胎膜早破集束化护理措施.docx

胎膜早破集束化护理措施一、定义：胎膜早破：胎膜在临产前发生自发性破裂，根据发生的孕周分为足月PROM （大 于37周）和未足月PROM （小于37周）2018年美国妇产科医师协会（ACOG） 胎膜早破发生率 未足月早破PPROM单胎2%-4%双胎7%-20%足月早破PROM8%-10%二、护理措施：（一）、准确评估羊水性质、量、颜色和气味，必要时行B超检查，动态评估监 测羊水量。（二）、定时监测生命体征 测量体温、脉搏、呼吸4次/日。（三）、密切关注产程进展，注意宫缩、宫口及胎先露部下降情况。（1）、足月P ROM的处理对宫颈条件不成熟同时无促宫颈成熟及阴道分娩禁忌证者，可应用前列腺素制 剂促进子宫颈成熟。 同时应密切监测宫缩情况和胎儿情况。假设发生宫缩过频或胎窘时应取出药物， 必要时用宫缩抑制剂。 如无明确剖宫产指征，宜在破膜后2-12小时积极引产，规律宫缩12-18小时 仍在潜伏期考虑引产失败可行剖宫产分娩，显著降低绒毛膜羊膜炎及母体产褥 期感染。允许给予分娩潜伏期有足够的进展时间。 ACOG指南指出引产方法：行缩宫素静滴是首选。（2）、未足月PROM的处理孕妇及胎儿状况的全面评估：准确核对孕周（根据月经周期、受孕时间、早中 孕期B超）、评估有无感染、评估胎儿状况（根据胎儿大小、方位、羊水指数、 有无胎窘和畸形）、评估母体有无其他合并症或并发症等。无明确剖宫产指征 时应选择阴道试产，产程中密切注意胎心变化,有异常情况可放宽剖宫产指征。 阴道分娩时不必常规会阴切开，也不主张预防性产钳助产。 有剖宫产指征时，应选剖宫产为宜，胎儿臀位应首选剖宫产分娩。（四）、保持会阴部清洁，预防感染，每日行会阴擦洗，及时更换会阴垫，减少不 必要的肛查和阴道检查，防止感染。 穿清洁内衣内裤，用0.设的碘伏棉球擦洗外阴，2次/d,使用消毒会阴垫，勤 更换。 进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力，降低感染风险。 由于卧床，还应进食纤维较多的蔬菜及水果，保持大便通畅。 不宜食用利尿的食物，禁止灌肠。 宫颈指检（双合诊）诊断PROM并比窥阴器检查准确，且感染风险增加，故应 尽量避，除非孕妇处于分娩活跃期或即将分娩。 窥阴器检查对宫颈病变或脐带脱垂的诊断有帮助，同时可评估宫颈的扩张或颈 管的消失程度，并采集宫颈分泌物用于病原体培养。 宫颈指检（双合诊）诊断PROM并不比窥阴器检查准确，且感染风险增加，故 应尽量防止，除非孕妇处于分娩活跃期或即将分娩。 窥阴器检查对宫颈病变或脐带脱垂的诊断有帮助，同时可评估宫颈的扩张和颈管的消失程度，并采集宫颈分泌物用于病原体培养。（五）、用药及时准确，保证用药平安。5.1、 对于35周胎膜早破者，给予地塞米松6mg肌肉注射ql2hX4次，或地塞 米松10mg静脉推注，以促胎肺成熟。5.2、 破膜超过12小时后，未临产者给予抗生素预防感染。5.3、 宫缩抑制剂的使用。硫酸镁治疗观察表观察指标膝反射存在呼吸次数不小于16次/分尿量三三400h/24h观察病症膝反射消失身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清；呼吸 麻痹，甚至呼吸、心跳停止。中毒时的处理5%GS40ml +10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注。（六）、预防脐带脱垂，臀位或先露未固定者，应高臀位卧床休息；移动孕妇用平 车，防止脐带脱垂；胎心音出现异常立即报告医生，判断有无脐带脱垂。抢救流程：发生脐带脱垂，立即置产妇于头低臀高位或膝胸卧位，吸氧，同时汇 报值班医生，并有一人经阴道将胎先露尽量上推至骨盆入口以上（以减轻脐带受 压），禁止做脐带还纳。（七）、严密监测胎儿情况。7.1、 指导患者掌握自数胎动技术，胎动异常及时报告医生。7.2、 定时监测胎心，必要时行胎儿监护或B超检查。（八）、及时准确完善护理记录。密切观察病情变化一正确执行各项医嘱一有效实施护理措施一及时准确 评估效果一客观真实完善记录