五年制临床医学 外科学大纲.doc

外科学教学大纲 （教材 外科学 第六版 主编：梁力建 人民卫生出版社）昆明侨联自平综合学校 五年制医学专业 课程重点与难点重点： 外科各系统临床常见疾病的病因分析、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。难点：临床常见疾病的发病机制的理解、外科手术治疗以及临床常用各种操作技能的掌握。具体重点难点详见理论教学内容。(二)理论教学内容：第一章 绪论掌握：外科学的范畴，外科病人发展的趋势和学习方法熟悉：外科医生应具备的素质了解：外科学的进展 第二章 无菌术和手术基本操作（见后 实践课）第三章 外科病人的体液失调掌握：水和钠的代谢紊乱，钾的代谢紊乱和低钙血症，代谢性酸中毒，外科补液的方法，制定补液方案熟悉：正常的体液平衡，代谢性碱中毒了解：呼吸性酸、碱中毒第四章 输血掌握：输血的适应证和常见并发症的防治熟悉：自身输血的方法及移植的注意事项和并发症处理了解：自身输血的适应证和禁忌症及移植常用方法第五章 外科休克掌握：休克的概念;休克的临床分期和诊断、病情判断、治疗;常见的外科休克的治疗原则。熟悉：休克的发生、分类和病理;几种常见的外科休克第六章 多器官功能衰竭掌握：1.多器官功能障碍综合征的预防和治疗；2.急性肾衰的临床表现、诊断和防治熟悉：1.多器官功能障碍综合征的概念； 2.急性呼吸窘迫综合征临床表现、诊断和治疗了解：1.多器官功能障碍综合征的病因病理； 2.急性呼吸窘迫综合征的病因和发病机制第七章 麻醉掌握：1.麻醉前病人准备项目和用药目的，2. 常用麻醉药物和麻醉期间的观察要点，常用麻醉药物的毒性反应的防治。熟悉：腰麻和硬膜外麻醉的适应症、禁忌症及并发症的防治了解：全身麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉、肌麻醉、复合麻醉概念和方法并能进行简单操作第八章 重症监测治疗与复苏掌握：1.心跳、呼吸骤停的原因、诊断、预防，2.掌握心肺脑复苏的急救的基本操作 3. 掌握常用复苏药物及其给药途径熟悉：心肺脑复苏的概念了解：复苏后监测和处理第九章 疼痛治疗了解：疼痛生理、止痛门诊，疼痛治疗的方法。自学：慢性疼痛治疗的常用方法。第十章 围手术期处理掌握：1.手术前一般准备和特殊准备；2.手术后病人体位、活动、病情观察、饮食和各种不适的处理；3.术后常见并发症的处理熟悉：术后常见并发症的表现了解：术后常见并发症的原因第十一章 外科病人的营养代谢掌握：外科病人营养代谢的特点，外科营养的适应症；外科病人补充营养的途径、方法和及其注意事项熟悉：外科病人营养状况的估计；外科病人的营养疗法了解：全胃肠道外营养和要素饮食；要素饮食的配方第十二章 外科感染掌握：1.外科感染的临床表现、诊断、预防和治疗；2. 外科感染的病因、病理；疖、痈、急性蜂窝织炎、新生儿皮下坏疽、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴结炎、脓肿的定义、表现特点、危害和预防、治疗3.脓毒症的病因、临床表现、诊断和处理原则；4.破伤风的临床表现、诊断、急救、预防和治疗原则熟悉：1.外科感染的定义、分类、特点、结局；2. 脓肿的诊断、鉴别诊断及其处理方法；手部急性化脓性感染的处理原则；3.甲沟炎、化脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎及其手掌深部间隙感染的病因和临床表现；4.全身炎症反应综合征的概念、病因病理、临床表现、诊断和防治；了解：引起外科感染的常见致病菌，气性坏疽的预防和治疗原则第十三章 创伤掌握：创伤的概念、分类和病理生理。熟悉：创伤的检查诊断方法和处理原则，浅部伤口的清创术。了解：战伤救治的原则和现场的急救方法，了解火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则。第十四章 烧伤、冷伤、咬伤掌握：烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗。熟悉：烧伤病理生理和临床分期、治疗原则，烧伤全身性感染的诊断与防治。了解：吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则，毒蛇咬伤、狂犬咬伤、螫伤特点；毒蛇咬伤、犬咬伤、螫伤的急救和治疗方法.第十五章 体表肿瘤掌握：良性肿瘤的诊断、治疗原则，良恶性肿瘤的区别熟悉：1.良性与恶性肿瘤的表现特点、预防措施；2.各种体表肿瘤的临床特征；3.各种体表肿瘤的治疗原则了解：肿瘤的病因、病理，了解肿瘤的分类及恶性肿瘤的分子靶向治疗第十六章 移植了解：移植外科的概况，皮肤移植种类、适应症和方法概要，同种异器官移植的基本方法。第十七章 颅内压增高与脑疝掌握：引起颅内压增高的机理和病因；颅内压增高的临床表现。