新冠疫情常态化防控下护理人员同理心现状调查-以资阳市第一人民医院为例.docx

新冠疫情常态化防控下护理人员同理心现状调查一一以资阳市第一人民医院为例摘要目的：了解新冠疫情常态化防控下资阳市某三甲医院护理人员同理心现状及其影响因素。方法：2020年11月-12 月采用简单随机抽样方法对资阳市某三甲医院136名护理人员同理心现状进行问卷调查。结果：130名护理人员的同 理心得分为38137分，平均(92. 45±13, 26)分。工作环境、是否学习同理心相关课程、工作聘用类型对护士 同理心得分有影响(P<0.05) o结论：资阳市第一人民医院护士同理心得分处于中等水平，学习与同理心相关课程, 正式的聘用类型及改善工作环境能提高护理人员同理心水平。 关键词新冠疫情；同理心;护理人员；影响因素Invest!gat ion on the current situation of empathy among nursing staff under the normal prevention and control of C0V1D-19 A case study of the First People* s Hospital of Ziyang City AbstractObject:To understand the current situation and influencing factors of nursing staff empathy in a third class A hospital of Ziyang City under the normal prevention and control of COVID-19. Methods: Simple random sampling method was taken in questionnaire survey on current situation of empathy of 136 nurses from third-class hospital of ZiYang city in November-December2020.Results:The scores in empathy of 130 nurses were 38 to 137,with an average value (92.45±13. 26 scores) . The satisfaction with work environment , the type of employment of nurses as well as that whether they have learned the empathy-related curriculums would affect the scores in empathy (P<0. 05). Cone1 usion:The score of empathy of nurses in The First Peoplet s Hospi tai of ZiYang was in the middle 1evel； Learning empathy-related courses, formal employment patterns and improved work environment can improve the level of empathy among nursing staff. Key words COVID-19;Empathy； Nurse； Influence 前言同理心最早在心理学领域出现，由Rogers在美国护理协会发表演说时提出1。同理心现在多指站在病人的角度 感受和理解病人的行为、情感，并给出恰当网应的能力，是一个双向交流的过程，而它又被群众普遍认为是移情、 共情等。项俊之等人的研究结果显示，如假设医务人员有同理能力，便能够对患者的需求做出恰当反响，更有可能使 之获得较高的就医满意度2。