乙肝患者心理减压指导新版教学文稿.ppt

主讲人：*医院(yyun)*主任医师乙肝患者心理(xnl)减压指导第一页，共27页。讲座参考(cnko)教材 本套讲座PPT依据乙肝患者心理减压指导图书(tsh)编写。本套讲座提纲仅供主讲医师参考，本次讲座的观点仅代表主讲医师个人观点，听众若有疑问欢迎与有关医师进一步探讨。第二页，共27页。第一部分 释放病情(bngqng)的直接压力l乙肝患者有哪些(nxi)心理压力l患者急于求成的表现l5点提醒“躲过”坏心情l乙肝患者失眠原因分析l对疗效期望值过高易焦虑第三页，共27页。乙肝患者有哪些(nxi)心理压力慢性乙肝疾病本身所带来的痛苦对健康转归的担忧(dnyu)婚姻及家庭问题的困扰就业压力疾病所造成的直接或间接经济负担第四页，共27页。慢性(mn xng)乙肝能治愈吗治疗为了什么目标(mbio):长期抑制病毒，延缓病情进展，提高患者生存质量。长期抑制病毒，延缓病情进展，提高(t go)患者生存质量。依据现有药物，慢性乙肝患者体内的乙肝病毒很难被彻底清除，达到停药标准停药后，还有一些患者可能复发。第五页，共27页。患者(hunzh)急于求成的表现怎么(zn me)还不能停药？我的病能不能治好？医生，为什么这个药要吃这么长时间？（暗暗怀疑(huiy)医生为了某种好处而让自己用药）看来要去大医院看看（希望找到名医名院迅速解决问题）乙肝患者急于求成的表现第六页，共27页。坏心情对疾病(jbng)没好处 生命(shngmng)的舞步，不因乙肝病毒而凌乱。每天愁眉苦脸，不仅对于治疗和转阴没有好处(ho chu)，而且还会影响预后。积极采取抗病毒治疗的措施，在治疗慢性乙肝的同时，也就对于肝硬化、肝细胞癌的发生进行了有效的预防。第七页，共27页。肝与情绪(qng x)的关系乙肝患者由于外界的压力(yl)，影响肝的疏泄，肝失疏泄加重心理压力(yl)，这样的恶性循环最终导致乙肝患者严重心理偏差或心理疾病形成。第八页，共27页。5点提醒(t xng)“躲过”坏心情不自卑慢性乙肝患者和正常人没有什么两样，工作和一般(ybn)生活接触不会将疾病传染给他人。不盲目(mngm)比较不求快既然是慢性病，治疗起来就必然要经历一定的过程和时间。不惧怕患了慢性乙肝绝非走上了不归路，有的人能自愈，更多人可以得到有效治疗。不急躁对暂时不需要治疗的乙肝病毒感染者，必要的等待是负责任的表现，不要急躁。不同的患者，其病情、治疗效果和预后都是不相同的，不讲条件地比较没有意义。第九页，共27页。乙肝患者失眠(sh min)原因分析处理建议：对症治疗寻求心理医师帮助家属(jish)与患者多交流排除心结等在医师指导下，使用短效镇静催眠药物、短效抗焦虑药、抗抑郁药物。躯体因素：腹水、肝区疼痛(tngtng)、乏力等。客观因素：不适应医院的新环境。心理因素：不良情绪，家属态度，经济负担，社会支持，人格特征。乙肝患者失眠的可能因素第十页，共27页。乙肝患者恐惧心理的一般(ybn)表现肝区隐痛(yntng)不适乏力(f l)食欲不振精神不佳身体表现行为表现进行各种检查，以确认自己到底有没有发展成肝硬化、肝癌迫切的需求是“治愈乙肝”四处寻求治疗第十一页，共27页。对疗效(lioxio)期望值过高易焦虑患者对抗病毒治疗的效果期望过高、对治疗的长期性认识不足，经过一段时间治疗后如发现疗效(lioxio)不显著时就会失去信心，出现焦虑、消极等情绪，自行停药发生率也比较高。l治疗前初步了解药物种类l在有效疗程下需要多少治疗总费用支出l遇到某些情况（如病毒变异，生化指标波动(bdng)等）应主动、及时与经治医师沟通。期望值过高建议第十二页，共27页。“三分治疗(zhlio)七分养”，养好身体心情好慢性乙肝是慢性病，须调动(diodng)积极因素来应对。多食：蔬菜、水果(shugu)、豆 制品、香菇、木耳等少食：辛辣刺激食物、油炸或不新鲜的食物，坚决忌酒。有益锻炼:选择适合自己的有益的锻炼,并坚持。心中坦荡，心平气和，助人为乐，不急不躁。第十三页，共27页。第二部分(b fen)缓解家庭及社会生活压力l乙肝病毒感染者如何(rh)释放婚恋压力l医学的发展较好解决了母婴传播的问题l一般交往不会传播乙肝病毒l国家政策性文件有利乙肝歧视问题缓解第十四页，共27页。乙肝病毒感染者如何释放(shfng)婚恋压力恋爱时在感情比较稳固，可以互相(h xing)依赖时，坦诚地告知对方自己感染乙肝病毒的事实。遭遇家长阻挠时理解对方的顾虑，用真诚(zhnchng)的心去沟通。讲解乙肝的防治办法、传播途径。性生活有负担时建议健康方接种乙肝疫苗。性生活时使用避孕套。担心日常生活传染时乙肝主要传播途径为血液传播，共饮共食、公用餐具不会传染病毒。第十五页，共27页。担心(dn xn)性生活时被传染乙肝病毒能在乙肝病毒感染者以下分泌物中发现乙肝病毒。精液(jngy)宫颈黏液 唾液 汗液 月经血液 排泄物：尿、粪便但这些分泌物中，即使可发现乙肝病毒，其含量是很低的。