2022年中医儿科复习要点归纳 .docx

精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -读书破万卷下笔如有神生理特点：脏腑娇嫩,形气未充.生气蓬勃,发育快速.病因特点：外感、食伤、先天因素居多.（一）易于感受六淫之邪和疫疠之气（二）易于为饮食所伤（三）先天禀赋反常也是造成小儿疾病的重要因素（四）情志因素（四）其他如意外损耗、环境因素近年有所增加病理特点：发病简单,传变快速.脏气清灵,易趋康复.稚阴稚阳 ”. 稚,指幼嫩而未成熟.阴,指体内精血津液等物质.阳,指脏腑的生理功能与活动.稚阴稚阳的观点说明小儿无论是在物质基础与生理功能上都是稚嫩的和不完善的,都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育,才能逐步趋向完善和成熟.纯阳,是指小儿在生长发育过程中表现为生气旺盛、蓬勃进展好比旭日之初升、草木之方萌,蒸蒸日上,繁荣昌盛而言,并非指小儿是有阴无阳或阴亏阳亢之体.“易虚易实 ”是指小儿一旦患病,正气易虚而邪气易实,极简单显现由实证快速转为虚证,或虚实夹杂之证.“易寒易热 ”是指在疾病的过程中,既易呈阴伤阳亢而表现为热的证候,又简单阳衰虚脱而表现为寒的证候 .斑：形状大小不一,不高于皮面,压之不褪色.疹：形小如粟米,高于皮面,压之褪色.白痱： 细小而表面隆起的含浆液白色疱疹,色泽光亮. 以晶亮饱满为顺,枯白无液为逆 （气液耗伤）.察指纹：部位指纹是指虎口直到食指的桡侧浅静脉,包括三关 风、气、命.诊察法从小儿食指的命关推向风关.正常指纹淡紫隐隐而不显于风关之上.适用于 3 岁以内小儿.浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重.肺炎喘嗽是 小儿时期常见的肺系疾病之一, 为感受外邪, 郁闭肺络而致, 临床以发热、 咳嗽、痰壅、气急（喘） 、鼻煽为主要症状,重者可见张口抬肩,呼吸困难,面色惨白,口唇青紫等症.发生是因感受外邪（包括疫疠之气）或他病传变而来,肺络郁闭、肺失清肃为基本病机,痰湿为主要病理产物,病位主要在肺,亦可涉及脾胃,甚就传至心、肝,治疗原就 重在宣肺开闭,清热化痰,止咳平喘.痰热闭肺临床表现：发热,咳嗽,气急（喘）,鼻煽（呼吸困难） ,喉中痰鸣 +胸闷胀满,烦躁担心,甚就口唇紫绀 +舌红苔黄腻,脉滑数,指纹青紫.治法：清热涤痰,开肺定喘.方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤.毒热闭肺临床表现：高热炽盛,咳嗽猛烈,气急,鼻煽+烦躁担心、面赤口渴、便干尿黄舌干红,苔黄燥,脉滑数而大,指纹青紫.治法：清热解毒,泻肺开闭.方药：黄连解毒汤合三拗汤.心阳虚衰（急性心力衰竭）临床表现：突然面色惨白而青,口唇青紫,呼吸浅促,虚烦担心,肢冷汗出,肝脏进行性增大舌质略紫,脉象虚数柔弱.治法：温补心阳,救逆固脱方药：用参附龙牡救逆汤.肺炎危重并发症急性心力衰竭可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -读书破万卷下笔如有神诊断：突然呼吸、心率加快.精神烦躁,面色发绀.心音低钝,奔马律.肝脏快速增大.尿少或无尿.具有前5 项者即可诊断为心力衰竭.治疗原就冷静（鲁米那、安定）吸氧（氧浓度40%-50% 强心（西的兰）利尿（速尿）血管活性药物. 多巴胺 西的兰：饱和量2 岁以下 0.03 .04mg/kg , 2 岁以上 0.02-0.03mg/kg ,分次赐予,首次给饱和量的1/2,余量分2 次,每隔4-6 小时一次,可肌肉注射或缓慢静脉注射.哮喘 是小儿时期常见肺系疾病,是一种反复发作的痰鸣气喘疾病.临床以发作时喘促气急,喉间痰鸣, 呼气延长, 严峻者不能平卧,呼吸困难, 张口抬肩, 摇身撷肚, 唇口青紫为特点.