2022年骨科应急预案 .docx

精品_精品资料_西部骨科一病区应急预案一、骨盆骨折的应急预案及程序应急预案一 准时通知医生的同时,快速为患者建立静脉通路,补充血容量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,精确准时应用药物.二 遵医嘱赐予骨盆外固定,以削减出血,缓解疼痛.三遵医嘱赐予留置导尿,留意尿管插入过程中是否顺当,尿液颜色及性状.四常规采集血液标本,以便准时做生化、肾功能、血常规等化验检查,帮助做各种帮助检查.五抢救的同时做好术前预备,禁饮食预备、备皮、皮试、术前用药预备、各种检查结果报告单 X线片、 CT片、磁共振等 .六心理护理：做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的惧怕和焦虑心情.【程序】 通知医生建立静脉通路骨盆外固定 留置导尿观看生命体征术前预备心理护理可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_二、多发骨折的应急预案及程序应急预案一 准时通知医生的同时,快速为患者建立静脉通路,补充血容量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,精确准时应用药物.二监测生命体征,保持呼吸道通畅,必要时赐予氧气吸入,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量.三伤肢妥当固定,伤处包扎止血,充分暴露患者身体各部分,以发觉危及生命的重要创伤.四遵医嘱赐予留置导尿,留意尿管插入过程中是否顺当,尿液颜色及性状.五常规采集血液标本,以便准时做生化、肾功能、血常规等化验检查,帮助做各种帮助检查.六抢救的同时做好术前预备,禁饮食预备、备皮、皮试、术前用药预备、各种检查结果报告单 X线片、 CT片、磁共振等 .七留意观看病情变化,有无并发症发生,如骨筋膜室综合症,成人呼吸窘迫综合症.八心理护理：做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的惧怕和焦虑心情.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【程序】通知医生抢救 建立静脉通路观看生命体征可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_氧气吸入骨折外固定留置导尿 可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_术前预备 防治并发症心理护理可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_三、颈椎骨折、脱位的应急预案及程序应急预案一 准时通知医生的同时,快速为患者建立静脉通路,补充血容量,订正休克,必要时遵医嘱输血,精确准时应用药物.二 颈托外固定,保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,订正低氧血症.三遵医嘱赐予甲强龙冲击治疗：伤后3-8 小时.30mg/kg 体重在 15分钟内缓慢静脉注射, 45分钟后以剂量以输液泵匀速静点23小时.伤后 8小时以内 30mg/kg 体重 15分钟内缓慢静脉注射,45分钟后以剂量静点 47小时.四帮助医生行颅骨牵引,向患者家属交代相关留意事项.五遵医嘱留置导尿管,观看尿液颜色、性质和量.六如手术治疗,做好术前预备,常规采集血液标本,以便准时做生化、肾功能、血常规等化验检查,帮助做各种帮助检查.七颈以上骨折脱位者床头备气管切开包.八亲密观看病情变化,随时预备抢救.九心理护理：做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的惧怕和焦虑心情.【程序】通知医生抢救术前预备甲强龙冲击治疗建立静脉通路行颅骨牵引氧气吸入留置导尿颈托外固定备气管切开包观看病情心理护理可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_四、骨筋膜室综合症的应急预案及程序 应急预案一准时通知医生的同时,快速为患者建立静脉通路,补充血容量,必要时遵医嘱输血, 精确准时应用药物. 二 亲密观看病情变化,监测生命体征.三 常规采集血液标本,以便准时做生化、肾功能、血常规等化验检查,帮助做各种帮助检查.四帮助医生切开减压,不行抬高患肢. 不行冰袋降温,否就会加重肌肉坏死.五抢救的同时遵医嘱用药,做皮试及各种帮助检查.六心理护理：做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的惧怕和焦虑心情.【程序】通知医生立刻抢救建立静脉通路遵医嘱用药观看生命体征帮助医生切开减压,切勿抬高患肢心理护理可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_五、脂肪栓塞综合症的应急预案及程序应急预案一准时通知医生的同时,快速为患者建立静脉通路,补充血容量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,精确准时应用药物.二保持呼吸道通畅,充分给氧,面罩给氧或气管插管正压给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,订正低氧血症.行心电监护,亲密监测生命体征.三行留置导尿管,观看尿液颜色、性质和量,精确记录出入量.四高热患者行头部降温.