安全应急准备和响应预案.doc

河南煤建大厦项目部环境职业健康安全应急准备和响应预案   一、 工程概况河南煤建大厦工程位于郑光北街与德厚街交汇处西南角。本工程为一幢商务办公楼，地下一层为车库，战时改为人防地下室，地上十四层为商务办公楼，其中一至二层为群楼，本工程建筑高度48.6米，地上14层建筑面积为26423.4，地下一层建筑面积为4538，本工程总建筑面积约30961.4，总造价约为3000万元。结构形式为混凝土框架剪力墙结构，民用工程设计等级为一级，二类高层，耐火等级二级，地下车库耐火等级一级，设计合理使用年限为50年，抗震设防烈度为7度。二、编制目的及适应范围1、编制目的：为了在发生生产安全和环境事故时能迅速响应，采取有效措施，按照事先制定的程序抢救人员，尽可能减少人员伤亡、财产损失和环境破坏，保护施工现场，及时恢复施工生产，特制定本应急预案。 2、适应范围本预案是适应本项目部现场施工场所的应急准备和响应预案。 三、编制依据1、国家有关职业安全健康和环境的法律、法规、条例、规定 2、有关职业安全健康和环境的规范、标准 3、上级组织有关职业安全健康和环境的规定 4、公司应急准备和响应控制程序 四、方针与目标 1、方针 2、目标 1）杜绝重大伤亡事故和重大机械伤害事故，因工死亡率为零； 2）杜绝重大火灾、中毒和环境污染事故； 3）重伤事故率控制在0.4以内，因工负伤频率控制在10以内。 五、应急准备 1、应急救援资源配置 应急车辆：项目总监配车，车号为：豫AEG-1091）项目部应急小组及联系电话 组 长：张瑞锋 副组长：孙超峰 成 员：杨松涛 刘友奎 程书彦 2）公司应急小组成员联系电话 方晓宏： 刘军成：0371-办公室：0371- 安环部：0371-传 真：0371-3）对外应急常用电话 消防火警：119 医疗救护：120 公安刑事：110 郑州市环境保护监测中心：0371- 医疗救护的具体位置及行驶路线，应制成书面资料，并使所有应急小组成员掌握了解。 保证电话在事故发生时能应用和畅通，可保证事故发生时能及时向有关部门、单位拨打电话报警求救。 4）电话报救注意事项 A、说明伤情（病情、火情、案情）和已经采取了什么措施，好让救护人员做好急救的准备； B、讲清楚伤者（事故）在什么地方，什么路几号、什么路口、附近有什么特征； C、说明报救者单位、姓名（事故地）的电话以便救护车（消防车、救护车）找不到所报地方时，能随时用电话联系。打完报救电话后，应问接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断电话，通完电话后，应派人在现场外候接应救护车，同时把救护车进工地现场路上的障碍及时给予清除，以利救护车到达后，能及时进行抢救。 5）物资准备 A、足够的健康安全防护用品和救援设施; B、足够的防暑降温物资; C、其他防护物资； D、合适的摄影或摄像设备，在事故发生时，应摄取现场事态发展的资料； E、配备保证现场急救基本需要的急救箱，急救箱必备的器材：手术剪、镊子、体温表、手电筒、止血带、消毒纱布、绷带、消毒三角布、消毒棉球、胶布、棉签、大小夹板、血压表、听诊器、医用酒精、止痛片、消炎药等，定期检查补充，确保随时可供急救。 F、其他应急设备和设施 由于事故发生现场经常会伴随出现一些不安全险兆的情况，甚至导致再次发生事故，如在夜间或由于光线和照明情况不好，在应急处理时就需配备有应急灯，如可充电工作灯、电筒等设备，保证现场有足够的照明度。在事故发生现场上应急处理还需有用于危险区域隔离的警戒带，安全禁止，警告、指令、提示标志牌，防止围观人员和其他闲杂人员进入事故现场造成混乱，导致现场施工施救困难和其他事故发生；为了安全逃生、救生需要，配置安全带、安全绳、担架等专用应急设备和设施。 2、应急救援工作组织 项目监理部应当建立应急救援组织，应急救援组织是单位内部专门从事应急救援工作的机构，应急救援组织的负责人由各项目总监担任，有关人员参加，同时明确各岗位职责，使之在应急救援工作中互相协调，各司其责，有效开展工作。 1）工程项目监理部建立以项目总监为组长、项目总监代表为副组长，专职安全员为组员的项目安全和环境应急领导小组，负责项目应急救援的领导和组织工作，项目监理部应派组织协调能力强的专人负责日常管理。3）应急领导小组应明确组长、副组长、应急信息员、资源管理员、公关协调员、应急抢救员、应急救护员等人员。