熟悉：颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成机理及临床表现。了解：颅内压增高和脑疝的诊断和治疗原则。第十八章 颅脑损伤掌握：颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则，颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的临床表现和诊断方法。熟悉：原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。了解：颅内血肿的治疗原则。第十九章 颅内和椎管内、脊髓的外科疾病熟悉：常见颅内肿瘤的临床表现和治疗原则，了解：常见椎管内肿瘤的临床表现和治疗原则。熟悉：自发性蛛网膜下腔出血的病因及处理原则。第二十章 颈部疾病掌握：颈部肿块的检查方法、诊断及鉴别诊断，甲状腺功能亢进的外科治疗原则（手术适应症、术前准备、术中或术后注意事项）熟悉：颈淋巴结核的处理原则；甲状腺结节的诊断和处理原则；甲状腺癌的临床表现。了解：颈部解剖分区及各区常见肿块的性质；甲状腺解剖生理概要；亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现及治疗原则。第二十一章 乳房疾病掌握：乳房的正确检查方法，乳腺炎的临床表现，乳腺癌的临床表现与鉴别。熟悉：乳房肿块的鉴别诊断要点；急性乳房炎的病因、预防及治疗原则；熟悉乳房囊性增生病的临床表现；熟悉乳腺癌的转移途径、早期诊断及治疗原则。了解：乳房的局部解剖及淋巴引流途径；乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的临床表现；乳腺癌的内分泌治疗及分子靶向治疗。第二十二章 胸部损伤掌握：胸部损伤的临床表现和急救处理原则，肋骨骨折，气胸，血胸、心脏破裂的临床表现，诊断及处理。了解：胸腔闭式引流术的适应症及操作方法。第二十三章 胸壁疾病与脓胸了解：类软骨炎、胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。 熟悉：急性，慢性脓胸的诊断和治疗原则。第二十四章 肺部疾病掌握：肺癌的病理分类、诊断方法和治疗原则。熟悉：肺癌的病因、病理、临床表现、早期诊断的方法及意义，预防和治疗原则。了解：肺癌治疗新进展。第二十五章 食管疾病掌握：食管癌的病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。熟悉：食道癌的流行病学、病理分类、转移途径和临床表现。了解：食管良性肿瘤、贲门失迟缓症。第二十六章 心脏疾病掌握：常见先天性心脏病的诊断方法和外科治疗原则，常见后天性心脏病的病理生理、诊断方法和外科治疗原则。了解：冠心病，粘液瘤的临床表现、诊断和治疗原则，了解体外循环和心肌保护。第二十七章 性纵隔肿瘤掌握：纵隔的分区，常见纵隔肿瘤的发病部位。了解：纵隔肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。第二十八章 腹外疝掌握：腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点，治疗原则；绞窄性疝肠管生机的判断。熟悉：腹股沟区的解剖、股管的解剖；腹外疝的病因；腹股沟疝手术修补的基本原则。了解：腹外疝的概念、病理解剖、临床类型；腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断；无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术；嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。第二十九章 腹部损伤掌握：腹部损伤的早期诊断和处理原则。熟悉：脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。了解：腹部损伤的分类、病因、临床表现；胰腺损伤、十二指肠损伤、腹膜后血肿的诊断和处理原则，诊断性腹腔穿刺的方法。 第三十章 急性化脓性腹膜炎掌握：急性弥漫性腹膜炎的临床表现。熟悉：急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。了解：腹膜的解剖和生理；腹腔脓肿的临床表现和诊断。第三十一章 胃十二指肠疾病掌握：胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的诊断。熟悉：溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。