中医医疗技术相关性感染防控课件.ppt

中医医疗技术相关性感染中医医疗技术相关性感染预防与控制指南预防与控制指南中医医疗技术项目中医医疗技术项目中医医疗技术项目刮刮 痧痧隔姜灸隔姜灸四肢熏蒸治疗仪四肢熏蒸治疗仪红外线治疗仪红外线治疗仪红外牵引治疗仪红外牵引治疗仪蜡蜡 疗疗火罐疗法火罐疗法按摩按摩针刀、针刺类技术相关感染的发生针刀、针刺类技术相关感染的发生背 景背景背景n n中医医疗技术有其特色中医医疗技术有其特色 n n 接触完整皮肤接触完整皮肤 n n接触非完整皮肤接触非完整皮肤 n n刺入人体无菌组织刺入人体无菌组织 n n全国没有统一规范全国没有统一规范 n n自行编制：操作、清洗消毒灭菌等要求自行编制：操作、清洗消毒灭菌等要求 n n 如：北京市中医局如：北京市中医局2015年颁发了年颁发了中医中医诊疗器具消毒灭菌规范（试行）诊疗器具消毒灭菌规范（试行）作为在作为在北京区中医医疗机构的规范，其他省市也北京区中医医疗机构的规范，其他省市也有出台本省市的要求。不统一，不够规范。有出台本省市的要求。不统一，不够规范。背景背景n n国家卫生计生委办公厅和国家中医药管理国家卫生计生委办公厅和国家中医药管理局办公室分别向全国印发了局办公室分别向全国印发了关于进一步关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知加强医疗安全管理和风险防范工作的通知n n国家卫生计生委、国家中医药管理局国家卫生计生委、国家中医药管理局:开展开展全行业专项整顿全行业专项整顿n n活动目的活动目的:规范中医医疗技术操作，预防控规范中医医疗技术操作，预防控制中医医疗技术相关性感染事件的发生，制中医医疗技术相关性感染事件的发生，提高医疗安全保障。提高医疗安全保障。n n依据依据:中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法、医疗废物管理条例医疗废物管理条例、医院感染管理医院感染管理办法办法、医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范、基层医疗机构医院感染管理基本要求基层医疗机构医院感染管理基本要求等等中医诊疗器具消毒天菌规范中医诊疗器具消毒天菌规范(试行试行)医管理局京中医政字医管理局京中医政字【2015】104号号n n 根据中医医疗技术存在感染风险高低，根据中医医疗技术存在感染风险高低，但在临床实践中应用不方便，为便于临床但在临床实践中应用不方便，为便于临床执行，结合中医医疗技术分类执行，结合中医医疗技术分类指南发布 2017年年7月月3日日国家中医药管理局办公国家中医药管理局办公室国家卫生计生委办公厅关于印发中医医疗室国家卫生计生委办公厅关于印发中医医疗技术相关性感染预防与控制指南技术相关性感染预防与控制指南(试行试行)的通的通知知国中医药办医政发国中医药办医政发201722号号指南种类指南种类n n中医中医针刺类针刺类技术相关性感染预防与控制指南技术相关性感染预防与控制指南n n中医中医微创类微创类技术相关性感染预防与控制指南技术相关性感染预防与控制指南n n中医中医刮痧类刮痧类技术相关性感染预防与控制指南技术相关性感染预防与控制指南 n n中医中医拔罐类拔罐类技术相关性感染预防与控制指南技术相关性感染预防与控制指南 n n中医中医敷熨熏浴类敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南技术相关性感染预防与控制指南 n n中医中医灌肠类灌肠类技术相关性感染预防与控制指南技术相关性感染预防与控制指南n n骨伤技术、肛肠科技术（如挂线技术、注射固脱）骨伤技术、肛肠科技术（如挂线技术、注射固脱）骨伤技术、肛肠科技术（如挂线技术、注射固脱）骨伤技术、肛肠科技术（如挂线技术、注射固脱）等在手术室操作的中医医疗技术按照手术相关要等在手术室操作的中医医疗技术按照手术相关要等在手术室操作的中医医疗技术按照手术相关要等在手术室操作的中医医疗技术按照手术相关要求进行管理，未纳入本指南中。求进行管理，未纳入本指南中。求进行管理，未纳入本指南中。求进行管理，未纳入本指南中。内容提要内容提要n n适用范围n n管理要求n n空气净化n n织物的清洗与消毒n n手卫生设施n n操作要求n n诊疗过程中所用物品的处置的使用和处置n n职业暴露与防护（一）中医针刺类技术适用技术范围本指南适用于毫针技术、耳针技术、三棱针本指南适用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等的感染皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等的感染预防与控制。预防与控制。