2022年临床助理医师考点小儿地方性克汀病(2).docx

2022年临床助理医师考点：小儿地方性克汀病（一）治疗对地方性克汀病应早期诊治，治疗实行综合疗法，原那么同散发性克汀病, 有甲低表现者应自生后3个月内开头补充甲状腺激素。1 .治疗原那么早期治疗，终身用药，小量开头渐渐加至足量，定期复查， 维持甲状腺正常功能。2 .药物治疗（1）甲状腺激素：是治疗甲低最有效的药物。目前甲状腺激素剂型有3 种：甲状腺粉（片）：较稳定，半衰期6天左右。甲状腺粉（片）替代法剂 型、用量、服法与散发性克汀病一样。甲状腺粉（片）用量为平安起见, 甲状腺粉（片）用量一般从小剂量开头，渐渐加量，是为防止因心肌黏液 性水肿急剧消退导致心力衰竭消失。甲状腺粉（片）所含T3及T4量不稳 定，各地产品所含之量亦不统一，故应定期观看临床疗效及查血T3、T4、 TSH,以调整剂量至维持量，一般可间隔57天渐加量一次。1次/d或分 2次口服。因长期服药治疗，故还应随年龄增长不断增加剂量以满意机体 而受* O每人需要量略有不同，用药量可依据临床表现，如食欲好转，心率儿童维 持在110/min,婴儿140/min左右，腹胀消逝，每天1次正常大便，智力 进步。同时血TSH浓度正常，血T4水平应在正常偏高值，以备局部T4 转变为T3.药物反响：过量可致甲亢，临床消失腹泻、心悸、吐泻、多汗、烦躁担忧， 发热等病症。长期用药过量可致消瘦。个别可有过敏反响，消失频繁期外 收缩，宜将药量分屡次口服。合并心包积液者如无心包填塞病症消失，可不必做心包穿刺，经甲状腺粉 (片)口服治疗后，心包积液可汲取消逝。左甲状腺素钠(L-thyroxine, L-T4)：左甲状腺素钠(L-T4)较纯，肠 道汲取完全。剂量03个月10ng/kg； 36个月7-10ug/kg； 6个月 1岁68 u g/kg； 15岁46 口 g/kg； 5岁以上36 口 g/kg. 一般不主见 采纳LT3,因70%T3是局部T4脱碘产生。早产儿及低体重儿临时性甲低亦应治疗，以免影响脑发育，可观看治疗至 确诊后为止。左旋三碘甲腺酪氨酸钠(L-triiodothyronine, L-T3)：作用较左甲状 腺素钠(L-T4)快，进入组织浓度高，代谢、排泄也较快速。(2)维生素类：甲、乙、丙、丁种维生素应长期按临床需要补充，尤其 易有口角炎者应供给维生素B2 (核黄素)。(3)矿物质：钙片亦应长期服用以供应生长发育之用，贫血者应加服铁剂。有人提出缺碘地区同样缺乏其他稀有元素，如锌、镁等。可相应补充， 进展观看。3 .新生儿呆小症治疗与一般方法完全相反，从开头应投以大量，否那么将 对智力发育带来不良影响，从每天10mg/kg开头，以后的用量依据检查结 果和临床病症进展调整。4 .幼年黏液性水肿治疗与较大的呆小病患儿一样。5 .智能培训 聋哑者应受特地训练。在发病地区，组织地方性克汀病患儿 进展直观训练生活力量，开展体育活动，简洁家务劳动的培训I。能获得肯 定疗效。（二）预后应树立信念坚持终身治疗，不能中断，否那么前功尽弃；尚应加强辅导，常 常训练患儿，使智力有所进步，饮食中应富于热卡、蛋白质、维生素及矿 物质如钙、铁等。我国对地方性克汀病进展防治讨论，现全国推行食用碘盐有利于本病的预 防。用碘油或其他碘制剂等综合治疗。目前根本上掌握了地方性甲肿和克 汀病的新的发生。对已经遗留下来的造成不同程度智力障碍的患者，如何 提高他们的智商，是相当困难的。