了解：胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式、术后并发症；胃癌的病因、病理。第三十二章 肠疾病掌握：肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。熟悉：肠梗阻的诊断和治疗原则。了解：肠炎性疾病的外科治疗；小肠肿瘤、肠息肉和肠息肉病的诊断和治疗。第三十三章 阑尾炎掌握：急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。熟悉：特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。了解：急性阑尾炎的病因、并发症及其处理；慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。第三十四章 结肠 直肠肛管疾病掌握：肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。熟悉：结肠癌的临床表现、诊断和治疗，直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。了解：直肠肛管的解剖和检查方法；肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌的病因与病理；肛瘘和痔的分类。第三十五章 肝疾病掌握：原发性肝癌的诊断。熟悉：肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗；原发性肝癌的临床表现、鉴别诊断和治疗。了解：肝脓肿的病因；原发性肝癌的病因、病理；继发性肝癌的临床特点；肝棘球蚴病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。第三十六章 门静脉高压症掌握：门静脉高压症的主要病理变化。上消化道大出血的常见原因，诊断和鉴别诊断、处理原则。熟悉：食管、胃、十二指肠和胆道大出血的不同特点。门静脉高压症的诊断和治疗原则。第三十七章 胆道疾病掌握：急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则。熟悉：胆石病和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。了解：胆道蛔虫病、慢性胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊癌、胆管癌、先天性胆管扩张症的临床表现、诊断和治疗，胆道损伤的原因、临床表现、诊断和处理。第三十八章 胰腺疾病和急腹症的诊断与鉴别诊断掌握：急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。胰头癌、壶腹部癌的临床表现和诊断。急腹症的鉴别诊断要点。熟悉：1、急腹症的概念及其特点。 2、黄疸的鉴别诊断。第三十九章 周围血管和淋巴管疾病掌握：下肢静脉曲张的临床表现、诊断和治疗。熟悉：血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗。了解：下肢缺血性和淤血性疾病的病因、病理、鉴别诊断；动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗；深静脉血栓形成的病因、病理、临床表现、诊断和治疗；损伤性动静脉瘘的临床表现、诊断和治疗。第四十章 泌尿、男性生殖系外科检查和诊断熟悉：尿频、血尿的原因和血尿的定位，各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系，泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。了解：1、泌尿、男性生殖系外科疾病的各项症状和特点。2、血尿的鉴别诊断第四十一章 泌尿系统损伤掌握：肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则，尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。了解：泌尿系各部位损伤的发病，病因及有关病理解剖。第四十二章 泌尿、男性生殖系感染与结核熟悉：急性尿道炎的致病菌、传染途径、临床表现与治疗原则，慢性前列腺炎的综合方法。了解：泌尿、男性生殖系感染的发病概况，膀胱、前列腺、附睾感染的类型、症状、诊断与治疗原则。性腺及附睾硬结的鉴别诊断。熟悉：肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治疗。了解：肾结核在泌尿、男性生殖系结核中的重要性，泌尿系结核并发症的处理原则，前列第四十三章 尿石症掌握：泌尿系各器官结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防。