医院供应室消毒隔离制度.docx

供应室消毒隔离制度发行编号：制定日期：2016年10月9日修订日期：分发日期：管制分类：口不管制院内管制口科室管制核准审查制定1 .目的规范供应室人员的行为，使之符合消毒隔离规范，防止物品、器械污染，保证患者平安。2 .范围供应室护士.权责供应室护理人员：按照制度要求落实消毒隔离工作。3 .定义（无）.流程（无）4 .内容布局合理、污染区、清洁区、无菌区，三区划清楚确，由污 染区到清洁区，人流、物流禁止逆行、穿行。4.1 环境清洁，保持空气流通，无菌间、敷料打包间、器械打包 间空气消毒使用空气净化器，污染间消毒使用紫外线灯（强 度1.5/m3）,每日消毒两次，每月做空气培养。物体外表使用 250mg/L含氯消毒剂擦拭，每日两次，如被血液或体液污染， 用500mg/L含氯消毒剂擦拭。地面用清水擦拭，每日两次，如 被血液或体液污染，用lOOOmg/L含氯消毒剂擦拭。4.2 无菌室空气净化器每季度要求厂家清洁维修一次，并做好记 录。4.3 发放无菌物品及进行灭菌操作前须认真洗手（用流动水和肥 皂液清洗双手），回收物品时戴口罩、帽子、手套、手套摘掉 后认真洗手。4.4 进入无菌室要穿隔离衣，戴圆顶帽，更换专用拖鞋，戴口罩， 每日检查过期物品，禁止发放过期、包装破损及湿包，无菌物 品按类存放，并保持清洁、整齐、标示清楚，包装完整。6. 6无菌物品分类放在无菌物品柜内，一次性物品应存放在阴凉干 燥通风良好的物架上，距地面20cm,距墙壁5cm,并做好发放 记录。交换物品要严格执行分窗口交换的方式。6.7 回收物品时要戴口罩、帽子、手套摘掉后认真洗手。进入污染区要穿隔离衣，戴圆顶帽，更换专用拖鞋，戴口罩。从科室回收的器械，要严格按照清洗、干燥、上油、打包、灭菌的程序 进行，规范使用清洗机。6.8 各种灭菌包内必须放置温度监测卡，包外必须使用指示胶带， 并注明名称和编号、灭菌日期、有效期、字迹清晰。6.9 预真空压力蒸汽灭菌器在使用中要观察压力、温度和时间，灭 菌包按规定装放，灭菌后要观察指示卡、指示胶带的监测效 果，关闭带孔的器皿，做好登记。6.10 监测：预真空压力蒸汽灭菌器每日晨做灭菌前的BD试验时 放置温度监测卡进行温度监测，每月进行生物监测（嗜热脂 肪芽抱杆菌），合格率应100%,不合格时应及时查找原因进行 检修后重新检测。每月一次对清洁区、无菌区空气、物体表 面、医务人员手及无菌物品进行监测。监测指标：清洁区空 气WSOOcfu/n?物体外表及医务人员手WIOcfu/n?,无菌区空气 <200cfu/m3,物体外表及医务人员手WScfu/nA无菌物品合 格率应100%,不合格时应再消毒后重新监测。6. 11定期对使用中的压力蒸汽灭菌器进行检测、维修、确保灭菌器 的正常工作，保证灭菌效果。6. 12做好一次性医疗用品的入库登记，同时检查生产厂家名称、批 号、生产日期、有效期，外包装有无破损等，并保存相应批号 热源监测。6. 13对特殊需要用手洗的器械，进行浸泡超声清洗。6. 14测定酸化水的酸碱度，对于特殊感染的器械，先用酸化水浸泡 处理。6.15使用后的一次性医疗用品分类，送医疗废物暂存处统一处理。6. 16污染的布类物品要送洗衣房清洗干净，不合格物品停止使用。