2019年12月湖北武汉爆发了新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎(NCP)疫情后，经过国家和 政府的努力，现我国的疫情已经得到了基本控制。在疫情后期，防控工作给护理人员造成了巨大的工作压力和心理压力，这可能造成护理人员同理心水平的改变。本文采用中文版杰弗森(Jefferson)同理心量表3对新冠疫情常态 化防控卜.资阳市第一人民医院护理人员同理心现状及影响因素进行研究。为帮助医院更好的建立良好护患关系，以 及提升护理人员人文素质、职业能力、护士同理心水平和充实护理教育内容提供依据。1对象与方法1.研究设计本研究设计采用的是描述性研究。1.2. 研究对象采用简单随机抽样法，对资阳市某三甲医院136名护理人员同理心现状进行问卷调查。纳入标准：2020年自愿参 与调查的护理工作人员。排除标准：非自愿参与调查的护理工作人员、外出进修人员。1.3. 研究过程资料收集过程1. 1.征得同意调查前，先取得了医院护理管理部门以及相关的科室护士长同意。并获取护士名单，其包含了科室、姓名和学历。1.4. 1.2.问卷发放在2020年11月至2020年12月期间，采用简单随机抽样的方法抽取医院护理人员136名，通过调查对象所在科室的 护士长的协助发放问卷。问卷中包括了两个局部：第一个局部是护理人员的一般资料(其中包括工龄、是否参与防疫 工作、工作聘用类型等)，第二局部是护理人员的同理心现状量表(即修订的中文版Jefferson同理心量表)。各位护 士长向调查对象介绍研究目的和问卷内容，解释调查表提供的保密性和匿名性，保护调查对象资料不被泄露，保证 调查对象的知情同意权。1.5. 1.3.问卷回收问卷平均5T0分钟填写完毕，提交后自动回收。1.6. 2.资料整理与数据分析2. 1.核查研究者将回收的数据形成表格进行筛选，对在填答量表过程中皆选择同一个答案者，按照无效问卷予以处理。 本次调查过程中一共发放136份问卷，有效问卷130份，无效问卷6份，经过计算有效问卷的回收率95. 6%,大于70% ,本次调查结果有效。1.7. 2. 2.数据录入使用SPSS 25.0进行数据库的建立，严格把控录入的数据，对录入数据进行复核，确保数据录入准确。1.8. 2. 3.数据分析对问卷里的一般资料的调查结果采用标准差、百分率进行统计学描述。1.9. 2. 4.现状分析针对一般调查问卷中的个人资料，利用单因素方差分析的方法比拟护理人员同理心水平的差异显著性。1.10. 2. 5.影响因素分析以护理人员与母亲的关系、工作环境、婚姻状况、学历、是否参与防疫工作等因素为自变量，以护理人员同理 心得分作为因变量，用独立样本t检验的方法进行护理人员同理心水平影响因素的统计分析。L 4.调查方法采用马莉编制的中文版护理人员Jefferson同理心量表3进行网络线上发放，此量表共20个选项，每个题目选项 得分在I7分之间，总量表得分范围在20140之间，得分越高表示护士对同理心水平越高。该量表的Cronbach' a系 数为0. 797。1.11. 计学处理使用SPSS 25.0软件对人口变量在同理心得分上的差异进行分析，两个类别的差异分析采用独立样本t检验，两 个类别以上的我们采用单因素方差分析，以0. 05为统计性显著差异水平。2结果本次调查护理人员同理心得分在38137分之间，均值为(92. 45± 13. 26)分,处于中等水平，调查对象同理心 得分描述性统计见表2-1。表2T同理心得分描述性统计N均值标准差极小值极大值13013092. 4513. 2638137同理心得分图2T调查对象基本信息描述性统计从得分分布情况看，呈现中间高两边低的趋势，说明得分还是比拟符合正态分布的。 其人口学社会因素各项得分见表2-2。表2-2 130名护理人员同理心得分情况（分，”一*）3工程A 比得分t/F。值工程d*比得分t/F P值数数 (%)仕划juzy-职称1. uiz"97739092. 36±15.93. 08±16.为14 1U.«头刁生Z4 1«. 0172992. 47±13,95. 