3、应急救援组织措施 1）应书面明确应急救援小组的指挥者和参与者； 2）应明确指挥者与参与者的职责，应急工作范围等应急承担的工作； 3）应急救援小组应有替补者，当紧急情况发生时，应急指挥者或参与者不能及时进行抢救时，替补应按照应急领导副组长及领导小组成员顺序进行替补。 4）当生活基地、施工项目发生重大安全或环境应急事故时，项目监理部除按各自方案采取应急预案实施外，应急信息员及时电话告知公司安全和环境应急小组组长。公司应急小组组长或其委托人，内环线以内项目1小时内，内环线以外项目2小时内到达现场。 5）项目监理部发生重大安全和环境应急事故，应1小时内报公司应急小组组长备案。 4、岗位职责 1）应急小组组长职责：应急小组组长是应急抢救工作的现场指挥员，负责应急期间现场指挥工作，负责人员调度、物资调度，指挥抢救并负责事故的调查分析及提交事故报告； 2）应急小组副组长的职责：协助小组组长开展应急救援工作，按照分工负责的原则，协调应急信息员、资源管理员、公关协调员、应急抢救员、应急救护员开展各项工作，协助应急组长做好事故的调查和分析； 3）应急信息员职责：当潜在事故或紧急情况发生时，应在第一时间内向有关部门报告，同时负责抢险时的各种命令及其它信息的传递工作，负责医院、消防、救护等援救单位的联络工作； 4）资源管理员职责：负责应急抢险工作的资源供应工作，当接到指挥员发出各种资源调度命令后，应以最快的速度按资源储备计划提供抢救所必须的抢险资源，并负责应急工作完成后的资源回收工作； 5）公关协调员职责：负责应急抢险期间的内外协调工作，负责社区居民的劝阻、解释、说服工作，按照指挥员的指令向有关领导和部门及相关方通报事故的基本情况，并负责善后的处理工作； 6）应急抢救员职责：按照指挥员的指令，负责应急抢救实施工作，运用科学、合理的抢救方法，对危险源采取制止控制手段，并对人员、财产等抢救； 7）应急救护员职责：当潜在事故或紧急情况发生时，救护员应及时赶赴现场，对在事故中发生的伤员进行现场救护，对伤情严重者应立即按照救护计划送往医院治疗，同时应做好应急中的防暑防疫等预防工作； 六、常见的几种应急响应预案 1、中暑的应急响应预案 应急救护员首先将病人搬到阴凉通风的地方平卧（头部不要垫高），解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风。同时，应急管理员准备一些抢救的设备。轻者一般经过上述处理会逐渐好转，再服一些人丹或十滴水。重者，除上述降温方法外，还可用冰块或冰棒敷其头部、腋下和大腿腹股沟处，同时用井水或凉水反复擦身、扇风进行降温。严重者应由应急信息员联络最近医院救治。 2、触电的应急响应预案 电击伤俗称触电，是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止，200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止，2201000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。 1）症状    强烈的电流通过人身体中,在一瞬间,人立刻就会暴毙或因休克而昏倒,身体也会有局 部灼伤情形。    局部表现有不同程度的烧伤、出血、焦黑等现象。烧伤区与周围正常组织界线清楚，有2处以上的创口，1个入口、1个或几个出口。重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经，甚至深达骨骼，呈炭化状态。或全身机能障碍，如休克、呼吸心跳停止。    致死原因是由于电流引起脑（延髓的呼吸中枢）的高度抑制，心肌的抑制，心室纤维性颤动。触电后的损伤与电压、电流以及导体接触体表的情况有关。电压高、电流强、电阻小、体表潮湿，易致死：如果电流仅从一侧肢体或体表付导入地，或体干燥、电阻大，可能引起烧伤而未必死亡。 2）急救方法 A、应急抢救员立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。应急抢救员切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。 B、当伤员脱离电源后，应急管理员准备气管插管、担架等设备。应急协调员组织现场能急救，同时，应急信息员待命根据伤者情况变化随时准备联系医院进行救护。应急救护员应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。 （1）轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。 （2）呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂（如山梗菜碱、咖啡因、可拉明）。 （3）心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。 （4）呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。 （5）处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。 （6）现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，抢救员除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。 3、食物中毒的应急响应预案 1）食物中毒最初症状是胃部不舒服、想吐，且愈来愈严重，经过很久，就会开始呕吐；此外，还有下痢、体温增高及头痛等症状。 2）如食物吃下去的时间在一至二小时内，可采取催吐的方法。立即取食盐二十克，加开水二百毫升，冷却后一次喝下。如不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜一百克，捣碎取汁用二百毫升温水冲服。如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用十滴水来促进迅速呕吐。有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引发呕吐。 3）如果病人吃下去中毒的食物时间超过二小时，且精神尚好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄三十克，一次煎服，老年患者可选用元明粉二十克，用开水冲服即可缓泻。老年体质较好者，也可采用番泻叶十五克，一次煎服，或用开水冲服，亦能达到导泻的目的。 4）如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋一百毫升，加水二百毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏三十克、生甘草十克一次煎服，若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶或其它含蛋白质的饮料灌服。 5）如果经上述急救，病人的症状未见好转，或中毒较重者，应尽快送医院治疗。 4、急性和严重传染病的应急响应预案1）三级响应    保持正常的工作、学习、生活秩序。在坚持日常防控措施的基础上，适时采取以下措施：    A、严格执行传染病报告制度；加强空气流通和消毒防护工作；做好感染控制工作。    B、加强对传染筛查病人的追踪管理。    C、设立检疫区，对于传染症状、体征，诊断尚未明确的职员，暂时安置在检疫区内进行医学观察。    D、对集体活动进行控制，举行集体活动要经过应急领导小组审批。 2）二级响应    除对密切接触者实施控制外，公司保持正常的工作、学习、生活秩序。在坚持三级疫情的防控措施的基础上，适时采取以下措施：    A、职员工外出和在公共场所要采取必要的防护措施，并定时对居所进行消毒，搞好楼道卫生。      B、对密切接触者进行隔离和健康观察，实行居家隔离。医务室做好对密切接触者的随访及对隔离地点的消毒工作，行保部做好后勤保障及生活服务工作。    C、定时对办公室、宿舍等公共场所进行消毒。    D、应急工作小组做好疫点预防控制、基层单位防治工作检查等工作。    E、根据情况，及时向员工通报防控工作。3）一级响应    在坚持二级疫情的防控措施的基础上，适时采取以下措施：    A、贯彻落实中共河南省委、省政府的有关传染病防止和应急响应规定，严格落实和检查各项防控措施。    员工均有义务和责任及时报告传染病患者及其密切接触者情况。    项目监理部对应急领导小组实行传染病"零报告"和人员流动情况报告制度。    协调当地做好对疫情地点和场所的隔离控制，做好后勤保障和群众的思想政治工作。    B、实行封闭式管理，严格控制外来人员进入办公和生活场所。    C、加强对各类人员的管理，全面掌握和控制人员流动，员工外出必须向所在单位请假。    D、到疫区出差人员返回后，必须进行健康观察。    