心血管科中医护理方案.docx

2020年04月制订心血管内科中医护理方案 心血管内科作为国家中医药管理局中医药重点学科，国家重点专科，国家区 域中医（专科）诊疗中心及南京地区胸痛救治中心建设单位，为精准对标中共 中央国务院关于促进中医药传承创新开展的意见的主要精神，现拟定专科中医 护理方案如下：一、设立并完善心内科中医护理门诊为立足中医传统疗法的传承与创新，发挥中医特色及优势，推进心内科中医 适宜技术专病标准化方案的落地工作，提高临床中医护理内涵及患者满意度。我 科已开展专病中医医护合作，2年来由科室5位中医兼职治疗师为核心，对四诊 辨证合适的患者，以刮箱操作干预高血压、失眠、颈肩综合征、慢性疲劳综合征、 焦虑抑郁等常见病症，再配合刘健主任中药汤药，到达内外兼治，综合调理，取 得了较大成效，患者满意度大幅度提高。今后将根据门诊患者需求，拟开展拔罐、 药罐、耳穴埋籽、穴位贴敷、雷火灸、艾灸、放血疗法、中药离子导入、中药热 熨敷等操作，进一步完善心内科中医护理门诊的服务工程，形成专病的中医护理 优势方案，丰富中医护理专业内涵，以优势带动特色开展。二、推进中西医结合高血压慢病管理据统计我院高血压病占慢病门诊就诊人数41%,居心血管内科门诊量首位， 因此全面管理高血压患者，显得迫在眉睫。2015年我院设立了 “中西医结合心 血管病临床研究所”，2020年我们将利用这一优势，联合高血压病慢病管理门 诊，成立高血压慢病管理小组，整理高血压专病患者医案，建立专业人员指导的 团体交流管理模式，围绕重点人群和慢病患者尝试推行基于体质辨识的中医技术 调护方案。同时逐步建立健全高血压患者管理的大数据库，紧跟行业开展方向- “云时代”，普及可穿戴设备，通过数据无线传输至医疗中心，进行远程的专业、 全面的分析和治疗；并定期召开患者教育会及线上教育，建立官方微信公众号运 营平台，科普高血压疾病相关知识，进一步扩大服务对象。三、加强中医专科优势病种建设及优势护理技术推广1、进一步认真落实并优化现有的“胸痹、眩晕、心衰”三大优势病种中医 护理方案及路径，在方案落实中认真收集病例资料，总结分析护理难点，完善效 果评价指标，确保护理效果评价客观，结合临床，不断优化方案，推陈出新，巩 固并提高专科病种中医优势疗效。2、以“中医护理的规范化、标准化建设”为目标，整理专科疾病特色，以 临床疗效为评价依据，积极开展临床中医护理技术，目前我科除18项中医护理 技术外，还开展了雷火灸、揪针埋针、耳尖放血、中药药枕等中医技术，在专科 病症疗效上，取得显著疗效。通过科学验证形成并制定了 18项专科常见病症优 势技术方案，重视病症优势技术方案的临床应用及推广，将与“胸痹、眩晕、心 衰”三大优势病种对接，规范中医护理技术操作流程及要领，丰富中医护理专业 内涵，提高临床疗效，今后将继续发挥中医特色优势，对中医护理技术进行深度 挖掘与深化研究，以优势带动病区中医特色开展。四、开展具有中医特色的康复护理结合我科三个优势病种的特点，将中医康复疗法分为药物治疗和非药物治疗 这两大类。1、药物康复法，由我科室的主任中医师根据中药的性味、归经、升降、补 泻理论和方剂的配伍原那么，在辨证的基础上分别施治，包括药物内治和药物外治 法。在临床护理工作中，配合落实中药内服和外治法，对心脑血管疾病患者进行 充分宣教和讲解，促进康复。2、非药物康复法主要包括饮食、情志、气功、运动等。心血管科根据不同 疾病以及不同证型归纳十余种简便易操作且有效的食疗方，给予针对性的指导和 落实；对于心衰、心梗，或者是因病情需要卧床的患者，指导其进行静养功，采 取仰卧式，调身、调息、调心，由于静养功简单有效平安，患者接受程度高，有 利于长期坚持锻炼；传统中医体育康复中太极拳、五禽戏、八段锦等，具有疏通 气血、畅达经络、调和脏腑等作用，针对我科老年高血压及冠心病临床特征，大 力推广八段锦及降压操。长期习练八段锦可以使老年人心肌收缩力增强,心搏血 量增多，血管的弹性得到改善,提高肺循环功能,改善血流速度，使老年人心肺功 能得到改善，催促患者坚持康复锻炼及自我管理,为心血管慢病患者提供更专业、 有效的康复护理服务，可促进患者身心全面康复。五、以临床需求为依托培养中医护理骨干人才1、护理人员的专业素质是决定护理服务质量的关键，我科现有护理人员58 人，其中中医兼职治疗师5人，省级专科护士 5人，在读2人，为精准对标中 共中央国务院关于促进中医药传承创新开展的意见主要精神，我科5名中医兼 职治疗师坚持“学经典、跟名师、做临床”的培养路径，建立“早跟师、早临床 学习”制度，分批师跟随唐蜀华院长中医查房、刘健主任中医门诊、利用业余时 间在全院范围内开展中医特色沙龙讨论，研习中医经典、挖掘中医特色诊疗技术。2、以中医思维为指导，结合个人能力及特点，明确中医专技开展方向，根据 四诊辨证，精准施技，推进心内科中医适宜技术专病标准化方案的落地工作，落 实中医传统疗法的传承与创新，同时探索心内科中医护理专兼职治疗师培养模式 及内涵。3、充分发挥病区中医兼职治疗师的核心作用，以点带面，成组结合，将中医 适宜技术对病区护士予以辐射，逐步提高全体护士的中医思维及辨证施技能力。4、积极挖掘中医新技术工程，鼓励护士创新开展，整理总结医案，积极开展 护理科研课题申报等工作。六、中医护理文化推广进一步明确新形势下中医文化宣传的任务和开展目标，以点带面，纵深推进, 将中医文化精神落地开花，提升标准、提升品质、积极开展内涵丰富、形式多样 的中医文化宣传活动，提升中医药健康文化素养。1、树立理念：中医药文化是中医药事业开展的根基和灵魂。在病区开展院 史陈列馆的参观，开展孟河医派、吴门医派发源地参观学习，触发中医药情怀, 触动护理人员中医护理思维，提升中医护理理念。2、文化推广：通过走廊中医药文化宣传展板，宣传中医药文化常识；依托 护理部开展的“中医护理创新/创意工程大赛”、“中医护理科普作品大赛”等推 进中医护理文化成果落实，通过微信公众号，指导中医药公众适宜方法；发放中 医知识宣传册和具有中医特色的出院指导，充分发挥中医在慢病健康管理中的作 用，改进出院患者中医药健康生活方式，让更多的患者及家属认识中医、感受中 医、受益于中医，提高中医药信息理解能力。七、预期成果1、在医护合作的模式下，初步形成“胸痹、眩晕、心衰”三大优势病种的 中医特色慢病管理方案。2、中医护理科研立项1-2项，撰写并发表中医护理论文。3、引进并推广1-2项中医特色技术。4、优化“胸痹、眩晕、心衰”三大优势病种护理方案及护理路径。