五骨折固定后再搬动,留意抬高患肢.六常规采集血液标本,以便准时做生化、肾功能、血常规等化验检查,帮助做各种帮助检查.七心理护理：做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的惧怕和焦虑心情.八精确准时做好抢救记录及特护记录.【程序】通知医生立刻抢救建立静脉通路给氧、监测生命体征留置导尿、记录出入量高热者行头部降温固定骨折部位抬高患肢行各种帮助检查心理护理书写特护记录可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_六、挤压综合征的应急预案及程序应急预案一 准时通知医生的同时,快速为患者建立静脉通路, 补充血容量, 应用血管活性药物, 改善微循环,碱化尿液,维护水. 电解质和酸碱平稳,养分补充,精确准时应用药物.二亲密观看病情变化,监测生命体征.三保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,订正低氧血症.四伤肢制动,以削减组织分解毒素的吸取,减轻疼痛,伤肢不行抬高以免降低局部血压,影响血液循环.五行留置导尿管,观看尿液颜色、性质和量,以明白有效循环血量情形,泌尿系统损耗及损耗程度.六亲密观看患肢情形包括血液循环,有无并发特异性感染等.七抢救的同经常规采集血液标本,以便准时做生化、肾功能、血常规等化验检查,帮助做各种帮助检查.八心理护理：做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的惧怕和焦虑心情.九做好重症护理记录 .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【程序】通知医生立刻抢救 建立静脉通路 监测生命体征可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_ 氧气吸入 伤肢制动、防止抬高留置导尿可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_ 观看患肢情形 做好重症护理记录 .行各种帮助检查心理护理可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_七、发生输血反应时的应急预案及处理【应急预案】1. 马上停止输血,更换输液管,改换生理盐水.2. 报告医生并遵医嘱给药.3. 假设为一般过敏反应,情形好转者可连续观看并做好记录.4. 必要时填写输血反应报告卡,上报输血科.5. 疑心溶血等严肃反应时,医. 学训练网搜集整理保留血袋并抽取患者血样一起送输血科.6. 患者家属有异议时,马上按有关程序对输血器具进行封存.【程序】马上停止输血报告医生更换输液管遵医嘱给药必要时填写输血反应报告卡上报输血科改换生理盐水严密观看并做好记录疑心严肃反应时送输血科保留血袋抽取患者血样可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【应急预案】八、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一住院患者因病情变化发生猝死时,护理人员应依据具体情形进行就的抢救.二第一要判定和证明病人发生心脏骤停,其最主要的特点为突然意识丢失,大动脉搏动消逝.紧急呼叫其他医务人员参加抢救.三假设患者为室颤造成心脏骤停时,第一赐予心前区捶击,其他医务人员预备除颤仪进行非同步电击转复心律.假设未转复为窦性心律可反复进行除颤.四假设患者非室颤造成心脏骤停时,应立刻进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,直至复原心跳和自主呼吸.五准时建立静脉通道,遵医嘱应用抢救药物.六准时实行脑复苏,头部置冰袋或戴冰帽以爱护脑细胞.七抢救期间护士应严密观看病人的生命体征、意识和瞳孔的变化,准时报告医生实行措施,并有一人随时做好有关抢救观看记录.八患者心肺复苏胜利,神志清晰,生命体征逐步平稳后,护士要作好患者 的基础护理,保持口腔和皮肤的清洁.关怀、抚慰患者和家属,为他们供应心理护 理服务.按医疗事故处理条例规定,在抢救终止后6 h 内,据实、精确的记录抢救过程.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【程序】立刻抢救 通知医生 连续抢救可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_ 观看生命体征 告知家属 记录抢救过程可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_九、急性肺栓塞应急预案【应急预案】1、病人平卧,保持寂静,尽量减轻病人的疼痛、焦虑和惧怕.2、快速给氧,流量 4-6L/min ,并留意保持气道通畅.3、快速止痛, 只给于吗啡 5-10mg 或哌替啶 50-100mg/min 已掌握猛烈胸痛, 必要时重复使用.4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛,阿托品肌注,必要时重复给于.5、快速开创静脉通道并准时抽送检验标本.6、溶栓抗凝治疗,可实行以下措施：(1) 肝素：首剂 50-70mg 加生理盐水 20ml 静注.以后每 4h 重复一次.或肝素200mg加 5%葡萄糖注射液 500ml 维护静滴 24h.8-10d 后减量.(2) 口服抗凝药：华法林 10-15mg/d,连服 3-5d 后改维护用量 2-15mg/d ,共用12 周.