大学《社会医学》期末复习试题库及答案.docx

社会医学试题及题库一、名词解释：（每题10分，共60分）1 .医学模式：指在医学科学的开展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时 期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾 病和健康问题的态度或方式。2 .生命质量评价：是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表 现。3 .初级卫生保健：是一种基本的保健，它依靠切实可行、学术上可靠又为社 会所接受的方式和技术，是社区的个人与家庭通过积极参与普遍能够享受的，费 用也是社区或国家在开展的各个时期本着自力更生及自决精神能够负担得起的， 它既是国家卫生系统的一个组成局部、功能中心和活动焦点，也是社区整个社会 经济开展的一个组成局部。4 .健康危险因素：是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能 使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行 为等因素。5 .全球卫生战略：即2000年人人享有卫生保健，其含义并不是指到2000年 不再有人生病，也不是2000年时医护人员将全部病人治好其已患的疾病。它是 指到2000年时人们将从家庭、学校及工厂等基层做起，使用切实可行的卫生措 施去预防疾病、减轻病人及伤残者的痛苦，能通过更好的途径使儿童、青年、成 年到老年顺利地度过一生；它是指到2000年时能在不同国家、不同地区及人群 间均匀地分配卫生资源，使每家每户每个人能积极参与并得到初级卫生保健。即 人人享有卫生保健。6.社区卫生服务：是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层 卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单 位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重 点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、 保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、 连续的基层卫生服务。二、简答题：（每题15分，共60分） 学生接触人群，认识社会，学会社会诊断和提出社会治疗处方，从而培养出一大 批“五星级医生”，即卫生服务的提供者，诊疗方案的制定者、健康教育的指导者、 社区卫生的领导者和卫生事务的协调者。2如何对慢性病进行三级预防：慢性病预防不仅是提阻止疾病的发生，还包括疾病发生后阻止或延缓其发 展，最大限度地减少疾病造成的危害。根据慢性病的发病因素和疾病自然史的各 个阶段，在生物-心理-社会医学模式指导下实施三级预防，才有可能控制和降低 慢性病发病率、残障率、死亡率，保护与促进人民的健康，三级预防原那么是预防 医学的核心，它可表达在个体或群体慢性病发生前后的各个阶段。慢性病一级预防即病因预防，其具体内容为：1）认识和收集慢性病危险因 素；2）针对慢性病危险因素进行健康行为的培养，不良行为（吸烟、酗酒）的 纠正；3）中老年精神心理卫生辅导；4）适度体力运动，控制超重；5）普及科 学营养膳食；6）保护环境，改善居住条件；7）开展中老年保健和妇幼保健。慢性病二级预防：亦即发病前期的预防，二级预防措施即三早，早发现的措 施有疾病筛查、定期健康检查、设立专科门诊，也可以通过自我检查早期发现， 早期诊断导致早期治疗，可以改善预后，做好慢性病的二级预防，需要：1）向 群众宣传慢性病的防治知识和有病早治的好处。2）提高医务人员对慢性病三早 的业务水平。3）开发适宜慢性病筛查的检测技术。慢性病三级预防：即临床期期，防止病残，早日康复，由住院治疗和社区家 庭康复二个阶段组成。积极治疗，挽救生命，恢复丧失的功能，力争残而不废， 防止再次残疾。康复那么可包括专科医学康复，心理康复，家庭康复咨询和社区康 复。一、名词解释（每题4分，共32分）1社会医学：是以社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，它研究 社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制定相应的社会卫 生策略和措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充 分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。