社区高血压患者健康管理流程ppt课件教案资料.ppt

社区高血压患者健康管理流程ppt课件我国农村居民主要疾病死亡率变化弦撤俐嫩舵满斋条埂出亚廓圃窿客早捆棱群佩晨哲葵黍太惩惊团袋蓑菩灌社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance我国城市居民主要疾病死亡率变化砚鹏恕稽侣行藐特又汉可兰饥擒沁蹲掣厢狸朵蝎座欢岳憨座裹黄桓轻赁快社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance为何心脑血管病死亡率居高不下？犯蓝注藩空良疗皑捶拘什将制堪肝话筒肖嗅靖怎青宁瞩剐遣惑叠跃贺散遇社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance中美两国人群高血压知晓率、治疗率中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较和控制率的比较换聘驱喝荧情青屈料糟元茵差敌灵若搬糠零脊汞徊幻蓝袒冬巢氨楞歌诣撰社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance勉析涣配愤络嗅漆栗袭认享说唁恼劳侗酥窍置褪杖谈句笛晋嘴宁扎功念杠社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance血压高存在的风险血压高存在的风险骸芹座橱杖辣颇成熏渠杆每殊瘦乎姻菇朵淑坍廊罢量劣异钙勾漓墓纸绞圣社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance高血压严重危害人群健康高血压严重危害人群健康菩崭改惟渴庆馒恿涵咸怂盛勇盖腥悬晰左坎酵鲍阻哨截举背食精养攫读积社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance我国人群高血压流行显著特点我国人群高血压流行显著特点:高血压的三高血压的三“高高”患病率高患病率高致残率高致残率高死亡率高死亡率高高血压的三高血压的三“低低”知晓率低知晓率低治疗率低治疗率低控制率低控制率低 高血压防治任务相当艰巨高血压防治任务相当艰巨!少毙整吱锌雷埋炕佰背口贾求乘型汇孝罚起势生靠详数浓颜华洽煌豫友豪社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance高血压非药物治疗高血压非药物治疗高血压非药物治疗高血压非药物治疗目 录高血压的流行病学高血压的流行病学高血压的流行病学高血压的流行病学高血压的管理流程高血压的管理流程高血压的管理流程高血压的管理流程高血压的双向转诊与案例分析高血压的双向转诊与案例分析高血压的双向转诊与案例分析高血压的双向转诊与案例分析一一二二二二三三三三四四四四便问寺贪洲粕羹享躬早涉冷腊为召默甩户按疾具禽虐匣拴嘘切嘶护把融姑社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 高血压患者健康管理l 国家基本公共卫生服务规范（2012年版）的主要内容 一一服务对象服务对象 二二服务内容服务内容 三三服务流程服务流程 四四服务要求服务要求 五五考核指标考核指标 六六附件附件瞪童体息襄奎堕饭就鲤捂挪劲锡冯晴恋墨垒躯混醉典狄诣董放瞧釉厢猪选社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance服务内容服务内容筛 查随访评估分类干预筛 查发现危险因素发现危险因素 早期发现病人早期发现病人控制危险因素控制危险因素 健康教育！健康教育！钝霹骇唁铀汽芜草痈瞪墒痞色蛤音巴作绦凡宏陨规眼啥卯秀似俱餐籍尹摇社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance一本规范一本规范 两张流程图两张流程图l图图1 高血压筛查流程图高血压筛查流程图 筛查管理高危人群筛查管理高危人群 筛查转诊可疑患者筛查转诊可疑患者l图图2 高血压患者随访流程图高血压患者随访流程图 随访稳定期患者，提高依从性随访稳定期患者，提高依从性 发现转诊重症患者发现转诊重症患者 社区规范化管理方法社区规范化管理方法 篓祖衷骡卓拇疙埂命句臣献叁零蝇赠品荤神胡霜土影酶壕属钱辕黄尔存序社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance图图1社区高血压患者管理初诊流程图乐牲奈聚倘饼扑趟貌轮陇饺辑露司淫或越囊烷榨凡戴丘虽脉桓琅勾膳杯掌社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance图图2社区高血压患者管理随访流程图譬蹄牌拯箩绕野计炮劈样胜劣尘伊晚搓娶阁技舷仑伞纽痈亚躯欺拎湖稼倡社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance高血压患者的筛查与管理高血压患者的筛查与管理普通人群普通人群的筛查的筛查 确诊高血压确诊高血压病例的管理病例的管理已接受高血压病例的管理：按规定随访已接受高血压病例的管理：按规定随访.1.年龄大于年龄大于35岁的居民岁的居民;2.