2022年病理专业知识总结.docx

精品_精品资料_代号意义PAS：过碘酸 - 希夫染色,检验淀粉、多糖.在肺囊虫病原体阳性.CTL（细胞毒性淋巴细胞）FAS（自杀相关因子、细胞凋亡受体） IL （白细胞介素） IFN（干扰素） TNF（肿瘤坏死因子, 巨噬细胞产生. 淋巴细胞产生） Councilment（康斯尔小体,凋亡小体） .舒曼小体（ Schauman）：结节病肉严峻巨噬细胞内的包涵体.A、 ALK免疫组化（ 间变性淋巴瘤激酶）在大细胞淋巴瘤、炎性成肌纤维细胞瘤、横纹肌肉瘤阳性.B、 贝赫切特综合征 又称白塞病,全身性免疫系统疾病,属于血管炎,反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等B、伯基特淋巴瘤（ Burkitt）： BLC 淋巴瘤.好发于儿童结外组织,与EB 病毒感染有关,可见吞噬细胞呈星空现象,易见病理性核分裂, CD10K67（ +）.B、鼻咽癌 原发灶隐匿, 50%以上以转移灶发觉,同侧淋巴结转移,可见非角化上皮巢,CK阳性.B、鲍温病 ：皮肤表皮原位鳞癌,鲍温细胞呈巨细胞,胞质红染、核大深染,表皮角化过度,但无角化珠和间桥形成,可累及毛囊和皮脂腺.而皮肤鳞状细胞癌多见于中老年,异型细胞复层,有正常鳞状c 上皮排列倾向,空泡状,可见角化珠和间桥分化.B、Barrett食管 : 食管与贲门交界处3 厘米以上的单层柱状上皮化生,先天因素反流引起,为癌前病变腺癌,晚期纤维化,狭窄.B、扁平苔藓 ：不明缘由,累及皮肤、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病,多发于中年人,特点性皮疹表现为紫红色多角形扁平丘疹和斑块,颊部角化过度、角化不良,棘细胞层增生,固有膜 带状炎细胞浸润 .B、粘膜白斑 是发生在粘膜上的白色斑片,是指那些以角化过度和上皮增生 为特点的粘膜 白斑.例如白癜风也可发生在粘膜上,但其组织学转变以色素脱失为主,一般无角化过度等表现,故不属于粘膜白斑病.粘膜白斑包括了口腔和外阴两个部位.B、病毒性阑尾炎 ：多转化 的淋巴细胞时, T 淋巴细胞体积增大并能进行分裂的淋巴母细胞,称为淋巴细胞转化C、传染性单核细胞增多症的淋巴结病变的病原体时EBV. C、传染性软疣 ：痘病毒引起,中间有脐凹,细胞内有包涵体C、克罗恩病 （ Crohn、阶段性回肠炎） ：变硬、粗,高度水肿（鹅卵石）、深裂隙溃疡、全壁LC 炎浸,半数有非干酪坏死肉芽肿（诊断意义）C、出血坏死性小肠炎：儿童、小肠上段急性阶段性出血、坏死、高度水肿.C、滋养细胞肿瘤最有诊断价值的免疫标志物PrL （ HPrL） C、D、垂体无功能腺瘤 ：较大,组化（） 、压迫四周细胞,垂体功能低下,无症状.D、多形性横纹肌肉瘤： 由未分化圆形至梭形的、蝌蚪形、球拍样多细胞混合.D、胆脂瘤属于表皮样囊肿.D、低分化癌：无网状纤维.D、凋亡小体（ Councilmen ）：康斯尔曼小体D、胆囊腺肌症： R-S 窦,腺上皮深化肌层,形成分支广、数量多的息室样小体.D、胆囊癌：多为浸润型,早期在胆囊颈,腺癌占多数.D、大肠癌：多见直肠、乙状结肠,异型性增生达粘膜下层为大肠癌,未突破基底膜为高级别上皮内瘤变.不宜称原位癌.未突破粘膜肌层者为粘膜内瘤变.以免过度治疗.镜下见印戒细胞,早期大肠癌未达肌层,进展期癌为侵害肌层及以下组织,血行转移到肝.DUKES分期： A1 早期. A2 侵害浅肌层. A3 侵害深肌层. B 整个肌层. C： B 期伴淋巴结转移. D远隔部位转移.D、多形性腺瘤 ：既含肿瘤上皮,又含粘液、软骨样基质,上皮细胞常组成腺管样结构或肌上皮细胞和鳞状团块.D、胆道结石 最多见为混合性结石. 草莓胆囊 为胆固醇沉积在胆囊壁.E、恶纤组 （恶性纤维组织细胞瘤） “编席、席纹状”结构、巨细胞（CD68）明确诊断.