（4分）2社会因素：是指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度（政治、经济、文化）等。（4分）3卫生服务研究：是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互之间的关系 出发，研究卫生系统为一定目的的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、 医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。（4分）4社会卫生状况：是指人群的健康，以及影响人群健康的诸社会因素的状况。 （4分）5遵医行为：是指病人遵照医生的指示及处方进行治疗的行为。（4分）6问卷：就是在问卷调查中用于收集资料的一种测量工具，它是由一组问题 和相应答案所构成的表格，也可称为调查表。（4分）7效度：是指测量结果与试图要到达的目标之间的接近程度。（4分）8社区：社区是由假设干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体） 聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。（4分）二、简答题（每题8分，共40分）1、简述社会医学的基本任务？答：1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力， 提高人群的生命质量（2分）；2）改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健康水 平（2分）；3）制订卫生策略和政策，指导区域性的卫生改革与开展，开展社区卫 生服务，开展初级卫生保健（2分）；4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作 （2 分）。2、简述社会医学的基本理论？答：1）卫生事业与社会开展相协调的观点（1分）；2）健康与社会经济发 展双向作用的观点（1分）；3）生物、心理、社会健康的观点（1.5分）；4）卫 生服务重点是关注高危险性的观点（1.5分）；5）疾病发生和防治中社会因素主 导作用的观点（L5分）；6）卫生工作要求全社会参与的观点（1.5分）。3、简述社会因素影响健康的基本规律和特点？答：1）泛影响性（2分）；2）恒常性（2分）；3）积累性（2分）；4）交互 作用（2分）。4、简述问卷设计的基本原那么和步骤？答：问卷设计的原那么：1）目的性（1分）；2）反向性（1分）；3）实用性（1 分）;问卷设计的步骤：1）明确研究目的（1分）；2）建立问题库（1分）；3）设 计问卷初稿（1分）；4）试用和修改（1分）；5）信度和效度的检验（1分）。5、简述卫生服务研究的内容？答：1）社会因素对卫生系统的影响（1分）；2）评价人群的医疗卫生服务 需要（1分）；3）合理分配和使用卫生资源（1.5分）；4）卫生系统的经济分析 （1.5分）；5）卫生系统的经济分析（1.5分）；6）卫生服务效果评价（1.5分）。三、论述题（每题14分，共28分）1、试论述现代医学模式对医学实践的指导意义？ （14分）答：现代医学模式产生以后，对医学科学和卫生工作产生重大影响。在临床医学上，要求临床医师在了解病人疾病和病史时，应从病人的社会背 景和心理变化出发，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，从而制订有效的综 合治疗方案，提高对病人的心理、社会因素作用的观察和分析能力，提高治疗效 果，这使临床医学逐步脱离孤立的生物医学思维方法，改变过去只见病不见人， 头痛医头，脚痛医脚，只治疾病而不治病人的严重偏向。（4分）在预防医学上，要求在人群观念的基础上，更深入地理解社会大系统对预防 医学的作用，许多预防工作奏效与否，社会因素起决定作用，用“社会大卫生” 观念指导预防工作，需要全社会多部门参与外，也要进一步明确预防医学事业本 身就是社会事业。改变预防保健工作重视生物、物理、化学等自然环境因素的作 用，而忽视不良的心理、行为及社会因素对人群健康的影响的认识误区和工作盲 区。现代医学模式要求预防医学从生物病因为主的预防保健扩大到生物-心理-社 会综合的预防，从而更全面、有效地提高预防效果。（5分）在医学教育上，现代医学模式提供了弥合裂痕，改革医学教育的理论依据， 建立以人为本，基础医学、临床医学、预防医学贯通，人文科学和医学交叉的开 放式医学教育体系。