E、调整大型会议的时间，公共场所和设施必须逐一落实通风、消毒措施。    F、建立24小时运转的监控网络，对施工现场和工棚进行检查，对民工宿舍、食堂、厕所逐一定时、定点消毒。    G、传染病患者送定点医院集中收治。医务室严格实行传染病人急救转运程序，防止病人自行求诊中造成传染。    H、每日公布传染病防控情况。4）保障措施    根据疫情防控需要，为防治工作提供防控资金，保障药品、器械和医用防护用品的物资储备。公司为员工提供部分防护用品，单位和个人自备一些药物及防护用品。 5、车祸的应急响应预案 车祸又称交通肇事。车辆自撞或互撞易造成各种伤害，如各类骨折、软组织挫裂伤、脑外伤、各种内脏器官损伤。多为复合伤，应全面检查， 防止漏诊。 下面介绍脑震荡、颅骨骨折、胸部和腹部创伤作一些介绍。 1）脑震荡 A、症状：脑震荡是闭合性颅脑损伤最轻的一种，无神经系统器质性损伤，有暂时性功能障碍。休息几天后功能可完全恢复，不遗留有其他障碍。临床表现为伤后出现暂时性神志恍惚或昏迷，持续几秒、几分钟甚至几小时，醒后对受伤经过记忆不清，或有头晕、头痛、呕吐等，但症状多在数天后消失。 B、急救措施：安静休息几天，对症治疗，或给予少量镇静剂。如短期内经一般治疗症状未见好转，或反面而加重者，需做进一步检查处理。 2）颅骨骨折 A、症状和体征：     开放性颅骨骨折有头皮裂开，所以容易发现。闭合性颅骨骨折有时可见局部凹陷或头皮有血肿而隆起，这多半表明有颅底骨折，伴有脑脊液漏。如果脑组织受到不同程度的损伤，或有颅内血肿压迫，则昏迷时间较长，或清醒后又陷入昏迷，说明情况十分严重，应即速外理，否则有生命危险。 B、急救措施：车辆驾驶员应将伤员平放，头稍垫高。有创口或脑脊液外溢时，按前面所述原则处理。耳鼻有溢液者，切不可加压填塞。同时，电话向上海急救中心联系，送医院进一步处理。 3）胸部创伤 A、症状：伤后常引起损伤性窒息，病人在短时间内出现胸部剧痛，面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，甚至休克、如出现呼吸困难，咳嗽有血痰，胸廓部出现皮下气肿，说明肺部有损伤，引起气胸或血胸。 B、急救措施：车辆驾驶员立即对伤者取半卧位，如果胸壁有伤口，造成开放性气胸，应迅速将伤口包扎封闭，使开放性气胸改变成闭合性气胸，同时，电话向上海急救中心联系，送医院进一步处理。 4）腹部脏器损伤 A、症状：病人感到腹部持续性痛，阵发加剧，不敢深呼吸，腹壁紧张如板状，并出现症状如恶心、 呕吐、呕血甚至失血性休克。要考虑有腹腔脏器（如胃、肠）破裂。引起腹膜炎，或实质性脏器（如肝、脾、肾）破裂出血。 B、急救措施：避免进食、饮水或用止痛剂，车辆驾驶员电话向上海急救中心联系，送医院进一步处理。 6、烫伤的应急响应预案 1）先用凉水把伤口冲冼干净，然后把伤口放入凉水中浸泡半小时。浸泡时间越早、水温越低越好。但如伤口已起泡或已破，则不可浸泡，以防感染。 2）伤者找应急管理员用淡盐水轻轻涂于伤处，即可消炎。  3）在伤处擦上酱油或蜂蜜、猪油、狗油、生姜汁、均能生效。  4）用鸡蛋清、熟蜂蜜或香油，混合调匀涂敷于伤处，可消炎止痛。  5）切几片生梨，贴于伤处。有收敛止痛作用。 7、火灾的应急响应预案 1）火灾的分类 火灾分为A、B、C、D四类（GB4968-85） （1）A类火灾：指固体物质火灾。这种物质往往具有有机物性质，一般在燃烧时能产生灼热的余烬。如木材、棉、毛、麻、纸张火灾等。 （2） B类火灾：指液体火灾和可熔化的固体火灾。如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、沥青、石蜡火灾等。 （3）C类火灾：指气体火灾。如煤气、天然气、甲烷、乙烷、丙烷、氢气火灾等。 （4）D类火灾：指金属火灾。指钾、钠、镁、钛、锆、锂、铝镁合金火灾等 2）火灾发生后的处置程序A、如确认已发生火灾，已到现场人员应立即采取以下措施： （1）就近取用灭火器材进行扑救（义务消防队员）； （2）向消防队队长通报火情，说明起火部位、燃烧物质、火势大小及蔓延方向（义务消防队员）；（3）疏散起火部位附近的职员（义务消防队员）；B、一旦火势蔓延，无法扑救时，义务消防队员应立即向消防队长通报情况，消防队长接到火灾报警，应立即通知公司总经理、副总经理和行保部，报告火情、说明起火单位、燃烧物质、火势大小及蔓延方向。此时，应急信息员担负灭火抢救的信息中心，准确及时启动楼层手动报警铃与物业取得联系，同时打火警电话报警。