乙状结肠癌教学查房复习课程.ppt

乙状结肠癌教学查房参加人员主查人员:李日增主治医师管床医师：杨大庆主治医师规培学员：陈显谱 苍南县第二人民医院 规培一年级 2017-12到科 主管护士 ：林小静副主任护师2辅助检查CT胸部2017-12-12：两肺散在少许感染、纤维化灶、硬结灶，心脏增大、冠脉钙化斑.Ct腹部增强2017-12-19：结肠术后改变，肝脏多发小囊肿，两肾多发低密度灶，考虑炎性病变或梗死灶，淋巴瘤待排，子宫术后缺如，十二指肠降段内侧憩室.6辅助检查2017-12-14病理：1.“乙状结肠30cm”管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。2.“乙状结肠25cm”中分化腺癌，基底切缘阳性。3.“直肠”管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。CT影像诊断依据一般情况病史体检辅检9初步诊断 1.乙状结肠癌 2.结肠多发息肉（术后）3.多发肝囊肿 4.双肾多发低密度灶10乙状结肠癌相关知识点病因临床表现转移途径鉴别诊断结肠腺瘤（Rectal adenoma）结直肠类癌（Rectal carcinoid）炎症性肠病肠结核（Intestinal tuberculosis）痔疮其他 讨论结肠息肉的处理原则？结肠息肉内镜下处理后，病理报告为恶性，下一步处理措施？结肠癌的治疗原则？该患者的下一步处理措施？新进展 一、手术治疗的进展：机器人结直肠癌手术：更为精细的手术操作；更为精确与流畅的结直肠分离，保障系膜的完整切除，在降低环周切缘阳性率方面具有潜在的优势。经内镜切除(endoscopic mucosal resection，EMR)手术是新近发展起来的结直肠癌微创治疗方式。二、治疗模式的进展：MDT（multidisciplinary team）模式的推广，2017NCCN结直肠癌指南专家组认为治疗结直肠癌必须采用多学科综合治疗的方法，包括胃肠病学、肿瘤内科学、肿瘤外科学、放射肿瘤学和影像学。思考题结肠息肉的分类结肠癌肝转移的手术适应症。推荐书目 本次教学查房结束 谢谢!17