良性也是编席状.E、恶性淋巴瘤 ：临床 1 期为累及一个区域淋巴结或结外一个器官、部位.E、恶性黑色素瘤 早期血行转移, HMB45阳性,F、反应性滤泡增生 是淋巴结最常见的非特异性增生,套区、亮区、暗区？F、副脾 多位于脾门或脾尾的结节.F、腹膜恶性间皮瘤：中年男接触石棉,来于浆膜间皮细胞,多发结节.分为上皮型,高分化有腺样结构,分化差细胞呈条索样,未分化为小细胞.肉瘤样型,内有软骨、骨.混合型,组化：Calretinin、HBME-1、CK、Vim、Ca125、199 F、肺癌：分型鳞癌老年男性.腺癌女性多见,四周型.小细胞型（神经内分泌）多为中心,放疗敏锐,显现副肿瘤综可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_合征,高血钙、神经病变、科兴氏综合征、肌肉病变.大细胞癌型（部分属于神经内分泌,生长快,早转）,早期肺癌为限于支气管内或小支气管四周,无淋巴结转移,包括原位癌、腔内癌、管壁浸润癌、四周结节型,直径<2cm.F、肺癌腺鳞癌,必需含有10%的腺癌或鳞癌的成分.睾丸鞘膜积液：缘由为炎症、外伤、肿瘤、全身疾病（心衰、肾衰）G、骨化性肌炎 在老年男性不常见.特点为中心,中间和外周三带状分布.G、孤立性纤维性肿瘤,好发皮下,界限清晰,有包膜,细胞梭形,CD34阳性.G、骨嗜酸性肉芽肿 ,多见于儿童颅骨,肿瘤细胞为朗格汉斯巨细胞（破骨细胞）,可自发消退.G、硅肺：同心圆排列的胶原纤维（洋葱皮=硅结节） 1 期：肺门淋巴结结节1-3 厘米,中下肺散在.期全肺,范畴小于 1/3 , >1/3 .期结节融合成团块,>2cm.肝炎：急性：肝细胞广泛变性,点状坏死炎浸.肝细胞、枯否氏细胞增生.慢性：轻度,肝小叶完整,中度肝小叶不完整.连续性：点状坏死、炎浸、纤维增生.活动性：碎片坏死、桥接坏死.重症肝炎：急性为大片坏死. 亚急性为大片坏死,炎浸,肝细胞、纤维增生.慢性肝炎显现毛玻璃样肝细胞（CHB）滑面内质网内大量HBSAg颗粒.慢性重症进展为肝硬化、肝癌.亚急性重症进展为坏死后性肝硬化.肝炎时多为淋巴细胞和单核细胞浸润,无中性粒细胞.Russell小体：为免疫球蛋白在细胞内蓄积（拉塞尔小体）,慢性酒精肝脂肪变性多在中心区,有机磷中毒时多在周边部.假小叶形成的因素：肝细胞变性坏死与再生、胶原纤维增生、肝窦内皮细胞窗削减（肝窦闭塞）.G、肝硬化 病变：充满性肝细胞变性、坏死.充满性纤维组织增生.肝细胞再生,假小叶.小结节型小酒门. 混合型结节淤血性、坏死后性肝硬化.大结节型坏死后性肝硬化.小叶不全分割型胆汁性和寄生虫性肝硬化. 门脉性肝硬化：结节大小相仿,纤维间隔薄匀称.坏死后性肝硬化结节为大结节型,大小悬殊,纤维间隔宽且厚薄不 均,癌变高,炎浸重.胆汁性肝硬化为自免病,肝内胆管淤胆（胆色素沉积）- 羽毛状变性坏死.G、肝华支睾吸虫：吸虫胆道上皮非典增生癌.华支睾吸虫的成虫主要寄生肝内胆管.G、肝癌：小肝癌为小于3cm,转移到肺多,其转移瘤多来于胃肠.G、胆囊息肉：多为胆固醇性,R-A 窦为腺性胆囊炎.G、肝腺瘤样增生：肝硬化、碎片坏死肝细胞增生呈单层、多层、细索样排列为癌前病变.G、肝恶性间叶瘤：未分化胚胎性肉瘤,儿童多见,小细胞,多样,间质粘液变,CK、 Vim、Desmin、SMA、Lysozyme. G、肝胆管腺瘤：多在被膜下,边界清,有小管状结节.G、睾丸间质细胞瘤：G、睾丸生殖细胞肿瘤：PLAP阳性.G、肛门肛管很少发生小细胞神经内分泌肿瘤.G、多发性骨髓瘤 （MM）是一种恶性浆细胞病,归到B 淋巴细胞淋巴瘤.称为浆细胞骨髓瘤/ 浆细胞瘤.其特点为骨髓浆细胞反常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（ M蛋白, IgA 、IgG ）过度生成, 极少数未分泌型. 