环境流行病学调查分析.ppt

环境流行病学调查资料分析 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望环境砷污染对居民健康影响环境砷污染对居民健康影响的调查研究的调查研究资料梗概：资料梗概：某市为一南北向盲状峡谷小盆地，某市为一南北向盲状峡谷小盆地，常年风向以南风为主，人口约常年风向以南风为主，人口约1212万。市区西北万。市区西北侧有一锡冶炼厂，下风侧有两个居民区，约侧有一锡冶炼厂，下风侧有两个居民区，约1313个居民点，该厂以生产精锡为主，主要污染物个居民点，该厂以生产精锡为主，主要污染物有砷、铅和氟等。该厂每年排入环境中的砷约有砷、铅和氟等。该厂每年排入环境中的砷约9.59.5吨。居当地卫生部门资料介绍，该市曾数吨。居当地卫生部门资料介绍，该市曾数次发生急性、亚急性人畜砷中毒事件，严重影次发生急性、亚急性人畜砷中毒事件，严重影响了该市居民的生产、生活。响了该市居民的生产、生活。为了调查该市环境砷污染对居民健康的影为了调查该市环境砷污染对居民健康的影响，研究者作了下列工作：响，研究者作了下列工作：1.1.环境砷暴露状况的研究。环境砷暴露状况的研究。2.2.居民健康状况的调查。居民健康状况的调查。3.3.环境砷暴露剂量与居民健康效应关系的研究。环境砷暴露剂量与居民健康效应关系的研究。调查点选择：调查点选择：研究者将污染源下风侧研究者将污染源下风侧A A、B B二个居民区（共二个居民区（共1313个居民点）作为污染区，个居民点）作为污染区，污染区内的居民作为调查对象。以该市以污染区内的居民作为调查对象。以该市以东东30km30km的一农业区居民为对照，该区经济、的一农业区居民为对照，该区经济、文化及生活习惯与污染区相近，但无农业文化及生活习惯与污染区相近，但无农业及工业性砷污染存在。及工业性砷污染存在。v环境砷暴露状况调查v居民健康效应调查v暴露效应关系（一）环境砷暴露状况的调查（一）环境砷暴露状况的调查 1.1.环境中砷污染现状的调查结果环境中砷污染现状的调查结果表表1 1 某市污染区和对照区大气及室内空气中砷的含量某市污染区和对照区大气及室内空气中砷的含量调查调查区区大气（大气（ug/m3）室内空气（室内空气（ug/m3）日均日均浓浓度度日均超日均超标标率率年均年均浓浓度度厨房厨房卧室卧室污污染区染区A0.1-0.630.02.33.02.7污污染区染区B0.0-8.020.01.22.01.0对对照区照区0.0-1.00.00.20.00.0（一）环境砷暴露状况的调查（一）环境砷暴露状况的调查 表表2 2 某市污染区和对照区地表水、地下水及土壤中砷的含量某市污染区和对照区地表水、地下水及土壤中砷的含量调查调查区区地表水地表水(mg/L)地下水地下水(mg/L)土壤（土壤（ug/g）最大最大值值平均平均值值最大最大值值平均平均值值耕作耕作层层深深层层污污染区染区A50.5321.330.0030.002221.480.70污污染区染区B52.3725.400.0030.002238.095.19对对照区照区0.070.030.0050.00226.485.43（一）环境砷暴露状况的调查（一）环境砷暴露状况的调查 思考题思考题1 1：该市是否存在明显的环境砷污染？如果有，该市是否存在明显的环境砷污染？如果有，那么砷污染的途径可能是什么？那么砷污染的途径可能是什么？思考题思考题2 2：污染区和对照区的地下水、深层土壤中砷含污染区和对照区的地下水、深层土壤中砷含量无明显差别，说明什么问题？量无明显差别，说明什么问题？（一）环境砷暴露状况的调查（一）环境砷暴露状况的调查 2.2.居民砷摄入量的调查结果居民砷摄入量的调查结果在距污染源不同距离的在距污染源不同距离的5 5个居民点和对照区，个居民点和对照区，随机抽取随机抽取1010户作为砷摄入量调查对象，以户为户作为砷摄入量调查对象，以户为单位逐日连续调查单位逐日连续调查5 5天，调查其空气、水及各种天，调查其空气、水及各种食物的平均摄入量，同时采集各种食物、水及食物的平均摄入量，同时采集各种食物、水及空气等样品，分别测定其砷的含量，计算不同空气等样品，分别测定其砷的含量，计算不同途径每人每天平均砷摄入量。途径每人每天平均砷摄入量。（一）环境砷暴露状况的调查（一）环境砷暴露状况的调查 表表3 3 调查区居民砷不同途径摄入量（调查区居民砷不同途径摄入量（ug/dug/d人）人）调查调查点点总摄总摄入量入量食物食物饮饮水水空气空气摄摄入量入量贡贡献率献率摄摄入量入量贡贡献率献率摄摄入量入量贡贡献率献率污污染区染区Aa526.9*492.8*10.0*24.1*b672.3*612.3*45.7*14.3*c359.5*346.06.37.2*污污染区染区Ba285.3259.813.9*11.6*b392.6371.911.5*9.2*对对照区照区262.7258.44.30.0*与对照区比较与对照区比较P P0.05 *0.05 *与对照区比较与对照区比较P P0.010.01（一）环境砷暴露状况的调查（一）环境砷暴露状况的调查 思考题思考题3 3：计算居民不同途径砷摄入量对总砷摄入量计算居民不同途径砷摄入量对总砷摄入量的贡献率，说明该市环境污染的类型及特点。的贡献率，说明该市环境污染的类型及特点。