管理要求n n 1、医疗机构必须按照、医疗机构必须按照医院感染管理办医院感染管理办法法要求，健全医院感染管理体系及相关要求，健全医院感染管理体系及相关规章制度，制定并落实预防与控制中医针规章制度，制定并落实预防与控制中医针刺类技术相关性感染的工作规范和操作规刺类技术相关性感染的工作规范和操作规程，明确相关部门与人员的职责。程，明确相关部门与人员的职责。n n 2、医院感染管理专、医院感染管理专(兼兼)职人员，必须对职人员，必须对医务人员开展预防与控制中医针刺类技术医务人员开展预防与控制中医针刺类技术相关性感染的知识及技能培训，并承担相相关性感染的知识及技能培训，并承担相关业务技术咨询、指导工作。关业务技术咨询、指导工作。3、医务人员必须熟练掌握中医针刺类技术诊疗操作规程，掌握中医针刺类技术相关性感染的预防要点，落实中医针刺类技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，不应参与诊疗工作。n n 4、应教育患者注意个人卫生，建议其针刺治疗前洗头、沐浴，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。n n5、医疗机构必须督查中医针刺类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。空气通风与消毒n n 1、诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内外风力和气温，适时进行自然通风和(或)机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。n n 2、接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循医院空气净化管理规范的要求，可采用下列方法之一，并符合相应的要求:空气消毒器。紫外线灯照射。其他合法达标的空气消毒产品。不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。物体表面清洁与消毒n n 1 1、依据、依据医疗机构环境表面清洁与消毒管理规医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范范WS/T512-2016WS/T512-2016的要求，遵循先清洁、再消的要求，遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。或采用具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。或采用清洁、消毒清洁、消毒“一步法一步法”完成的产品，如消毒湿巾。完成的产品，如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。无异味。n n 物体表面清洁与消毒 2、诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污、诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时采用清水清洁为主，每天染时采用清水清洁为主，每天2次。发生血次。发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应先液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应先采用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯采用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯400mg/L-700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作的含氯消毒液擦拭，作用用30min。织物的清洗与消毒n n 1、床单床单(罩罩)、被套、枕套等直接接触患、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。物等污染时立即更换。n n 2、被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒触患者的床上用品，应定期清洗与消毒;被被污染时应及时更换、清洗与消毒。污染时应及时更换、清洗与消毒。