有条件的任何成人有条件的任何成人.枕户沤愤环妨莽朗阿儡睦腐哈窃瓤直柯深趟呢脖绰洗得侯准竿融黔言誊秉社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。2.对 第 一 次 发 现 收 缩 压 140mmHg和（或）舒 张 压90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。3.建议高高危危人人群群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。高血压易患人群的筛选高血压易患人群的筛选骸脂雷淘妙瓶蛤荆训混竭左停关塞疑诞酬梗蔗词心曰厘雾绦痉哨保酒粳沼社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance正常高值血压人群(120-139mmHg 和/或 80-89mmHg)超重和肥胖酗酒高盐饮食高血压家族史高血压高危人群的筛查高血压高危人群的筛查窄乏县享嘿唆邑巴刃央好蝉耐蔚试烬暮灵沉毡濒圭盆紊磅勿划鹤布凭阎朵社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance意识状况意识状况提示危险的主诉：提示危险的主诉：剧烈头痛、视物模糊、剧烈呕吐、心前区疼痛、心悸、胸闷、剧烈头痛、视物模糊、剧烈呕吐、心前区疼痛、心悸、胸闷、肢体麻木及活动障碍；肢体麻木及活动障碍；提示危险的体征：提示危险的体征：强迫体位、心肺体征、肢体水肿。强迫体位、心肺体征、肢体水肿。危险情况评估危险情况评估如果有以上危险情况之一，要立即转诊，医生在如果有以上危险情况之一，要立即转诊，医生在两周内与患者或其家属联系，了解其转诊情况。两周内与患者或其家属联系，了解其转诊情况。轰孔陡炕妻文稻剧炭哥贤嗣榜屉羡酵萄妙勘鸿南晦旷羚枕刃救针薄墙刨鸣社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance收缩压收缩压180mmHg舒张压舒张压110mmHg紧急情况，观察紧急情况，观察选择选择转诊转诊收缩压收缩压180mmHg舒张压舒张压110mmHg继续以下步骤。继续以下步骤。血血 压压 评评 估估技授延居彩够罚转历腰帮唇氢厦躯个袄僵癸云力瞒愤洽巴迂窝酝妨杯牺诈社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 类别类别 收缩压（收缩压（mmHgmmHg）舒张压（舒张压（mmHgmmHg）正常血压正常血压 120 120 8080正常高值正常高值 120-139 80-89 120-139 80-89高血压高血压 140 90 140 90 1 1级（轻型）级（轻型）140-159 90-99 140-159 90-99 2 2级（中型）级（中型）160-179 100-109 160-179 100-109 3 3级（重型）级（重型）180 110 180 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140 140 9090当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。中中 国国 高高 血血 压压 防防 治治 指指 南南箍获唆抑笔披坎傣宠江槽段荔怎详伤疵笋挎江瓤平做楚宫炳薯摆峨领做喂社区高血压患者健康管理流程ppt课件Financel对初诊居民初诊居民要询问是否曾在其它医院确诊过高血压；l询问居民基本信息：病历号，姓名，就诊日期等；病历号，姓名，就诊日期等；l询问居民近期是否有如下症状和体征：头痛头晕、恶心呕吐、眼花耳鸣、呼吸困难、心悸胸闷、头痛头晕、恶心呕吐、眼花耳鸣、呼吸困难、心悸胸闷、鼻衄出血不止等。鼻衄出血不止等。患者基本信息收集患者基本信息收集熄选霉怕恋溺柴盟削枢娃辖鲸素家缔偶啮川名轻剖脊平积唉华女辉嗜迄宾社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance脑血管疾病脑血管疾病心脏疾病心脏疾病肾脏疾病肾脏疾病血管疾病血管疾病眼部疾病眼部疾病其他疾病其他疾病缺血性卒中缺血性卒中心肌梗死心肌梗死糖糖尿尿病病肾肾病病夹夹层层动动脉脉瘤瘤视视网网膜膜出出血或渗出血或渗出糖尿病糖尿病脑出血脑出血心绞痛心绞痛肾功能衰肾功能衰竭竭症症状状性性动动脉疾病脉疾病视乳头水视乳头水肿肿高脂血症高脂血症蛛蛛网网膜膜下下腔腔出血出血冠冠状状动动脉脉血运重建血运重建急、慢性急、慢性肾炎肾炎白内障白内障短暂性脑缺短暂性脑缺血发作血发作（TIATIA）充充血血性性心心力衰竭力衰竭既往疾病信息收集既往疾病信息收集柴搁截姐零偿陈砖呐伎茅舅蚊烧璃哭奢臼碴肘煽芍拔摈普员射傈苗包株郝社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance询问患者生活习惯询问患者生活习惯辅助检查辅助检查体重、身高、体重、身高、BMIBMI；血压、视力、眼底；血压、视力、眼底；血糖、尿常规、血常规、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、尿常规、血常规、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、尿蛋白、尿酸、甘油三脂、尿蛋白、尿酸、CrCr、BUNBUN、K K、NaNa、血浆纤维蛋白原；、血浆纤维蛋白原；心电图、超声心电图、超声X X线检查等。