特别是近年来国内一引起医科院校并入综合性大学，为医学 生吸收其他学科的知识带来了很大的便利，此外，开展社会实践第二课堂，让医 学生接触人群，认识社会，学会社会诊断和提出社会治疗处方，从而培养出一大 批“五星级医生”，即卫生服务的提供者，诊疗方案的制定者、健康教育的指导者、 社区卫生的领导者和卫生事务的协调者。（5分）2、如何对慢性病进行三级预防？（14分）答：慢性病一级预防即病因预防，（2分）慢性病一级预防的策略：双向策 略，即全人群策略和高危策略。慢性病一级预防的主要手段：健康促进和健康保 护。健康促进的具体措施包括健康教育、自我保健、环境保护、优生优育、卫生 监督等；（2分）健康保护的具体措施有劳动保护、戒烟戒酒、控制饮食等（2分）。慢性病二级预防的措施是早期发现、早期诊断和早期治疗亦即“三早”（2分）; 早发现的措施有疾病筛查、定期健康检查、设立专科门诊，也可以通过自我检查 早期发现，早期诊断导致早期治疗，可以改善预后（0.5分）。做好慢性病的二级 预防，需要：1）向群众宣传慢性病的防治知识和有病早治的好处；2）提高医务 人员对慢性病三早的业务水平；3）开发适宜慢性病筛查的检测技术。（1.5分）三级预防是指疾病在临床前期阶段，为了减少疾病的危害而采取的措施，其 目的是防止病残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，降低病死率（2分）。 慢性病的三级预防一般由住院治疗和社区家庭康复二个阶段组成。住院治疗的目 的在于积极治疗慢性病、促进康复，防止病情恶化，减少并发症，防止伤残，争 取患者病而不残（1分）。康复阶段是在病情控制后，转入社区，在家庭病床或 经家庭护理后，促使患者身体、功能、心理进一步康复，争取患者残而而不废， 或者带病延年（1分）。4、现代医学模式：环境健康医学模式，综合健康医学模式，高水平康强医 学模式（四个满足：积极的体育锻炼系列活动、充足合理的营养、能够承受来自 不同的刺激和压力、自我保健的意识和能力）；5、希波克拉底；瑞士医生巴拉塞尔苏斯（水银病）；意大利医生拉马兹尼论 手工业者疾病；1848年法国医生盖林提出社会医学（社会生理学、社会病理学、 社会卫生学及社会治疗学四局部）；德国的格罗蒂扬社会病理学中指出了用 社会观点研究人类疾病的一些原那么；我国最早防疫机构（伍连德医师，1910山 海关）；最早农村基层卫生机构（河北定县1929）6、社会医学调查是对社会卫生状况、人群健康的危害因素、人群的卫生服 务要求与利用、社会卫生资源等所进行的一种社会调查。其提出课题的原那么：科 学性、需要性，创新性。7、调查方法：按时间（现况调查、回顾性调查、前瞻性调查）按调查者与被调查者的接触方式（观察法、询问法、填表法）8、卫生机构：直接（间接）为居民提供卫生服务的专业机构；卫生人员： 从事各种医疗、卫生、保健、卫生管理及卫生后勤等工作的各类人员（包括专职 卫生人员与非专职卫生人员）。9、卫生费用：国家、社会及个人在卫生服务中所消耗的总费用，包括医疗 费用、防疫保健费用、计划生育费用、医学教育及医学研究费用、卫生事业基本 建设费用及各种专项卫生拨款。卫生费用中用于医疗服务的费用称为医疗费用。10、健康危害因素评价：是研究致病危险因素与慢性病发病率及死亡率之间 数量依存关系及其规律性，是社会医学研究的方法，也是预防疾病、促进健康的 方法。11、存在死亡危险：即在某一种组合危险分数下，某种疾病死亡的可能性。 =平均死亡率*组合危险分数；12、计算评价年龄：是根据年龄与死亡概率之间的关系，按个体所存在的危 险因素计算的预期死亡概率求出的年龄。13、评价结果的四种类型：健康型、难以改变的危险型、自创性危险型、一 般危险型。<br>14、分析社会因果联系的方法：契合法、差异法、契差法、共变 法、剩余法。15、社会阶层：一个人在社会中相对于他人的位置称为社会阶层或社会经济 地位。16、酗酒：过量饮酒，影响其身体健康、影响人际关系或造成经济上后果的。17、影响人群健康的因素：遗传因素、环境因素、卫生服务、生产方式。18、国民生产总值（GNP）： 一个国家或地区的国民经济所有部门的劳动者 在一定时间内提供的增加值的总和；国内生产总值（GDP）：在国民生产总值中 除去了国外投资、贷款、及劳务输入，比拟具体地反映了一个国家本身的国民经 济开展水平。19、社会生产总值：工业、农业、建筑业、运输邮电业及商业供应等五大部 门的劳动者，在一定时期内（常为一年）所生产的全部生产资料和消费资料的总 值，是国民生产总值的一局部。国民收入：物质生产部门的劳动者在一年内新创 造价值的总和。20、1 9 7 7年第3 0届世界卫生大会决定“各国政府和世界卫生组织今后 数十年的主要社会目标是到2 0 0 0年时世界公民都获得在社会和经济上过着 富裕生活所必备的健康水平，提出了"2 0 0 0年人人健康”。