手卫生设施 1 1、每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的、每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的、每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的、每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包头、洗手液、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包头、洗手液、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包头、洗手液、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。洁与消毒。洁与消毒。洁与消毒。n n2 2、应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使、应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使、应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使、应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使用一次性干手纸巾。用一次性干手纸巾。用一次性干手纸巾。用一次性干手纸巾。手卫生设施 n n3、医务人员洗手与卫生手消毒，以及手、医务人员洗手与卫生手消毒，以及手卫生用品应符合卫生用品应符合医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范WS/T 313的要求。的要求。n n4、治疗车配备快速手消毒剂。、治疗车配备快速手消毒剂。无菌操作要求n n1、操作前严格执行无菌操作规程。、操作前严格执行无菌操作规程。检查针具的包装，确保完整无破损，有效限检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌针具包装打开超过无菌针具包装打开超过4小时不应继续使小时不应继续使用。用。无菌操作要求 2、针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，、针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。为乙醇或快速手消毒剂消毒双手。为不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。戴无菌手套。3、皮肤消毒可选用下列方法之一：、皮肤消毒可选用下列方法之一：碘酊碘酊原液擦拭原液擦拭2遍，作用遍，作用1min3min稍干稍干后后75%乙醇脱碘。乙醇脱碘。用用75%乙醇溶液擦拭乙醇溶液擦拭2遍，作用遍，作用3min5min。无菌操作要求 有效含量有效含量2g/L氯己定氯己定-乙醇乙醇70%溶液擦拭溶液擦拭2遍。遍。其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。明书使用。4、皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，、皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共共2次，消毒皮肤面积应次，消毒皮肤面积应5cm5cm，消毒消毒棉球应一穴一换棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。擦拭两个以上部位。无菌操作要求n n 5、操作中遵守针刺诊疗操作规范，尽量操作中遵守针刺诊疗操作规范，尽量减少损伤及出血。减少损伤及出血。n n 6、操作结束后预防感染。、操作结束后预防感染。n n 7、针刺完毕，应用无菌棉球起针，按压、针刺完毕，应用无菌棉球起针，按压止血。止血。n n 8、火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱、火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者患者24小时内局部皮肤避免沾水。小时内局部皮肤避免沾水。针刺类器具的使用及处理原则针刺类器具的使用及处理原则 1、针刺器具包括毫针、耳针、三棱针、皮内针（揿钉式、颗粒式）、火针、皮肤针（梅花针、七星针、罗汉针、丛针）、芒针、鍉针（电鍉针）浮针等。2、针具进入皮下无菌组织，属于侵入性针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。操作必须达到灭菌水平。