病因： 内因责之于肺脾肾三脏功能不足,导致痰饮留伏.外因责之于感受外邪,接触异物、异味,及嗜食咸酸、鱼腥发物等.病理：邪入肺经,引动伏痰,痰阻气道,肺失宣肃,气逆痰动而为哮喘.诊断1）症状：先兆症状+典型症状（2）诱因：气候突变、进食或接触某些过敏物质等.（3）病史：反复发作史（>=3 次） 、婴儿期湿疹史、哮喘家族史.（4）体征：肺部叩诊过清音,肺底下移.听诊两肺哮鸣音,吸气明显,呼气延长.如继发感染,可闻湿啰音. 5）血象：可有嗜酸性粒细胞增高.合并感染可有白细胞及中性粒细胞增高.（ 6 ）免疫球蛋白测定：IgE 增高.治疗原就： 按发作期和缓解期治疗.发作期辨寒热（痰性质及全身症状）攻邪以治其标,治肺为主.缓解期辨脏腑（肺脾肾）,再辨气血阴阳.扶正以治其本,治以补肺固表,扶脾益肾,调其脏腑功能,排除伏痰夙根.可扶正祛邪,标本兼顾.热哮哮鸣、咳嗽喘息,声高息涌,胸闷痰稠色黄,发热面红、渴喜冷饮、便干尿黄舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数.治法：清肺化痰,定喘止咳.方药：麻杏甘石汤合苏葶丸.常用药：麻黄、北杏、甘草、石膏,苏子、葶苈子,桑白皮、款冬花外寒内热： 喘促痰鸣, +鼻塞喷嚏, 流清涕, 或恶寒发热, +咯痰粘稠色黄, 口渴, 大便干结, 尿黄,舌红,苔白,脉滑数或浮紧.治法：解表清里,定喘止咳.方药：大青龙汤加减.常用药：麻黄、桂枝、北杏、甘草、石膏,蚤休、桑白皮泄泻 是以大便次数增多,粪质淡薄或如水样为特点的一种小儿常见病.病因：感受外邪,饮食内伤,脾胃虚弱.病位：脾胃.病理因素：湿滞.病机：脾胃运化失常,清浊相干,并走大肠.以运脾化湿为基本原就辨证要点1、辨常证与变证 （轻重）：泄泻次数、 精神、进食状态, 面色等方面有无明显阴劫阳衰症状.大便次数不多（10 次以内）,精神尚好为轻证.泻下急暴,次多>10 次 量多,神萎思睡,面色惨白或灰白为重证.2、常证辨虚实,分寒热：虚实（起病、病程） ,实有湿热、风寒与伤食之分,虚有脾虚与脾肾阳虚之别.病史：外感泄泻起病急,有外感史,可伴外感症状.伤食泄泻有伤乳食史.正虚泄泻病程较长,有暴泻迁延不愈或素体虚弱史.全身症状：外感泄泻多有发热、恶寒.伤食泄泻多有腹胀呕恶.正虚泄泻形瘦倦怠怯冷.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -读书破万卷下笔如有神大便：是泄泻辨证的重要依据.湿热泻：便次多,水样或蛋花汤样,色黄褐,气臭秽,夹粘液.风寒泻：便清稀,臭气轻,夹泡沫,腹痛著.伤乳泻：便淡薄,色淡白,夹乳片,气酸臭.伤食泻：腹胀痛,泻后减,矢气酸臭,夹食物残渣.脾虚泻：便稀溏,色淡不臭,每于食后作泻.脾肾阳虚泻：粪清稀,完谷不化,色淡无臭,食入即泻或每于五更作泻.3、变证辨阴阳：气阴两伤者泻下不止,精神萎软,皮肤干燥.阴竭阳脱者精神萎靡、尿少肢厥,脉细欲绝.湿热泻辨证：夏秋 +起病危重 +大便症状 +湿热征象.治法：清肠解热,化湿止泻.主方：葛根黄芩黄连汤加减.伤食泻辨证：有伤食、伤乳史+大便 +相伴症状治法：运脾和胃,消食化滞.主方：保和丸加减.脾虚泻辨证：病程较长+食后泻 +脾虚证象治法：健脾益气,助运止泻.主方：参苓白术散加减.脾肾阳虚泻辨证：五更泻+虚寒证象治法：温补脾肾,固涩止泻.主方：附子理中汤合四神丸加减.气阴两伤辨证：患儿小便削减而未至无尿,啼哭尚有泪,说明阴津已伤而未竭.精神萎软而未至萎靡淡漠,肢体乏力而未至厥冷,说明气分已衰而阳气未亡.治法：健脾益气,酸甘敛阴. 主方：人参乌梅汤加减输液总量： 轻度脱水约90120ml/kg.中度脱水, 约 120 150ml/kg.重度脱水约150 180ml/kg ,静脉输入.补液原就：先快后慢,先浓后淡,见尿补钾,见抽补钙.疳证 是由于喂养不当,或因多种疾病的影响病因,导致脾胃受损,气液耗伤病机,而形成的一种小儿慢性病证.