22、阿拉木图宣言提出的初级卫生保健的基本内容有：对主要卫生问题及其 预防控制方法的宣传教育、改善食品供应和营养、提供足够的平安饮用水和基本 卫生环境、实施妇幼保健，包括计划和生育；传染病的免疫接种；预防与控制地 方病；常见病伤的妥善处理；提供基本药物；精神卫生问题；非传染性疾病控制 问题（慢病防治）。23、新时期卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科 技与教育，发动全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。24、我国卫生事业机构主要有：医疗机构、卫生防疫机构、妇幼卫生机构、 医学研究机构、药品检验及生物制品生产与检定机构。25、健康促进：指通过各种社会保健措施，使个体和人群自觉主动地提高健 康生活水平，即寻求科学生活方式，自我保健，合理营养，参与锻炼，保护和改 善生活环境，注意心理卫生，逐渐到达幸福健康长寿的高生活质量。26、健康教育总体：年龄系列、性别系列、职业系列、疾病防治系列（传染 病防治教育、地方病防治教育、常见病防治教育、心身病防治教育、遗传病防治 教育）、社区系列。27、学校健康教育的主要内容：人体基本知识；培养卫生习惯；公共卫生教 育；公共平安知识；青春期教育；心理卫生教育。28、卫生服务的三个问题：提高卫生服务的普及程度和群众利用卫生服务的 水平；降低医疗费用，提高卫生事业的经济效益；提高卫生服务的质量。29、卫生服务研究的分类：卫生系统研究；卫生工作研究、医疗预防效果评 价、行为医学研究。30、卫生人力：是国家卫生开展计划的重要组成局部，是反映国家卫生服务 水平的重要指标之一。31、卫生服务利用可分为门诊服务利用、住院服务利用、预防服务利用务等。32、预防服务利用包括：预防接种、妇幼保健、围产期保健、卫生宣教、传 染病消毒及家庭访视等。34、性传播疾病（S T D： 一组主要以性接触而传播的疾病。性病是一组典 型的社会病。第一代性病包括梅毒、淋病、软下疳及性病性淋巴肉芽肿（第四性 病）。35、对于艾滋病，世界卫生组织提出了十条预防原那么：充分认识艾滋病是一 个新的世界性问题；记信三条传播算途径：性生活、污染血和母婴；了解传播方 式，人人注意预防；坚持一夫一妻，不与娼妓及性伴多的人发生性行为；阻止血 液传播；一般接触艾滋病人不易受染；无需害性那些感染了艾滋病毒的人；目前 既无疫苗又无特效药，健康教育是最重要的预防措施；世界各国都投入预防艾滋 病的活动；全球共讨，征服有期。36、老年保健的内容：掌握老年人健康状况及卫生与社会服务要求；促进社 会、家庭对老年人的关心照料；开展老年健康教育；开展老年病防治；兴办老年 福利事业和提供社会服务；老年保健研究。37、农村主要对孤老实行保吃、保穿、保住、保医、保葬的“五保”供养政策。38、1944年，日本建立企业职工健康档案的登记、保管、使用制度，把定 期检查的职工叛定为ABCDEFGH级别，以便进行健康监护，A为健康者；B为 疑似患者；C有理化改变；D为有病症，工作应变换；E为有明显阳性体征，不 仅工作应变换，也不应上夜班；F为鉴别诊断期，除上述措施外，上下午要各休 息一小时；G为有明确的诊断疾病；H是要疗养的患者，完全休养不能上班。39、医疗保健制度：指一个国家或地区解决居民防病治疗和如何筹集资金和 使用资金和利用资金和分配资金的一系列的问题。40、卫生保健是保护和增进人群健康而采取的实际行动。1948-4-7, WHO 正式成立，其宗旨：使全世界人民获得尽可能高水平的健康。41、世界卫生组织合作中心的条件：在某个领域具有国家水平或国际水平， 科技人员有长期的稳定性，人力和技术资源能为世界卫生组织专业服务；有能力 完成世界卫生组织科研规划的研究工程。合作中心单位可享受世界卫生组织提供 的技术资源、科研设备资源、医学情报资料，以及派人出国进修而提供奖学金的 方便。简述问卷设计的原那么及步骤答：1.问卷设计的原那么（每点2分）1）目的性根据研究目的设定，通常不包括与研究目的无关的问题。有时也 安排一些掩人耳目的问题。2）反向性问卷的设计与研究步骤恰好相反，问卷中的问题是考虑到想要得 到结果的问题上反推出来的。3）实用性问题用词得当，容易被理解。2.问卷设计的步骤1）明确研究目的（1.5分）2）建立题库（1）头脑风暴法适用于首次设计的测量领域，或对已有的问卷进行修改， 以适用于测量人群或测量目的改变的情况。（L5分）（2）借用其他问卷的条目（1.5分）3）设计问卷初稿（1.5分）4）试用和修改（1.5分）5）信度和效度的检验（1.5分）三、论述题：（每题25分，共60分）请你谈谈生物心理社会医学模式对当前临床工作的影响答：（每要点4分，详解前两点要点各4分，详解第三点要点5分）1 .改变孤立的生物医学模式的思维方式，从生物、心理、社会三层面综合 考虑疾病问题。2 .在疾病治疗上，既要有效的生物治疗，也需要针对性开展心理治疗和健 康教育、健康促进。