区医疗保障局2021工作总结和2022工作计划范文.docx

区医疗保障局2021工作总结和2022工作计划范文 区医疗保障局2021工作总结和2022工作计划范文区医保局聚焦"高质量进展攻坚年”主题，以党史学习教 育为引领，坚持"医保守护美妙生活”大力提升服务能级，全 力维护基金平安，持续探究创新进展，推动我区医保事业" 十四五”开好局起好步。一、主要工作【一）着力"基础更牢"，党建引领提技能擦亮”医保先锋品牌，建立党员干部联系基层机制，听 看法，建台账，促解决。打造"医保讲师"队伍，"订单式”宣 讲*余次，提升群众政策知晓率。依托银行网点、定点药店 等社会资源，建设*个服务网点和*个工作站，实现新生儿参 保、医保退休等*项高频业务”家门口办理”，现已服务* 人次，打通医保服务”最末一公里”。借力省市医保"我为群众 办实事”等活动，构筑政企联络平台，协调解决集采药品挂网 等问题，持续优化营商环境，全年共解决问题*余件，切实 做到”学史力行、二着力”满足更多”，多措并举强服务贯彻落实"广掩盖、保基本、多层次、可持续”，大力推 动全民参保，坚持宣扬"全媒体掩盖“、协作”全链条畅通”、 专班"全点位督导"，*年我区城乡居民参保登记*. *万人, 参保登记达*%,政策内住院报销*. *%,超额完成省市区 民生目标，并实现*.*万人购买“惠蓉保“普惠式商保，迈开 多层次医保体系建设步伐。落实长照险扩面要求，用好长照 宣扬月、摄影展扩大政策知晓率，全区*人次享受到 *.*万元待遇，切实托底保障弱势群体。持续推动"互联 网+医保”，完善综合柜员制，实现*项医保业务网办率*%, 全年网上接件量超总接件量*虬同时做好数据治理和人员培 训，高标准实现省医保一体化大数据平台准时上线。（三着力”监管更严”，标本兼治提质效以新公布的医疗保障基金运用监督管理条例为指导， 着力完善定点医疗机构"宽进严管"机制，健全”三位一体”费 用审核制度，统筹推动"三假”专项整治、不合理医疗检查专 项治理、突出问题系统治理，用好现场检查、举报核查、交 叉检查和协同监管等监管方式，全年新进定点医药机构*家, 退出*家，检查*家次，扣减不合理费用*.*万元，查 处*家次，涉及违规违约金*. *万元，移交骗保案件*例， 促进定点机构规范服务，筑牢医保基金平安防线。同时全量 数据采集和行政执法”三化"试点成效显著，获市局表扬。四着力”保障更优”，创新提质促改革借助属地高校智力资源，完成失智人员长照服务需求讨 论试点，调查*人次，精准掌控我市失智人员照护需求， 并代拟照护服务培训标准。大力推动异地就医径直结算机构 扩围，现我区定点机构径直结算掩盖率*粽，实现与*省份第2页共5页*地区间门诊费用径直结算。全力支持疫情防控，实时拨付 核酸检测费*礼*万元、接种服务费*万元和疫苗费用* 余万元。同时高标准完成国家组织药品、高值耗材集中带量 收购运用和总额掌握下按病组分值付费改革试点工作。二、主要问题一是医保经办还需持续优化。城镇职工参保职能移交我 局和省医保一体化大数据平台上线后，经办服务需持续打磨 完善，提升群众满足度。二是医保基金监管还需持续加强。医疗保障基金运用监督管理条例施行后，医保行政执法 机制还需加快构建。三是基层医保经办服务体系还需健全。 医保工作站点未实现全区全掩盖，服务工程还需逐步增加。三、工作打算*年，区医保局将持续做好"严管基金、完善保障、提 升服务、深化改革”四篇文章，不断提高群众对医保的获得感、 美满感、平安感。（一）健全医保基金监管体系坚决贯彻落实医疗保障基金运用监督管理条例，强 化宣扬培训。加强定点医药机构协议管理，落实"宽进严管” 要求。完善医保医师管理评价体系，推动医保信用体系建设。 保持打击欺诈骗保高压态势，强化异地协查、交叉检查，健 全区域协同监管机制。加强医保行政执法队伍建设，构建协 议管理、行政执法和刑事司法有效连接的多元化监管机制。第3页共5页二完善多层次医疗保障体系深入实施全民参保计划，高质量完成城乡居民参保率达 *%以上的省市区民生目标任务。稳妥推动城镇职工参保登记 职能划转工作，保证"服务不断，体验不降”。落实支持"三孩 ”的生育保险政策，确保群众生育保障权益。提升医疗救助服 务能级，减轻困难群众医疗负担。深化普惠式商保“惠蓉保” 工程试点，实现我区*万人以上参保，满意群众更高医保需 求。三优化医保经办服务体系持续推动省医保一体化大数据平台上线工作，优化业务 经办流程，做好问题应急处置，切实让医保信息化惠及群众。 持续优化便民服务网点和工作站建设，强化协调指导，提升 群众医保服务便捷度。推动医保服务”最多跑一次"改革，加 强医保智能化建设，优化“适老化”经办服务场景，助力”营商 环境*落地落实。持续推动"医保守护美满美妙生活五大行 动”，发挥医保优势，提升待遇保障水平。四推动医保改革试点工作推动国家组织药品集中收购和运用工作常态化，进一步 降低药品价格，持续缓解群众购药贵的难题。全面推动我区 异地就医径直结算机构扩围，实现与更多地区实现互联互通。 持续推动总额掌握下按病组分值付费试点，减轻群众就医负 担。巩固拓展区域合作，深入推动成渝”新都九龙坡"、成德第4页共5页眉资”金青新广中乐”等区域医保事业协同进展。第5页共5页