3、一次性针具一次性针具应使用符合相关标准要求应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃，遵照的产品，必须一人一用一废弃，遵照医疗医疗废物管理条例废物管理条例规定，按损伤性医疗废物处规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，理，直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，集中处置，集中处置，严禁重复使用。严禁重复使用。针刺类器具的使用及处理原则针刺类器具的使用及处理原则针刺类器具的使用及处理原则针刺类器具的使用及处理原则 4、可重复使用的针具，遵照可重复使用的针具，遵照医疗机构医疗机构消毒技术规范消毒技术规范WS/T 367要求，严格一人要求，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，输，遵照遵照“清洗清洗修针修针整理整理灭菌灭菌无菌无菌保存保存”程序处理。程序处理。可重复使用针具的处理流程可重复使用针具的处理流程n n（一）（一）清洗：清洗：1、超声波清洗器清洗、超声波清洗器清洗 冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。冲洗，初步去除污染物。可重复使用针具的处理流程可重复使用针具的处理流程n n 洗涤：清洗器内注入洗涤用水，根据污染程度洗涤：清洗器内注入洗涤用水，根据污染程度洗涤：清洗器内注入洗涤用水，根据污染程度洗涤：清洗器内注入洗涤用水，根据污染程度使用医用清洁剂（或含酶洗液），水温应使用医用清洁剂（或含酶洗液），水温应使用医用清洁剂（或含酶洗液），水温应使用医用清洁剂（或含酶洗液），水温应4545，将针具篮筐放置清洗器内浸没在水面下。，将针具篮筐放置清洗器内浸没在水面下。，将针具篮筐放置清洗器内浸没在水面下。，将针具篮筐放置清洗器内浸没在水面下。超声清洗时间宜超声清洗时间宜超声清洗时间宜超声清洗时间宜3 35min5min，可根据污染情况适当，可根据污染情况适当，可根据污染情况适当，可根据污染情况适当延长清洗时间，不宜超过延长清洗时间，不宜超过延长清洗时间，不宜超过延长清洗时间，不宜超过10min10min。漂洗：将针具篮框整体端出用流动水冲洗，滤漂洗：将针具篮框整体端出用流动水冲洗，滤漂洗：将针具篮框整体端出用流动水冲洗，滤漂洗：将针具篮框整体端出用流动水冲洗，滤干水分。干水分。干水分。干水分。超声清洗操作应遵循生产厂家的使用说明或指超声清洗操作应遵循生产厂家的使用说明或指超声清洗操作应遵循生产厂家的使用说明或指超声清洗操作应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。导手册。导手册。导手册。可重复使用针具的处理流程可重复使用针具的处理流程n n2、手工清洗、手工清洗n n 冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。冲洗，初步去除污染物。n n 洗涤：将针具篮筐完全浸没于医用清洁洗涤：将针具篮筐完全浸没于医用清洁剂中，水温宜为剂中，水温宜为1530，浸泡时间和，浸泡时间和医用清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用医用清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，浸泡后再用长把毛刷反复刷洗或说明书，浸泡后再用长把毛刷反复刷洗或擦洗针体，达到洗涤目的。擦洗针体，达到洗涤目的。n n 漂洗：用流动水冲洗干净，滤干水分。漂洗：用流动水冲洗干净，滤干水分。可重复使用针具的处理流程可重复使用针具的处理流程n n3、整理、整理 将修针后的针具按照规格大小分类，整齐将修针后的针具按照规格大小分类，整齐插入置于硬质容器中的纱布棉垫上、或塑插入置于硬质容器中的纱布棉垫上、或塑封包装、或有封口的玻璃针管中，玻璃针封包装、或有封口的玻璃针管中，玻璃针管内置棉垫保护针尖。管内置棉垫保护针尖。可重复使用针具的处理流程可重复使用针具的处理流程n n4、压力蒸汽灭菌法、压力蒸汽灭菌法n n （1）将整理包装后的针具遵照）将整理包装后的针具遵照医院医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范规范WS310.2进行压力蒸汽灭菌后无菌进行压力蒸汽灭菌后无菌保存备用。保存备用。可重复使用针具的处理流程可重复使用针具的处理流程（2）针具盛放容器不得使用普通不锈钢或针具盛放容器不得使用普通不锈钢或铝制饭盒替代铝制饭盒替代。有侧孔的不锈钢盒可以作为有侧孔的不锈钢盒可以作为针具容器，但应外层布巾包装针具容器，但应外层布巾包装并符合并符合医院医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范范WS310.2灭菌包装要求。