有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害.G、腮腺炎性睾丸炎 ：肉眼可见睾丸高度增大并呈蓝色.间质反应和水肿、睾丸小管不能挤出.血管扩大,大量分叶核粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润,细精管扩张,腔内可见炎性细胞.在睾丸炎愈合时,睾丸变小、质软.精细胞消逝,并发生纤维化和玻璃样变.H、海绵状血管瘤 有“扩张、不规章”的互连的薄壁血管.当毛细血管达肯定时称混合型血管瘤.H、毛细血管瘤 镜下分叶状的毛细血管为本病特点.H、滑膜肉瘤 ：双向分化,上皮和间叶标记均阳性,Bcl-2阳性.（凋亡基因,带膜的？）H、黄色瘤 多发于眼睑,镜下多“泡沫细胞”,与高脂血症有关.H、霍奇金淋巴瘤 细胞来源于生发中心的B 细胞,好发于年轻女性,常累及纵膈,分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型.特点R/S（里斯）细胞为镜影、双核,变异型包括单核型（H）、腔隙型（陷窝细胞） 、淋巴组织细胞型 （爆米花样 L/H ）和多核型. 最常见的类型为结节硬化型（ NSHL）, 预后最差为淋巴细胞消减型（ LDHL）,标记为 CD15/CD30.混合型为 R-S 细胞和 H 细胞.H、精子肉芽肿： 附睾上极、灰白结节、中性粒细胞浸润+组织细胞 +上皮样细胞（内含金黄色色素）- 纤维化.H、喉鳞状细胞癌： 与 HPV、喉炎、雄激素、乳头状瘤等有关.声门癌多见.H、横纹肌肉瘤 （ RMS）是源于向横纹肌分化的原始间叶细胞,有软骨样或骨样成分.小儿最多见,PTAH阳性.J、结节性筋膜炎 常见上肢前臂. <3cm,增生活跃纤维母细胞呈“SC”束状结构, SMAMSA阳性.嗜碱性巨细胞,肌肉可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_呈棋盘状. 增生性筋膜炎 有类似“神经节”的大细胞.J、浆细胞性骨髓瘤 ,好发于中老年男性,CD38/CD138阳性.J、结节性淋巴细胞 为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）表达 LCACD20,癌前病变生发中心进行性转化. J、结外边缘区粘膜相关淋巴组织淋巴瘤,可转变为大B 淋巴细胞淋巴瘤.J、假性囊肿 内壁无上皮样结构,多为出血包裹、极化、内容物吸取.颈部皮下淋巴结较大肿块,最牢靠的诊断技术为切除后石蜡切片.J、基底细胞癌 好发于老年人面部,分为结节型、表浅型、囊肿型、浸润型和微结节型.位于表皮和真皮之间的为表浅型.镜下分叶、边缘有栅栏状细胞结构,核突向真皮,表面可有溃疡.J、精原细胞瘤 ：曲细精管内生殖细胞瘤变 ,间质反应有淋巴细胞浸润.PLAPCD117（ +）,含有合体滋养层的HCGCK（ +）.J、结节性红斑与硬结性红斑：结节性红斑反复发作,间隔性脂膜炎.硬结性红斑,全小叶性脂膜炎,坏死严峻、有结核病史.J、尖锐湿疣 ：由 HPV6/11 引起,宫颈癌由 16、18 型引起,J、角化棘皮瘤 ：中老年多见,自限性,镜下棘上皮增生、角化亢进,形成脐凹状角质坑,基底平.J、基底细胞乳头状瘤：J、静脉血栓 连接坚固,说明有机化.肌上皮瘤S100 阳性.J、甲状腺炎： 分为感染性、亚急性（肉芽肿,无干酪性坏死、巨噬细胞吞噬胶质）、慢性淋巴细胞性（桥本氏甲状腺炎、供应、抗微粒体,无痛肿大）和纤维性木样甲状腺炎Riedel.木性甲状腺炎,不对称,硬度如石,晚期因甲状腺功能低下,增生的纤维疤痕组织压迫可产生声音嘶哑、呼吸及吞咽困难等.J、甲状腺癌 分为乳头状癌、髓样癌、滤泡性腺癌和未分化癌.甲状腺乳头状癌 ：常见,青年女性多见,生长慢,恶性低.滤泡增生 , 大小不一 , 结节状.部分区域甲状腺见滤泡上皮呈乳头状增生, 核毛玻璃样 , 并见核沟 , 排列拥挤. 