危重患者护理常规..docx

危重患者护理常规1 .危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予适宜 的卧位。2 .立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。3 .迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序, 正确执行医嘱。4 .密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每1530分钟巡视一次； 备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认 真做好护理记录，准确记录液体出入量。5 .保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者 头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。6 .保持各类管道通畅，应注意妥善固定，平安放置，防止扭曲、受压、堵塞、 脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。7 .确保病人平安：对澹妄、躁动或意识障碍者应注意平安，合理使用保护性 用具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。8 .补充营养和水分：应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃 肠外营养。9 .加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：(1)眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可 涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。(2) 口腔护理：每天23次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔 溃疡等并发症。(3)皮肤护理：每2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床 铺平整、干燥。(4)保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，适时按摩肢体，预防肌腱、 韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。(5)预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆 流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。10.保持大便通畅，养成良好的排便习惯,便秘者可给予人工通便或缓泻剂, 必要时给予灌肠。11.做好心理护理。12.严格执行交接班制度，做到床头交接班。