【神经病学专家课件】上海脑卒中急诊救治能力的建设与推进（2022年-2023年）.docx

上海脑卒中急诊救治能力的建中上海市脑卒中预防与救治服务体. 三级网络建设的初步经验上海市脑卒中预防与上海市神经内科医疗质2022年-2023年最新中心2022年-2023年最新有效的卒中治疗依赖于组织化管理The New tngljndJournal Medicine组织化管理静脉溶栓早期抗血小板治疗Treatment ControlAdmission to stroke unit7 948/16821054/1700房颤口服抗凝他汀调脂Hi，NEW ENGLANDJOURNAL of MEDICINE缺血性卒中发病4 5小时内,静脉rt¥A溶栓蒙各国指南的推荐 alter Acute gcitttnx btwfcc| 一Thrombolysis9 1216/22011233/2075Anticoagulation within 48 hours12 6635/11 109 5454/10 737Aspirin within 48 hours13 9247/20 207 9497/201900.5Favours treatmentOdds ratio (95% Cl)0.71 (0.65 to 0.87)0.83 (0.73 to 0.94)0.99 (0.94 to 1.05)0.95 (0.91 to 0.98)Favours control2022年-2023年最新2013年AHA/ASA急性卒中指南脑卒中医疗体制和质量改进备脑卒中单元条件（lla/C,新推荐）具备处理急性脑卒中资质的医院初级卒中中心具有救治急性脑卒中能力的医院脑卒中医疗体制整合“区域脑卒中的医疗资源 新增ASRHs,可以及时有效地评估、诊断和治疗，但不具 ASRHs可通过远程医疗（或远程脑卒中）网络中的远程放射系统（l/B新推荐）1Ill 有助于社区医院提高静脉rtPA的使用率（lla/B,新推荐）医疗机构应组织一个多学高级卒中中心(acute stroke-ready hospitals， ASRHs)2022年-2023年最新2022年-2023年最新上海市脑卒中质控管理的现状 2009年，上海市卫生局组织成立“神经内科质量控制中心”，连续三年配合卫生部管理年检查、质量万里行活动，重点质控脑卒中单 病种管理总体上，上海有70个具有神经内科资质医疗机构，质控督察覆盖率70%医疗机构 2009年督察：22家（13家三甲、3家三乙、6家二级，管理年） , 2010年督察：20家（三级，不同管理系统含中医医院）2011年督察：49家（三级、区级二级医院，非神经内科收治） 3年来，单病种督察的成效与问题二级预防的“规范使用率”明显提高V眩， 推进了 “溶栓治疗的评估”机制 促进了 “脑梗死"IA临床路径”的上海市脑卒中质控管理的现状 3年来，单病种督察的成效与问题急诊接诊流程不规范医疗机构整改与管理部门催促静脉溶栓评估不规范23%实施溶栓治疗的医疗机构57.1% （2需要制定质资与临床规范（上海已卒中康复措施缺乏22%各级医疗机构的专业队伍建设非神经内科收治不规范脑卒中患者没有得到规范同质的诊治2022年-2023年最新20%管理）