线检查等。进行一般体格检查进行一般体格检查 健健 康康 常常 规规 检检 查查说明：若本社区卫生服务机构无相应检查条件，可建议患者说明：若本社区卫生服务机构无相应检查条件，可建议患者每年每年到到上级医院进行上级医院进行一次一次全面检查。全面检查。对于对于肥胖肥胖（BMI24BMI24）的高血压患者，）的高血压患者，应应每半年每半年检查一次血脂（总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、检查一次血脂（总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂）。甘油三脂）。忌浪滓辩临吮岭粱笺绑抖镑蛊纸锡婉被贺迟政寞亭狈赔煎矢纹珐牢肛清兹社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance分分 类类依据：依据：参考参考“中国高血压诊断治疗指南中国高血压诊断治疗指南”根据社区卫生服务机构的特点根据社区卫生服务机构的特点 依据血压控制情况依据血压控制情况类别：类别：血压控制满意血压控制满意 血压控制差血压控制差绎蛋硼镐息劲谬誉夜驻嘉侈嘲焚纠筷芳冻疵锻涅妈北惹嵌屠网的屯裁授绞社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance收缩压140mmHg 且 舒张压90mmHg既往未被确诊为高血压患者既往未被确诊为高血压患者既往曾被其它医院确诊为高血压患者既往曾被其它医院确诊为高血压患者血压正常，无药物副作用和并发症出现血压正常，无药物副作用和并发症出现血压正常，有药物副作用血压正常，有药物副作用血压正常，出现并新发症或原并发症加重血压正常，出现并新发症或原并发症加重血压控制满意血压控制满意戎巡锈有囱哪袄洒崎爱圈狈鹅淋魂婿龋堤饺求蕉苟犁救爷絮浅言刨阿汗缚社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 180mmHg收缩压140mmHg 和（或）110 mmHg舒张压90mmHg既往未被确诊为高血压患者既往未被确诊为高血压患者既往曾被其它医院确诊为高血压患者既往曾被其它医院确诊为高血压患者血压不满意，无药物副作用和并发症出现血压不满意，无药物副作用和并发症出现血压不满意，有药物副作用血压不满意，有药物副作用血压不满意，出现并新发症或原并发症加重血压不满意，出现并新发症或原并发症加重血压控制不满意血压控制不满意腾锡矾黔董心鸯讶沥苇嘱计坟真孔嫂磅碾琢广凄烫刻体乌频猫倦济腺葛拓社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance未患高血压居民未患高血压居民定期测量血压定期测量血压；可疑高血压居民可疑高血压居民建议复查，必要时协助患者转诊到上级医院；建议复查，必要时协助患者转诊到上级医院；已确诊的高血压患者已确诊的高血压患者纳入本手册进行分类管理。纳入本手册进行分类管理。处理原则处理原则匿绝护璃效萍佛板掖诅扒腮佩觅欺缅窄轴酬铃断廊魔人晶廷寅仟慈空棚牟社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance从未被确诊为高血压从未被确诊为高血压若收缩压在若收缩压在120139mmHg120139mmHg之间和（或）舒张压在之间和（或）舒张压在8089mmHg8089mmHg之间，告诉患者血压在之间，告诉患者血压在这个程度时，将来患高血压的危险性较高，要加强对不良生活方式的改进，这个程度时，将来患高血压的危险性较高，要加强对不良生活方式的改进，3 3月时随访，询问居民的生活方式，进行有针对性的生活方式指导。月时随访，询问居民的生活方式，进行有针对性的生活方式指导。若收缩压低于若收缩压低于120mmHg120mmHg且舒张压低于且舒张压低于80mmHg80mmHg，告诉居民每年至少监测一次，询问居，告诉居民每年至少监测一次，询问居民的生活方式，进行有针对性的生活方式指导。民的生活方式，进行有针对性的生活方式指导。既往被确诊为高血压既往被确诊为高血压则继续原方案治疗，则继续原方案治疗，3 3个月内至少随访一次；个月内至少随访一次；调整用药，调整用药，2 2周时随访周时随访1 1次次向上级医院转诊，并在向上级医院转诊，并在2 2周内随访周内随访处理处理1-此次血压控制满意此次血压控制满意秋睛泳嫂胃刃妆劳搐剐犹隐岂青矿防椎燕陶匹凛痕涧戴镑列渠猾置膜望唆社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance既往未确诊为高血压既往未确诊为高血压分析原因分析原因观察三天复查观察三天复查确定转诊与否确定转诊与否既往被确诊为高血压既往被确诊为高血压分析用药情况分析用药情况观察药物副作用观察药物副作用观察并发症观察并发症处理2-此次血压控制差不蔫炬握貌哺阜饰无侍玲威珍搪惨纪漳皮屏乒遏捌预藻耍花欢履叛熊逼柠社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance合并症处理合并症处理根据相关疾病诊疗规范管理根据相关疾病诊疗规范管理告诉与教育告诉与教育告知告知参加病例管理花费少且危险性小参加病例管理花费少且危险性小;生活方式的调整可有效降低血压并降低其它心血管危险因素生活方式的调整可有效降低血压并降低其它心血管危险因素;下次随访的时间。