C、公司应急领导小组组长接到报警后，应立即赶到现场或指令副组长、消防队长指挥，下达扑救指令。此时，必须保证：（1） 消防指挥与各部门的联络；（2） 消控指挥与外界的联络；（3） 扑救指令包括：a、疏散楼层各部门职员的范围大小；b、是否需要关闭消防泵、喷淋泵；c、是否需要切断电源；d、是否需要关闭空调；e、扑救力量调遣和伤员救护等等。 应急领导小组组长不在场的情况下，由公司在场的最高一级领导担任灭火扑救总指挥。D、现场义务消防队员和应急抢救员组织楼层职员有秩序的按照疏散路疏散人员。疏散过程中注意以下几点： （1）火势不大要当机立断披上浸湿的衣服向应急楼道逃生。 （2）在浓烟中避难逃生，要尽量放低身体，并用湿毛巾捂住嘴鼻。并组织人员摸索走廊墙沿向应急出口逃生。 （3）不得盲目跳楼，也不可乘电梯。 （4）当被大火围困又没有其他办法可自救时，可用醒目物品不停地发出呼救信号，以便消防队及时发现，组织营救。 E、相应部门应急措施： 1、指挥在场人员利用就近灭火器灭火；2、启动现场消防设施投入灭火；3、组织对伤员的救护工作。 4、防止坏人趁火打劫，并做好随时转移的准备。 5、随时准备接应消防队员。6、通知驾驶员做好运送伤员准备。 7、公司楼层消防设施及应急疏散平面图见附件8、不要惊慌尖叫；9、迅速报警；10、如有可能尽力设法扑救，控制火势蔓延；11、不要留在危险地段；12、不要回到火灾层拿遗留物品；13、除报警外不要使用电话；14、在离开现场时，应随手把经过的门关上；15、如被烟雾笼罩或能见度很低，应用湿毛巾包住口鼻等部位；16、发现因电失火决不能用水或泡沫灭火器灭火；17、人正处在室内，发现烟从门缝隙进来，应先用手在门的上部试探一下温度，如感觉很烫，说 明门外正在燃烧，请不要开门，应采取措施防止烟雾进入；七、其他应急响应预案 1、高空坠落的应急响应预案 高空坠落伤是指人们日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。 1）去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。 2）在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。 3）创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。 4）颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。 5）复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。 6）周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。 7）有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量 8）快速平稳地送医院救治。 昏迷是大脑中枢受到严重抑制的表现，病人意识丧失。昏迷是临床上极其严重的一种现象。急救方法必须严密观察，细心护理，清除病人鼻咽部分泌物或异物，保持呼吸道通畅。取侧卧位，防止痰液吸入。若无禁忌症，将病人安置在无枕平卧位。对躁动者应加强防护，防止坠地并急送医院救治。 2、止血的应急响应预案 血液对于人的正常生理非常重要。成年人正常时全身的血液占体重的8%。当伤口小、出血量少时，伤者全身情况无明显变化。当损伤后失血量超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱等休克表现。当出血量达到总血量的40%时，病人就会有生命危险。外伤发生后，失血的速度越快，对人的生命威胁越大。几分钟内失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救现场根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法，是挽救伤员生命的关键。如果伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色的血液，这种情况为动脉出血；如果伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌出则为静脉出血。以下介绍的是现场急救中外出血的止血方法。而脏器破裂造成的内出血则必需经医院手术治疗。 