甲状腺髓样癌 （MTC）：起源于滤泡旁细胞（C）,为甲状腺的腺泡旁细胞,属神经内分泌细胞,分泌降钙素（CT） ACTHT 胺、 CEA5-HTPSA 等.颈部肿块伴腹泻时特点,大多显现淀粉样物质.属于神经内分泌肿瘤.滤泡性腺癌 有滤泡分化而无乳头状结构特点的甲状腺癌.未分化癌 包括巨细胞癌和小细胞及其他类型的恶性程度较高的甲状腺癌,病情进展快速,早期即发生局部淋巴结转移,或侵害喉返神经,气管或食管,并常经血行转移.J、甲状旁腺的主细胞分泌甲状旁腺素,上升血钙,可以引起胰腺结石胰腺炎.J、棘球幼病 （肝包虫病） ,见于牧区,囊内环形钙化是特点.K、卡波西肉瘤 , AIDS 患者,镜下梭形细胞,血管呈“锯齿状”,由 HHV-8（人疱疹病毒）引起.经典型KS特点是显现紫色、红蓝色或深棕色斑丘疹、斑块和结节,也可形成溃疡.特别常见于肢体末端,可伴有淋巴水肿.此病一般为惰性,淋巴结和内脏不常受累.血管少、梭型细胞,透亮小球.K、组织细胞坏死性淋巴结炎又叫Kikuchi病, 病变四周转化的淋巴细胞有异型、核分裂,无急性炎细胞浸润.L、成脂肪细胞瘤, 良性者由不同分化程度的脂肪细胞组成,隆突性皮肤纤维细胞肉瘤：梭形细胞“编席状”结构,低度恶性,易复发.淋巴管瘤 , 颈部,可先天或后天,可有Turner 综合征, CD34CD31阳性（上皮、间皮） .L、淋巴结异物肉芽肿牢靠诊断依据：胆汁？可转化为大 B 细胞淋巴瘤.各类不转化为白血病.LCA（白细胞一般抗原） L、淋巴结转移肿瘤 : 最常见部位是包膜下窦.L、郎罕氏组织细胞增生症是一种少见的临床病理综合征,其特点是肺 CD1+细胞（郎罕氏细胞）增生L、淋巴母细胞性淋巴瘤,充满的淋巴母细胞,有吞噬巨细胞的“星空现象”,最有价值的标记物为TDT（末端脱氧核苷酸转移酶）、CD10.L、滤泡性淋巴瘤 ,非霍,是缺乏生发中心肿瘤性滤泡,表达CD10和 Bcl-2 ,可转变为大B 淋巴细胞淋巴瘤.而反应性滤泡中心无 Bcl-2 .L、老年角化病 是癌前病变,与日光照耀有关,角化性结节,鳞状上皮角化亢进,轻度不典型性增生,慢性细胞浸润.L、老年疣 ：老年面部,基底细胞增生,鳞状上皮角化亢进乳头状瘤样增生,无浸润.可自愈.结节病：（肉瘤样病、 Boeck 肉瘤、 SChaumann肉芽肿、 Besnier冻疮样狼疮） ,自免病,缘由未明的多系统肉芽肿,侵害皮肤、淋巴结、骨骼多系统.肺门淋巴结肿大,皮肤眼损耗,显现非干酪样上皮肉芽肿,外周淋巴细胞降低,发热、结节性红斑、关节肿痛,X 线海绵样空洞.特点：上皮样肉芽肿、舒曼小体（巨噬细胞内）、网状纤维、非干酪样坏死、巨噬细胞、淋巴细胞.L、卵巢甲状腺肿 多见于 40 岁以上患者,甲状腺组织存在于卵巢皮样囊肿、卵巢畸胎瘤等肿块之中,多为单侧,良性可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_为主.L、卵巢浆液性肿瘤 ：最常见,常为囊性,并有 乳头 ,囊内含清亮浆液, 良性者乳头较宽 ,上皮为单层,细胞无异型性.交界性的瘤细胞 增生成复层,乳头明显增多且复杂,细胞显现轻度到中度异型性,核分裂增多,但无间质浸润,可见砂粒体.良性者乳头较宽,上皮为单层,细胞无异型性.可见砂粒体.粘液性肿瘤 好发年龄与浆液性肿瘤相同,多数肿瘤体积较大,多房,囊内含粘液,很少有乳头 ,约 80%为良性,囊内含粘稠液体,内壁光滑 .M、慢性小淋巴细胞性白血病,可累计肝脾,镜下见笑淋巴细胞组成的结节.M、门脉性淤血性脾肿大镜下见无坏死、无炎细胞浸润,红髓充血、出血（含铁血黄素）,脾窦内皮细胞核巨噬细胞增生,纤维增生.M、毛囊角化病 属于常染色体显性遗传病是.Mekel细胞瘤 ：位于皮肤基底层,同神经末梢相连的复合体.是神经内分泌肿瘤.M、毛母质瘤 ,又名钙化上皮瘤,任何年龄,镜下：上皮巢中心角化,退变的细胞可留有核影为特点.N、粘液脂肪肉瘤 呈间质“粘液湖”形成“肺水肿”结构,小印戒细胞为脂肪母细胞,S100 阳性.