2022年城镇职工基本医疗保险制度改革.docx

精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -城镇职工基本医疗保险制度改革经济治理学院09 会计三班陈佳希0903144308城镇职工基本医疗保险制度改革可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -城镇职工基本医疗保险制度是我国现行的基本医疗制度,它是1998 年底,在转变了原方案经济体制下形成的公费和劳保医疗制度而建立起来的一种适应社会主义市场经济体制的新型医疗保证制度.一、建立城镇职工基本医疗保险制度的必要性我国原有的机关事业单位公费医疗制度和国有企业劳保医疗制度是二十世纪五十岁月初期建立的. 它对于保证职工身体健康、 爱护社会稳固起到了重要作用.但是随着社会经济的进展, 这种制度的缺陷也日益暴露出来,一些深层次的冲突越来越突出. 主要是：缺乏合理稳固的筹资机制, 国家和用人单位包揽过多, 医疗费增长过快,各级财政和企事业单位负担繁重.公费医疗治理不善,对医、患、管、药诸多方面没有制约, 漏洞多, 铺张严峻, 掩盖面低, 社会共济功能差, 一部分职工基本医疗得不到应有的保证,而一部分人又存在着超前消费现象.因此,国务院打算进行城镇职工基本医疗保险制度改革,目的是要根本转变方案经济体制下形成的、 由国家和单位包揽下来的公费及劳保医疗制度,建立适应市场经济体制要求的医疗保险制度.医疗保险制度是社会保证体系的重要组成部分, 积极推动城镇职工医疗保险制度建设, 完善社会保险体系, 关系到改革进展和稳固大局, 对我国社会主义现代化建设跨世纪战略目标的实现具有重要的意义.第一,实行职工基本医疗保险制度是实现国有企业改革和进展目标的迫切需 要.党中心、国务院提出用三年左右的时间通过改革、改组、改造和加强治理, 使大多数国有大中型企业初步建立现代企业制度.实现这一目标的根本性措施, 就是勉励兼并,规范破产,下岗分流,减员增效和实施再就业工程.由于历史上 形成的多方面缘由, 现有国有企业人员过多, 下岗分流, 减员增效遂成为经济发展的客观要求, 也是国有企业改革的重要组成内容.而要做好下岗分流, 减员增效,一个重要的措施就是给下岗分流职工供应包括基本医疗服务在内的基本生活保证,建立掩盖城镇全部单位和职工的医疗保险制度,保证职工的基本医疗服务,这样才有利于转变职工就业观念, 拓宽就业渠道,从而加快国有企业改革的进程.其次,建立职工基本医疗保险制度是建立社会主义市场经济体制的必定要求.我国经济体制改革的根本目标是要建立社会主义市场经济体制,市场经济是竞争性的经济, 在实行社会主义市场经济的条件下,政府必需在宏观调控的基础上提倡和爱护竞争, 形成布满活力和富有效率的经济运行体制,以利于不断解放生产力,更好的进展经济.与此同时,政府仍必需通过建立养老、医疗和失业保 险制度, 来分散和化解由市场竞争带来的风险,爱护社会公正和稳固, 建立具有 “安全网”和“稳固器”功能的社会保证制度,保证广大职工老有所养,病有所 医,失业有救济.这是政府的基本社会职能,也是我国宪法和劳动法赋 予职工的基本权益. 然而,职工医疗保险制度改革相对滞后, 只有加快这向改革, 建立健全社会保证体系,才能加快建立社会主义市场经济体制的进程.第三,建立职工基本医疗保险制度是提高广大职工健康水平的重要措施.不断改善人民生活是我国改革开放和进展经济的根本目的.我们必需在进展经济的基础上, 使全国人民过上小康生活,并逐步向更高水平迈进. 这就要求不仅要满可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -足人民日益增长的物质文化需求, 而且要努力提高医疗保健水平, 改善卫生条件.而深化职工医疗保险制度改革,进展医疗保险事业, 不仅有利于改善城镇各类全部制单位职工的医疗服务条件,保证广大职工都能得到基本的医疗服务,提高职工身体健康水平.而且这也是人民生活水平提高和社会进步的重要标志.二、我国城镇职工医疗保险制度改革面临的挑战 一 社会医疗保险掩盖人群有限,相当数量的社会成员没有社会医疗保险目前我国基本医疗保险制度基本只在城镇职工中实行,这就意味着城镇自由职业者或个体劳动者、 城乡非劳动者和广大的农村劳动者, 得不到基本医疗保险.到 20XX年末虽然有 1.37 多亿人参保, 但主要掩盖范畴仍是过去的公费、劳保医疗制度享受的对象.统计资料显示,20XX年我国卫生总费用已经达到7 590 亿元,其中居民个人支出达到4 071 亿元 占 54%,说明能够享受国家基本医疗保险制度的仍是少数人. 表 2 反映的是目前我国居民医疗保证方式.随着我国市场经济的进展、 国有企业改革的深化和城市化进程的加快、全部制结构发生的重大变化,农村劳动力进城务工的人员越来越多,非公有制单位的劳动者已经成为主要从业人群. 假如基本医疗保险制度的掩盖面仍仅限于城镇职工的范畴,明显是不合适的,对绝大多数公民来说也是不公正的. 二 医疗卫生体制改革没有到位,医、保、患三方关系尚未理顺医疗卫生体制的改革是关系到基本医疗保证制度能否顺当推动的关键.