灭菌包装要求。可重复使用针具的处理流程可重复使用针具的处理流程n n 包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗，衬，衬垫发黄变硬有色斑等及时更换不得再用。垫发黄变硬有色斑等及时更换不得再用。灭菌后的针具有效期为：灭菌后的针具有效期为：塑封包装塑封包装180天天；封口玻璃管、封口玻璃管、有侧孔的不锈钢容器外层布有侧孔的不锈钢容器外层布巾包装巾包装7天天；开包使用后；开包使用后4小时内有效；开小时内有效；开包后未用完或未开包过期者应重新灭菌后包后未用完或未开包过期者应重新灭菌后使用。使用。职业暴露的预防与处理职业暴露的预防与处理n n 1 1、医务人员应遵循标准预防的原则，诊疗中医务人员应遵循标准预防的原则，诊疗中医务人员应遵循标准预防的原则，诊疗中医务人员应遵循标准预防的原则，诊疗中正确使用防护用品，熟知利器伤害事件处理报告正确使用防护用品，熟知利器伤害事件处理报告正确使用防护用品，熟知利器伤害事件处理报告正确使用防护用品，熟知利器伤害事件处理报告流程等。流程等。流程等。流程等。n n 2 2、针具清洗消毒防护要点：、针具清洗消毒防护要点：、针具清洗消毒防护要点：、针具清洗消毒防护要点：针具清洗、修针、整理过程易于发生液体喷溅、针具清洗、修针、整理过程易于发生液体喷溅、针具清洗、修针、整理过程易于发生液体喷溅、针具清洗、修针、整理过程易于发生液体喷溅、针刺伤害等，应注意防范职业暴露风险，穿戴防针刺伤害等，应注意防范职业暴露风险，穿戴防针刺伤害等，应注意防范职业暴露风险，穿戴防针刺伤害等，应注意防范职业暴露风险，穿戴防水围裙、护目镜、手套等防护用品。清洗过程中水围裙、护目镜、手套等防护用品。清洗过程中水围裙、护目镜、手套等防护用品。清洗过程中水围裙、护目镜、手套等防护用品。清洗过程中应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具。应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具。应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具。应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具。修针应先持镊物钳将针尖方向整理一致，并使修针应先持镊物钳将针尖方向整理一致，并使修针应先持镊物钳将针尖方向整理一致，并使修针应先持镊物钳将针尖方向整理一致，并使针具充分散开，避免拿取时刺伤。针具充分散开，避免拿取时刺伤。针具充分散开，避免拿取时刺伤。针具充分散开，避免拿取时刺伤。整理针具插入衬垫时，应整齐排列，方向整理针具插入衬垫时，应整齐排列，方向整理针具插入衬垫时，应整齐排列，方向整理针具插入衬垫时，应整齐排列，方向职业暴露的预防与处理职业暴露的预防与处理n n3、针刺伤处理及报告、针刺伤处理及报告 在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害，立即使用皂液和流动清水反复冲刺伤害，立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用75%的乙醇或的乙醇或0.5%的碘伏对伤口进行消毒的碘伏对伤口进行消毒处理。处理。按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报告有关部门。告有关部门。（二）中医微创类技术（二）中医微创类技术 小针刀小针刀适用技术范围：适用技术范围：本指南适用于针刀技术、带刃针技术、本指南适用于针刀技术、带刃针技术、铍针技术、水针刀技术、刃针技术、钩针技铍针技术、水针刀技术、刃针技术、钩针技术、长圆针技术、拨针技术、银质针技术及术、长圆针技术、拨针技术、银质针技术及穴位埋线技术等的感染预防与控制。穴位埋线技术等的感染预防与控制。n n管理要求：管理要求：n n 1 1、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加微创治疗。当参加微创治疗。当参加微创治疗。当参加微创治疗。n n 2 2、微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过、微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过、微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过、微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5 5人。