高危性行为易导致无防护状态下的乙肝病毒的传播，比如经期性交、口交、肛交等会造成不必要的皮肤和黏膜破损，给病毒传播制造了通道。建议(jiny)：健康方接种疫苗避免高危性行为性生活时会被传染乙肝病毒吗？第十六页，共27页。母婴传播(chunb)主要通过哪些渠道进行的母婴传播(chunb)是我国乙肝病毒传播(chunb)的重要渠道。母亲将乙肝病毒传给子代，主要发生在3 个时期。产前（宫内感染）产时（分娩时），此渠道是母婴传播最主要的途径(tjng)，胎儿通过母亲的产道，吞咽含有乙肝表面抗原的母血、羊水、阴道分泌物等，引起感染。产后（亲密接触和哺乳）医学的发展已经较好的解决了母婴传播的问题，不必过分焦虑。第十七页，共27页。一般交往不会(b hu)传播乙肝病毒乙肝病毒主要传播途径：经血液和血制品、母婴、破损(p sn)的皮肤和黏膜传播。日常工作或生活中的接触，因无血液暴露的接触一般不会(b hu)传染乙肝，不必恐慌。同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、同住一宿舍。同一餐厅用餐。共用厕所等。握手、拥抱。高危途径一般不传染第十八页，共27页。应警惕(jngt)的乙肝病毒传播渠道未经严格消毒(xio d)的医疗器械注射、侵入性诊疗操作和手术以及静脉内滥用毒品等。修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作(gngzu)中的意外受伤、共用剃须刀和牙刷等也可传播。多性伴等高危性行为也是乙肝传播的渠道。第十九页，共27页。国家三部委联合通知(tngzh)颁发背景信息来源(liyun)：人力资源社会保障部、教育部、卫生部政策解读及热点答疑 关于进一步规范入学和就业体检(tjin)项目 维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知（简称通知）l近年来，国家对保障乙肝表面抗原携带者入学、就业权利问题高度重视，相关法律有保护性规定。l2007年，原劳动保障部、卫生部联合下发关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见。l不过，入学、就业检查乙肝项目长期存在。l2010年2月10日，通知由三部委联合颁发。规定不得在入学和就业体检中检查乙肝五项和HBV DNA，为保护乙肝病毒感染者的权利提供了政策保障。第二十页，共27页。第三部分 干预(gny)负面情绪 l乙肝患者请把握好生活节奏l乙肝患者抑郁情绪多l克服焦虑的方法l有益(yuy)减压的提醒第二十一页，共27页。乙肝患者请把握(bw)好生活节奏压力无处不在，适当(shdng)的压力有正面作用，但切不可积聚压力，乙肝患者也是普通人，也会面临普通人的压力，请把握好生活节奏。第二十二页，共27页。乙肝患者抑郁(yy)情绪多抑郁表现为心情压抑(yy)、沮丧、烦恼、悲伤等，以压抑(yy)感最为常见。患者还可出现兴趣下降或消失，即不能从工作、学习、家庭生活以及娱乐活动中获得应有的快乐的感受。若发展为抑郁症，可能会导致自杀的发生，后果十分严重。乙肝患者中，有抑郁情绪甚至抑郁症的人有一定(ydng)数量。若抑郁情绪始终得不到缓解，要及时寻求心理医师的帮助。第二十三页，共27页。抑郁情绪(qng x)的多种伴随症状思维(swi)抑制注意力不集中(jzhng)焦虑情绪性欲改变睡眠障碍躯体症状食欲、体重改变思维速度的迟缓，感到自己的思维无法开动。“丢三落四”，近记忆力明显下降在没有明显外界刺激时，出现不安和不安全体验。入睡困难、早醒、夜间觉醒明显增多、缺乏睡眠感等多种形式。其中早醒性失眠较为常见。为腹胀、腹泻、便秘、消化不良等，肩、背部疼痛，腹痛，紧张性头痛等。一般是食欲、体重明显下降，但也有增加的情况。一般是性欲明显下降，但也可出现性欲增强。第二十四页，共27页。克服焦虑(jiol)情绪的方法焦虑症的治疗包括：药物治疗、心理治疗(xn l zh lio)及生物反馈治疗等，这些方法都需要在心理医师的指导下进行。保持良好心态。满足自己所拥有的，不要用自己的不足与别人(birn)的长处比较。主动与人交往，并自然表达。主动适应。到了新环境，不要用老眼光看新环境，要用平和的心态接纳新环境。不要以偏概全、不要非黑即白、不要过度引申、不要过分关注自己、不要惊恐不安。缓慢和规则的呼吸对消除伴随焦虑而来的一些症状很有帮助。肌肉放松操。（详见乙肝患者心理减压指导第31页）第二十五页，共27页。有益的减压(jin y)提醒l生活要有个计划。l承认自己的能力(nngl)有限，不必事事强求。l学会欣赏优点。l学会忍耐与宽容。l倾诉消解烦恼。l学一点放松技巧。l增强体质，提高免疫力。第二十六页，共27页。感谢(gnxi)聆听！第二十七页，共27页。