医疗卫生体制包括医疗机构的补偿机制和药品生产、流通体制.随着市场经济体制的确立,政府对国有医院的补偿规模逐步降低,医院以经营收入为主, 追求经济效益成为医院的经营动机.在我国,掌握医院过度追求利润始终是个难题.药品的生产和流通领域也存在一些问题,普遍的现象是药品虚高定价, 严峻影响了消费者的利益. 基本医疗保险基金除了要面对人口老龄化和医疗技术提高等正常缘由带来的费用压力外, 仍要承担由于医药卫生体制改革的滞后所带来的考查. 三 政府对卫生资源投入少,资源配置不合理改革以来, 政府投入到卫生事业的资金比重从前期的逐年下降后,爱护在较低水平上.同时个人卫生支出增长快速,20XX 年后稍有降低,但始终爱护在较高水平上 .政府财政对卫生资源投入的不足, 对医疗保险制度产生了非常不利的影响,医疗保险基金始终处于捉襟见肘的状态.与此同时, 由于医疗服务结构不顺,没有合理的分解患者的医疗需求,使资金流向高成本的大医院,使有限的医保资金没有得到有效的利用.三、我国城镇职工医疗保险制度进展计策 一 强化政府在社会医疗保证中的职责可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -政府需要通过建立社会医疗保险来保证国民的基本医疗需求, 提高国民的整体健康水平. 社会医疗保险属于政府行为, 政府是保险方案的承办者, 政府在社会医疗保险实施过程中承担着相应的责任以表达医疗保证制度的公正性和可及性,解决社会弱势群体的医疗保证问题是政府应当承担的重要职责.当前,由于政府责任缺失、 医疗保险制度设计的局限性和制度之间缺乏配套和连接,最终使社会弱势群体游离于医疗保证制度之外,没有得到体制上的爱护.社会弱势群体迫切需要基本的医疗保证,亟需纳入社会医疗保险掩盖范畴,但是其本身又无力承担医疗保险费,从而形成了有医疗需求却无法得到保证的冲突. 二 逐步扩大医疗保险掩盖范畴不断扩大社会医疗保险掩盖范畴是确保社会医疗保险制度可连续进展的重要条件,也是实现宪法所赐予的全体公民享有社会保证权益的需要.为了不断拓展医疗保险掩盖人群, 可以考虑根据“三步走”的战略绽开.第一步, 做好城镇职工的参保工作, 重点讨论解决困难、 破产、改制企业职工及退休人员的医疗保证问题. 其次步, 把医疗保险掩盖范畴扩大到城镇全部从业人员,重点解决非公有制经济组织从业人员、 个体工商户、 民营企业及社会弱势群体、敏捷就业人员和进城务工农夫的参保问题.第三步,建立与小康社会相适应的全民医疗保险, 使城镇居民均可享受到医疗保险待遇.当前,部分的区社会医疗保险的掩盖范畴已走完了第一步,社会医疗保险已掩盖到了大部分城镇职工. 顺应经济社会进展的需要, 当前社会医疗保险的掩盖范畴必需做到“三个打破”： 一是适应全部制结构多元化进展的趋势,打破全部制的界限, 使医疗保险从国有、 城镇集体单位职工参保向混合全部制企业、非公有制企业及外商投资企业从业人员拓展.二是适应就业方式多样化的特点,打破职工身份界限, 使医疗保险从机关事业单位和企业职工向敏捷就业人员、自由职业者、职工家属及各种就业形式的社会从业人员拓展.三是适应城乡一体化的战略要求, 打破城乡户口界限, 使医疗保险向乡镇的民营企业、民营企业劳动者和进城务工农夫、失的农夫拓展,逐步构建掩盖社会全体公民的医疗保证体系. 三 积极进展商业健康保险商业健康保险能够满意多种医疗保证的需要,也具备较强的抵挡风险才能, 是一种较为成熟, 也更高级的补充性医疗保险.构建一个完善的、 多层次全方位的社会医疗保证体系, 商业健康保险的作用不行忽视.在经济发达国家, 商业健康保险非常普及, 人们在拥有基本医疗保证的同时,通过购买商业健康保险, 来满意超出基本保证的不同层次的医疗需求.如美国,85%以上的人口拥有各种商业健康保险.目前商业健康保险没有发挥其在构筑城镇职工多层次医疗保证体系 和提高人民健康水平中的应有作用.基本医疗保险遵循“低水平、广掩盖”的原就, 主要供应基本医疗保险, 这为商业健康保险留下了宽阔的进展空间.商业健康保险进展的方向： 一是基本医疗保险没有掩盖的项目和费用,如基本医疗保险“三个目录”之外的药品、诊疗和服务费用. 二是基本医疗保险没有掩盖的人群,如城镇失业人员、 没有医疗保可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -障的老人和儿童, 以及没有被医疗保险制度掩盖的农夫.商业保险公司一方面应当开办更多更好的商业健康保险业务,为患者供应优质服务. 另一方面要加大宣扬力度, 使群众树立保险意识, 防患于未然. 政府也需要从我国建立城镇职工多层次医疗保证体系的需求动身,改善宏观治理, 完善法规和制度, 并在商业健康保险进展初期赐予相应的优惠政策,在严格审批的条件下, 适当放宽国外商业保险机构进入我国医疗保险市场的限制,借助国际资本和先进治理体会,推动我国商业健康保险市场的进展.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载