骨科新增护理常规.docx

骨质疏松症护理常规病情观察1 .观察疼痛、骨折的情况。2 .观察全身营养状况。3 .观察其它慢性病的服药情况。护理要点1 .心理护理。2 .饮食护理：多吃iWi钙、身蛋白食物，如牛奶、虾皮、芝麻、豆制品等。3 .鼓励进行各种功能锻炼，有骨折的病人应卧床休息，预防深V血栓形成。4 .遵医嘱给予止痛药、补钙药等，并做好用药反响的观察。健康指导1 .改变不良生活习惯，如吸烟、酗酒、饮浓茶、咖啡等。2 .饮食指导。3 .加强体育锻炼，如散步、打太极拳、做各种运动操等。4 .保证足够的睡眠。5、老年人穿防滑鞋。尺骨鹰嘴骨折护理常规非手术治疗：病情观察1 .局部表现肿胀、疼痛、畸形、异常活动。2 .观察肢端循环及神经功能。3 .有石膏固定术后伤口渗液。护理要点L心理护理。2 .石膏托护理。3 .饮食护理：给予高蛋白、高蛋白、高维生素、含钙丰富食物。4 .抬高患肢，减轻肿胀。早期应进行手指和握拳活动。健康指导1、环境：保持环境安静、舒适。2 .心理指导。3 .饮食指导：以加强营养的饮食为主。4 .功能锻炼：（1）石膏外固定期间，嘱患者做握拳活动。（2）平卧时以枕垫起，离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前，以利于静 脉回流，防止局部肿胀。（3）去除外固定后，开始全关节功能锻炼。骨折愈合，上肢骨折可从轻到重提 物锻炼肌力。手术治疗:术前护理1、按骨科术前护理2、心理护理。3、饮食：给予高蛋白、高维生素、粗纤维饮食。4、病情观察：观察患肢血运、运动、感觉。术后护理1、同骨科术后护理2、术后抬高患肢。3、增加营养摄入，促进骨折愈合。4、行功能锻炼，如手指屈伸活动。健康指导1、饮食同前2、保持有效固定。3、休息与体位：卧位时，患肢垫枕与躯干平行，离床时悬吊于胸前。4、功能锻炼：四周后可行各关节的全面运动。5、术后六周、三个月、六个月门诊随访，复查X线片，了解骨折的愈合情况。手外伤护理常规非手术治疗:病情观察1、创口的部位及性质皮肤破损的范围2、患肢血运、皮肤、肢体肿胀情况。3、伤口疼痛程度4、有无肌腱、神经、血管及骨关节损伤程度护理要点1、按外科及骨科一般护理常规。2、抬高患肢，防止肿胀，冬天保暖3、包扎时注意用纱布隔开手指，以免皮肤接触糜烂。4、观察指端血运及皮肤温度、色泽等。5、疼痛：分散注意力，遵医嘱给予止痛剂。健康指导1、抬局患肢。2、手指早期主动运动和理疗3、重视皮肤损伤的处理：防止感染。手术治疗：术前护理1、按外科及骨科术前护理。2、心理护理3、疼痛护理术后护理1、观察体温变化及切口敷料有无渗出或异味。2、观察伤手固定位置，保持功能位3、抬高患肢，观察指端血运、温度、色泽等。4、功能锻炼：指导未损伤部位各关节活动。5、饮食护理。6、疼痛护理。健康指导1、心理护理及饮食指导。2、创口愈合后应及时解除外固定，合并脱位需外固定3周，有骨折需外固定4-6 周。3、术后必须早行功能锻炼。内固定取出术护理常规术前护理按骨科一般手术后护理常规。术后护理1、体位：麻醉未清醒前应去枕平卧6小时，取四肢内固定者应抬高患肢。2、饮食指导：给予营养清淡易于消化食物。3、生活指导：注意保暖，术后妥善固定各种导管。3、功能锻炼：上肢手术后，应尽早下床活动，下肢手术后，应经常活动上半身 和未被固定的关节，还可做踝关节及趾关节的屈伸运动，以及股四头肌等长收缩 运动。健康教育1、保持切口清洁干燥，有红肿热痛及时就诊。2、饮食指导，给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化食物。3、注意休息，劳逸结合。股骨干骨折的护理常规非手术治疗:病情观察1、密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、尿量、患肢的肿胀程度以 及有无贫血征象；开放性损伤者，观察伤口包扎止血效果。2、观察牵引、外固定装置是否合适有效。3、观察肢端血液循环情况，血管、神经有无损伤。护理要点心理护理。1、 饮食：鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维 食物，防止便秘。2、 功能锻炼：做股四头肌的等长收缩运动。3、 疾病的护理：（1）疼痛的护理，必要时给予止痛药。（2）勤翻身，防止压疮的发生。（3）皮牵引6-8周，骨牵引8-10周，去除牵引后在床上活 动1-2周，方可扶拐不负重下地活动。（4）注意保持牵引位置，防止足下垂。健康指导环境：保持环境安静、舒适。1、 心理指导：保持轻松愉快的心情定期门诊复查。