3 .大力开展社区卫生服务，促进全科医学开展，更好地解决当前卫生改革 存在的主要问题“看病难，看病贵”、医患矛盾突出。一、名词解释：（每题5分，共30分）1 .高危人群：是指容易受疾病侵扰的人群，包括处于高危险环境的人群、对 环境有高危反响的人群，以及有高危行为的人群，如妇女、儿童、老年人，处于 职业危害、生活环境污染、外来务工的人群，吸烟、酗酒、不良行为人群等。2 .社会因素：是指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度（政治、 经济、文化等）。3 .健康危险行为：是指个体或群体在偏离个人、他人和社会的健康期望方面 表现出来的一系列相对明显、相对不确定的行为。4 .信度：指所的结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结 果的信度，通常用信度系数来评价。5 .卫生服务研究：是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互关系出发， 研究卫生系统为一定的目的使用卫生资源，向居民提供医疗、预防、保健、康复 等卫生服务的过程。6 .区域卫生规划：是区域内卫生开展和资源配置的综合性规划，它是区域内 国民经济和社会开展规划的组成局部，也是当今国际社会先进的卫生开展管理思 想和模式。二、简答题：（每题12分，共48分）1 .简述我国新时期的卫生工作方针答：以农村为重点（2分），预防为主（2分），中西医并重（2分），依靠科 技进步（2分），发动全社会参与（2分），为人民健康服务（1分），为社会主义 现代化建设服务（1分）。2 .简述社会因素影响健康的规律和特点。答：（要点：每点2分，要点解释：每点1分）泛影响性：指一种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能变化。恒常性：由于社会因素广泛存在于人们的现实生活中，加之人类具有强大 的社会属性，社会因素必然产生稠密和持久的作用。积累性：指社会因素以一定的时序作用于人体，可形成应答累加及功能损 害累加或健康效应累加。交互作用：是由于其因果关系的多元性决定的。3 .简述心理测验的基本原那么答：（要点：每点3分，要点解释：每点1分）标准化原那么：由于心理测验是一种数量化手段，因此标准化原那么必须贯彻 于始终。客观性原那么：心理测验的结果只是测出来的东西，在下结论时还需要综合 考虑受试者的生活经历、家庭、社会环境以及通过面瘫、观察获得的其它信息。保密原那么：心理测验结果常常涉及个人隐私，必须注意保护受试者的利益; 另一方面，只能由有关工作人员掌握测验的内容、答案和记分标准。4 .简述区域卫生规划的特征答：以居民的主要卫生问题为规划依据，不是以机构开展为规划依据。（2分）以优化配置区域卫生资源为核心，围绕区域人群健康目标这个中心，对区 域内各项卫生资源进行规划，推行卫生全行业管理，按照公平、效率的原那么合理 配置，使有限的卫生资源得到充分的利用。（3分）规划应该采取产出决定投入的计划模式，坚持本钱效益原那么，推动卫 生资源向效益高、本钱低的卫生服务领域流动。（2分）规划应致力于提高卫生系统的综合服务能力，明确各层次各类别医疗卫生 机构的功能及相互协作关系，从区域总体上功能互补，形成整体的、综合的卫生 服务体系。（3分）规划从编制、实施到评价有一整套科学的管理程序，注重建立管理信息系 统，并充分利用这个系统为规划服务。（2分）三、论述题：（每题22分，共22分）谈谈历史上三次卫生革命的产生背景、采取的措施以及取得的成效答：第一次卫生革命是在急性传染性疾病、寄生虫性疾病和地方病泛滥，严重 影响人群健康的背景下，主要通过改善环境卫生、采取消杀灭措施方法、实行计 划免疫等措施，使得急慢性传染病发病率和死亡率大幅度下降，平均寿命延长。 （8分）第二次卫生革命是在疾病谱和死亡谱发生改变、慢性非传染性疾病成为主 要疾病、生物心理社会医学模式替代生物医学模式成为现代医学模式的背景下， 通过综合卫生措施，开展早期诊断技术和高科技治疗方法，以健康教育和健康促 进的方法改善群体的不良行为和生活方式，有可能降低慢性非传染性疾病的发病 率和死亡率。率分）第三次卫生革命以提高生命质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫 生保健为目标，在总结第一、二次卫生革命的经验与教训基础上，转变健康观， 树立大卫生观念，加强社会卫生措施，大力防治“文明病”、“社会病”。推行自我 保健、家庭保健和开展社区卫生服务，有可能在社会经济开展基础上，将生命质 量与健康水平提高到一个新阶段。（6分）一、名词解释：（每题5分，共30分）1 .