《病理学与病理生理学》试卷及答案4套.docx

临床医学专业期末试卷A考核课程：病理学与病理生理学考核类型：结业 考试方式：闭卷说明：所有答案均写在答题卡，写在试卷上无效一、单项选择题（每题1分，共30分）1 .子宫颈上皮鳞化属于哪种改变？（）A.分化不良B.异型增生C.不完全再生D.适应性改变2 .以下细胞中再生能力最强的是：（）A.表皮细胞B.平滑肌细胞 C.肾小管上皮细胞D.神经细胞3 .以下哪种类型的栓塞最为常见和重要？（）A.血栓栓塞B.气体栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞4 .以下哪种器官梗死一般不是贫血性梗死？（）A.脾梗死 B.脑梗死 C,肠梗死 D.心肌梗死5 .病毒感染时，病灶局部浸润的炎细胞主要为（A.嗜酸性粒细胞 B.嗜碱性粒细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞6 .“绒毛心”的病变属于（）A.浆液性炎B.蜂窝织炎 C.脓肿 D.纤维素性炎7 .蜂窝织炎常见于（）A.脑 B.肝脏 C.肾脏 D.阑尾8 .炎症的变质是指局部发生（）A.萎缩和变性 B.坏死和再生C.变性和坏死 D.变性和再生9 .癌与肉瘤的最主要区别是（A.瘤细胞的分布方式不同B.发生的年龄不同C.肿瘤内血管多少不同D.组织来源不同10 .以下不是癌前病变的是：（）A.粘膜白斑B,树胶肿 C.乳腺增生性纤维囊性变D.肝硬化11 .肿瘤异型性大小与分化程度及恶性程度的关系是（）A.弁型性大的肿瘤，其分化程度低，恶性程度高B.异型性大的肿瘤，其分化程度高，恶性程度高C.异型性小的肿瘤，其分化程度高，恶性程度高D.异型性小的肿瘤，其分化程度低，恶性程度高.关于动脉粥样硬化的危险因素，以下哪项是错误的？（）A.血浆低密度脂蛋白水平持续升高B.吸烟C.血浆高密度脂蛋白水平持续升高D.高血压12 .冠状动脉粥样硬化时，最常受累的动脉分支是（）A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉后降支D.左冠状动脉前降支.大失血引起的是以下哪项缺氮：（）A.血液性缺氧B.循环性缺氧 C.组织性缺氧D.低张性缺氧.慢性阻塞性肺气肿常见的原因是（）A.慢性支气管炎 B.支气管扩张症C.尘肺 D.支气管哮喘.关于慢性肺源性心脏病正确的描述是（）A.体循环血液回流受阻所致右心肥大B.肺动脉高压所致右心肥大、扩张为主的心脏病C.肺静脉血液回流受阻所致的右心衰竭D.肺动脉栓塞所致的右心衰竭17 .以下PaO2> PaCO2 （mmHg）值显示I型呼衰的是（）A. 65、51 B. 51、45 C. 45、60 D. 40、7018 .矽肺最易并发（）A.肺炎B.肺癌C.支气管扩张症D.肺结核19 .某25岁男性患者，酗酒后突然起病，寒战，体温39SC,三天后感到胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。X线检查，左肺下叶有大片密实阴影，其可能患有（）A.肺脓肿 B.小叶性肺炎C.病毒性肺炎D.大叶性肺炎20.B型慢性萎缩性胃炎好发于（）A.贲门部 B.幽门部 C.胃体 D.丹窦部.以下哪项不是胃溃疡的形态特点（）A.常为单个 B.多位于小弯侧C.边缘整齐，底部平坦D.往往较为表浅.小叶性肺炎的并发症一般不包括（）A.肺脓肿与脓胸 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭D.肺肉质变.病毒性肝炎最常见的肝细胞变性是（）A.胞浆疏松化和气球样变B.细胞内糖原沉积C.细胞内玻璃样变C.细胞内玻璃样变D.脂肪变性21 .水肿的发生机制不包括：（A.肾小球滤过减少A.肾小球滤过减少B.肾小管重吸收增加C.血浆胶体渗透压增高D.淋巴问流受阻.以下哪项不是肝硬化门脉压升高所引起的表现（）A.脾肿大 B.腹水 C.肝性黄疸D.食管下段静脉曲张.急性弥漫性增生性好小球肾炎增生的细胞主要是（）A.肾小球内皮细胞和系膜细胞B.肾小球脏层上皮细胞C.肾小球壁层上皮细胞D.巨噬细胞22 .患者，男，65岁，尸检双肾明显减小，表而呈弥漫细颗粒状，质硬。切而皮质明显萎缩变薄。病理解剖最大可能的诊断是（）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.慢性硬化性肾小球肾炎C.膜性增生性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎23 .