14±14.女Iio?5y.z犷工zn io. y090690. 41 ±12.至百强生-JO1IT川joi 4b.y70377日，c c91.81 + 12.是42 32.346主管护师及以上23 17.794.65±9.80A V92. 76±13.肖0/. /正中子刁和大林住z. n/x68Oil94.41 + 13.月叫东大乐足yu oy. z55429依恋或有平安92. 78±13.88. 05±12.感106 81.571否40 30.82591. 00+11.回避或疏离24 18.5二工作聘用类型102.37±16.,始烟女仇.止工Iiy 14. b(. nb/8576100192. 70±14.91.43±U.木船04 41.3pFHjyi /u279892. 28+12.87. 70±ll.央他ZU iO. 45923-LTF"、型4. 3yi'河职业州酒息皮.bZ« '01453196. 25+12.92. 73±13.非吊灯JZ Z4. 0酒足、114 i575793. 22±13.90. 5O±IO.对b/ 01. b小?两思lb 1Z. 3619586. 87+11.是否参与过武汉一线抗疫.一版JI Z3. d1.67工作151106. 67±21.5264796. 50 ±9.91.77±12.I'V01. t>省izi yo. 1124690. 83±16.人与/同阴41 .51. 3足百变与小阮切发-LTFz. UHO7503£92. 96±11.94. 14±12.小科及以上bd. «足bb. y496589. 05±13.肖66. 195是否与患者及其家属发生.矛盾59793. 32 ±16.足44«1192. 01 ±11.省«b bb. Z623讨论3. 1.现状研究本研窕护理人员同理心量表得分最低分38分，最高分137分，平均分92. 45分，标准差13. 26,由得分看出该医院 护理人员平均同理心水平处于中等水平。此次研究的同理心得分较高于刘梦等4和J.倩等5对护理人员的研究结 果，其中刘梦等人研究说明成都某综合医院护理人员同理心得分为(87.30±7, 19) , 丁倩等人的研究中说明上海市 某三甲医院护理人员同理心得分为(87.73±9.48) 0在严防严控的后疫情时代，资阳市某三甲医院护理人员同理心 得分较高于上述两所省会城市医院护理人员同理心得分。我们预计由于目前全资阳市医疗机构就诊量已恢复至去年 同期水平，护理人员在承当着与以往同样多的工作量的同时，也要负责多种繁杂的防控工作，加之在群众心理上的 松懈及对防控严要求的不理解、不依从，都给医务工作者，特别是护理人员造成.了巨大的工作压力和心理压力。当 护理人员长期处于焦虑、沮丧、疲劳及自我否认等负性影响下，易出现工作倦怠感、自我价值的否认6,这极有可 能造成护理人员同理心水平的下降。但是据实际调查结果显示该医院护理人员同理心处于中等水平，说明资阳市第 一人民医院护理人员逐渐适应了长期繁重的疫情防控工作所带来的压力：出色完成了院内和驰援武汉双线抗疫护理 任务；彰显了护理人的责任与担当。3. 2.是否参与武汉线抗疫工作参加过武汉一线抗疫工作的护理人员同理心得分为(106.67±21.47)分;未参加武汉一线抗疫工作的护理人员 同理心得分为(91.77±12.46);参与过医院防疫工作的护理人员同理心得分为(94. 14±12. 65);未参与医院防疫 工作的护理人员同理心得分为(89.05±13.95) o由调查数据可以看出，在疫情常态化防控中参与过防疫工作的护 理人员同理心得分比未参与疫情防控工作的护理人员得分高，尤其是参与过武汉一线防疫工作回来后的护理人员， 其同理心得分均值为所有均值中最高。经历过一线艰苦卓绝的抗疫征程，深切体会过新冠患者对死亡的恐惧、对自 己疏忽大意的悔恨、对预后的担忧、对隔离治疗的忧虑等不良情绪7,与患者共情共感，从而提高了他们同理心水 平，增强了共情能力，丰富了应对重大公共卫生事件的经验。3. 3.