临床以形体消瘦,面黄发枯,精神萎靡或烦躁,饮食反常,大便不调为特“疳者 甘也”：言其 病因 ,由恣食肥甘厚腻所致.为“疳者干也”：言其病机和症状.指其病见气液干枯,形体干瘪消瘦的临床特点.病因： 喂养不当、疾病影响,先天禀赋不足病位：脾胃 ,可涉五脏.病机：脾胃受损,津液消亡.治疗原就：健运脾胃疳气：以和为主.疳积：以消为主,或消补兼施.干疳：以补为要.疳气疳气证是目前疳证的主要证型辨证：初起 +形体略瘦、食欲不振、精神欠佳.（脾胃失和,纳化失健）治法：调脾健运壅补就更碍气机,过于消导又易损脾伤正,故治疗以和为主方药：资生健脾丸加减疳积辨证：病情进展+形体明显消瘦、腹大肢细、嗜食异物或善食易饥、精神烦躁.（脾胃虚损,积滞内停）治法：消积理脾治疳先治积因有形之积阻于中焦、非消不去,所以用消方药：肥儿丸加减干疳辨证：后期+形体极度消瘦,精神萎靡,杳不思食+兼证 / 变证（脾胃虚衰,津液消亡,气血两败）治法：补益气血式因本证已到全身衰竭,气血两败,故用补方药：八珍汤加减可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -读书破万卷下笔如有神惊风 是小儿时期常见的一种急重病证,临床以抽搐、昏迷为主要特点.四证：痰、热、风、惊.八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视.病因：多由外感时邪疫疠、内蕴痰热食积以及暴受惊恐引起.病位：主要在心、肝.病理表现：热、痰、风、惊.热盛生痰,痰盛发惊,惊盛生风,惊而发搐.辨证要点：（一）辨表热、里热. （热）（二）辨痰热、痰火、痰浊.（痰）（三）辨内风、外风. （风）（四）辨外感惊风,区分季节时令及原发病（五）辨轻症、重症：急惊风的轻重及预后可以从发热、抽搐、呼吸、神志等方面来综合判定.治疗原就： 先予止痉 , 重在治标清热、豁痰、镇惊、熄风急惊风西医疗法：1 退热2 抗惊厥3预防脑损耗慢惊风慢惊风成因,多系脾胃受伤,土虚木旺化风.或热病阴血受伤,风邪入络.或先天不足,肾虚肝旺.病位：肝、脾、肾.治疗原就： 重在补虚治本为主（虚寒、 虚热）.（温中健脾, 温阳逐寒, 育阴潜阳, 柔肝熄风.适当应用豁痰、驱风、通络、化瘀之品）辨证要点：辨虚实：多属虚证.辨脏腑及阴阳：脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝肾阴虚.急性肾炎, 是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病,本病多见于感染之后,特别是溶血性链球菌感染之后,故称为急性链球菌感染后肾炎.临床以急性起病,浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特点.病因：外感风邪、湿热、疮毒.病位：肺脾肾,尤以肺脾为主.病机：风、热、毒与水湿互结,致肺脾肾功能失常,通调、运化、开阖失司,水液代谢障碍而为肿.热伤下焦血络而致尿血.疾病进展： 如正不胜邪, 水邪泛滥可致邪陷心肝、水凌心肺、 水毒内闭之变证.如湿热久恋,伤阴耗气,可致阴虚邪恋或气虚邪恋,使病程迁延.病久入络,致脉络阻滞,尚可显现尿血不止、面色晦滞、舌质紫等瘀血之证.辨证要点：1、辨病期：急性期正盛邪实.复原期多有湿热流连,并有阴虚及气虚之别.2、辨轻重：识危候（特别留意尿量）凡见水肿,尿少,精神食欲尚可者,为常证.水肿见有尿少、胸满、咳喘、心悸,或见神昏谵语、抽风痉厥,甚就见有尿闭、恶心呕吐、口有 秽气、衄血者,均为危重变证.3、辨阴阳：正盛邪实-阳水.正虚邪恋,虚实夹杂-阴水治疗原就：急性期-祛邪为主,表现以水肿为主者,多以宣肺利水,健脾利湿为主.表现以 血尿为主者,主要以清利湿热,凉血止血为主.显现重危变证,当审因立法,依据证候分别采纳强心泻肺,平肝熄风,通腑泄浊为主,并积极运用中西医结合疗法抢救.