未分化脂肪肉瘤 向肌纤维分化时 S-100 和 SMA阳性.粘液纤维瘤 的特点是“曲线形血管” . - 血管在粘液内被两侧纤维瘤挤压成曲线形.脑梗死：分血栓性梗死和栓塞性梗死,前者由于动脉硬化,后者由于血栓栓塞.老年痴呆：显现神经原纤维缠结、棒状嗜酸性包含物.N、脑胶质瘤 ：来源于胚胎期神经管上皮,最多见,分为充满浸润性星形细胞瘤（级）,多见于大脑内.毛细胞型星形细胞瘤（）多见于丘脑下部、视神经和小脑.间变性星形细胞瘤（）、胶质母细胞瘤（）分化最差,分级依据是核异型、核分裂、内皮细胞增生、坏死灶.组化为GFAP、vim 、NF、NSE、Syn 等.真菊形团视网膜母细胞瘤.纤维心菊形团髓母细胞瘤、神经母细胞瘤.血管轴心的假菊形团星形母细胞瘤和室管膜瘤.脑膜瘤来源于蛛网膜粒的内皮细胞,生殖细胞瘤来源于松果体区和鞍区,包括生殖细胞瘤、胚胎瘤、绒癌、内胚窦瘤（卵黄囊瘤）、畸胎瘤.N、神经鞘瘤：来源于神经鞘膜细胞（雪旺氏细胞）,小脑脑桥角、听神经鞘瘤.神经纤维瘤来与神经内衣、神经束衣 和轴索,好发于中年四肢、躯干,细胞呈波浪形梭型,常有粘液变.S100 阳性.儿童型多为多发性神经纤维瘤病的早期病变.多发性神经纤维瘤病有家族史、常显、儿童、错构瘤,1 型有皮肤牛奶咖啡斑.2 型有听神经瘤、脑膜瘤和脊神经鞘瘤,含有横纹肌母细胞分化者为恶性蝾螈瘤.N、神经母细胞瘤：儿童、肾上腺髓质及交感神经系统,呈鱼肉状,细胞小一样,呈纤维心菊形团,S100、NSE、NF阳性.N、节细胞神经瘤：多无症状,有包膜成于神经节细胞、神经纤维、纤维组织.N、格林巴利病变为四周神经广泛、多灶脱髓鞘.乙脑为灰质内神经细胞变性、噬神经现象、血管四周淋巴细胞浸润.N、脑膜瘤： WHO分为 1 级良性, 3 级恶性 （乳头状瘤型、间变形、 横纹肌型）.2 级（非典型、 透亮细胞型、脊索瘤型） .CKEMAKI67BCL-2P53P、子宫平滑肌瘤, 良性者可转移到肺.P、皮肤纤维组织细胞瘤多发于四肢皮下,由成纤维细胞样梭形细胞组成,排列成“编织状”“席纹状”.（纤维组织c主要包括：成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、未分化间充质细胞、浆细胞、脂肪细胞）P、葡萄状肉瘤 由稚嫩横纹肌细胞和间叶细胞组成,以粘膜上皮下“多层带状”细胞密集区（形成层）为特点.葡萄是多层的啊；P、平滑肌肿瘤 核分裂 >10 个/HPF 多为恶性, Desmin 充满阳性（肌广谱） ,而间质肉瘤灶性阳性.P 皮肤假性淋巴瘤包括淋巴细胞浸润症、节肢动物咬伤结节、药疹、光线性类网织细胞增生症.特点有：多发于儿童、青壮年的面部、胸部、上肢.部分可进展成真性肉芽肿.浸润细胞在真皮浅层呈“顶重底轻”灶状分布.不浸润表皮, 真皮浅层有“无浸润带”可有淋巴细胞、组织细胞浸润.P、皮肤转移癌 多发且大小一样,位于皮下,皮肤常无破溃,无附件和表皮的分化形状.P、皮肤纤维瘤 主要由成熟的纤维细胞组成,可见玻璃样变、小血管增生、多核组织细胞.P、皮肤湿疹P、皮脂腺腺瘤 ：老年男性,界清,分叶,假膜,皮脂腺小叶与表皮相连,外周由增生的嗜碱性生发细胞,分化成鳞状上皮的导管上皮增生.P、皮肤淋巴瘤 大多起源于 T 淋巴细胞,其中蕈伞样肉芽肿多发于皮肤,好发于常人面部中线,EBV 阳性.镜下为脑回样小淋巴细胞在真皮内增生,成簇的小细胞浸润表皮形成脓肿,皮损病程为：湿疹-斑块 -破溃,免疫表型为可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_CD45ROCD56CD,3 累及血液时即为Sezary 综合征.