1）出血的种类 若以出血的情况分，可以粗略地分为： 微血管出血：血液由伤口慢僈渗出（一般家居受伤多是这一种）。 静脉出血：血色暗红，流血速度较慢，像喷泉般涌流。（捐血也是由静脉采血的）。  动脉出血：血色鲜红，流血速度快，有一下一下的脉搏般节奏。  2）出血的一般处理一般家居常见的多是割伤手脚之类的小意外， 流血量一般不多，只要照着下面的几个重点做，没有感染，伤口很快就复原；如伤口很大很深，除了依着以下程序去稳定伤势，也请记得请家人立刻召援； 注意：接触别人的体液带有一定危险性，所以最好先戴上一次性胶手套以保个人安全；处理伤口前请先洗手 A、消毒：可以采用下面任何一种方法： （1）用家中找得到的消毒药水，如滴露或沙威隆，依比例用蒸馏水冷开水调稀，冲 洗伤口（大小伤口都适用） （2）用清水及肥皂清洗伤口（只限于较小伤口） （3）用棉签或消毒棉球沾黄药水抹净伤口，每次每个棉球只可以向一个方向抹一次就要换新，直至伤口清洁为止（一般手脚伤口）。  （4）对跌倒擦伤或怀疑会沾上污物的伤口，更要注意小心做好消毒程序。 B、止血 1.让伤者坐在舒适的地方，安慰患者并提高伤肢，用一块消毒敷料（大药房有售）盖住伤口，用手压在敷料上，施以适量压力，协助止血。    2.通常不太严重的流血（如被果刀切到手指，被罐头盖刺伤等）而患者本身没有如血友病等问题，都可以在十五秒左右止血。    3.如果为跌倒擦伤的伤口，由于血不是流出只是渗出，据笔者的经验，也可以省了抬高伤肢止血这程序。 C、包扎     1.若敷料上没发现有血渗出，就可以当伤口已经基本上止了血，这时就用卷装的胶布把 敷料固定，请伤者休息一下，如有需要，请带伤者找医生诊治。     2.若伤口很小，也可以在止血后利用市面的各款药水胶布作包扎，或用喷雾胶布代替普通胶布作保护就可以了。 3）特别的出血  A、头部：消毒，用敷料盖上直压止血，处理时不要让伤者躺下，必送医治理，若伤者感到头晕，作呕，失忆等征象，得告诉医生。 B、流鼻血：垂头向前，不要让血流进喉咙以免呕吐，用手指揘着鼻的软骨位置，等待止血，必要时可在额头用扭干的冷毛巾作冷敷。止血后两小时不要擤鼻涕或挖鼻孔C、牙龈流血：用一块消毒敷料放在患处，请伤者咬紧，止血后暂时不要进食热的东西或喝热饮若有需要请牙医诊治 3、摔伤骨折的应急方法 开放性骨折诊断较易，闭合性骨折其局部多有肿胀，畸形。压痛及轴心叩击痛是判断有无移位骨折及外观有无畸形骨折的重要依据。伤处有异常活动及骨擦音是诊断骨折的确定性体征。若骨折已明确诊断则不应再做此项检查。 1）急救方法 A、肢体骨折可用夹板和木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，若无固定物，则可将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同健肢一并绑起来，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。 B、开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片或纱布覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。若在包扎伤口时骨折端已自行滑回创口内，则到医院后，须向负责医生说明，提请注意。 C、疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物）放置头部两侧以使颈部固定不动。 D、腰椎骨折应将伤员平卧在硬木板（或门板）上，并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定预防瘫痪。搬运时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。 E、送医院诊治。 4、断肢损伤的应急方法 根据断肢损伤的性质，主要可分为切割性、辗压性和撕裂性三大类。 切割性断肢是由锐利的刀具切割断的，其断面较整齐。辗压性断肢是由冲床冲压或火车等撕压断的，损伤部位的组织损伤较广泛而严重。撕裂性断肢是被滚动的轮带或离心机等将肢体撕断。断肢（指、 趾）伤，肢体断离后，症状明显，容易诊断。 1）急救措施 包括止血、包扎、保藏断肢及迅速运送等四方面。 A、现场急救时若断肢仍在机器中，切勿强行将肢体拉出或将机器倒转，以免增加损伤。应立即停止机器转动，设法折开机器，取出断肢。 