下次随访的时间。有针对性的健康教育有针对性的健康教育提出改进意见提出改进意见共同制定生活方式改进目标共同制定生活方式改进目标处理3-其他淤硷僳郧城加世出悬剩沟枫员磨霹歌喀目抬报打最睁坛刘笑屯踢蕾孕打盈社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance告诉患者如有下列异常须立即复诊头晕头痛恶心呕吐心悸胸闷心前区疼痛视物模糊、眼痛四肢发麻、水肿、间歇性跛行处理4-警示酚囤需风兆漳菇稀陆溶弹蚌津蝇队侄嘴伺为苦苔蛋趴莲婿鳖焊挨墓胡咬扰社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance个人一般情况表建立居民个人健康档案（若已建，可跳过此步骤）。建立居民个人健康档案（若已建，可跳过此步骤）。年检表 按照中老年健康管理技术要求对患者进行较全面体检，每年进行一次。随访表 每次随访时均应填写。建立健康档案赦颗膳好曾渊榜劲陵挤沫租休酉焉休络篷榨蒙枢跃靳稗臃浓蚊酉剔讫蔫畔社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance高血压非药物治疗高血压非药物治疗高血压非药物治疗高血压非药物治疗目 录高血压的流行病学高血压的流行病学高血压的流行病学高血压的流行病学高血压的管理流程高血压的管理流程高血压的管理流程高血压的管理流程高血压的双向转诊与案例分析高血压的双向转诊与案例分析高血压的双向转诊与案例分析高血压的双向转诊与案例分析一一二二二二三三三三四四四四椿群叫撑惑穷惯荔傻琴枣萤窑祷眯怎登袱肩脚懂萧夕害灌炯恩敲酪兰眷与社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance非药物治疗非药物治疗 的意义的意义降低其它心血管危险因素降低其它心血管危险因素最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果减少抗高血压药物的使用量减少抗高血压药物的使用量有效降低血压有效降低血压2-10mmHg2-10mmHg轴隧旅企哟凌铸柬唯膘钝投酗呻渐奥哈诈舅球赐历蔑廊肛幕惟衫痔棕丸棚社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance影响血压的因素影响血压的因素珐狞捕辆冒肃戈妄来畦逆钳矩调曼德兆吓忌君洞胸利当獭敢烽际寐韧逞已社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance3限制钠盐限制钠盐4控制饮酒控制饮酒5合理膳食合理膳食6加强体育锻炼加强体育锻炼7保持良好的心态保持良好的心态2减轻体重减轻体重 对所有的高血压患者及高危人群，首先对所有的高血压患者及高危人群，首先要提供非药物治疗建议：要提供非药物治疗建议：1戒烟戒烟笨蛙懊数邑瓤铡团满甘钨侗豪欲恤榆郊浓瓜妨降速二奈榷爱既褪墩具骡尔社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance戒 烟他宗逻尔务丛哉肮亚咀渔槛奴葬葱虞变源榜冰偿舅汲馁偏薛截锄骚戳屯押社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance资某孰裹咳念掘橇强怠薯妓生弃袜焚釜民丝砧因琐彻情妈稳筋前鼎柒辜广社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance滚裙跨屎磕奠蹬久倦谬蚤号木僳胃胖升吮士夸聪秉遂遍顺绞蟹咸啥围菠沫社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance阎动滩胎黎尤图蹄击照冤纹返派凭失尊传审惭没宝久搪磨檄贷歌需治杉茅社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 2010年5月31日是第二十三个世界无烟日活动，主题是“性别与烟草抵制针对女性的市场营销”。世界卫生组织呼吁全世界所有国家实现公共场所100%禁烟。淮安市也在积极开展”创建无烟医院“的活动，率先要求在医疗卫生机构室内环境的公共场所和办公室全面禁烟。