双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察.docx

双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察摘要：目的：论双切口入路治疗在复杂胫骨平台骨折患者中的应用。 方法：随机选择在我院医治的复杂胫骨平台骨折患者200例，按随机 方式分组，其中100例采取单切口入路治疗（对照组），另100例实 施双切口入路治疗（观察组），经观察对比，得出结论。结果：对于 各项数据的对比来说，观察组治疗方法的各项数据更加有优势，差异 有统计学意义（P0. 05）o2方法所有患者进行麻醉步骤。对照组：给予膝关节前正中单切口入路治疗。将患者置于仰卧位，大 腿根部上止血带，取膝关节前方正中切口，沿胫骨脊向远端延伸，逐 层剥离显露骨折端，处理复位骨折端并予钢板螺钉固定。观察组：实施双切口入路治疗，方法同下: 大腿根部上止血带，取小腿上段前外侧及前内侧联合手术切口，注意 保护中间皮瓣血运，逐层剥离显露骨折端，骨折复位满意后双侧钢板 螺钉固定处理，放置引流管，缝合切口。1. 3效果标准观察两组临床疗效。满分100分，较差：50分以下；良好：51-80分; 优异：81-100分。总优良率二（优异+良好）/总例数xl00%o观察两组手术情况。包括手术时间、术中出血量、术后切口愈合情况、 切口感染情况以及骨折愈合时间。1. 4统计学方法相关数据统计使用SPSS24. 0软件分析数据，进行配对x 2检验临床疗效情况，以t检验手术情况等计量资料。P<0. 05为有统计学意义。2. 结果1两组临床疗效对比对照组100例患者:优异者33例；良好者50例；较差者17例；总优良 率 83. 00% (83/100)o观察组100例患者：优异者61例；良好者33例；较差者6例；总优良率94. 00% ( 94/100 ) o两组临床疗效相比，差异有统计学意义(x 2=5. 944, P=0. 000, P<0. 05)。1. 1两组手术情况对比对照组手术时间、术中出血量为(97. 68 + 6. 46)minJ161. 52 + 12. 91) mL,观察组手术时间、术中出血量为( 82. 79±7.60) min、(105.62 + 10. 11 ) mL,数据差异有统计学意义(t=14. 928 ,P=0. 000；t=34. 090, P=0. 000, P<0. 05) o 对照组骨折愈合时间为(151. 57±14. 56) d,观察组骨折愈合时间为(123. 65± 12. 77) d, 数据差异有统计学意义(t=14. 416, P=0.000, P<0. 05)0讨论复杂胫骨平台骨折是骨科临床中较为常见的疾病，如果不及时治疗, 会导致膝关节畸形，关节活动受限，完全恢复时间延迟的情况。该病 主要通过手术治疗，但目前手术入路的选择多种多样，传统的入路是 单切口入路，即膝盖中心的位置被用作手术切口，进行骨折的修复和 固定3-4 o然而在实际操作中，由于复杂胫骨骨折，软组织受到了 严重的伤害，而胫骨前部皮肤薄，供血不足，手术操作期间很可能发 生缺血情况，除了切开过程中的组织损伤外，手术后皮肤过度拉伸形 成裂缝和感染也会对患处造成损伤，最终影响骨折部位的血液供应并 延长愈合时间。而目前的双切口入路手术具有显著优势，通过在内外侧两个方向上操 作，提高了复位的准确性，胫骨平台完全从外侧切口暴露出来，通过 外侧骨折窗完成关节面复位，可有效减少对胫骨前侧缺少血液区域的损伤。内侧柱的复位经由内侧切口进行，以减少胫骨内侧软组织的损 伤。这种方法减少了皮瓣坏死和并发症的可能性，减少了骨折部位血 液运输的影响，增强了骨折部位的愈合能力。本研究使用不同的治疗 方式对比数据，得出结论。结果显示，观察组临床疗效、手术时间、 术中出血量、切口感染率、骨折愈合时间均明显优于对照组，两组间 数据对比有显著差异(P0. 05),表明观察组使用双切口入路治疗的 效果优于对照组。总之，使用本研究方法进行治疗，可以缩短病人的手术时间，减少病 人在手术过程中的失血量，降低切口感染率，提高病人骨折的愈合速 度，因此它具有重要的推广价值和临床应用价值。参考文献： 丁伟，王小军，封小东.复杂胫骨平台骨折双切口双钢板内固定术的 疗效J.中华关节外科杂志:电子版，2022, 014 (003)： 4.苏列.复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效探讨J.人 人健康,2022, 519 (010)： 122-122.程良才，张文聪，王志旭.不同内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效 比较J.现代医院,2022, 020 (003)： 4.石林毅，陈宝娟，叶燕彬，等.双切口入路与正中切口入路治疗复杂胫骨平台骨折效果观察J.包头医学院学报，2022, 037 (003)： 4.