承载、受纳 金曰从革：刚柔相济，刚柔相济，沉降沉降、肃杀、肃杀、收敛收敛 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏滋润、下行、寒凉、闭藏 古人以五行的特性为依据，采用古人以五行的特性为依据，采用取象比类取象比类法法和和推演络绎法推演络绎法，对自然界的各种事物和现象对自然界的各种事物和现象进行五行归类，从而构建了五行系统。进行五行归类，从而构建了五行系统。取象比类法取象比类法：“取象取象”：即是从事物的外即是从事物的外象中找出能反映本质的特有征象象中找出能反映本质的特有征象；“比类比类”：即将某种事物所特有的征象与五行各自的特性即将某种事物所特有的征象与五行各自的特性相比较，以确定其五行归属相比较，以确定其五行归属。如东方为日出之方位与木的升发特性相类，如东方为日出之方位与木的升发特性相类，故东方属木。同理，则西方属金。故东方属木。同理，则西方属金。三、三、事物五行属性的归类事物五行属性的归类五方五方与五行与五行南北东东西西 推推演演络络绎绎法法：根根据据已已知知某某些些事事物物的的五五行行属属性性，推推演演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属。例例如如：已已知知肝肝属属木木（大大前前提提），由由于于肝肝合合胆胆、主主筋筋、其其华华在在爪爪、开开窍窍于于目目（小小前前提提），因因此此可可推推演演络络绎绎胆胆、筋、爪、目皆属于木。筋、爪、目皆属于木。中中医医学学在在“天天人人相相应应”思思想想指指导导下下，以以五五行行为为中中心心，将将自自然然界界空空间间结结构构的的五五方方，时时间间结结构构的的五五季季，人人体体结结构构的的五五脏脏进进行行了了五五行行属属性性的的归归纳纳，从从而而将将人人体体的的生生命命活活动动与与自自然然界界的的事事物物或或现现象象联联系系起起来来，形形成成了了联联系系人人体体内内外外环环境境的的五五行行结结构构系系统统，用用以以说说明明人人体体以以及及人人与与自自然然环环境境的统一的统一（表表1-3）。）。1、五行相生五行相生 五五行行相相生生，是是指指木木、火火、土土、金金、水水之之间间存存在在着着有有序序的的递递相相资资生生、助长和促进的关系。助长和促进的关系。相相生生次次序序是是：木木火火土土金金水水木木。四、四、五行之间的关系五行之间的关系母子关系难经难经 “生生我我”者者为为母母，“我生我生”者为子。者为子。五行相生，实际五行相生，实际上是指五行中的某一上是指五行中的某一行对其子行的资生、行对其子行的资生、促进和助长。促进和助长。木木火火土土金金水水生生 五五行行相相克克，是是指指木木、火火、土土、金金、水水之之间间存存在在着着有有序序的的间间相相克克制制、制制约约的关系。的关系。相相克克次次序序是是：木木土土水水火火金金木木。2、五行相克五行相克所胜与所不胜的关系所胜与所不胜的关系 “克我克我”者为我者为我“所所不胜不胜”；“我克我克”者为我者为我“所胜所胜”。-内经内经 五五行行相相克克，实实为为五五行行中中的的某某一一行行对对其其所所胜胜行行的的克克制和制约。制和制约。水水木木火火金金土土克克 五五行行制制化化，是是指指五五行行之之间间既既相相互互资资生生，又又相相互互制制约约。包包括括生生中中寓寓克克，克克中中寓寓生生。相反相成，才能维相反相成，才能维持事物间的平衡，推持事物间的平衡，推动事物间有序的发展动事物间有序的发展与变化。与变化。3、五行制化五行制化木木火火土土克克生生生生生中寓克生中寓克金金水水火火克克生生克克克中寓生克中寓生五行制化图五行制化图 五行制化的规五行制化的规律是：五行中某律是：五行中某一行亢盛时，必一行亢盛时，必然随之有制约，然随之有制约，以防止其亢而为以防止其亢而为害。即在相生中害。即在相生中有克制，在克制有克制，在克制中求发展。中求发展。导致五行相乘的原因导致五行相乘的原因G 太过太过所不胜过亢，对所不胜过亢，对其所胜过度克制。如其所胜过度克制。如“木木旺乘土旺乘土”。A 不及不及所胜过弱，其所所胜过弱，其所不胜的克制即显得相对过不胜的克制即显得相对过强。如强。如“土虚木乘土虚木乘”。B 太过且不及太过且不及既有所不既有所不胜过亢，又有所胜过弱，胜过亢，又有所胜过弱，则更易相乘。则更易相乘。木木土土木木土土木木土土克克乘乘克克乘乘乘乘F 五五行行相相乘乘，是是指指五五行行中中一一行行对对其其所所胜胜的的过过度度克制。克制。又称又称“倍克倍克”。相相乘乘次次序序同同相相克克，即即木木土土水水火火金金。相相克克用用于于说说明明正正常常（生生理理）情情况况，相相乘乘用用于于说说明明异异常常（病病理理）变变化。化。水水木木火火金土土4、五行相乘五行相乘乘乘导致五行相侮的原因导致五行相侮的原因G 太过太过所胜之行过亢，反向制所胜之行过亢，反向制约其所不胜行。约其所不胜行。如如“木旺侮金木旺侮金”。A 不及不及所不胜行过弱，受其所所不胜行过弱，受其所胜行的反向制约。