成人肺结核临床最常见的类型是（）A.局灶型肺结核 B.浸润型肺结核C.干酪样肺炎D.慢性纤维空洞型肺结核.以下哪项符合肠伤寒时形成的溃疡的形态特点（）A.呈烧瓶状，口小底大 B.呈椭圆形，其长轴平行于肠的长轴C.呈浅表的地图形D.不规那么边缘呈火山口样隆起24 .日本血吸虫最重要的病变是由以下哪种引起的（）A.尾蝴 B.童虫 C.成虫 D.虫卵二、填空题（每空1分，共10分）.细胞坏死的细胞核改变有、 和 O1 .镜下.观察胃溃疡底部由里向外分为、和.请写出以下肿瘤的命名：胃腺上皮的恶性肿瘤 , 子宫平滑肌的良性肿 瘤 ,胫骨上端骨组织的恶性肿瘤。三、名词解释（每题4分，共20分）.肉芽组织：1 .原位癌：2 .桥接坏死：3 .DIC：4 .假小叶：四、简答题（每题10分，共30分）.试述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。1 .简述休克的分期及各期微循环变化特点。2 .举例三种引起肉芽肿病变的疾病，并分别描述其形成的肉芽肿特征。五、病例分析题：（10分）患者，男，55岁主诉：反复呼吸困难2年，加重3个月入院。现病史：患者2年前活动后心慌、气喘，近3个月出现咳嗽及两肢浮肿，不能平卧。4年来 常出现两膝及肘关节疼痛。体检：体温37.6° C,脉搏160次/分，呼吸45次/分，端坐位，唇、指甲青紫，颈静脉怒张, 心界向左侧明显扩大，心尖部闻及二尖瓣杂音，两肺底部遍布湿罗音。肝肋下3CM,两下 肢凹陷性水肿。化验：白细胞5.0X109/L,中性粒细胞0.78%,淋巴细胞0.18%, ASO阳性。X线：心影呈球形扩大。治疗经过：入院后用青霉素、利尿剂及激素治疗，临床病症一直得不到有效控制，最后心 电图显示心室颤抖，经输氧、心外直流除颤及心腔内注射肾上腺素等，抢救无效死亡。尸检：心：约为死者手拳两倍大小，近似球形，左心室扩张更明显。二尖瓣增厚，瓣叶之 间粘连，闭锁缘可见儿个栗粒大灰白色半透明赘生物；镜下见赘生物主要由血小板和纤维 蛋白构成。左心室心肌间可见纤维蛋臼坏死，周围多数圆形或椭圆形细胞聚集，胞质略嗜碱性，核膜清晰，染色质集中于核之中心，还有有少量淋巴细胞及单核细胞浸润。肝：肿大，槟榔状外观，肝小叶中央静脉及肝实明显淤血，局部肝细胞脂肪变性。肺：体积增大，色暗红，肺泡壁血管扩张、淤血、肺泡内可见大量浆液及红细胞。根据病史及尸检资料，请作出病理诊断并简要说明诊断依据？2016级临床医学专业期末试卷A参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）12345678910DAACDDDCDB11121314151617181920AC1)BABBDDD21222324252627282930DDACCABBBD二、填空题（每空1分，共10分）.核固缩、核碎裂、核溶解1 .渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层.胃腺癌、了宫平滑肌瘤、胫骨上端骨肉瘤三、名词解释（每题4分，共20分）.肉芽组织：是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及伴有不同程度的炎症细胞等 有形成分组成。肉眼上呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。1 .原位癌：局限于上皮内的癌，尚未突破基膜而向下浸润生长者。2 .桥接坏死：常见于中、重度慢性肝炎，为肝细胞之带状融合性坏死。多出现于中央静脉与 汇管区之间、两个中央静脉间或两个汇管区间，坏死呈桥接状，坏死处伴有肝细胞不规那么 再生利纤维组织增生。3 .DIC：弥漫性血管内凝血（DIC）是指由于某些致病因子的作用，血液中凝血因子和血小 板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增多，在微血管内形成广泛的微血栓，从而消耗了 大量凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解功能亢进，引发以凝血功能障碍为主要特征 的全身性功能代谢异常。4 .假小叶：肝硬化形成时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包 绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，即假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，小叶中 央静脉缺如、偏位或有两个以上，有时还可见被包绕进来的汇管区。