(3) 溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA .尿激酶 20220IU/kg/2h,外周静脉滴注,溶栓时间窗在 14 天以内.7、积极抗休克治疗,实行以下措施：(1) 补充血容量.(2) 维护血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴.(3) 准时订正水、电解质失衡.8、防止心衰,必要时应用强心剂和利尿剂.(1) 毛花苷加 10%葡萄糖注射液 500ml 缓慢静注.(2) 毒毛花苷稀释后静注.(3) 呋塞米 20-40mg 加 10%葡萄糖注射液 500ml 缓慢静注.9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术.10、深静脉血栓形成 DVT的治疗： DVT和 PE治疗相同.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【程序】发觉患者病情变化 吸氧 通知医生可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_ 建立静脉通路 告知家属 心电监护 记录抢救过观看生命体征及病情可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【应急预案】十、过敏性休克的应急预案及程序可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_ 一 患者一旦发生过敏性休克,立刻停止使用引起过敏的药物,就的抢救,并快速报告医生. 二 立刻平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减.如症状不缓解,每隔 30min 再皮下注射或静脉注射,直至脱离危急期,留意保暖. 三 改善缺氧症状,赐予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱赐予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立刻预备气管插管,必要时协作施行气管切开. 四 快速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路.遵医嘱应用晶体液、升压药维护血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,赐予呼吸兴奋剂,此外仍可赐予抗组织胺及皮质激素类药物. 五 发生心脏骤停,立刻进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施. 六 观看与记录,亲密观看患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危急前不宜搬动. 七 按医疗事故处理条例规定 6 h 内准时、精确的记录抢救过程.【程序】可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_立刻停用此药平卧皮下注射肾上腺素可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_ 改善缺氧症状 补充血容量解除支气管痊孪可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_发生心脏骤停行心肺复苏 记录抢救过程亲密观看病情变化告知家属可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_十一、创伤性休克的应急预案【应急预案】 一 准时通知医生的同时, 快速为患者建立静脉通路 , 氧气吸入,补充血容量.二 遵医嘱赐予止血剂及新奇血或代血浆,如患者连续显现血压下降,患者甚至显现失血性休克,应快速补充血容量,应准时查找缘由是否有合并内脏破裂, 准时请有关科室会诊,同时暂时结扎肢体出血部位. 三 预备好各种抢救物品及药品. 四 抢救创伤性休克期间应每 15 30 min 测生命体征一次, 病情稳固后可改为 1 2 h一次,同时应专心电监护,病情答应时,去手术室处理 必要时 . 五 亲密观看患者的神志面色、 口唇、指甲的颜色,亲密观看病情的动态变化. 六 留意为患者保暖, 适当增加盖被, 但应防止用热水袋或热水瓶, 防止烫伤. 七 准时留取各种标本,并送验. 八 抚慰患者和家属给患者供应心理服务. 九 抢救终止 6 h 内,据实精确的记录抢救过程.【程序】立刻抢救通知医生连续抢救观看生命体征告知家属记录抢救过程可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_十二、患者外出或外出不归时的应急预案及程序【应急预案】一患者入院时具体告知住院须知,告知患者住院期间不答应私自外出,以免贻误治疗、突发病情变化等严峻后果.二加强巡察,力所能及的帮忙患者解决困难,尽量削减其外出时机.三一旦发觉患者私自外出,要立刻通知主管医生,报告护士长、科室主任,并做好记录.四通过患者所留下的通讯方式,与家属取得联系,共同查找.五必要时通知总值班.六患者确属外出不归,按院内要求逐级上报作相关处理.【程序】做好入院告知士患者住院期间不答应私自外出加强巡察削减患者外出时机发觉患者外出 通知主管医生,报告护士长、科主任与家属取得联系必要时通知总值班 外出不归逐级上报,按院内要求作相关处理做好记录七仔细记录发觉病人外出及查找过程.可编辑资料 - - - 欢迎下载