复原期 -扶正兼祛邪,分别采纳滋阴清热,健脾化湿法治之.风水相搏辨证：早期 +外感诱发 +头面部肿甚 +表证治法：疏风宣肺,利水消肿（清热解毒）方药：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -读书破万卷下笔如有神麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减常用药：“五草 ”（紫珠草、白茅根、车前草、珍宝草、玉米须）湿热内侵辨证：疮毒内归/ 中后期 +血尿 +湿热征象治法：清热利湿,凉血止血方药：五味消毒饮合小蓟饮子加减常用药：五味消毒饮+车前草、白茅根、小蓟、紫珠草、桑皮、茯苓皮邪陷心肝（高血压脑病）早期血压明显增高平肝泻火,清心利水龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减水凌心肺（急性循环充血） 早期水肿严峻泻肺逐水,温阳扶正己椒苈黄丸合参附汤加减水毒内闭（急性肾功能衰竭） 早期尿少尿闭通腑降浊,解毒利尿 温胆汤合附子泻心汤加减鉴别诊断：1、肾病综合征：二者均以浮肿及尿转变为主要特点.但肾病以大量蛋白尿为主,伴低蛋白血症及高胆固醇血症,其浮肿多为指凹性.急性肾炎就以血尿为主,不伴低蛋白血症及高胆固醇血证（常伴少尿、高血压）,其浮肿多为紧急性.相同点：均以浮肿及尿转变为主要特点. 不同点：肾病综合征-“三高一低 ”,以蛋白尿为主,浮肿多为指陷性.急性肾炎 -浮肿、血尿、高血压.以血尿为主,浮肿多为非指陷性.肾病） 是一组由多种病因引起的临床症候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、 高脂血症及不同程度的水肿（三高一低）为主要特点.病因：禀赋不足,久病体虚,感受外邪,致肺脾肾三脏亏虚.病机：肺脾肾三脏功能虚弱,气化、运化失常,水液停聚.封藏失职,精微外泄.病位：肺脾肾,以脾肾为主.病性：本虚标实.本虚为肺脾肾三脏气、阴、阳亏虚.标实为外邪、水湿、湿浊、湿热、血瘀.治疗原就 ;扶正培本为主,重在益气健脾补肾、调理阴阳,同时留意协作宣肺、利水、清热、化瘀、化湿、降浊等祛邪之法以治其标.脾肾阳虚证候：临床以高度浮肿,面白无华,畏寒肢冷,小便短少不利为辨证要点.治法：温肾健脾,化气行水.方药：偏肾阳虚,真武汤合黄芪桂枝五物汤加减.偏脾阳虚,实脾饮加减.可加五苓散通阳利水.麻疹 为感受麻毒时邪（麻疹病毒）引起的急性出疹性疾病 病因 ,以发热恶寒,咳嗽咽痛, 鼻塞流涕, 泪水汪汪,畏光羞明,口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑, 周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹,皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素冷静斑等为特点 病症诊断要点 :1、病史埋伏期 6 18 天,平均 10 12 天. 2、表现（初期、中期、末期、变证）皮疹特点、出疹次序（耳后、发际、头面、颈部胸、背、腹部、四肢,最终在手心、足心及鼻准部见疹点） 留意：麻疹粘膜斑一旦皮疹显现及很快消逝.并不是全部病例均显现3、检查：血象、涂片、抗体.治疗原就：顺证：以透为顺,以清为要.麻不厌透,麻喜凉爽.初热期 辛凉透表,清宣肺卫（透）见形期 清热解毒,佐以透发（清）复原期 养阴生津,清解余邪（养）留意三禁 禁滋补、禁升提、禁固涩.不行过用辛散、寒凉、滋腻.逆证：透疹、解毒、扶正为原就.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -读书破万卷下笔如有神邪毒闭肺（合并肺炎） 皮疹特点 +肺炎喘嗽证候宣肺开闭,清热解毒麻杏石甘汤加减猩红热 是感受猩红热时邪（A 族乙型溶血性链球菌）引起的急性传染病.