而皮肤滤泡中心淋巴瘤来源于B 淋巴细胞. P、胚胎性横纹肌瘤 多见于婴幼儿头颈部.PNET（原始神经外胚层肿瘤,Vim,CgA）：属于小圆细胞恶性肿瘤,仍包括尤文瘤、神经母细胞瘤、淋巴瘤（Vim,LCA）和肉瘤 Vim .Q、前列腺癌：来源腺上皮和导管上皮,在外周区大小不等硬结节,无包膜,侵害四周组织,转移到骨,镜下不规章的小腺泡,无基底细胞层,标记 PSAP504S（ +）而 34 E12、p63（）骨转移多见.Gleason 分级： 级为分化好, 规章小腺体. 级为不规章大腺体. 级为浸润的小腺体. 级融合腺体, 透亮细胞癌.级实体癌或粉刺样癌.R、肉芽组织型血管瘤为分叶状,好发于皮肤、粘膜的息肉状血管瘤,溃疡、炎细胞浸润.肉芽肿分类：感染性、异物性、结节性、Wegener、嗜酸性（ Kimura 、肺组织细胞增生症、郎汗氏肉芽肿）.结节性肉芽肿中心为非干酪样坏死+上皮样细胞 +纤维组织.韦氏肉芽肿为坏死性肉芽肿性血管炎,累及呼吸道、肺,鼻、鼻窦.嗜酸性肉芽肿为淋巴结肿大,大量嗜酸性粒细胞浸润、在滤泡内外有嗜酸性脓肿形成,S100、 CD1a.R、韧带样瘤 多发于腹壁,见于年轻妊娠或产后女性,切除后易复发R、乳腺 Paget 病（佩吉特病） ：来源于乳腺导管上皮,Paget 大、亮,巢状排列,乳头糜烂,细胞内可见黑色素颗粒, 可伴发导管内癌.R、肉芽肿性小叶乳腺炎 ：自限性,为无干酪性坏死性肉芽肿性炎,抗酸染色（）.R、乳腺导管扩张症： 绝经期前后,大乳管,乳晕下硬结、乳头内陷、橘皮变,易误诊为癌.早期扩张导管内有积存物, 上皮萎缩,后期增生呈花环样,伴各类炎浸,形成异物肉芽肿,最终纤维化.R、腺病： 育龄妇女乳腺腺泡和纤维组织增生,可以为硬结,周期性疼痛,不属于癌前病变.类型有单纯性、硬化性、盲管腺病、微小腺体腺病、腺病瘤、纤维性腺病.单纯性腺病腺泡增生显著者称旺炽性腺病,硬化性腺病,腺泡、纤维增生、腺泡外肌上皮环绕（）, 纤维性腺病：充满纤维组织增生,质硬似癌,几乎不见乳腺组织.纤维囊性病 ：病变为腺病、囊肿（扩张的导管）、大汗腺化生、导管乳头状瘤.导管增生性病变： 包括一般型导管增生、非典型导管增生 （ DIN1b）和平整型上皮异型, 以及导管原位癌 （ 1（ DIN1C）.2.3 级）：一般型导管增生：腺上皮和肌上皮混合增生,形状多样,轻度<4 层.中度 >4 层.重度：导管扩张,冲满细胞.组化：上皮（ CK、34 E12）肌上皮（ SMA、P63、SMM）.平整型上皮异型多认为属于肿瘤性增生（DIN1a）,组化 CK、34 E12（）、bcl-2 （ +）.非典型导管增生 （ DIN1b）, 导管原位癌又称导管内癌,分为 1（ DIN1c）、2（ DIN2）、3（ DIN3）级, DIN 为导管上皮内瘤变,组化CK、34 E12（）.小叶肿瘤 ：乳腺终末导管小叶单位（TDLU）上皮细胞增生,又叫小叶瘤变,分为非典型性增生和原位癌.原位癌 位于小叶内,未突破基底膜,绝经前多发,双侧多个.病变小叶结构存在,扩张的腺腔内冲满单一小细胞（A 细胞）和多形性大细胞（ B 细胞）,肌上皮细胞存在,可与导管内癌并存.组化：34E12、ER、PR（ +）,CK、P53（）.无导管内扩散.如扩散就成为小叶原位癌导管内扩散.非典型增生有腺腔,扩张不明显.导管内乳头状瘤 ：孤立和多发.多位于乳晕下,有溢液,导管上皮树枝样乳头样增生,上皮内层为腺上皮,外层为肌上皮.乳头基底部可有假浸润 现象.肌上皮可大汗腺化生.而导管内乳头状癌 多无肌上皮、异型性大、核分裂多.粉刺样导管内癌 多发生乳晕区.腺瘤 ：成于腺管,分为管状腺瘤、泌乳性腺瘤和大汗腺腺瘤.管状腺瘤为年轻女性,境域分明,小于4 厘米,间质少. 广泛分泌就成为泌乳腺瘤.泌乳腺瘤多见于哺乳期,顶桨分泌.纤维腺瘤 ：年轻女性最多见良性肿瘤,腺体（腺上皮和肌上皮）与间质共同增生,包膜好,分为管周型和管内型.浸润乳腺癌 ： 炎性乳腺癌 为广泛性癌性淋巴管炎,家族性乳癌,年龄小,双侧常为常染色体显性遗传, Brca1 、2 基因有关,组织学分级参数包括：腺管形成数量、核多形异型、核分裂计数.