了解：泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分。尿石症引起的病理变化。第四十四章尿路梗阻掌握：前列腺增生症的诊断和处理原则。熟悉：感染、结石等与梗阻的相互关系。了解：梗阻引起的泌尿系病理生理改变。常见梗阻原因和处理原则。急性尿潴留的病因别。四十五章 泌尿、男性生殖系肿瘤掌握：膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。熟悉：肾癌和阴茎癌的临床表现、诊断和治疗原则。了解：泌尿、男性生殖系肿瘤的概况。睾丸、前列腺肿瘤的诊断和治疗原则。第四十六章 泌尿、男性生殖系统的其它疾病了解：肾下垂、睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断和治疗方法。第四十七章 男科学熟悉：输精管结扎的适应症和禁忌症。了解：认识计划生育的重要意义，了解男性避孕措施。输精管结扎的术前准备、操作步骤、术后处理。第四十八章 骨科检查法第四十九章 骨折概论掌握：骨折的移位因素、临床表现、常见合并症和影响骨折愈合的因素。骨折的急救及治疗骨折的原则及开放性骨折的处理原则；熟悉骨折延迟愈合、骨不愈合及畸形愈合的概念。手法复位的基本要求及固定的操作方法(小夹板、牵引术及石膏绷带)。股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。掌握髋关节后脱位的诊断及复位方法。熟悉：股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则。髌骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则。胸腰椎骨折的分类、临床表现、急救处理及治疗原则。熟悉：脊髓损伤、骨盆骨折的分类、并发症和处理原理。了解：颈椎骨折的治疗原则。第五十章 关节脱位掌握：肩关节脱位的诊断及复位方法。熟悉：肱骨干骨折，桡骨下端骨折，肱骨髁上骨折的移位特点、诊断和治疗。熟悉肘关节脱位及小儿桡骨小头半脱位的诊断及复位方法。了解：锁骨骨折、前臂双骨折的移位特点、临床表现和治疗原则。前臂双骨折的临床表现和治疗原则。桡骨下端骨折的病因、分类。了解肱骨外科颈骨折的病因、分类、诊断及治疗原则。第五十一章 手外伤熟悉：手外伤的治疗原则及手功能的特点。熟悉断肢再植的原则，断肢的保存、治疗原则和手术指征。了解：手外伤的检查方法。了解我国断肢再植的成就。第五十二章 周围神经损伤熟悉：腓总神经、尺神经、正中神经、桡神经的临床表现，诊断及治疗原则。第五十三章 骨与关节化脓性感染掌握：急性血源性骨髓炎、化脓性关节炎的发病机理，早期治疗及治疗原则。熟悉：慢性骨髓炎的成因、诊断及治疗原则、手术方法的选择第五十四章 骨与关节结核掌握：骨关节结核的早期诊断和治疗原则。熟悉：髋关节结核及脊柱结核的临床表现，治疗原则及手术指征。了解：膝关节结核的临床表现，诊断及治疗原则。第五十五章 非化脓性关节炎了解：骨关节炎、类风湿性关节炎及大骨节病的临床表现，诊断及治疗原则。第五十六章 运动系统畸形了解：先天性运动系统畸形的诊断及治疗原则。姿态性畸形的临床表现及防治原则。第五十七章 运动系统慢性损伤熟悉：粘连性肩关节囊炎、肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎、腕管综合征等的慢性损伤的诊断和治疗原则。第五十八章 腰腿痛及颈肩痛掌握：腰椎间盘突出症的病因，发病机理，诊断、鉴别诊断及治疗原则。熟悉：颈椎病的病因，诊断和治疗。第五十九章 骨肿瘤掌握：骨软骨瘤、骨巨细胞瘤及骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。熟悉：骨肿瘤的分类、良性与恶性肿瘤的鉴别诊断和治疗原则。 第 六十章 骨科常用治疗技术 (三)实践性教学内容、要求及时间安排实验一 手术室及无菌管理技术实验目的：掌握无菌技术的概念；熟悉手术室的设施、环境和无菌规则技能要求：学生能形成无菌的观念，说出手术室的基本设施要求和无菌原则学时分配：2学时实验二 外科器材、物品的准备与灭菌实验目的：掌握外科器材、物品的准备与灭菌方法技能要求：学生能正确独立完成外科器材、物品的准备，熟悉灭菌的正确方法学时分配：2学时实验三 手术人员无菌准备实验目的：掌握手术人员的手臂刷洗、碘伏涂擦消毒法 ；穿无菌手术衣、戴无菌手套法技能要求：学生能正确独立完成学时分配：1学时实验四 手术区无菌准备实验目的：掌握病人手术区的消毒和铺无菌巾法。技能要求：学生能正确独立完成学时分配：1学时实验五 器械认知和正确使用实验目的：掌握手术刀片的正确上、下法；正确的握持血管钳法；左、右手松钳法；正确持剪、剪线法；正确持针钳夹针法、穿针引线法。