胫腓骨骨折康复指导.docx

胫腓骨骨折康复指导胫腓骨骨折常指小腿部胫腓骨骨干骨折，由于整个胫骨位于皮 下，骨折端容易穿破皮肤，或成为开放性骨折。由于骨折后骨髓腔出 血，血管或肌肉损伤出血，君可引起骨筋膜室压力增高，故胫腓骨骨 折应警惕骨筋膜室综合征。必要时尽早切开减压。发病原因：胫腓骨骨折为直接暴力和间接暴力所致。治疗方法：稳定性骨折：可考虑保守治疗。不稳定性骨折：建议手术治疗。功能锻炼：踝泵练习：患者活动足踝（如石膏固定踝关节那么活动足趾）一用 力缓解，尽可能大范围低活动足踝（足趾），对于促进循环、消退肿 胀、防止深静脉血栓，具有重要的意义。伤后早期疼痛稍减轻后，即应开始练习股四头肌等长收缩，每小 时不少于100次，以防股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，为地下行走 打好基础，如无禁忌，应随时左右推动骸骨，防止骸骨与关节面粘连, 练习踝关节和足部关节活动。石膏或夹板外固定患者：尽早行股四头肌功能锻炼，未固定的关 节应适当功能锻炼。坚强内固定或外固定架固定患者：术后部需要石膏托外固定，可 以早期练习关节活动功能。随访指导：1、定期随访：按医嘱正确功能锻炼。2、术后下肢肿胀会比拟明显，下肢下垂时间长可出现足部青紫、 肿胀、麻木等现象，为静脉回流受阻所致，出现上述情况，应马上抬 高患肢，待肿胀稍消退后才能继续功能锻炼。3、撤除外固定或下肢负重前，应征求医生意见，并行骨折部位 X线检查。4、胫骨由于是承重的重要骨骼，如果有内固定物，如钢板螺钉 或髓内钉等建议在骨折愈合后取出，防止内固定物金属疲劳发生断 裂，引起再发骨折，撤除内固定物后，应防止马上完全负重，待骨质 坚强后再逐步负重行走，该过程一般需要一个月。