子痫紧急预案.docx

子痫的应急预案评估：在待产及产后当患者出现抽搐、面部充血、口 吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵直，很快开展为全身高张 阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张持续1-L5分钟，期间 患者无呼吸动作，抽搐停止，呼吸恢复等病症时即可确诊为 子痫。一、一旦确诊，立即告病危，与患者及家属良好沟通并交 待病情风险。立即汇报上级医师及科主任，并启动产科急 救中心。二、立即给予面罩给氧，去枕平卧，清除口鼻分泌物，松 解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板放于两齿之间，防舌 后坠，同时建立静脉通道。三、使用镇静药物：吗啡10mg皮下注射，（估计4小时内 不能分娩者）、地西泮10mg肌注或缓慢静推、冬眠合剂 （度冷丁 100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50 mg共6m1）加 入5%葡萄糖500ml中静点或1/2量肌注，苯巴比妥 肌注。以上药物可足量交替使用。四、解痉药物：首选25%硫酸镁20ml（5g）+25%葡糖糖注射 液20ml缓慢静推（5min）, 25%硫酸镁7.5g+ 5%葡糖糖 注射液250ml,以2g-3g/h的速度静点。20%甘露醇250ml 快速静脉点滴降低颅压。五、抽搐停止后将患者移入抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，专人护理，加床档防跌伤。六、完善各项化验：眼底检查；凝血功能系列；电解质； 动脉血气分析；心功能测定；脐动脉血流指数；必要时行 头颅CT或MRI检查。七、 控制血压，收缩压三160mmHg或是舒张压，HOmmHg 时，要积极降压以预防心脑血管并发症。八、预防感染，首选青霉素或头抱类。九、处理并发症：肾衰：应用利尿剂，速尿20mg静滴。心 衰：应用强心剂，西地兰0.2-0.4mg+50%葡萄糖20ml iv 慢推。脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水保持 脑部低温。颅内出血：应用止血剂、必要时开颅。十、适时终止妊娠：抽搐控制后2小时、短期内不能分娩、 血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。临产：应行阴 道助产，缩短第二产程。十一、产后处理：产后3-6日是产褥期血压高峰期，高血 压、蛋白尿等病症仍可能反复出现甚至加剧，应监测血压 及尿蛋白。如血压三160/n0mmHg应继续给予降压治疗。十二、详细记录出入量，必要时限制水钠摄入。十三、保持呼吸道通畅，必要时给氧吸入。十四、 记录好病情变化及抢救过程。