以发热,咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特点.病因感受猩红热时邪.病位肺胃病机热蕴肺胃 ,上熏咽喉 ,外泄肌肤,化火入里,传入气营,或内迫营血,病至后期,邪毒虽去,阴津耗损.诊断要点（1）与病人接触史,埋伏期17 天.（ 2）临床表现 :前驱期： <24h,起病较急,高热,畏寒,咽痛,全身不适.咽及扁桃体有脓性分泌物.软腭充血,可见针尖大小出血点或红疹.白草莓舌.出疹期：皮疹多在发热其次天显现,最先见于颈部、 腋下和腹股沟等处,于 24 小时内很快由上而下布满全身.为红色细小皮疹,呈鸡皮样,触摸时似砂纸感.皮疹密集,疹间皮肤红晕.贫血性皮肤划痕、红草莓舌、环口惨白圈、帕氏线复原期：皮疹按序消退,疹退后1 周开头脱皮,（3）试验室检查：血分析：WBC1-2 万, N%>0.8,有时胞浆中见到中毒颗粒咽拭子培育：A 族乙型溶血性链球菌毒炽气营证候：以壮热烦躁口渴、咽喉肿痛糜烂、痧疹密布色红如丹,草莓舌为特点.治法：清气凉营,泻火解毒方药：凉营清气汤加减水痘 是由水痘时邪 （水痘带状疱疹病毒）引起的一种传染性强的出疹性疾病.以发热、皮肤粘膜分批显现搔痒性水疱疹,丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特点.病因：病机：水痘时邪由口鼻而入,郁于肺脾,时邪与内湿相搏,外透于肌表.诊断要点：、病前 2 至 3 有接触史.、皮疹特点：发热、皮肤粘膜分批显现搔痒性水疱疹,丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特点.疱疹内含水液,形状椭圆,状如豆粒.疱疹、不留疤痕、分批显现、试验室检查：血象检查、病原学检查（病毒抗原及抗体）.治疗原就：清热解毒利湿为基本原就.宜用辛凉轻剂,不用温燥. 邪伤肺卫证候：全身症状（肺卫证候）疱疹局部表现.辨证：微热流涕,皮疹稀疏,疹色红润,疱浆清亮为特点,全身症状不重.治法：疏风清热,利湿解毒.方药：银翘散加减.金银花、连翘、竹叶、薄荷、牛子、桔梗、车前子、六一散.流行性腮腺炎感受腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）,壅阻少阳经脉引起的急性传染病以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特点.病因病机：腮腺炎时邪由口鼻侵入少阳,壅阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部而成.病机关键为温毒循经传变.病多属温热实证.由于受邪轻重不同,所以病情转归有异.受邪轻者,仅温毒在表,邪易外达.受邪重者,就温毒入里,热毒蕴结.如热毒炽盛,就内陷心肝.邪毒移入肝经,就引睾窜腹.诊断要点：（ 1）接触史：埋伏期：2 3 周,平均18 天.（2）临床表现：症状（发热、腮腺肿大）+并发症睾丸炎和卵巢炎脑膜脑炎（3）检查：血象、血清和尿淀粉酶测定、病原学检查可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -读书破万卷下笔如有神鉴别诊断：1.化脓性腮腺炎：中医名发颐.腮腺肿大多为一侧.表皮泛红,疼痛猛烈,拒按.按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出.无传染性.血白细胞总数及中性粒细胞增高.2.其他病毒性腮腺炎：流感病毒、 副流感病毒、 巨细胞包涵体病毒,爱滋病毒等都可引起腮腺肿大,可依据病毒分别加以鉴别.治疗原就 ： 清热解毒、消肿散结.软坚散结只可用宣、通之剂,以去其壅滞,不要过于攻伐.* 本病宜采纳内服药物与外治法结合治疗乙脑, 乙型脑炎） 是感 染流行性乙型脑炎时邪（流行性乙型脑炎病毒）引起, 以高热、 抽搐、昏迷为特点的一种小儿急性传染性疾病.