免疫组化： CK34 E12：一般增生和小叶癌（ +）,非典增生、导管癌、原位癌（） . CK5/6：一般增生（ +）其他（）. E-cadherin （粘附分子） ：导管癌（有粘附）（ +）,小叶癌（无粘附） （）. P53（肌上皮标记） ：乳腺癌时,肌上皮细胞消逝,多（） .GCDFP15是乳腺癌特异、敏锐标记物.浸润性导管癌 ：最多见,蟹足浸润生长,切面肿物内陷,黄条纹,瘤c 排列巢、片、索,胞质透亮（脂质、糖原）侵害神经.分级依据腺管、核异型、核分裂.1 级 3-5 好. 2 级 6-7 中. 3 级 8-9 差.浸润性小叶癌 ,少见,瘤细胞呈列兵式、同心圆或靶环形排列.特别类型：胶样癌 （粘液癌,大,界清,癌细胞漂浮在粘液中）、髓样癌 （界清、合体细胞、切面鱼肉、间质少、大量淋巴细胞）、乳头 Paget 病、 硬癌 等.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_叶状肿瘤 （叶状囊肉瘤） ：老年女性,腺上皮和肌上皮细胞增生,排列在裂隙四周,呈叶状突入腔内,分为良性、交界性和恶性.腺脂肪瘤 ：有完整包膜 , 肿瘤由成熟脂肪组织 S-100+ 中夹杂比例不等的乳腺小叶或导管CK+ 成份组成.R、软骨母细胞瘤 ：多见青年长骨骨骺.由软骨母细胞和多核巨细胞组成.软骨基质呈窗格或花边样钙化.S100.软骨肉瘤：起源于软骨细胞和间叶组织分为髓腔内的中心型、骨膜的骨膜型、软组织型.溶骨破坏呈斑片、囊状、虫蚀状,穿破骨皮质可见针状骨,瘤软骨可钙化,继发性软骨肉瘤可见象牙质骨瘤.R、软骨瘤 最常发生于手足各骨S、舒曼小体（ Schauman）小体：肉芽肿的巨噬细胞中包涵体.S、上皮样平滑肌瘤 多发于子宫.S、髓性脂肪瘤 好发于肾上腺,S、神经源性肌萎缩 ：成群萎缩纤维,破坏.肌养分不良时 ：肌纤维退变、坏死与再生并存, 急性多发性肌炎 ：炎症、退变与再生并存,骨化性肌炎 ：纤维细胞增生活跃,有骨样组织、钙化.S、上皮样血管肉瘤,含有血管结构、出血,CD31、CK阳性（上皮、间皮）S、上皮样血管内皮瘤,多起于“静脉”,镜下嗜酸性内皮细胞,CD3134CK 阳性.S、蔓状血管瘤主要由动脉和静脉共同组成.S、梭形细胞痣 好发于青少年,结节状,无黑色素,核分裂少见.S、色素痣 包括有皮内痣、交界痣、蓝痣、混合痣等,S、肾炎与肾病1、充满性 毛细血管内增生性肾小球肾炎（内皮细胞和系膜细胞增生）- 急性肾炎,大红肾.2、充满性 新月体 （毛细血管严峻损耗和断裂,球囊壁层增生）急进型肾炎.3、充满性 系膜增生 （系膜细胞或 / 和基质充满增生）各型临床肾炎、肾病.4、充满性 膜增生性 （系膜细胞和基质重度增生,插内皮下,基底膜多层 ）肾病、慢性肾炎.5、充满性 膜性 （基底膜增厚 钉突及链环 结构）肾病.大白肾.6、稍微病变性 （无病变）肾病.7、IgA 肾病（各型病变）各型肾脏疾病.8、充满性 硬化性 肾小球肾炎（各型肾病变的终末期）慢性肾炎、衰竭.固缩肾.9、狼疮 性肾炎： 毛细血管壁高度增厚,呈铁丝环、白金耳环.各型肾炎综合征.S、肾上腺皮质腺瘤 ：醛固酮瘤由透亮细胞、暗细胞、中间细胞混合组成.肾上腺皮质增生 ：肾上腺重量超过5.5g , 皮质厚度超过 2mmS、色素膜 常见的恶性肿瘤是恶性黑色素瘤 .S、神经胶质瘤：在半球内为成人,在小脑、脑桥、下丘脑等多为儿童,如髓母细胞瘤.S、肾母细胞瘤：镜下见到原始肾小球和肾小管样结合及各种肉瘤成分T、透亮细胞瘤 是具有“黑色素细胞”分化特点,起源于神经组织,S100、HMB-45阳性.W、Wegener s 肉芽肿（自免病） ：累及上下呼吸道、肺肾,小AV 坏死性血管炎W、胃泌素瘤 通常发生在胃、胰腺或十二指肠.X、血管平滑肌瘤 ,血管多呈“裂隙状” ,无异型, Desmin、SMA阳性.X、腺泡状软组织肉瘤好发于大腿前部.X、腺泡状横纹肌肉瘤有价值的免疫组化为Myoglobin （MG）,由圆形细胞组成,类似淋巴瘤,胚X、胎性横纹肌肉瘤细胞致密排列成“生发层” ,X、消化道多发淋巴瘤样息肉病（非霍奇金）为 套细胞淋巴瘤 .X、纤维肉瘤 低倍镜下显现“羽毛状、人字形”结构,级别高,预后差,显现瘤巨细胞,提示恶性.X、血管球瘤 好发指甲下肿瘤.