上消化道大出血护理常规.docx

上消化道大出血护理常规1、保持呼吸道通畅，去枕或低枕平卧，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止呕血时 血液吸入引起窒息。给予吸氧。2、立即建立静脉通路，配合医生迅速输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施。血管 加压素以0.2U/min持续滴注，根据治疗反响，可逐渐增加至0.4U/niin持续滴注。质子 泵抑制剂需现配现用。3、密码观察生命体征。注意观察患者意识变化，呕血、便血的性质、量及伴随病症，遵医 嘱记录24小时尿量。定期监测血常规和电解质，发现异常及时报告医生。4、少量出血患者卧床休息，大出血患者应绝对卧床；出血停止后，根据病情可适当下床 活动。5、出血期间禁食，出血停止后给予清淡、无刺激性、温凉流质，如是门脉高压引起的出血 者禁食硬食和粗纤维食物，给予高热量、富含维生素、低盐、低蛋白质饮食，少量多餐。6、保持环境安静，空气流通，适宜的温、湿度。对患者及家属做好心理抚慰，缓解紧张、 焦虑和恐惧。7、保持患者皮肤、口腔清洁。8、根据患者生活自理能力评估、跌倒/坠床评估，落实平安护理措施。9、嘱患者保持大便通畅，切忌大便时用力过度和憋气。学会早期识别出血征象及应急措施: 出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动， 呕吐时取侧卧位以免误吸，立即送医院治疗。10、告诉患者生活起居有规律，劳逸结合，防止剧烈运动。合理膳食，戒烟限烟。参考文献：临床常见疾病护理常规拟定人：夏小平 审核人：夏小平 修订日期：2020年8月 拟定日期：2020年8月