高危人群：是指容易受疾病侵扰的人群，包括处于高危险环境的人群、对 环境有高危反响的人群，以及有高危行为的人群，如妇女、儿童、老年人，处于 职业危害、生活环境污染、外来务工的人群，吸烟、酗酒、不良行为人群等。2 .社会因素：是指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度（政治、 经济、文化等）。3 .健康危险行为：是指个体或群体在偏离个人、他人和社会的健康期望方面 表现出来的一系列相对明显、相对不确定的行为。4 .信度：指所的结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结 果的信度，通常用信度系数来评价。5 .卫生服务研究：是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互关系出发， 研究卫生系统为一定的目的使用卫生资源，向居民提供医疗、预防、保健、康复 等卫生服务的过程。6 .区域卫生规划：是区域内卫生开展和资源配置的综合性规划，它是区域内 国民经济和社会开展规划的组成局部，也是当今国际社会先进的卫生开展管理思 想和模式。二、简答题：（每题12分，共48分）1 .简述我国新时期的卫生工作方针答：以农村为重点（2分），预防为主（2分），中西医并重（2分），依靠科 技进步（2分），发动全社会参与（2分），为人民健康服务（1分），为社会主义 现代化建设服务（1分）。2 .简述社会因素影响健康的规律和特点。答：（要点：每点2分，要点解释：每点1分）泛影响性：指一种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能变化。恒常性：由于社会因素广泛存在于人们的现实生活中，加之人类具有强大 的社会属性，社会因素必然产生稠密和持久的作用。积累性：指社会因素以一定的时序作用于人体，可形成应答累加及功能损 害累加或健康效应累加。交互作用：是由于其因果关系的多元性决定的。3 .简述心理测验的基本原那么答：（要点：每点3分，要点解释：每点1分）标准化原那么：由于心理测验是一种数量化手段，因此标准化原那么必须贯彻 于始终。客观性原那么：心理测验的结果只是测出来的东西，在下结论时还需要综合 考虑受试者的生活经历、家庭、社会环境以及通过面瘫、观察获得的其它信息。保密原那么：心理测验结果常常涉及个人隐私，必须注意保护受试者的利益; 另一方面，只能由有关工作人员掌握测验的内容、答案和记分标准。4 .简述区域卫生规划的特征答：以居民的主要卫生问题为规划依据，不是以机构开展为规划依据。（2分）以优化配置区域卫生资源为核心，围绕区域人群健康目标这个中心，对区 域内各项卫生资源进行规划，推行卫生全行业管理，按照公平、效率的原那么合理 配置，使有限的卫生资源得到充分的利用。（3分）规划应该采取产出决定投入的计划模式，坚持本钱效益原那么，推动卫 生资源向效益高、本钱低的卫生服务领域流动。（2分）规划应致力于提高卫生系统的综合服务能力，明确各层次各类别医疗卫生 机构的功能及相互协作关系，从区域总体上功能互补，形成整体的、综合的卫生 服务体系。（3分）规划从编制、实施到评价有一整套科学的管理程序，注重建立管理信息系 统，并充分利用这个系统为规划服务。（2分）三、论述题：（每题22分，共22分）谈谈历史上三次卫生革命的产生背景、采取的措施以及取得的成效答：第一次卫生革命是在急性传染性疾病、寄生虫性疾病和地方病泛滥，严重 影响人群健康的背景下，主要通过改善环境卫生、采取消杀灭措施方法、实行计 划免疫等措施，使得急慢性传染病发病率和死亡率大幅度下降，平均寿命延长。（8分）第二次卫生革命是在疾病谱和死亡谱发生改变、慢性非传染性疾病成为主 要疾病、生物心理社会医学模式替代生物医学模式成为现代医学模式的背景下， 通过综合卫生措施，开展早期诊断技术和高科技治疗方法，以健康教育和健康促 进的方法改善群体的不良行为和生活方式，有可能降低慢性非传染性疾病的发病 率和死亡率。（8分）第三次卫生革命以提高生命质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫 生保健为目标，在总结第一、二次卫生革命的经验与教训基础上，转变健康观， 树立大卫生观念，加强社会卫生措施，大力防治“文明病”、“社会病”。推行自我 保健、家庭保健和开展社区卫生服务，有可能在社会经济开展基础上，将生命质 量与健康水平提高到一个新阶段。（6分）一、名词解释：1社会医学：是以社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，它研究 社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制定相应的社会卫 生策略和措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充 分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。