胜行的反向制约。如如“金虚木金虚木侮侮”。B 太过且不及太过且不及既有所胜行之过既有所胜行之过亢，又有所不胜行的过弱。亢，又有所不胜行的过弱。如如既有木亢（肝气亢逆），又有金既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现虚（肺气虚弱），出现“肝火犯肝火犯肺肺”。金木木金木木金木木克克侮侮克克侮侮侮侮 五五行行相相侮侮，是是指指五五行行中中一一行行对对其其所所不不胜胜的的反反向向制制约约和和克克制制。又称又称“反克反克”。五行相侮的次序五行相侮的次序是是：木木金金火火水水土土木木。5、五行相侮水水木木火火金土土克克侮侮 相乘和相侮都是不正常的相克现象。相乘和相侮都是不正常的相克现象。相相乘乘与与相相侮侮的的主主要要区区别别是是：前前者者是是按按五五行行的的相相克克次次序序发发生生过过度度的的克克制制；后后者者是是与与五五行行相相克次序发生克次序发生相反相反方向的克制现象。方向的克制现象。相相乘乘与与相相侮侮的的联联系系是是：两两者者可可以以同同时时发发生生。如如 素素问问五五运运行行大大论论说说：“气气有有余余，则则制制己己所所胜胜而而侮侮所所不不胜胜；其其不不及及，则则己己所所不不胜胜，侮侮而乘之，己所胜，轻而侮之。而乘之，己所胜，轻而侮之。”五行相乘与相侮的关系五五 行行 乘乘 侮侮 关关 系系 图图金木木土土木木强强木木弱弱气有余金克木 木克土其不及制制 己己 所所 胜胜侮侮所所不不胜胜（所不胜）（所 胜）（木旺侮金）（木旺侮金）（木旺乘土）（木弱金乘）己所不胜，侮而乘之己所不胜，侮而乘之（木弱土侮）（木弱土侮）己所胜，轻而侮之己所胜，轻而侮之 母母病病及及子子:是是指指五五行行中中的的某某一一行行异异常常，累累及其子行，导致母子两行皆异常。及其子行，导致母子两行皆异常。一一般般规规律律是是：母母行行虚虚弱弱，引引起起子子行行亦亦不不足足，终终致致母母子子两两行行皆皆不不足足：母母虚虚子子虚虚母母子子两两虚虚 子子病病及及母母:是是指指五五行行中中的的某某一一行行异异常常，影影响到其母行，终致子母两行皆异常。响到其母行，终致子母两行皆异常。一一般般规规律律为为：子子弱弱母母虚虚子子母母俱俱虚虚 “子盗母气子盗母气”6、五行的母子相及五行的母子相及（一一）说明脏腑的生理及相互关系 （二二）阐释五脏病变的相互影响阐释五脏病变的相互影响 （三三）指导疾病的诊断指导疾病的诊断 （四四）指导疾病的治疗指导疾病的治疗四、五行学说在中医学中的应用 1、以五行归类五脏并说明其以五行归类五脏并说明其生理功能或特性生理功能或特性 2、构建天人一体的五脏系统构建天人一体的五脏系统 3、说明五脏之间的生理联系说明五脏之间的生理联系（一）（一）说明脏腑的生理及相互关系说明脏腑的生理及相互关系 （1）以五行相生说明五脏之间的资生关系：以五行相生说明五脏之间的资生关系：木木生生火火：肝肝藏藏血血以以济济心心，肝肝之之疏疏泄泄以以助助心心行血；行血；火生土：心血滋养脾土，助脾运化；火生土：心血滋养脾土，助脾运化；土生金：脾气运化，化气以充肺；土生金：脾气运化，化气以充肺；金金生生水水：肺肺之之精精津津下下行行以以滋滋肾肾精精，肺肺气气肃肃降以助肾纳气；降以助肾纳气；水水生生木木：肾肾藏藏精精以以滋滋养养肝肝血血，肾肾阴阴资资助助肝肝阴以防肝阳上亢。阴以防肝阳上亢。F 说明五脏之间的生理联系说明五脏之间的生理联系 水克火：肾水上济于心阴，可以防止心火之水克火：肾水上济于心阴，可以防止心火之亢烈；亢烈；火火克克金金：心心火火之之阳阳热热，可可以以抑抑制制肺肺气气清清肃肃太过；太过；金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。（2）以五行相克说明五脏间的制约关系以五行相克说明五脏间的制约关系 五五脏脏之之间间的的生生克克制制化化，说说明明每每一一脏脏在在功功能能上上因因有有他他脏脏的的资资助助而而不不致致于于虚虚损损，又又因因有有他他脏脏的的制制约而不致于过亢。约而不致于过亢。本本脏脏之之气气太太盛盛，则则受受他他脏脏之之气气制制约约；本本脏脏之之气虚损，又可由他脏之气补之。气虚损，又可由他脏之气补之。如如肺肺（金金）气气不不足足，脾脾（土土）可可生生之之；肾肾（水）气过亢，脾（土）可克之。（水）气过亢，脾（土）可克之。这这种种制制化化关关系系把把五五脏脏紧紧紧紧联联系系成成一一个个整整体体，从而保证了人体内环境的统一。从而保证了人体内环境的统一。（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡以五行制化说明五脏之间的协调平衡 五脏病变的相互影响，五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。及规律来阐释。如肝有病如肝有病：病传至心，为病传至心，为母病及子母病及子，病传至肾，为病传至肾，为子病及母子病及母；病传至脾，为病传至脾，为相乘相乘，病传至肺，为病传至肺，为相侮相侮 。