治疗原就：清热、豁痰、开窍、熄风病因：感染流行性乙型脑炎时邪（流行性乙型脑炎病毒）,与蚊虫的孳生和传播亲密相关.病位：急性期在肺、胃、心、肝,复原期及后遗症期在脾、肝、肾.传变规律：急性期依据温病卫、气、营、血规律进展变化,传变快速,但界限不分明,多表现为卫气同病、气营同病、营血同病.病理演化：整个病程中又环围着热、痰、风的演化与转化.主要是热盛生风,风盛生痰,痰盛生惊.热、痰、风是相互转化,互为因果的,热是产生风和痰的根本.诊断要点：1、季节：有明显的季节性,发生于7、8、9 三个月.埋伏期4 21 天,一般10 14 天.2、临床表现：分期：初期、极期、复原期、后遗症期.分型轻型： 体温 38左右, 神志清晰、 模糊或嗜睡 ,无抽搐 ,可有轻度头痛、 恶心、 呕吐、脑膜刺激征不明显一般型：体温39 40,嗜睡或半昏迷,可显现单次或数次短暂的抽风（偶有惊厥）, 脑膜刺激征明显重型：发热40以上,昏迷,频繁抽风,脑膜刺激征更明显,深反射先亢进后消逝,病 理反射强阳性.极重型或暴发型：起病急骤.体温在起病1 2 天内急剧上升到41以上,深昏迷,连续 抽风,多在1 2 天内出现严峻脑水肿、脑疝、发生中枢性呼吸衰竭或循环衰竭.3、神经系统检查4、试验室检查（一）初期、极期（急性期）1、邪犯卫气 辛凉解表,清暑化湿新加香薷饮或白虎汤2、热迫气营 清气凉营,泻火涤痰清瘟败毒饮3、邪入营血 凉血清心,增液潜阳犀角的黄汤合增液汤复原期、后遗症期1、阴虚内热 养阴清热 青蒿鳖甲汤合清络饮2、营卫不和 调和营卫 黄芪桂枝五物汤3、痰蒙清窍 豁痰开窍 涤痰汤4、痰火内扰 涤痰泻火 龙胆泻肝汤5、气虚血瘀 益气养阴,活血通络补阳仍五汤6、风邪留络 搜风通络,养血舒筋止痉散百日咳 小儿时期感受百日咳时邪（百日咳杆菌） 而引起的肺系传染病,临床以阵发性痉挛性可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -读书破万卷下笔如有神咳嗽和痉咳末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声为特点.治疗原就：重在涤痰清火、泻肺降逆.痉咳期（痰火阻肺）泻肺清热,涤痰镇咳桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤隔离期限（麻疹风疹疹出5 天,丹痧疗后需7 天,水痘结痂,痄腮消肿,顿咳病后40 天.）佝偻病 ,是由于儿童体内维生素D 不足,致使钙磷代谢失常的一种慢性养分性疾病,以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化,造成骨骼病变为其特点.小儿先天禀赋不足,后天护养失宜为主要发病缘由,脾肾不足为发病关键.鉴别诊断 （ 1）脑积水：中医学称“解颅”.发病常在诞生后数月,前囟及头颅进行性增大, 且前囟饱满紧急,骨缝分别,两眼下视,如“落日状”.X 线片示颅骨穹隆膨大,颅骨变薄,囟门及骨缝宽大等.2）先天性甲状腺功能低下：又称克汀病、呆小病.诞生3 个月后出现生长发育迟缓,明显矮小,出牙迟,前囟大而闭合晚.但患儿智力明显低下,表情呆滞,皮肤粗糙干燥,血钙磷正常, X 线片示骨龄推迟,但钙化正常.血查甲状腺素T4 和促甲状腺激素TSH可资鉴别.治疗原就：补脾肾为要.初期 -健脾益气为主.激期 -肾脾并补.复原期、后遗症期-补肾填精,佐以健脾.脾虚肝旺 健脾助运,平肝熄风益脾镇惊散加减预防调护 1、加强户外活动,多晒太阳,增强小儿体质.并积极预防慢性病.2、提倡母乳喂养,准时增加辅食.多食含维生素D 及钙磷较丰富的食物.3、每天服VitD400u 预防.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载