2社会因素：是指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度（政治、 经济、文化）等。3卫生服务研究：是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互之间的关系 出发，研究卫生系统为一定目的的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、 医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。4社会卫生状况：是指人群的健康，以及影响人群健康的诸社会因素的状况。5遵医行为：病人遵照医生的指示及处方进行治疗的行为。6问卷：就是在问卷调查中用于收集资料的一种测量工具，它是由一组问题 和相应答案所构成的表格，也可称为调查表。7效度：测量结果与试图要求到达的目标之间的接近程度。8社区：社区是由假设干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体） 聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。二简答题：1社会医学的基本任务：1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健 康和社会活动能力，提高人群的生命质量。2）改善社会卫生状况，提高人群生 命质量和健康水平。3）制订卫生策略和政策，指导区域性的卫生改革与开展， 开展社区卫生服务，和开展初级卫生保健。4）开展特殊人群和特种疾病的预防 保健工作。2社会医学的基本理论：1）卫生事业与社会开展相协调的观点。2）健康与 社会经济开展双向作用的观点。3）生物、心理、社会健康的观点。4）卫生服务 重点是关注高危险性的观点。5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点。6） 卫生工作要求全社会参与的观点。3社会因素影响健康的基本规律和特点：1）泛影响性；2）恒常性；3）积 累性4）交互作用4问卷设计的基本原那么和步骤：5 一）.问卷设计的原那么（每点分）1）目的性根据研究目的设定，通常不包括与研究目的无关的问题。有时也 安排一些掩人耳目的问题。2）反向性问卷的设计与研究步骤恰好相反，问卷中的问题是考虑到想要得 到结果的问题上反推出来的。3）实用性问题用词得当，容易被理解。6 二）.问卷设计的步骤1）明确研究目的（分）2）建立题库（1）头脑风暴法适用于首次设计的测量领域，或对已有的问卷进行修改， 以适用于测量人群或测量目的改变的情况。（分）（2）借用其他问卷的条目（分）3）设计问卷初稿（分）4）试用和修改（分）5）信度和效度的检验（分）5简述卫生服务研究的内容：1）社会因素对卫生系统的影响；2）评价人群的医疗卫生服务需要；3）合理分配和使用卫生资源；4）卫生系统的经济分析；5）卫生系统的经济分析；6）卫生服务效果评价。三论述题：1现代医学模式对医学实践的指导意义：现代医学模式产生以后，对医学科学和卫生工作产生重大影响。在临床医学上，要求临床医师在了解病人疾病和病史时，应从病人的社会背 景和心理变化出发，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，从而制订有效的综 合治疗方案，提高对病人的心理、社会因素作用的观察和分析能力，提高治疗效 果，这使临床医学逐步脱离孤立的生物医学思维方法，改变过去只见病不见人， 头痛医头，脚痛医脚，只治疾病而不治病人的严重偏向。在预防医学上，要求在人群观念的基础上，更深入地理解社会大系统对预防 医学的作用，许多预防工作奏效与否，社会因素起决定作用，用“社会大卫生” 观念指导预防工作，需要全社会多部门参与外，也要进一步明确预防医学事业本 身就是社会事业。改变预防保健工作重视生物、物理、化学等自然环境因素的作 用，而忽视不良的心理、行为及社会因素对人群健康的影响的认识误区和工作盲 区。现代医学模式要求预防医学从生物病因为主的预防保健扩大到生物-心理-社 会综合的预防，从而更全面、有效地提高预防效果。在医学教育上，现代医学模式提供了弥合裂痕，改革医学教育的理论依据， 建立以人为本，基础医学、临床医学、预防医学贯通，人文科学和医学交叉的开 放式医学教育体系。特别是近年来国内一引起医科院校并入综合性大学，为医学 生吸收其他学科的知识带来了很大的便利，此外，开展社会实践第二课堂，让医