B、创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎，若有大血管出血，可考虑用止血带止血，但要标明上止血带时间。 C、如是不完全性断肢要将断处放在夹板上固定，迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理。 D、除非断肢污染严重，一般无需冲洗，用无菌或清洁敷料包扎好，可用干燥冷藏的方法保存起来，即先放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外围以冰块（若一时无冰，则可用冰棒代替）保存，不让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢。 E、迅速且安全地转运 F、一旦发生肢体离断损伤，应迅速将离断肢体用干净敷料包扎，冬天可直接转送；在炎热的夏天，可在断肢下放置冰块，但不可将断肢埋入冰块中，外裹保温物品即可转送。除非断肢污染严重，一般不需冲洗，以防加重感染。同时要向医院提供准确的受伤时间、经过和现场情况。 5、戳伤的应急响应预案 戳伤是指用小刀或剪刀、钢针、钢钎等尖锐物品刺戳所造成的意外伤害。表面上看上去伤口不大，但皮内组织，甚至内脏可能损伤严重。因此，要教育儿童使用各种刀剪锐器时要十分小心。 1）急救方法： A、用清洁纱布或其它布料（干净手绢也可以），甚至用双手按住伤口四周以止血。 如果利器仍插在伤口内，切勿拔出来。 B、使受伤部位抬高，要高干心脏。如果疑有骨折时，切勿抬高受伤部位。 C、如果刺入伤口的物体较小，可用环形垫或用其它纱布垫在伤口周围。 D、用于净的纱布覆盖伤口，再用绷带加压包扎，但不要压及伤口。 E、及时送医院救治 2）长而尖的东西刺入人体会造成刺伤。伤口多半小而深，有时会伤及深处的神经、血管及重要器官。 A、遇到较深的刺伤，如果不在重要器官附近，可以拔除异物，并从伤口把血和细菌挤出来，再用消毒纱布包上，然后去医院诊治。 B、面对刺伤而没有把握，就不能把刺物拔掉，应速去医院，经医生检查后，确定未伤及内脏及较大血管时，再拔出异物，以免发生大出血而措手不及。 C、刺伤后，经简单的急救处理后，应速去医院注射破伤风类毒素或抗毒血清，同时按医嘱用抗菌素或消炎药。 D、刺伤时还会有异物存留，如竹棍刺入皮肤，在拔出的过程中会有倒刺遗留；刺入皮肤的钢针，也会产生针头部分折断现象。在家庭生活中，人们常用针挑刺，实际上就是去除刺伤后的异物；如果异物较深，就必须让医生处理。 6、关节扭伤的应急响应预案 关节过猛的扭转、撕裂附着在关节外面的关节囊、韧带及肌腱，就是扭伤。扭伤最常见于踝关节、手腕子及下腰部。发生在下腰部的扭伤，就是平常说的闪腰岔气。痛是必然出现的症状，肿及皮肤青紫、关节不能转动，都是扭伤的常见表现。1）急救措施 A、在运动中扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰。但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定在伸指位置。如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨折，一定要去医院诊治。 B、如踝关节扭伤，首先是要静养。用枕头把小腿垫高。可用茶水或酒调敷七厘散，敷伤处，外加包扎。 C、腰部扭伤也是要静养。应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或者侧卧，或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。止痛后，最好是找医生来家治疗。7、手部外伤的应急响应预案 1）手的外伤可分为钝器伤和锐器伤两大类。 A、钝器伤常见有被重物压伤和被硬物打伤，皮肤大多不会破，出现皮下青或血肿，此时要用冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右，能防止血肿增大，减轻疼痛。若手指甲下出现血肿，可用烧红的回形针垂直在指甲血肿上穿刺小洞，积血从洞中流出，再贴上护伤胶布，可止痛及保护指甲不脱落。B、锐器伤常见有刺伤和刀伤。当手被刺时，首先应该看有否刺入物，若有刺入物时就 要设法挑出，方法是双手捏紧伤处，用火烧过或酒精消毒过的针拨开皮肤，挑出刺入物。当刀伤时，会引起出血甚至手部完全断裂，要按外伤紧急处理，出血多时先用力压迫手腕两侧的桡动脉和尺动脉以减少出血，然后进行包扎。