降低儿科住院患儿坠床发生率PDCA.docx

运用PDCA降低住院患儿坠床率Plan阶段在2016年1月起儿科上报不良事件15例，其中坠床6例，10月份连续发 生坠床2例，2016年住院患儿坠床率2. 3%oo根据等级医院评审要求，以“质 量、平安、服务、管理、绩效”为评审重点，突出“以病人为中心”的医院系 统性评价，防范与减少跌倒/坠床事件是中国协会制定的患者十大平安目标之 一。科室质控小组决定以医院质量与平安管理小组为核心，分析问题原因，采 取改进措施并实施。针对我科住院患儿坠床发生频繁，为了降低住院患儿坠 床率，科室成立降低住院患儿坠床率管理小组，分析问题原因，采取改进 措施并实施。成立科室降低住院患儿坠床率数管理小组组长：（科室主任） 副组长：（护士长）组员：2016年1月至10月不良事件上报结果如下表1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月针刺伤2跌倒11坠床11112烫伤1烫伤输液过快11过敏反响11合计2111121123现状分析Plan阶段2016年1月TO月儿科住院患儿不良事件分类:住院患儿坠床人数与不良事件比住院患儿坠床人数与不良事件比原因分析Plan阶段利用头脑风暴分析原因，根据讨论结果，鱼骨图分析;制度因 素制度因 素未遵从宣 教平安意识 低未行坠床 宣教人力资源 缺乏监管不 严好 动人的因 素医护人员缺乏、培训I患儿原 因>医生原 国 预见性不 强指导不到位认知力 差幺4医护人员监管 不到位监管人员不 明确_无奖惩制度床位太 窄管理因 素床单位缺平安 护栏设备因 素护士原 因评估不到位根据上面鱼骨图，随机发放37份问卷对本科室医护人员随机调查，回收36份;床单位缺乏平安护栏9129.65%家属监管不严5647.89%医生未进行宣教4361.88%家属未遵从宣教3673.61%患儿好动2983.06%床位太窄1587.94%人力资源缺乏1291.85%护士指导不到位994.78%医生预见性不强897.39%患儿认知力差8100%307Plan阶段目标计划根据所分析的原因制定整改的目标和计划1、改进目标：原坠床发生率2.3%。，减少坠床发生率1.2%。2、针对存在问题及原因，制订改进措施：拟定改进方案(1)、缺乏护栏措施：1、与总务科沟通将护栏单侧焊接固定2、床边增加护栏3、检修护栏，确保性能。(2)、家属监管不严措施;1、护士对家属进行评估，对敏感度低的家属重点进行宣教，与家属多沟 通、多交流、多提醒，不断加强防坠床意识。2、要求家属持续照看。3、每张床头贴坠床宣传画，告知家属坠床严重性的后果。(3)、医生未进行宣教措施：1、医生接诊重点讲、并记录医患沟通记录单。2、查房时发现有坠床隐患及时制止，并提醒。(4)、家属未遵从宣教措施：1、对固执、不听从宣教家属列为高风险坠床，记录于记事板上进行重点 交接。2、严格交接班，夜间8、9点睡觉时再次巡视、宣教。拟定改进计划利用甘特图绘制计划表，见下表： 月份周次活动步骤 2016年10月2016年11月2016年12月2017年01月2017年02月2017年03月负责人2 周3周4 周1周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周1周2、周3 周4 周1周2 周3 周4 周1周2 周3 周4 周发现问题组织人员工作和 工作计划制定收集资料，分析 原因制定改进计划 实 施 与 监 控缺乏护栏家属监管 不严医生未进 行宣教家属未遵 从宣教结果分析持续改进