肝肝心心脾脾肺肺肾肾子子病病及及母母母母病病及及子子侮侮乘乘（二）（二）说明五脏病变的相互影响说明五脏病变的相互影响用五行学说阐释病机用五行学说阐释病机相生关系相生关系的传变的传变相克关系相克关系的传变的传变母病及子母病及子 水不涵木水不涵木：肾阴虚肾阴虚 肝阴虚肝阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚子病犯母子病犯母 脾气虚脾气虚 心血虚心血虚心脾两虚心脾两虚相相 乘乘 木郁乘土木郁乘土：肝气郁结肝气郁结 脾失健运脾失健运肝气乘脾肝气乘脾相相 侮侮 木火刑金木火刑金：肝气郁结肝气郁结 日久化火日久化火肝火犯肺肝火犯肺 1四诊与五行合参，确定五脏病变部位。四诊与五行合参，确定五脏病变部位。2四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆 色色脉脉合合参参，结结合合五五行行生生克克规规律律来来推推断断疾疾病病的预后。的预后。如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；若得沉脉，则属生色之脉，为顺。若得沉脉，则属生色之脉，为顺。（三）指导疾病的诊断G 1、确定治则治法确定治则治法A 2、控制疾病的传变控制疾病的传变B 3、指导脏腑用药指导脏腑用药（四）指导疾病的治疗F（1）依据五行相生规律确定治则和治法依据五行相生规律确定治则和治法：临临床床上上运运用用五五行行相相生生规规律律来来治治疗疗疾疾病病，其其基基本本治治疗疗原原则则是是补补母母和和泻泻子子，即即“虚虚则则补其母，实则泻其子补其母，实则泻其子”。依依据据五五行行相相生生规规律律确确定定的的治治法法，常常用用的的有有滋滋水水涵涵木木法法、益益火火补补土土法法、培培土土生生金金法法和和金水相生法金水相生法四种。四种。1、确定治则治法确定治则治法依据五行相生关系确定的治则和治法?治则治则：F虚则补其母F实则泻其子木木火火土土金金水水滋滋涵涵益益补补培培生生生相治法治法 临床上运用五行相克规律来治疗疾临床上运用五行相克规律来治疗疾病，其基本病，其基本治疗原则治疗原则是是抑强扶弱抑强扶弱。依据五行相克规律确定的依据五行相克规律确定的治法治法，常，常用的有用的有抑木扶土法、佐金平木法、泻南抑木扶土法、佐金平木法、泻南补北法补北法和和培土制水法培土制水法四种。四种。（2）依据五行相克规律确定的治则和治法：依据五行相克规律确定的治则和治法：依据五行相克关系确定的治则和治法水水木木火火金金土土抑扶培培制制补补泻泻佐佐平平?治则治则：F 抑强抑强 扶弱扶弱治治法法 五脏中某一脏有病，可能传及其他四脏。五脏中某一脏有病，可能传及其他四脏。故临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，故临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则其传变。如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。肝病不得传于脾。疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。有衰。“盛则传，虚则受盛则传，虚则受”，是五脏疾病传变，是五脏疾病传变的基本规律。的基本规律。2、控制疾病的传变控制疾病的传变3、指导脏腑用药指导脏腑用药 青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；补肝之精血；赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；以活血安神；黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；经以补益脾气；白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经以清肺热；以清肺热；黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。以滋养肾阴等。思思 考考 题题F 1何谓五行何谓五行？五行的特性是什么五行的特性是什么？F 2事物五行属性归类的方法有哪些事物五行属性归类的方法有哪些？F 3何谓五行相生何谓五行相生？其关系是什么其关系是什么？F 4何谓五行相克何谓五行相克？其关系是什么其关系是什么？F 5何谓五行相乘、相侮何谓五行相乘、相侮？F 6五行学说在中医学中有哪些应用五行学说在中医学中有哪些应用？F 7五行学说在阐释病机中有哪些应用五行学说在阐释病机中有哪些应用？F 8五行学说在指导治疗中有哪些应用五行学说在指导治疗中有哪些应用？谢 谢结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！45