熟悉常用手术包内手术器械的名称和使用方法；了解常用手术器械的结构特点、基本性能 技能要求：学生独立完成手术器械的使用方法；正确叙述常用手术器械的名称和使用范围。学时分配：1学时实验六 徒手打结和器械打结技能要求：学生能独立完成方结、三重结、以及外科结的徒手打结和器械打结操作；说出打结的正确要领和怎样防止打假结、滑结；学会并掌握一般深部打结法。学时分配：1学时实验七 缝合练习（线板缝合）实验目的：掌握单纯缝合基本操作技能要求：学生能正确熟练独立完成单纯缝合操作学时分配：1学时实验八 缝合练习（离体组织内外翻缝）实验目的：掌握外翻缝合、内翻缝合基本操作技能要求：学生能学会并掌握一般外翻缝合、内翻缝合基本操作。 学时分配：2学时实验九 基本技术操作综合练习实验目的：掌握切开、止血、分离、缝合的组合操作。技能要求：学生能正确熟练完成手术器械的认知和使用；学生能在教师的指导下配合完成切开、止血、分离、缝合的组合操作。学时分配：2学时实验十 气管内插管与麻醉呼吸机的使用实验目的：掌握气管内插管的步骤，熟悉麻醉呼吸机的使用技能要求：学生能正确完成气管内插管基本步骤的操作，并能进行麻醉呼吸机的初步使用学时分配：2学时实验十一 心肺复苏术实验目的：掌握心肺复苏初期复苏的基本步骤技能要求：学生能正确熟练完成心肺复苏初期复苏的基本步骤的操作学时分配：1学时实验十二 清创术实验目的：掌握清创的方法和要点；理解清创的意义及目的技能要求：学生能正确完成清创的操作学时分配：1学时实验十三 换药术实验目的：掌握换药的方法和要点；理解换药的意义及目的技能要求：学生能正确完成换药的操作学时分配：1学时实验十四 绷带包扎的基本方法实验目的：掌握绷带包扎的基本方法；熟悉各种绷带的用法技能要求：学生能正确熟练完成常用的绷带基本包扎方法，说出绷带包扎的注意事项学时分配：1学时实验十五 三角巾、多头带、胸腹带包扎实验目的：掌握各部位三角巾多头胸腹带包扎的基本方法技能要求：学生能正确完成常用的三角巾多头胸腹带包扎方法学时分配：1学时实验十六 外科各种引流物的处置和胸腔闭式引流装置的使用实验目的：辨认外科各种引流物；外科各种引流物的适用范围和处置原则；胸腔闭式引流装置的使用方法和注意事项技能要求：学生能熟悉辨认外科各种引流物，并能正确处置。能正确进行胸腔闭式引流装置的操作。说出其注意事项。学时分配：1学时实验十七 腹壁切开缝合术实验目的：掌握腹壁切开缝合术的基本方法;熟悉腹壁的层次结构技能要求：学生能正确完成腹壁切开缝合术的方法学时分配：学时实验十八 阑尾切除术实验目的：掌握阑尾切除术的基本方法;熟悉腹腔内解剖结构技能要求：学生能在老师指导下正确完成阑尾切除术学时分配：2学时实验十九 离体肠管吻合术实验目的：掌握肠管吻合术的基本方法技能要求：学生能正确完成肠管吻合术学时分配：2学时实验二十 小夹板固定实验目的：掌握小夹板固定的方法和要点理解小夹板固定的意义及目的 技能要求：学生能正确熟练完成小夹板固定并说出注意要点学时分配：1学时实验二十一 石膏绷带的应用实验目的：掌握石膏绷带应用的方法和要点理解石膏绷带应用的意义及目的 技能要求：学生能在教师指导下正确完成石膏绷带的使用方法，掌握其注意事项。 学时分配：1学时实验二十二 牵引术实验目的：掌握牵引术的方法和要点，骨科牵引床的使用理解牵引术的意义及目的 技能要求：学生能正确完成牵引术的操作，基本掌握骨科牵引床的使用学时分配：1学时四 、理论教学 学时分配总学时126 学时，理论122 学时，实践 4 学时。课程内容理论教学 实践教学小计绪论22无菌术外科病人的体液失调44输血22外科休克44多器官功能不全综合征22麻醉66重症监测治疗与复苏22疼痛治疗自学围手术期处理44外科病人的营养代谢自学外科感染224创伤44烧伤、冷伤、咬螫伤22移植与显微外科自学 体表肿瘤22 颅内压增高22颅脑损伤22颅脑和脊髓先天性畸形自学颅内和椎管内肿瘤自学 颅内和椎管、脊髓的外科疾病44颈部疾病22乳房疾病22胸部损伤44胸壁疾病与脓胸22肺部疾病的外科治疗22食管疾病22心脏及主动脉疾病22胸膜腔与纵隔疾病（重点：自发性气胸）22腹外疝22腹部创伤22急性化脓性腹膜炎22胃十二指肠疾病22肠疾病44阑尾炎22结、直肠与肛管疾病22肝疾病22门静脉高压症消化道出血22胆道疾病4422胰腺疾病33黄疸的鉴别 急性腹膜炎的鉴别11周围血管和淋巴管疾病22泌尿、男生殖系统外科检查和诊断22泌尿系统损伤22泌尿、男生殖系感染与结核22尿石症22尿路梗阻22泌尿、男生殖系统肿瘤自学泌尿、男生殖系统的其他疾病2 2男科学自学骨科检查法22骨折66关节脱位11手外伤11周围神经损伤22骨与关节化感染 11骨与关节结核 11非化脓性骨关节炎自学运动系统畸形自学腰腿痛和颈肩痛22骨肿瘤22运动系统慢性损伤 11骨科常用治疗技术11总计 1206126