人。人。人。n n 3 3、应教育患者注意个人清洁卫生，建议其微创治疗前、应教育患者注意个人清洁卫生，建议其微创治疗前、应教育患者注意个人清洁卫生，建议其微创治疗前、应教育患者注意个人清洁卫生，建议其微创治疗前沐浴。微创施治部位存在皮肤感染及出血倾向等，不应进沐浴。微创施治部位存在皮肤感染及出血倾向等，不应进沐浴。微创施治部位存在皮肤感染及出血倾向等，不应进沐浴。微创施治部位存在皮肤感染及出血倾向等，不应进行微创治疗。行微创治疗。行微创治疗。行微创治疗。n n 4 4、医疗机构必须督查中医微创技术相关性感染防控措、医疗机构必须督查中医微创技术相关性感染防控措、医疗机构必须督查中医微创技术相关性感染防控措、医疗机构必须督查中医微创技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。施的落实情况，持续改进，有效降低感染。施的落实情况，持续改进，有效降低感染。施的落实情况，持续改进，有效降低感染。微创治疗室环境要求：微创治疗室环境要求：n n 1 1、微创治疗应参照门诊手术管理，有条件的微创治疗应参照门诊手术管理，有条件的微创治疗应参照门诊手术管理，有条件的微创治疗应参照门诊手术管理，有条件的医疗机构应在门诊手术室进行并符合门诊手术室医疗机构应在门诊手术室进行并符合门诊手术室医疗机构应在门诊手术室进行并符合门诊手术室医疗机构应在门诊手术室进行并符合门诊手术室的管理要求。的管理要求。的管理要求。的管理要求。n n 2 2、没有门诊手术室的医疗机构应设置独立的没有门诊手术室的医疗机构应设置独立的没有门诊手术室的医疗机构应设置独立的没有门诊手术室的医疗机构应设置独立的微创治疗室，不应与换药室等其他治疗室共用，微创治疗室，不应与换药室等其他治疗室共用，微创治疗室，不应与换药室等其他治疗室共用，微创治疗室，不应与换药室等其他治疗室共用，面积应与诊疗活动相适宜，应划分面积应与诊疗活动相适宜，应划分面积应与诊疗活动相适宜，应划分面积应与诊疗活动相适宜，应划分无菌准备区、无菌准备区、无菌准备区、无菌准备区、治疗区治疗区治疗区治疗区，区域之间要有，区域之间要有，区域之间要有，区域之间要有实际隔断实际隔断实际隔断实际隔断，非医务人员不，非医务人员不，非医务人员不，非医务人员不得进入或穿行无菌准备区。得进入或穿行无菌准备区。得进入或穿行无菌准备区。得进入或穿行无菌准备区。n n 3 3、无菌准备区应配置手卫生设施及用品、更无菌准备区应配置手卫生设施及用品、更无菌准备区应配置手卫生设施及用品、更无菌准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外外外外科手消毒剂科手消毒剂科手消毒剂科手消毒剂等。治疗区有诊疗床、治疗车、无菌等。治疗区有诊疗床、治疗车、无菌等。治疗区有诊疗床、治疗车、无菌等。治疗区有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。物品存放柜等。物品存放柜等。物品存放柜等。空气通风与消毒：空气通风与消毒：n n1、微创治疗室应具备良好的通风、采光条件。采用自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。n n2、每日诊疗活动前后或接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循医院空气净化管理规范的要求，可采用下列方法之一，并符合相应的要求：空气消毒器。紫外线灯照射。其他合法达标的空气消毒产品。不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。物体表面清洁与消毒、织物的清洗与消毒要物体表面清洁与消毒、织物的清洗与消毒要求与针刺类技术相同求与针刺类技术相同n n手卫生设施手卫生设施：1、应配备洗手设施、手卫生及干手物品，应配备洗手设施、手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙头、洗手皂液、包括流动水、非手触式水龙头、洗手皂液、免洗手消毒剂免洗手消毒剂等，宜使用一次性包装的洗等，宜使用一次性包装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。洁与消毒。2、应配备洗手流程图及说明图，应配备洗手流程图及说明图，干手用干手用品宜使用一次性干手纸巾品宜使用一次性干手纸巾。3、医务人员洗手与手消毒，以及手卫生、医务人员洗手与手消毒，以及手卫生用品应符合用品应符合医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范WS/T 313的要求。的要求。