常态化防疫工作与同理心近半年来，响应卫健委号召，全面实施“外防投入、内防反弹”的整体防控战略，坚持及时发现、快速处置、 准确控制、有效处置的要求，结合医院实际情况，制定并实施医院疫情防控常态化方案。在资阳市第人民医院内 成立了新冠疫情防控工作专项小组。要求门诊就诊时，非急诊病人网上预约挂号；现场就诊挂号或急诊挂号患者， 必须通过我院预检分诊后挂号就诊8;门诊实行“一人一诊室”；并设立了独立的急诊科及急诊通道;独立的发热预 检分诊、发热门诊。实现工作区大楼进入通道设筛杳岗，所有就诊患者及陪护需佩戴口罩，量体温。在病区管理方 面，实行各住院病区进入通道设行验岗，所有就诊患者及陪护需佩戴口罩，查验健康码及场所码，测量体温;并做好登 记；严格实行“一人一陪一证”制度，特殊病人需要2人陪护向医务部报备后执行;病区患者、陪护、医务人员每日 监测体温并登记，发热患者或可疑新冠患者立即报医务部，并引导至发热门诊就诊;病区内不串门、不聚集、不扎 堆，落实手卫生;病区内患者、陪护、医务人员必须戴口罩等9。实施以上常态化防控措施以来，护理人员每天向 病人及家属沟通解释防控要求，希望取得患者及家属的信任和理解配合，觉察出患者和家属各种各样的情绪和要 求，并对他们的情感表示理解和认同，引导他们遵守防控规定，护理人员同理心能力在这过程中得到了锻炼。有33. 8%的被调查者在防疫工作中与患者及其家属产生过矛盾，他们的同理心平均得分为(93. 32±16. 11)分； 有66. 2%的被调查在防疫工作中未与患者及其家属产生矛盾，他们的同理心平均得分为(92.01±11.62)分。可以看 出无论护理人员是否与患者及其家属发生矛盾，同理心平均得分差距不大。在调查数据中与患者及其家属产生过矛 盾的人数占到了总数据的三分之一，虽然在防疫工作过程中产生了很多矛盾，但是护理人员巧妙的运用同理心技巧 化解了许多矛盾，且以这些矛盾为鉴，提高了站在病人的角度感受和理解病人的行为、情感，并给出恰当回应的能 力，并未因防控工作产生的不愉快影响到自身的同理心水平。3. 4.同理心影响因素从表2数据统计结果可知，只有工作环境、是否学习同理心相关课程、工作聘用类型的同理心得分存在显著差异 (P<0.05),说明这些都是影响同理心的因素。此研究结果给我们的启示是：提高护理人员同理心水平需要通过创 造理想、平安、和谐的工作环境，提供同理心相关课程和缩小不同聘用类型之间的待遇差距等方法来实现。3.4.1.工作环境在工作环境上，认为工作环境越好的人同理心的得分越会越高。众所周知，工作环境是由工作人员及办公环境 中的事物组成，主要包括人际关系、工作气氛、作业设施等。而护理人员的工作场所通常是在预防、保健、采供 血、计划生育技术服务以及医疗等机构10。而在医疗环境中主要指医护关系、护患关系、医院规章制度、医疗建 筑设备等。在当今社会，现代化医疗环境不仅讲求空间的利用率及多功能性的治疗性环境，也需要打造人性化、和 谐平安、相互信任的团队环境。而在护理人员的工作环境中，存在着各种有害的生物、化学、物理等因素,，以及在 工作过程中发生的各种护患纠纷，以此给护理人员造成巨大的心理压力，影响了工作状态。因此我们要尽可能规避 这些不良因素，为护理人员创造一个身心健康的环境，使护理人员能够更好、更尽心地为患者考虑，能够在患者对 护理人员进行倾诉的时候感同身受。同时护理人员自身也要多锻炼换位思考的能力，能丰富自己的认知和情感体 验，提高自身同理心水平。田刻平等人11的研究说明，医护人员同理心的高低可.决定医护人员能否从患者的角度 思考问题。护理人员拥有更高水品的同理心，能更多的体会患者的内心感受，利用同理心到达更高水准的工作质 量，同时也能顾及同事的感受，减轻彼此的工作压力，建立更和谐的工作环境。3. 4. 2.是否学习过相关课程在教育背景上，学习过同理心相关课程的人同理心得分更高。合理恰当地运用同理心，可以使护士与患者间形 成较好的互动关系12。所以近些年护理教育开始重视社会人文课程，社会人文课程中开设了与同理心相关的课程 有护理人际沟通、护士人文修养、护理伦理学、大学生心理健康教育等，且教学方式多元化，采取创立小组、情景 模拟、角色扮演等多种形式的授课方式13。