四、问答题：（每题10分，共30分）1.试述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。良恶性肿瘤的区别，可从组织分化程度；细胞多形性和异型性；生长速度； 生长方式；复发，转移；坏死出血；对机体影响等进行比照。区别点良性肿瘤恶性肿瘤组织结构分化程度高分化程度低异型性小大生长方式膨胀性或外牛.性生长侵袭性或外生性牛.长生长速度较慢迅速出血、坏死很少常发生转移无有复发少多对机体影响小，主要为局部压迫或阻塞大，除压迫阻塞外，更有破坏作用2.简述休克的分期及各期微循环变化特点。（I）休克代偿期微循环特点：以缺血为主要特征。皮肤、腹腔脏器和肾的小血管持续收缩，尤其是微 动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌对血管活性物质的敏感性比微静脉更高，故收缩更明 显，使毛细血管前阻力大于后阻力，大量真毛细血管网关闭，而动一静脉吻合支开放。血 液通过直捷通路和开放的动一静脉吻合支回流，出现灌少于流的情况，组织发生严重的缺 血性缺氧，故又称为缺血缺氧期。（2）休克进展期微循环特点：以淤血为主要变化。休克持续一段时间后，由于微血管的持续缺血缺轨, 致局部代谢产物增多，微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺的反响性降低， 使毛细血管前阻力减小，而微静脉对儿茶酚胺耐受性强，仍然收缩。血液不再局限于通过 直捷通路，而是大量涌入真毛细血管网，使组织微循环的灌大于流，微血管内血液淤滞， 故又称为淤血性缺氧期。（3）休克难治期微循环特点：发牛.弥散性血管内凝血（DIC）。由于微血管平滑肌麻痹扩张，微循环停 止，处于不灌不流的状态。血浆外渗使血液浓缩、粘滞度增高，白细胞嵌塞，血小板、红 细胞粘附聚集，微血管内广泛的微血栓形成，随后因凝血因了大量消耗，纤溶系统活性功 能亢进，导致凝血功能障碍，广泛出血。3.举例三种引起肉芽肿病变的疾病，并分别描述其形成的肉芽肿特征。（1）结核病：结核病的特征性病变是形成结核结节，又称结核肉芽肿，肉眼上单个结 核结节呈灰白色粟粒大小，镜下主要由增生的上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞组成，周围见 淋巴细胞和浆细胞浸润，典型的结核结节中央可见干酪样坏死，最外围有纤维组织增生并 围绕形成境界清楚的结节状病灶。（2）伤寒：伤寒的典型病变是形成伤寒肉芽肿，即伤寒结节，由大量伤寒细胞聚集在 起构成；伤寒细胞是存噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞或细胞碎片的巨噬细胞演变而来。（3）凤湿病：风湿小体又称风湿肉芽肿是诊断风湿病的主要特征，多见于心肌间及其 他以增生改变为主的风湿性病变中，镜下见风湿小体多位于间质血管周呈梭形，其背景为 黏液纤维素性变性，其中见增生的风湿细胞，风湿细胞体枳大，胞界不清，胞质丰富偏碱 性，细胞核大，染色质边集，横切面呈枭眼样，纵切面呈毛虫样。五、病例分析题：（10分）病理诊断：风湿病，全心衰竭诊断依据：1 .风湿病：风湿性心脏病风湿性关节炎4年来常出现两膝及肘关节疼痛。一一风湿性关节炎病症。化验：ASO阳性，说明患者曾经感染过A组乙型溶血性链球菌。心尖部闻及二尖镰杂音。尸检见二尖瓣增厚，瓣叶之间粘连，闭锁缘可见几个栗粒大 灰白色半透明赘生物；镜下见赘生物主要由血小板和纤维蛋白构成一一风湿性心内膜炎。 左心室心肌间可见纤维蛋白坏死，周围多数圆形或椭圆形细胞聚集，胞质略嗜碱性，核膜 清晰，染色质集中于核之中心，还有有少量淋巴细胞及单核细胞浸润一一（风湿小体）风 湿性心肌炎。2 .全心衰竭3 左心衰竭：患者有呼吸困难病症：2年前活动后心慌、气喘一劳力性呼吸困难,近 3个月出现咳嗽及两肢浮肿，不能平卧：体检端坐位，呼吸45次/分一端坐呼吸。心浊音 界向左侧明显扩大左心扩大。两肺底部遍布湿罗音：尸检见肺体积增大，色暗红，肺泡壁血管扩张、淤血、肺泡内 可见大量浆液及红细胞肺淤血。4 右心衰竭：患者有体循环淤血病症：两肢浮肿，脉搏160次/分，唇、指甲青紫，颈 静脉怒张，体检见肝肋下3CM,两下肢凹陷性水肿。尸检见肝肿大，槟榔状外观，肝小叶 中央静脉及肝窦明显淤血，局部肝细胞脂肪变性一一月忖於血。X线见心影呈球形扩大。尸检见心约为死者手拳两倍大小，近似球形，左心室扩张更 明显。 全心衰竭