（一）环境砷暴露状况的调查（一）环境砷暴露状况的调查 3.3.人群生物学砷暴露水平的调查人群生物学砷暴露水平的调查表表4 4 调查区居民发砷、尿砷测定值调查区居民发砷、尿砷测定值调查调查区区发发砷（砷（ug/g）尿砷（尿砷（mg/L）调查调查人数人数范范围围中位数中位数调查调查人数人数范范围围中位数中位数污污染区染区A8500.00-160.3513.40*8040.07-1.650.12*污污染区染区B3461.18-113.597.76*5860.01-0.600.13*对对照区照区3510.00-18.000.983480.00-0.270.05*与对照区比较与对照区比较P P0.010.01 （一）环境砷暴露状况的调查（一）环境砷暴露状况的调查 思考题思考题4 4：表表4 4结果说明了什么问题？结果说明了什么问题？（二）居民健康效应的调查（二）居民健康效应的调查 1.1.近近4 4年居民死亡原因的回顾性调查结果年居民死亡原因的回顾性调查结果表表5 5 调查区居民死亡率、年龄调整死亡率、肿瘤死亡专率、肿瘤年龄调整死亡专率调查区居民死亡率、年龄调整死亡率、肿瘤死亡专率、肿瘤年龄调整死亡专率调查调查区区人口数人口数死亡率（死亡率（%o）肿肿瘤死亡瘤死亡专专率（率（1/10万）万）死亡死亡数数粗死亡粗死亡率率期望死期望死亡数亡数年年龄调龄调整整死亡率死亡率死亡死亡数数粗死粗死亡率亡率期望期望死亡死亡数数年年龄调龄调整死亡整死亡率率污污染区染区A9120374.06404.3911120.61776.75污污染区染区B973795585.735595.745253.40110112.96对对照区照区15841915.74855.37531.56531.56（二）居民健康效应的调查（二）居民健康效应的调查 思考题思考题5 5：计算两个污染区及对照区肿瘤年龄调整死计算两个污染区及对照区肿瘤年龄调整死亡率，其结果对研究者的进一步研究目的提供了亡率，其结果对研究者的进一步研究目的提供了什么启示？什么启示？（二）居民健康效应的调查（二）居民健康效应的调查 2.2.近近3 3年新生儿畸形调查结果年新生儿畸形调查结果表表6 6 调查区居民新生儿畸形率调查区居民新生儿畸形率调查调查区区新生儿数新生儿数畸形数畸形数畸形率（畸形率（%o）P污污染区染区A14612114.370.05污污染区染区B151213.250.05对对照区照区20814.81（二）居民健康效应的调查（二）居民健康效应的调查 思考题思考题6 6：表表6 6显示新生儿畸形率在污染区与对照区之显示新生儿畸形率在污染区与对照区之间差异无统计学意义，请解释可能的原因。间差异无统计学意义，请解释可能的原因。（二）居民健康效应的调查（二）居民健康效应的调查 3.3.污染区慢性砷中毒患病情况的调查结果污染区慢性砷中毒患病情况的调查结果研究者共调查了污染区无职业砷接触史居民研究者共调查了污染区无职业砷接触史居民48484848人，发现慢性砷中毒患者人，发现慢性砷中毒患者440440例。污染区例。污染区A A和污和污染区染区B B慢性砷中毒年龄调整患病率分别为慢性砷中毒年龄调整患病率分别为8.73%8.73%和和10.74%10.74%。（三）暴露（三）暴露-效应关系效应关系 研究者以土壤中砷含量、居民人均砷摄入研究者以土壤中砷含量、居民人均砷摄入量和人群发砷平均水平为环境及生物学暴露标志，量和人群发砷平均水平为环境及生物学暴露标志，以居民慢性砷中毒年龄调整患病率为健康效应指以居民慢性砷中毒年龄调整患病率为健康效应指标，进行了回归分析。标，进行了回归分析。（三）暴露（三）暴露-效应关系效应关系 表表8 8 暴露暴露-效应关系分析资料效应关系分析资料污污染区染区调查调查点点距距污污染源距离染源距离(km)土壤中砷土壤中砷(ug/g)发发砷平均水平砷平均水平(ug/g)慢性砷中毒年慢性砷中毒年龄调龄调整整患病率（患病率（%）A1.75503.87.7617.35B1.25960.29.0913.81C1.75822.712.8013.67D1.2572.15.003.68E2.50591.65.744.62F4.40104.44.085.01G2.50146.43.569.56H3.50115.73.002.55I3.2579.72.174.02G5.5032.92.7510.20K4.75123.04.006.17L8.00178.64.504.40M0.75221.413.4012.00（三）暴露（三）暴露-效应关系效应关系 思考题思考题7 7：根据表根据表8 8中的资料，分别求出慢性砷中毒年中的资料，分别求出慢性砷中毒年龄调整死亡率和距污染源距离之间关系的回归方龄调整死亡率和距污染源距离之间关系的回归方程；土壤砷含量与居民慢性砷中毒年龄调整患病程；土壤砷含量与居民慢性砷中毒年龄调整患病率关系的回归方程；砷摄入量、发砷平均水平与率关系的回归方程；砷摄入量、发砷平均水平与慢性砷中毒年龄调整患病率之间关系的回归方程，慢性砷中毒年龄调整患病率之间关系的回归方程，并分析结果。并分析结果。小结小结v1 1、污染物确定、污染物确定v2 2、污染程度、范围、污染程度、范围v3 3、所致健康效应的调查、所致健康效应的调查v4 4、暴露效应关系确定、暴露效应关系确定v5 5、控制措施、控制措施