多元化的教育方式让护生自己参与课程之中，给大家提供相互交流的 机会，鼓励护生发表自己的观点，以便更好地换位思考，提高护生的观察能力和解决问题的能力。多元化教育模式 可以让护生系统的接受新知识，开拓护生视野，并将课堂延伸至课卜114。从学生时代开始培养护牛.的同理心使护 生进入临床成为一名合格的护理人员后，比未学习过该类课程的护理人员的同理心水平商。综上所述，在优化护理 教育体系时，将同理心这种策略和情感体系融入其中，同时在后续的相关研究中，也应努力寻求对于护理教育和护 理实践更深刻的认识和理解15。3. 4. 3.工作聘用类型在工作聘用类型上，聘用类型为正式工的护理人员同理心得分为(102. 37± 16. 61),比聘用类型为合同制或其 他的护理人员聘用类型高。在大多数综合性医院的体制中，聘用类型为正式工的护理人员占比拟少，大多数护理人 员的聘用类型都为合同制。在公立医院正式工是指与医院长期签到劳动合同享受事业编制待遇与医院用人单位存在 长期劳动关系的工作人员，其福利待遇较为全面，优于合同工的福利待遇。事业编的正式工一般签订的是无固定期 限的劳务合同，劳动合同约定了开始日期，但未约定具体终止日期的，可以依法约定解除劳动合同的条件,只要在 履行合同过程中不出现约定的终止条件或者法律规定的终止条件，劳动关系可以持续到职工退休为止。合同工是指 与医院和第三方公司定立劳动合同的职工，合同工的工资较正式工的工作低，按一定年限签订合同，一般由劳动者 与用人单位协商，医院可以根据运营状况与员工解除劳务合同，只要支付相关违约金即可。据贾宁等人16的研究 说明，医院缩小合同工与正式工之间福利待遇的差距，可提升护理人员的平安感和归属感，降低合同工的离职风 险，稳定护理队伍。福利待遇的提升可增加护理人员的生活质量，提升幸福感，提高工作积极性，从而提高护理人 员同理心水平。4本研究的局限由于时间和条件的限制，样本数量不够充足，且样本仅来自于资阳市第一人民医院，是否适用于其他等级和地 区的医院还有待进一步研究。由于护理行业存在较为严重的男女比例失调，此次研究中抽样的样本中男女人数比例 差距大，关于性别对于护理人员同理心的影响也需要做进一步的研究探索。因此，在后续的研究中应扩大样本来 源，在不同等级、不同地区的医院进行样本采集，增加样本的代表性，为同理心的开展提供更加可.靠的依据。 5结论护理人员同理心量表最低分38.0分,最高分137.0分,平均分92. 45分,标准差13. 261。护理人员同理心量表得 分接近正态分布。护理人员是否学习过与同理心相关课程、对工作环境的主观评价和工作聘用类型是影响护理人员 同理心水平的主要因素。参考文献口项俊之，季诚.护理同理心的概念及其测评工具的研究进展J.解放军护理杂志,2016, 33(11):21-25. 2项俊之,季诚.医学生同理心影响因素及干预策略的研究进展J.医学与哲学,2016, 37(23):69-72.3马莉.中文版北£加二。11同理心量表编制及护理人员同理心现状的调查研究事.中国医科大学,2009:1-43. 4刘梦，郭红霞，王蒙蒙等.成都市某综合医院护士同理心现状调查及相关因素分析J.护理实践与研究， 2017, 14(4):76-78.5丁倩,秦彦雯.护理肿瘤病人的护士同理心状况及影响因素的调查分析J.全科护理,2019, 17(22) :2805-2807.6刘美,杨纯子,何细飞等.新型冠状病毒肺炎疫情期方舱医护人员共情疲劳及影响因素分析J.护理学杂志， 2020,35(14):75-78.7刘彩霞,陈天武.新型冠状病毒肺炎患者心理特点探析及护理对策J.心理月刊,2020, 07:12. 8吕佩源,高文娟，何其慧.新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控形势下综合医院预检分诊工作拓展与完善J.中 国临床医生杂志,2021, 49(1): 1-2.9马娜，梁红艳,张梦等.