腺癌细胞特点核异型、核仁大.X、血管肌成纤维细胞瘤 简单误诊为前庭大腺囊肿,Desmin 充满阳性.X、腺样囊性癌 ：来源小涎腺闰管储备细胞的肿瘤,呈筛孔样 结构.分腺样、管状、实质型X、平常疣 ：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_X、胸腺瘤 ：中老年,前上纵膈,重症肌无力,界限清,可囊性变.分叶、胸腺上皮细胞、形状温顺、无异型、片状席纹、菊花轮辐状,间质无淋巴细胞浸润.X、小汗腺腺瘤 ：细胞分两层,小而密集、结节分叶分布.另一类核大、浅染,有分泌物.角化细胞可钙化、骨化,X、平常疣 病原体 -HPV-2 ,4.传染性软疣 - 痘病毒.尖锐湿疣 HPV-6,11 .硬化性红斑结核杆菌.X、系统性红斑狼疮 最有价值的检查为抗双股DNA抗体阳性（抗核抗体） .涎腺细胞癌：低度恶性,Y、胰母细胞瘤 ：多男童,血液.胰腺癌转移到肝.胰岛细胞瘤恶变小于10%Y、尤文氏瘤 ：EWS基因,青少年男性,长骨、骨盆,小圆细胞（PAS）、高密度脂蛋白胆固醇上升、血管扩张、增多, x线多层骨膜反应（葱皮样） , CKVIMMIC2CD99.Y、牙龈瘤 并非真正肿瘤,而是起源于牙龈、牙周膜或牙槽骨骨膜的炎症性和反应性增生物,具有类似肿瘤的性质血管性、纤维性、巨细胞性、肉芽肿.Y、慢性胰腺炎 ：炎浸润、纤维化、腺泡组织萎缩Z、自身免疫性结缔组织病包括皮肌炎、？Z、造釉细胞瘤：成于成釉细胞,颌骨、胫骨多,与其他牙源性肿瘤区分：为结缔组织间质内细胞团索边缘细胞呈栅栏状排列.多位于下颌支与磨牙间,触之有乒乓球感觉,囊性含黄褐色胶冻、牙阴影.滤泡型：上皮团外被基底膜,细胞呈栅栏状排列.丛状型：细胞排列成从状,中间有星芒细胞,可见囊腔形成.颗粒型：内有嗜酸性颗粒.棘皮瘤型： 上皮团鳞化,有角化珠.促结缔组织增生型,大量胶原纤维.基底细胞型：Z、增生性筋膜炎 有类似“神经节”的大细胞.有“棋盘样”结构.Z、真菌 HE不着色,故用PAS、六胺银染（ GMS） Z、早期大肠癌 ：位于粘膜及粘膜下层Z、肿瘤性息肉 是大肠膜上皮细胞增生的真性肿瘤,其单发者统称为腺瘤,依据其组织学特点和生物学行为的不同又可分为腺管状、绒毛状、锯齿性和混合性3 类,Z、子宫内膜 恶性中胚叶混合瘤 ：（恶性苗勒管混合瘤） ：上皮和间质高度恶性.同源性（纤维肉瘤、恶纤组、间质肉瘤、平滑肌肉瘤） ,异源性（肉瘤含有横纹肌瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤）Z、子宫 浆液性乳头状腺癌：常见,年轻、与雌激素有关,乳头上皮“出芽”、砂粒体、同心圆钙化小体,Ca125、CEA.病理学技术部分1、快速活检（冰冻病理） ：适用范畴确定 病变性质 、明白扩散情形、确定手术切缘有无肿瘤残余、确认切除组织.不适用的范畴：过小标本、术前易于进行的常规活检、脂肪组织、骨组织、淋巴瘤,依据核分裂像判定良恶性的软组织肿瘤（如胃间质瘤） 、依据生物学特性而不是细胞组织形状特点来判定的良恶性肿瘤、已知具有传染病（肺结核）的标本.在涉及截肢等致残的根治手术应慎用.主治医师才能签发活检报告.2、高质量 HE 切片标准：细胞核与染色质染色对比清晰,切片无刀痕、裂隙、气泡、污染,切片平整、薄匀,透亮度好,裱糊位置适当,标签粘贴坚固.打分情形甲乙丙丁（90,75-89,60-74, 59）3、Ki-67是细胞核表达的标记物.荧光原位杂交技术主要用于基因诊断、定位.PCR可用于基因序列分析.可编辑资料 - - - 欢迎下载