包扎时要稍用力以达到止血目的，即加压包扎。C、为了预防感染，伤口处最好涂以红汞，包扎的纱布应该是消毒的，可使用餐前擦手用的消毒卫生巾。D、一般情况下，手部小伤四五天会愈合，若肿胀不退或化脓，应到医院诊治 8、电焊电光眼的应急响应预案 长时间不戴防护眼睛看电焊弧光，眼睛会被电弧光中强烈的紫外线所刺激，从而发生电光性眼炎，即平常所说的电弧光"打"了眼睛。电光性眼炎的主要症状是眼睛磨痛、流泪、怕光。从眼睛被电弧光照射到出现症状，大约要经过2-10个小时。电光性眼炎如果继发感染，而造成角膜溃疡，好后也会有角膜薄翳而影响视力。万一发生电光性眼炎，可到医院就医，用4%奴夫卡因药水点眼，症状会和有快缓解。但是，电光性眼炎的发病多数在夜间、在家里出现，掌握必要的急救措施，可减轻痛苦。 1）急救措施 A、发生了电光性眼炎后，其简便的应急措施是用煮过而又冷却的人奶或鲜牛奶点眼， 也能止痛。 B、使用方法是，开始几分钟点一次，而后，随着症状的减轻，点人奶或牛奶的时间可适当地延长。 C、还可用毛巾浸冷水敷眼，闭目休息。 D、经过应急处理后，除了休息外，还要注意减少光的刺激，并尽量减少眼球转动和磨擦。一般经过一、二天即可痊愈。 E、家长应教育儿童不要观看电焊工人进行操作，否则极易患电光性眼炎。 F、从事电焊工作的工人，禁忌不戴防护眼镜进行电焊操作，以免引起不必要的事故。 9、其他急性中毒窒息应急响应预案： 1）急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸收、大量毒物进入人体后，致使肌体突然发生的病变，是威胁生命的急症。在施工现场一旦发生，应尽快确诊，并迅速给予紧急的处理，及时转送医院进行救治。从而提高中毒人员的抢救成效率。2）皮肤污染、外表接触毒物：如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外掺剂、添加剂、化学制品等毒物品中毒时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。 3）吸入毒物（有毒的气体）：如环境中有毒有害气体及氧焊切割作业、乙炔气中的磷化氢、硫化氢、煤气（一氧化碳）泄露，二氧化碳过量：油漆、涂料、保温、粘合等施工时；苯气体等作业产生的有毒有害的气体的吸收造成中毒时，应立即使中毒人员脱离现场，施救人员在抢救时要佩戴防毒面具或给氧面具，并在抢救和救治时应加强通风及吸氧。 4）急性中毒急救注意事项 A、救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视情况，采取加强通风或用湿毛巾等捂着口鼻，腰系安全绳由场外人控制、应急，如有条件要使用防毒面具。 B、在施工现场如发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳时间不长，则应该把中毒人员移到空气新鲜处立即施行口对口（口对鼻）呼吸法和体外心脏挤压法进行急救。 10、汽油、机油和化工材料泄漏的应急方法 1）对土壤的异常污染应急响应预案 发生泄漏事故时，在场人员应及时用吸收沙或棉纱将泄漏点围起来，防止扩散，并将已泄漏的化工材料转移到其他容器中，以泄漏的化工材料和用于吸收后的吸收材料，均作为危险废弃物处理。发生大面积的泄漏后，应立即电话与环保稽查部门联系。2）对水体的异常污染应急响应预案 A、发生大面积的泄漏后造成水体污染时，应立即电话与环保稽查部门联系，请环境监理人员赴现场，由环境监测站人员采样分析仪。同时，向公司应急工作小组组长报告，按报告制度逐级向公司领导报告事故发生的时间、地点、类型和主要污染物质以及产生的危害程度或可能造成的危害。 B、对污染源的应立即及时用吸收沙、泥土或棉纱将泄漏点围起来，停止排放污染物。同时电话联系立即请求公安、消防部门协同处理。 C、在环境监测站初步查明造成污染事故的原因及污染物质后，公司应急小组应积极配合有关专家、有关部门商讨消除或减轻危害的方案、措施。 D、消除或减轻危害的方案、措施确定后，组织人员协助环境监测部门、公安和消防部门进行实施。 危险或危害排除后，召集有关部门做好善后工作，妥善处理环境污染事故。 11、气体爆炸的紧急污染应急响应预案 1）发生危险化学品事故，单位应急领导小组应当按照本单位制定的应急救援预案，立即组织救援，并立即报告当地负责危险化学品安全监督管理综合工作的部门和公安、环境保护、质检等部门，由当地专业应急救援小