中医诊断学第六章其他辩证(一六经辩证).ppt

第一节六经辨证第一节六经辨证创立者：东汉张仲景伤寒论创立者：东汉张仲景伤寒论适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病三阳经：三阳经：太阳经阳明经少阳经太阳经阳明经少阳经三阴经：三阴经：太阴经少阴经厥阴经太阴经少阴经厥阴经（一）太阳病证（一）太阳病证太阳（足太阳膀胱经）主一身之表，抗御太阳（足太阳膀胱经）主一身之表，抗御外邪侵袭，为人体的藩篱外邪侵袭，为人体的藩篱临床表现：临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮恶寒，头项强痛，脉浮“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”1、太阳中风证：太阳中风证：外感风寒，营卫失和外感风寒，营卫失和临床表现临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓：发热，恶风，自汗出，脉浮缓2、太阳伤寒证：太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏寒邪侵袭，卫阳被遏临床表现临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛，：恶寒，发热，头项强痛，体痛，无汗而喘，脉浮紧无汗而喘，脉浮紧桂枝汤桂枝汤麻黄汤麻黄汤（二）阳明病证（二）阳明病证表证不解入里（胃肠）：里热实证表证不解入里（胃肠）：里热实证临床表现：临床表现：身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大阳明经证胃经实热阳明经证胃经实热阳明腑证大肠实热阳明腑证大肠实热1、阳明经证、阳明经证病机：病机：邪热充斥阳明胃经邪热充斥阳明胃经临床表现：临床表现：身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗，身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗，心烦，舌苔黄，脉洪大。心烦，舌苔黄，脉洪大。特点：特点：大热大汗大渴脉洪大大热大汗大渴脉洪大白虎汤白虎汤2、阳明腑证、阳明腑证病机：病机：热传大肠，与肠中燥屎相结热传大肠，与肠中燥屎相结临床表现：临床表现：日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛，日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛，痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语，痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语，狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌，狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数特点：特点：痞满燥实痞满燥实大承气汤大承气汤（三）少阳病证（三）少阳病证病机：病机：邪在少阳半表半里邪在少阳半表半里临床表现：临床表现：寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦心烦喜呕，脉弦小柴胡汤小柴胡汤（四）太阴病证（四）太阴病证病机：病机：脾阳虚衰，寒湿内停脾阳虚衰，寒湿内停临床表现：临床表现：腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或白腻，脉缓弱白腻，脉缓弱附子理中汤附子理中汤（五）少阴病证（五）少阴病证外感病后期，心肾阳衰外感病后期，心肾阳衰主症：脉微细，但欲寐主症：脉微细，但欲寐（一）少阴寒化证（一）少阴寒化证（二）少阴热化证（二）少阴热化证1、少阴寒化证、少阴寒化证病机：病机：心肾阳虚，阴寒内生心肾阳虚，阴寒内生临床表现：临床表现：无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔白，下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔白，脉微细脉微细麻黄附子麻黄附子细辛汤细辛汤2、少阴热化证、少阴热化证病机：肾水亏虚，心火上亢病机：肾水亏虚，心火上亢临床表现：临床表现：心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，或舌心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，或舌绛少苔，脉细数。绛少苔，脉细数。黄连阿胶汤黄连阿胶汤（六）厥阴病证（六）厥阴病证病机：病机：寒热交错，厥热胜复寒热交错，厥热胜复临床表现：临床表现：消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔食则吐蛔乌梅丸乌梅丸二、六经病证的传变二、六经病证的传变（一）传经（一）传经1、循经传：、循经传：2、越经传：、越经传：3、表里传：、表里传：（二）合病：（二）合病：二经以上同时出现二经以上同时出现（三）并病：（三）并病：一经未罢，另一经又现一经未罢，另一经又现（四）直中：（四）直中：不从阳经，直中阴经不从阳经，直中阴经