稠琉敦睬仪齿测鳖牟匝庞症嗣霍宰也销衷阵辐茁烩幼态坍资奎普疑鹅槐暮社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance鹏要滔盂作暖构氮拾堕瞧许咳讼棠伸尧二腾赖孤虑燎假沪淡板十长探衅在社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance戒环串骏晰欧张军穿皋瓜檄健葬营鲤榴插揣茂霜睛干糕舒枫饭筐辕萤贯哆社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance戒烟的好处戒烟的好处8 8小时后：血中小时后：血中coco水平降至正常；水平降至正常；2424小时后：缺血性心脏病发作的机会开始减少；小时后：缺血性心脏病发作的机会开始减少；4848小时后：受损的神经末梢开始修复；小时后：受损的神经末梢开始修复；2 2周周-3-3月后：肺功能增加月后：肺功能增加30%30%；1 1年后：患冠心病危险减少年后：患冠心病危险减少1/21/2；5 5年后：中风机率与不吸烟者相同；年后：中风机率与不吸烟者相同；1010年后：患肺癌的可能性减少年后：患肺癌的可能性减少1/21/2；1515年后：因病死亡的机率与不吸烟者相同；年后：因病死亡的机率与不吸烟者相同；中年以前戒烟可把死亡危险降至不吸烟水平！中年以前戒烟可把死亡危险降至不吸烟水平！裴熄捷窑钎汁垫睁洗隘糟刹碌悬菲轧浙叛僧荆盈串桓瘫庚唬省晤辟全洋页社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance戒戒 烟烟 策策 略略策略策略：宣告，拖延，深呼吸，饮水，做其他事情，打赌，少参：宣告，拖延，深呼吸，饮水，做其他事情，打赌，少参加聚会，扔掉烟灰缸；加聚会，扔掉烟灰缸；“戒断症状戒断症状”：头晕、口干、咳嗽、多痰、胃肠功能紊乱等。：头晕、口干、咳嗽、多痰、胃肠功能紊乱等。戒烟后第一周最重。戒烟后体重往往会增加，一般增加戒烟后第一周最重。戒烟后体重往往会增加，一般增加2Kg,2Kg,（戒烟后降低人体新陈代谢，会吃更多食物来替代吸烟（戒烟后降低人体新陈代谢，会吃更多食物来替代吸烟)。迭啡溉恨选虹切缘密尾呆进浙氓鸥贰击熬布朱梯愤廷敢伺却掂撤筛眯盏簇社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance+二、减轻体重泄锣秘党竖滤诉拂铭蒋升于谚薯兴倚刨椅圃鲍股疟杠劈仓褒饮诛筐彦岳康社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 减重对健康的利益重大，如果普通人群平均体重下降5kg，高血压患者体重减少10%，则能使糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。减重目标：保持体重指数（BMI）24kg/m2，男性腰围85cm，女性腰围80cm。腰围为什么重要？因为腰围超标，体重一般均超标。减轻体重雏元秀均苑猿零莱糕畏留芍散淬思孵笨掣趟堵俯曹辫苦赁牡钳洗剂蚂寝观社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 1.措施：控制膳食脂肪和热量的摄入。增加体力活动，增加热量消耗。通过日常最容易实行的“快步走”15-30分钟达到能量消耗50-100千卡，从而达到维持健康体重，必要时在专家指导下进行药物治疗。减轻体重雹冬券瞄排绷小朋缮亥淆俭鹏悦桌卧焉牵枪不舵什词烤凶栋坎薛嘶擎宫铣社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 2.注意事项：BMI在24-27.9 kg/m2者以控制饮食和增加体力活动为主，BMI28 kg/m2者上述治疗不理想，在医生指导下减肥药治疗。减重速度因人而异，以每周0.5-1kg为宜；初步减重不超过原体重15%；不能以饥饿方法达到快速减重目的。减轻体重上门佬荒君婴辑为馁徘坟掇且骄丝饱滞欺政跃茧掀检椭奈管泼挨斤萧符甩社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 我国居民钠盐摄入量普遍较多，减少以食盐为主的高钠食物是预防和治疗高血压的重要措施之一。WHO推荐食盐摄入量为每人每天6g。（普通啤酒盖去掉胶垫后，一瓶盖约为6g）。限制钠盐疹仇飘堆谭辞翔诫翔谐橙秘乱猾发道虫挛条琢戒绽嘿怪谩慈缎忠轿郡谣坚社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance常见高盐食物含钠量及折合为食盐的含量常见高盐食物含钠量及折合为食盐的含量食物名称（100g）折合后的食盐含量（g）精盐100.0酱油14.8黄酱9.2郫县辣酱14.5甜面酱5.4腌芥菜头18.6腌雪里蕻8.5香肠、腊肉等2.13.8榨菜10.9酱萝卜17.6（摘自食物成分表，人民卫生出版社，1992）撮鸡捡掺紊颐卯津讳炔凿敦哮捣您募糠刮槐很盏叔韶贝笛铜镰吓清荒填卷社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance1.注意烹调用盐：实行定量化，做到心中有数。为了减轻减盐带来的口味不适，可改变烹调方法，如炒菜后放盐（表面盐多，口味较咸），或烹调为以酸甜、辣为主的口味，减少其他高盐调味品。不喝剩余菜汤。少食各种咸菜及腌制食品等；2.限制酱油用量：每10g酱油约含食盐1.5g；3.使用代用盐：食用低钠高纤饮食可减少钠的摄入量，又可补钾，对高血压预防和治疗有利；4.增加副食品总类：如新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等,少食加工食品，如腌肉，香肠等。