手术治疗:术前护理1、密切观察病人的神志、血压、脉搏、尿量、患肢的肿胀程度。2、观察患肢端感觉及血运情况。3、牵引的护理。4、给予心理护理。5、术前准备术后护理:1、密切观察生命体征的变化，观察伤口局部渗血以及引流管情况。2、疼痛护理，必要时应用止痛剂。3、观察患肢端感觉及运动功能，防止腓总神经损伤。4、术后给予抗生素治疗，观察药物疗效，防止发生药物不良反响。5、并发症的预防：下肢静脉血栓、肺部感染、褥疮、肌肉萎缩等。6、加强功能锻炼：术后第二天开始练习股四头肌等长收缩运动，以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬，循序渐进进行踝关节远端功能锻炼。健康指导：1、保持心情愉快、睡眠充足。2、鼓励病人进食高营养饮食，保持大便通畅，指导病人多食含钙高食物。3、继续加强功能锻炼。4、定期一个月、三个月、半年门诊复查。骨盆骨折护理常规非手术治疗：病情观察1 .骨盆环稳定性评估，骨折类型评估。2 .观察生命体征、意识情况、有无休克迹象及盆腔脏器合并伤。3 .局部表现：局部疼痛、肿胀及皮下瘀斑，畸形和肢体短缩。4 .牵引位置是否为有效牵引。护理要点1 .心理护理。2 .饮食：鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维 食物，防止便秘。3 .体位：平卧硬板床，取仰卧位与侧卧交替，严禁坐位。4 .注意保持骨盆托带悬吊位置。5 .保持床单位的清洁平整，防止发生压疮健康指导1 .心理指导：保持乐观情绪，树立其战胜疾病的信心2 .相关知识介绍(1)告诉患者及家属保持正确体位的重要性。(2)指导患者做扩胸运动及肢体各关节活动。(3)并发症的预防.手术治疗:术前护理1.同骨科及外科术前护理。2、疼痛：遵医嘱给予止痛药。3、做好皮肤护理，指导床上大小便。术后护理1 .作深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动。2 .饮食同术前。3 .体位：术后用海绵枕固定患髓，外展15° ,屈曲30°位。4 .严密观察切口敷料渗血情况，观察患者末端血运、温度、颜色、肿胀程度、 感觉及运动情况。5 .功能锻炼：尽早开始进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背 伸和跖屈、足趾伸屈等活动，促进下肢血液回流，减少深静脉血栓发生。6 .术后一周开始髅关节的被动屈伸活动，膝关节屈伸运动。7 .术后2周视切口愈合情况撤除缝线。健康指导：1 .合理安排饮食，补足营养，提高体质，促进骨折愈合。2 .继续行功能锻炼。3 .术后1个月、3个月复查。肱骨骨折护理常规非手术治疗：病情观察1、有无肢体肿胀、畸形，2、局部疼痛，皮肤感觉运动情况，3、肢体有无麻木，有无垂腕症，以及是否有机神经损伤。护理要点2、心理护理。3、饮食护理：高蛋白、高维生素饮食。4、并发症护理：骨筋膜室综合征：如出现骨筋膜室综合征病症，马上报告医生 撤除外固定。健康指导1、石膏固定按石膏固定健康教育。2、功能锻炼。3、定期门诊复查。手术治疗:术前护理1、同骨科术前护理。2、给予心理护理3、观察患肢端感觉及血运情况术后护理1、同骨科术后护理。2、休息与体位：卧位时，患肢垫枕与躯干平行，离床时前臂吊带悬吊于胸前。3、保持有效固定。4、功能锻炼：（1）早中期：二周内可行前臂和上臂肌肉收缩活动，第三周做肩 前屈、后伸、外展、内收活动。（2）晚期：骨折基本愈合，外固定除去后开始： 肩、肘、腕主动运动。健康指导1、加强功能锻炼。2、饮食同术前。3、出院指导：骨折后1个月、3个月、6个月复查。行内固定器，半年到一年后 取出。内外踝骨折护理常规非手术治疗：病情观察1、局部表现：有无畸形、功能障碍情况。2、踝部疼痛、肿胀情况。3、韧带损伤程度。护理要点1、心理护理。2、疼痛护理。3、石膏固定者按石膏固定护理常规。4、注意患肢末梢的血液循环，抬高患肢。健康教育.环境：保持环境安静、舒适。1 .心理指导。2 .饮食指导。手术治疗：术前护理1、按骨科术前护理。2、体位：抬高患肢，应早期主动活动足趾，减少肿胀发生。3、观察石膏托固定的松紧度，注意患肢末梢的血液循环。4、每日行肌肉静态收缩运动。5、保持心情舒畅。术后护理1、早期功能锻炼2、术后2周视伤口愈合情况撤除缝线.3、饮食指导:给予高蛋白、高蛋白、高维生素、含钙丰富食物.健康指导1、继续功能锻炼，患者使用拐杖时患肢不负重。2、术后6周门诊随访，如有异常及时就诊。术后1年视骨愈合情况决定拆钢板。