某三级新冠肺炎定点医院普通病房陪护的管理实践J.当代护士(下旬刊),2021,28 (1):177-179.10何春渝，刘萍.护理职业风险及防范M.成都：西南交通大学出版社，2017： 35U1田刻平，安如俊，黄辉等.护生对老年人态度与同理心的相关性JL中国老年学杂志,2016, 05:1198T200.12王茵.同理心在护理教学领域中应用的研究进展J.中医药管理杂志,2019, 21:25-28. 13杨燕,刘君,崔凤仙等.浅谈医护人员同理心培养策略J.中国继续医学教育,2021, 03:78-81. 14程国杰，李馨，郭丽敏等.多元化教学模式在内科学循环系统教学中的应用J.中国病案,2021, 22(3) :91-93.15张姣姣.国外护理人员同理心的研究进展及启示J.人人健康,2020, 06:159.16贾柠，吕月萍.提高聘用护士待遇促进护理事业开展J.包头医学,2016, 40（1）:56-57.附录1调查量表护理人员一般状况调查表尊敬的护士同行：您好！我是成都医学院护理学院2017级学生。为了了解新冠疫情下临床护理人员同理心现状，我们进行此次调查。希 望您根据实际情况如实填写，您的一切信息都是保密的，本次调查只为课题研究所用，请您不要有任何顾虑。对您 的大力支持，我表示深深的感谢！夔麦进咽：请仔细阅读以下条目，根据您的实际情况，在相应选项上打或横线上填写文字（数字）。1 .您的年龄周岁.您的性别女男.您是否是独生子女是否.您如何评价自己在孩童时期与母亲的关系：依恋或有平安感回避或疏离.您的婚姻状况未婚已婚离异寡居.您认为您的工作环境怎样？（主要考虑与同事的关系和管理者的支持）非常好好一般差2 .您的最后学历是中专大专/高职本科及以上.目前的职称是实习生护士护师主管护师及以上.是否学习过与同理心相关的课程（如人际沟通或心理学课程）？是否.您的工作聘用类型：正式合同其他（请注明）.您从事护理工作的年限年.您对自己从事的职业的满意度非常满意比拟满意有些不满意非常不满意13.疫情期间您是否参与过武汉一线抗疫工作？是否14.疫情期间您是否参与本院防疫工作？是否15.在您参与防疫工作中时是否与患者及其家属发生矛盾？是否Jefferson同理心量表请您仔细阅读以下20个条目，根据您对每个条目的同意程度，在后面1-7个等级的相应位置进行选择。非常不同意不同意有些不同意不确定有些同意同意非常同意1 234567.我对患者及家属感受的了解不会影响对患者的治疗和护理。1234567.当我理解患者的感受时，他们感觉比拟好。1234567.要我从患者的角度去看问题，很难。12345671 .在护患关系中，我认为理解患者的身体语言和语言交流同样重要。1234567.护理人员具有良好的幽默感有助于患者得到更好的治疗效果。1234567.因为人是有差异的，所以我难以从患者的角度考虑问题。1234567.在采集患者病史或询问患者身体状况时，我努力不去注意他们的情绪。1 2 3 4 5 6 72 .关注患者的个人经历对治疗结果不会产生影响1234567.在照顾患者时我会尽可能设身处地地为他们着想。123456710患者认为我对他们情绪的理解是有其治疗价值的。1234567.只靠药物和手术治疗就能治好患者的疾病，护患情感联系对治疗结果并无显著的影响。1234567.询问患者个人生活中发生的事情对理解他们身体的主诉没有帮助。1234567.我通过关注患者的非语言线索和身体语言，试图理解他们内心的活动。1 2 3 4 5 6 7M.我认为情绪对疾病的治疗没有作用。123456715同理心是一种治疗性技巧，没有同理心很难取得成功的治疗。1234567.我和患者关系中一个非常重要的组成局部是了解患者及家属的情绪状态。1234567.为了提供更好的照顾，我会试着站在患者的角度去思考问题。123456716 .我尽力防止自己受患者与其家属强烈的个人情感联系的影响。1234567.我不喜欢阅读非医学图书或文学艺术作品。1234567.我认为在内科或外科治疗过程中，同理心是一个重要的治疗性因素。