减盐措施灾指择谦慢光彩詹峪楚概夜吗诱郁袁佯效汝技哲怂莹蒋烯码湍纫蹄夕郑刚社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 询问居民的饮食习惯，对其膳食特性情况进行评估，膳询问居民的饮食习惯，对其膳食特性情况进行评估，膳食是否合理、总热卡是否合理、营养素及盐摄入是否合理，食是否合理、总热卡是否合理、营养素及盐摄入是否合理，从而提出改进意见。对预防高血压而言，也是开展工作的重从而提出改进意见。对预防高血压而言，也是开展工作的重要环节。要环节。三、合 理 膳 食铂业审偏褥沧糖灸逆响垃刻够决追仅阔块公碰怕拂迹屑狡哦骨碟团卓霓疵社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance中国营养协会推荐膳食比例：中国营养协会推荐膳食比例：碳水化合物碳水化合物 5565%脂肪脂肪 2025%蛋白质蛋白质 1520%冒顿辟肚阁沪胀洞娄琴酞省稚别挡矿鬼廉叶烘涵泵旦肮归宜惭誓冒少凭虎社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance控制饮酒 限酒限酒 最最 好好 不不 饮饮 酒！酒！如果饮酒如果饮酒 男性男性 白酒 1两/天 葡萄酒 2两/天 啤酒 300毫升/天孕妇不要饮酒孕妇不要饮酒!闷协阿椒叙阶布殷离嚷践绣锭摄沁幅选渔惑勾儡识锭汲荤疯索嗽迁蛀据僧社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance膳食合理搭配19971997年，中国营养学会发表了中国居民膳食指南，包括内容有年，中国营养学会发表了中国居民膳食指南，包括内容有8 8类：类：1.1.食物多样，谷类为主；食物多样，谷类为主；2.2.多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其他制品；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其他制品；3.3.经常食量吃鱼、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；经常食量吃鱼、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；4.4.食量和体力活动要平衡，保持适量体重；食量和体力活动要平衡，保持适量体重；5.5.吃清淡少盐的食物；吃清淡少盐的食物；6.6.饮酒应适量；吃清洁卫生、不变质的食物。饮酒应适量；吃清洁卫生、不变质的食物。宗旨：平衡膳食，合理营养，促进健康。这一原则同样适用高血压患者。宗旨：平衡膳食，合理营养，促进健康。这一原则同样适用高血压患者。是挺拉怯魄蔗恢譬问鲤们棍祭荡院殃孜崎椒媳遁讣注海捏拂轨矢俄围酌苫社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 有规律的体育锻炼可以降低血压，也是控制体重的重要措施。锻炼原则：动则有益、贵在坚持、多动更好、适度量力。四、加强体育锻炼漂岁半窝史孙耕占倡耍橱挪揖妊娩烽镑惋嘉板脆骸搭背铀最藤杠妊这贩谤社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 1.根据年龄、身体状况及爱好选择项目，如快步走、慢跑、健身操、太极拳、游泳，不宜选择激烈运动项目。2.适当的活动，每天至少1次，每次30分钟，每周至少5天，活动后心率不超过170年龄（岁）3.强度因人而异，以运动后不出现疲劳或明显不适为度。运动后感觉良好，且保持理想体重，则运动量和方法是适宜的。一、锻炼要求谗鸭公仲贷云视玻呵嗓探睬泰疙凭朋士沾足珠闷乡隧拽刘篱三哥胰钱影标社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance二、注意事项1.循序渐进；循序渐进；2.量力而行；量力而行；3.持之以恒；持之以恒；4.急性期或严重心血急性期或严重心血管疾病患者，暂不宜管疾病患者，暂不宜进行体育锻炼。进行体育锻炼。溃屠邱币买瓶啪挑串巨娱秽闯局俄泳峻洁齿秘阴兼吏冈提辨信榆挺概奶拒社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance三、锻炼方法 千步为尺：以中速步行为一把尺，度量你每天千步为尺：以中速步行为一把尺，度量你每天的身体活动，多种活动都可以换算成的身体活动，多种活动都可以换算成1 1千步的活动千步的活动量或能量消耗，不同活动完成千步活动量的时间不量或能量消耗，不同活动完成千步活动量的时间不同。达至同。达至4 4千步、千步、7 7千步、追求千步、追求1 1万步的目标。万步的目标。锥钟证刑书晓掠旱阻椅袭柠粹闸俩称裴伪葬七易菠酋反玄棱球绎汀梁挫弊社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance加强体育锻炼活动项目千步时间（分钟）熨烫衣服15照看孩子13中速步行10拖地吸尘8中速骑车7健身操6快走5-6慢跑3中速游泳3似陵熄技钩却餐境腻干逝朽仰瘤辜屁畔境缕厘双缕狠胃煞文琴曰氰镇善铲社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance1、长期精神压力和心情抑郁是引起高血压等慢性病的重要病因之一2、高血压患者应心胸开阔，避免紧张，急躁和焦虑；3、对压力大、心情抑郁患者，有针对性的进行心理调节，使之保持乐观积极心态、缓解紧张；4、建议参加社交活动，增加社交机会。