临床流行病学绪论研究生.ppt

临床流行病学临床流行病学(clinical epidemiology)主讲：胡利人主讲：胡利人流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人绪论绪论 有关概念有关概念 发展简史发展简史 研究内容研究内容 研究方法研究方法 与相关学科的关系与相关学科的关系 对临床工作的价值对临床工作的价值流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人临床流行病学临床流行病学的概念的概念流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人 临床流行病学临床流行病学是将现代流行病是将现代流行病学及生物统计学的原理和方法引学及生物统计学的原理和方法引入临床医学领域，研究患病群体入临床医学领域，研究患病群体的疾病自然史、诊断方法和治疗的疾病自然史、诊断方法和治疗效果评价的交叉学科。效果评价的交叉学科。流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人临床流行病学的特色临床流行病学的特色1.1.以临床医生为主体以临床医生为主体2.2.研究对象是病人及其群体研究对象是病人及其群体3.3.精华是力求研究结果的真精华是力求研究结果的真 实性与结论的可靠性实性与结论的可靠性流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人 评价医学生掌握医学知识的评价医学生掌握医学知识的能力应包括三方面：能力应包括三方面：寻找临床寻找临床资料的能力，解决临床问题的资料的能力，解决临床问题的能力，以及评价文献及临床论能力，以及评价文献及临床论据的能力。据的能力。流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人 现代医学教育现代医学教育应当培养学生应当培养学生能独立寻找临床资料、独立解能独立寻找临床资料、独立解决病人实际问题，并且对医学决病人实际问题，并且对医学文献结论具有评价能力。文献结论具有评价能力。流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人临床流行病学临床流行病学发展简史发展简史流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人国际临床流行病学网络国际临床流行病学网络1938年年(John Paul)2020世纪世纪7070年代末年代末(Sackett(Sackett DL)DL)2020世纪世纪8080年代初（洛氏基金会）年代初（洛氏基金会）19821982年年(INCLEN&CERTC)(INCLEN&CERTC)流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人我国临床流行病学史我国临床流行病学史19801980年（洛氏基金会）年（洛氏基金会）1982-19831982-1983年（上医、华西）年（上医、华西）INCLEN CEUINCLEN CEU19891989年年CHINACLEN CHINACLEN 流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人 在最可靠的临床依据和有效在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的基础上，促进使用卫生资源的基础上，促进临床医学实践，从而改善人民临床医学实践，从而改善人民健康。健康。国际临床流行病学宗旨国际临床流行病学宗旨流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人临床流行病学的临床流行病学的研究内容研究内容流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人1.1.疾病诊断疾病诊断2.2.疗效评价疗效评价3.3.探讨病因探讨病因4.4.循证医学循证医学5.5.卫生经济学评价卫生经济学评价6.6.临床决策分析临床决策分析流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人临床流行病学的临床流行病学的研究方法研究方法流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人设计（设计（design）D测量（测量（measurement）M评价（评价（evaluation）E流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人1.1.研究目的和科研假设的确定研究目的和科研假设的确定2.2.确定设计方案确定设计方案3.3.确定研究因素确定研究因素4.4.确定研究对象确定研究对象5.5.确定效应指标确定效应指标6.6.研究设计的质量控制研究设计的质量控制设计设计研究的性质研究的性质备选方案备选方案论证强度论证强度可行性可行性病因病因/危险因素危险因素随机对照试验随机对照试验队列研究队列研究病例对照研究病例对照研究描述性研究描述性研究防治性研究防治性研究随机对照试验随机对照试验交叉试验交叉试验前前-后对照试验后对照试验病例对照研究病例对照研究描述性研究描述性研究预后研究预后研究队列研究队列研究病例对照研究病例对照研究描述性研究描述性研究流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利胡利人胡利人人胡利人胡利人流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人测量测量：采用一定的方法：采用一定的方法和指标来和指标来衡量和比较衡量和比较各种各种临床现象。临床现象。流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人1.1.指标的性质指标的性质2.2.指标的可度量性指标的可度量性3.3.测量方法的灵敏度和特异度测量方法的灵敏度和特异度4.4.测量变异的来源和处理测量变异的来源和处理流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人评价评价：运用流行病学的原理和方法，运用流行病学的原理和方法，结合临床各学科的知识，评价各种临结合临床各学科的知识，评价各种临床数据、实验室数据、各种临床研究床数据、实验室数据、各种临床研究结论的临床意义，检验研究结果的真结论的临床意义，检验研究结果的真实性实性(validity)、可靠性、可靠性(reliability)、可行、可行性性(feasibility)和实用性和实用性(applicability)。流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人临床流行病学临床流行病学和相关学科的关系和相关学科的关系流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人临床临床 流流行病学行病学 卫生统卫生统计学计学 传统传统 流行病学流行病学临床医学临床医学临床医学临床医学研究研究循证医学循证医学循证医学循证医学的手段的手段的手段的手段方法学方法学方法学方法学分分分分枝枝枝枝工工工工具具具具流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人 临床流行病学在临床流行病学在临床医学科学中的价值临床医学科学中的价值流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人临床流行病学对临床临床流行病学对临床 医学的作用和价值医学的作用和价值为临床医生提供为临床医生提供鉴别真伪成果鉴别真伪成果的原则与的原则与方法方法为临床医学的研究为临床医学的研究 提供科学的研提供科学的研 究方法究方法服务于医学教服务于医学教 育，培养高育，培养高 质量人才质量人才流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人临床流行病学临床流行病学的学习意义的学习意义流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 胡利人胡利人 1.促进临床思维模式由生物医学转向生物促进临床思维模式由生物医学转向生物-心理心理社会医学模式。社会医学模式。2.促使临床医生从关心个体促使临床医生从关心个体 关心群体。关心群体。3.使临床医学从经验医学走向循证医学。使临床医学从经验医学走向循证医学。4.在评价方面加入了卫生经济学和健康寿命在评价方面加入了卫生经济学和健康寿命评价等指标。评价等指标。