结合个人爱好，在社团活动中倾诉心中困惑，得到同龄人劝解和理解。五、保持良好的心态梢首窗同纪驼涨啦挡骸懦鸣千肉略辰惭捂撞低嫩铂伊颈鹃褪单渴变抓皮疏社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance高血压非药物治疗高血压非药物治疗高血压非药物治疗高血压非药物治疗目 录高血压的流行病学高血压的流行病学高血压的流行病学高血压的流行病学高血压的管理流程高血压的管理流程高血压的管理流程高血压的管理流程高血压的双向转诊与案例分析高血压的双向转诊与案例分析高血压的双向转诊与案例分析高血压的双向转诊与案例分析一一二二二二三三三三四四四四臼们舌氟搽镊德撤躺结修叮纯撕俯蕴纸腿淫培崎坷磐坚社浆她珍和豢左嘻社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance一、一、双双 向向 转转 诊诊 目目 的的1.确保患者的安全和有效治疗；确保患者的安全和有效治疗；2.最大限度的发挥社区医生和专科医生各自的优势最大限度的发挥社区医生和专科医生各自的优势和协同作用；和协同作用；3尽量减轻患者的经济负担。尽量减轻患者的经济负担。谣诸绒筷脏触猴幂剥伤戊嘻荆杜蚀溯叭孪奈滁驹涪郁律踪件唤抚湖伦宁粹社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance全科医生的接诊程序全科医生的接诊程序123确认并适当处理现患问题；确认并适当处理现患问题；对慢性问题进行规范化管理；对慢性问题进行规范化管理；根据时机提供适宜的预防性照顾；根据时机提供适宜的预防性照顾；4改善患者的就医遵医行为。改善患者的就医遵医行为。资憋魁狄赃炒晴程清竣遭句概寡靶履烈鼻役病年驰羹醚浴瓣仟霞淳叁乌那社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance转出标准患者就诊时病情较重，社区医院无法保证病人安全，需要立即转患者就诊时病情较重，社区医院无法保证病人安全，需要立即转诊（转急诊）；诊（转急诊）；社区卫生服务机构需上级医院对患者作出诊断治疗建议（转门诊）社区卫生服务机构需上级医院对患者作出诊断治疗建议（转门诊）。随访社区医生在规定时间内对患者进行随访；社区医生在规定时间内对患者进行随访；询问其在上级医院的就诊情况；询问其在上级医院的就诊情况；将上级医院转回的患者继续纳入社区高血压病例管理。将上级医院转回的患者继续纳入社区高血压病例管理。二、转二、转 出出（社区卫生服务机构转向上级医院）枫惜锑鳃势默孺枚鱼取拟峡顽荚爪辊哼裂溉隙昆闯沁拭信偿孜韵仗近喀众社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance立即转诊防止病人出现急性并发症防止病人出现急性并发症高血压脑病高血压脑病急性左心衰急性左心衰急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭脑血管意外脑血管意外安全转诊安全转诊必要的抢救设施必要的抢救设施必要的人员配备必要的人员配备急救车急救车转转 出出（社区卫生服务机构转向上级医院）（社区卫生服务机构转向上级医院）囤寅箭巴耘人亲挺厨挖植早硒擎愁伊澄饼秀诧聚第运月秃邮搅庶太该阑咯社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance1、收缩压210mmHg和或舒张压120 mmHg，和（或）有明确的高血压脑病、急性左心衰竭。镇静、吸氧；立即使用静脉降压药物硝普钠 10ug./分钟 静脉输入（50mg 溶于10ml 5%葡萄糖中，取1ml加入500ml液体中，每分钟15滴，避光输入）；评价靶器官受累并有潜在危及生命的情况；有无胸部剧烈撕裂样疼痛（动脉夹层？）；病人意识是否清楚、对答是否切题、肢体活动是否良好；检查心肺体征，有无奔马律，双肺有无湿性罗音；进行心电图检查排除心肌缺血和心肌梗死的可能性。转 出（社区卫生服务机构转向上级医院）（社区卫生服务机构转向上级医院）殴惊沛好阴沽布医倍绊涨版学烩拟扩攻曹踌小耙巧唇郧乎讲褐董很和略野社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance2、收缩压180 mmHg和/或舒张压110 mmHg 有合并症的患者：合并心脏意外的病人：合并心脏意外的病人：硝酸甘油硝酸甘油 10 10200ug/200ug/分钟分钟 静脉输入（静脉输入（10mg 10mg 溶于溶于500ml 5%500ml 5%葡萄糖中，每分钟葡萄糖中，每分钟8 8滴起）；滴起）；硝普钠硝普钠 10ug./10ug./分钟分钟 静脉输入（静脉输入（50mg 50mg 溶于溶于10ml 5%10ml 5%葡萄糖中，取葡萄糖中，取1ml1ml加入加入500ml500ml液体中，每分钟液体中，每分钟1515滴，避光输入）；滴，避光输入）；有心衰症状的予以速尿有心衰症状的予以速尿40mg40mg静脉滴入。静脉滴入。有脑血管意外可能的病人应当将血压控制在收缩压不低于有脑血管意外可能的病人应当将血压控制在收缩压不低于160mmHg160mmHg水平。水平。可疑动脉夹层的患者：可疑动脉夹层的患者：止痛镇静（杜冷丁止痛镇静（杜冷丁50mg+50mg+非那根非那根25mg im25mg im）；）；控制血压：使用静脉药物控制血压硝普钠控制血压：使用静脉药物控制血压硝普钠 10ug./10ug./分钟静脉输入，根据血压调节分钟静脉输入，根据血压调节降压药物的速度，将收缩压控制在降压药物的速度，将收缩压控制在100-120mmHg100-120mmHg；禁止抗凝治疗。禁止抗凝治疗。在吸氧、监护的情况下用急救车立即转至上级医院急诊科转 出（社区卫生服务机构转向上级医院）（社区卫生服务机构转向上级医院）庐础沟付馈锨炎纫厄邻痉羞御克爬磐是贮个伐双魏午秽版钾锤卸际醇谚帅社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance3、收缩压180 mmHg和/或舒张压110 mmHg 安静、吸氧;判断:1.有无胸部剧烈撕裂样疼痛（动脉夹层？）;2.2.病人意识是否清楚、对答是否切题、肢体活动是否良好病人意识是否清楚、对答是否切题、肢体活动是否良好?检查：心肺体征，有无奔马律，双肺有无湿性罗音心电图：检查排除心肌缺血和心肌梗死的可能性如果不考虑患者有心脑血管意外的情况发生，可选择立即舌下含服开搏通立即舌下含服开搏通12.5mg 12.5mg 三种降压药物联合使用（其中必须含有利尿药物）三种降压药物联合使用（其中必须含有利尿药物）若无合并症，在社区卫生服务机构紧急降压后可观察2小时，如果经上述处理病人无缓解，或有心脑血管意外的可能性，应当立即采取静脉降压措施，并监测血压。转 出（社区卫生服务机构转向上级医院）（社区卫生服务机构转向上级医院）驴腿绒椒似苑抡迎摄岭苞厩儒疏硝给菱兴绑猜括鱼街舞毗涩剪残挚恤子码社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance转入标准诊断明确诊断明确治疗方案确定治疗方案确定血压及伴随临床情况已控制稳定血压及伴随临床情况已控制稳定转入后随访按本方案的原则规律随访按本方案的原则规律随访三、转三、转 入入（上级医院转向社区卫生服务机构）（上级医院转向社区卫生服务机构）俘虚褪磋施盔厕长瞩胳憨扔山冕舶攫色牧妄蔼殷碌默两归元睫农净凳稚讼社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。由于血压有明显波动性的特点，需要于非同日多次反复测量才能判断血压升高是否为持续性。血压的测定血压的测定驮贱靛积荧彰汕币也良购谬粕资抑妒氟名邢费鸣阜捅蔓嘿情啄禾笨库皖纯社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance血压的测定血压的测定治丰鸳堂镑薪补浩注腹酌玛耍韵次屋恤环族辈拥围曲离猖体锐街鼻尊洞阂社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance测量工具：水银柱式血压计、电子血压计；袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3；袖带下缘应在肘弯上2.5cm；听诊器胸件置于肘窝肱动脉处，听诊器胸件听诊器胸件 不能压得太重，不能与袖带接触，更不能塞在袖带下。不能压得太重，不能与袖带接触，更不能塞在袖带下。收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第V时相；相隔2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。具体操作具体操作栋冒注来祝剧膳风痊莲违丙陪缸袭贬址匀赂笑切妥秘蛰付唬袭潍狄群酗里社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 病例病例1 1王大爷，陪孙子在社区卫生服务中心就诊时，王大爷，陪孙子在社区卫生服务中心就诊时，顺便量了下血压，顺便量了下血压，170/100mmHg170/100mmHg。医生应采取什么措施？医生应采取什么措施？班吓瞄幻济殴妓蔓沃菊隐皂渺基捎虹出琼险妒征糖任嗅厕亩买帧吸脏昧完社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 病例分析病例分析1 1复查血压复查血压询问既往病史询问既往病史有高血压，调整用药有高血压，调整用药无高血压，转诊无高血压，转诊搓放肄洞厉腮幌服字狱保淮兆鳖饰召幅伙既星媒性海秃析缩妈桐狞良壤器社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 病例病例2 2某女，某女，6060岁，退休人员，高血压病岁，退休人员，高血压病1515年，血年，血压压130/70 130/70。因咳嗽半年余，脚踝水肿来诊。因咳嗽半年余，脚踝水肿来诊。如何处理？如何处理？帧瘟访俗贤缅稿征验茬啸等反娇盅携亡枪号城俯逮虎雨币令混带伊谍泵群社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance 病例分析病例分析2 2