无菌操作要求：无菌操作要求：n n1 1、检查诊疗器械、微创针具、埋线器具包装等、检查诊疗器械、微创针具、埋线器具包装等、检查诊疗器械、微创针具、埋线器具包装等、检查诊疗器械、微创针具、埋线器具包装等物品的包装，确保完整无破损，在有效限期内。物品的包装，确保完整无破损，在有效限期内。物品的包装，确保完整无破损，在有效限期内。物品的包装，确保完整无破损，在有效限期内。无菌包装不应过早打开以防污染，开包超过无菌包装不应过早打开以防污染，开包超过无菌包装不应过早打开以防污染，开包超过无菌包装不应过早打开以防污染，开包超过4 4小小小小时不应继续使用。时不应继续使用。时不应继续使用。时不应继续使用。n n2 2、实施手卫生，实施洗手及手消毒实施手卫生，实施洗手及手消毒实施手卫生，实施洗手及手消毒实施手卫生，实施洗手及手消毒。n n3 3、医务人员应当戴帽子、医务人员应当戴帽子、医务人员应当戴帽子、医务人员应当戴帽子、外科口罩外科口罩外科口罩外科口罩、无菌手套，、无菌手套，、无菌手套，、无菌手套，穿无菌手术衣。施治部位应铺大小适宜的无菌单。穿无菌手术衣。施治部位应铺大小适宜的无菌单。穿无菌手术衣。施治部位应铺大小适宜的无菌单。穿无菌手术衣。施治部位应铺大小适宜的无菌单。无菌操作要求：无菌操作要求：n n4、皮肤消毒消毒液的选择和使用方法同、皮肤消毒消毒液的选择和使用方法同针灸针。针灸针。5、皮肤消毒范围：以穿刺部位为中心，、皮肤消毒范围：以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，次，消毒皮肤范围直径应消毒皮肤范围直径应15cm。6、微创治疗结束后清理创口的血渍，按、微创治疗结束后清理创口的血渍，按压数分钟止血，压数分钟止血，应使用无菌敷料覆盖应使用无菌敷料覆盖，并，并且叮嘱患者避免沾水等预防感染措施。且叮嘱患者避免沾水等预防感染措施。微创器具的使用及处理原则微创器具的使用及处理原则n n1、微创器具包括特殊针具如针刀、带刃、微创器具包括特殊针具如针刀、带刃针、铍针、水针刀、刃针、钩针、长圆针、针、铍针、水针刀、刃针、钩针、长圆针、拨针、松解针、银质针、一次性埋线针等拨针、松解针、银质针、一次性埋线针等（以下统称微创针具）；以及羊肠线、生（以下统称微创针具）；以及羊肠线、生物蛋白线等埋线器具。物蛋白线等埋线器具。n n2、微创针具以及羊肠线、生物蛋白线等、微创针具以及羊肠线、生物蛋白线等进入皮下组织，或筋膜、肌腱等无菌部位，进入皮下组织，或筋膜、肌腱等无菌部位，进行切割、剥离、松解等有创操作，或有进行切割、剥离、松解等有创操作，或有异物的植入，均伴有不同程度的出血、损异物的植入，均伴有不同程度的出血、损伤，属于感染高风险操作。伤，属于感染高风险操作。n n3、微创治疗中使用的医疗器械、微创器、微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品必须达到灭菌水平。具、敷料等医疗用品必须达到灭菌水平。n n4、一次性微创针具，羊肠线、生物蛋白、一次性微创针具，羊肠线、生物蛋白线等应使用符合相关标准要求的产品。线等应使用符合相关标准要求的产品。必必须一人一用一废弃，遵照须一人一用一废弃，遵照医疗废物管理医疗废物管理条例条例规定，按损伤性医疗废物处理，直规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入利器盒，集中处置，严禁重复使用接放入利器盒，集中处置，严禁重复使用n n5、可重复使用的微创针具，应遵照、可重复使用的微创针具，应遵照医医疗机构消毒技术规范疗机构消毒技术规范WS/T 367要求，要求，严格一人一用一灭菌，并遵循严格一人一用一灭菌，并遵循“清洗清洗修修针针整理整理灭菌灭菌无菌保存无菌保存”程序处理。程序处理。n n6、机械清洗同针灸针。、机械清洗同针灸针。n n7、手工清洗：、手工清洗：冲洗：将微创针具放置篮筐内，于流动冲洗：将微创针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。水下冲洗，初步去除污染物。洗涤：将微创针具篮筐完全浸没于医用洗涤：将微创针具篮筐完全浸没于医用清洁剂中，水温宜为清洁剂中，水温宜为1530，浸泡时，浸泡时间和医用清洁剂使用液浓度参考生产厂家间和医用清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，使用说明书，浸泡后再用长把毛刷反复刷浸泡后再用长把毛刷反复刷洗或擦洗针体，达到洗涤目的洗或擦洗针体，达到洗涤目的。漂洗：用流动水冲洗干净，滤干水分漂洗：用流动水冲洗干净，滤干水分n n修针、整理、灭菌及保存同针灸针，修针、整理、灭菌及保存同针灸针，修针、整理、灭菌及保存同针灸针，修针、整理、灭菌及保存同针灸针，也要注意职也要注意职也要注意职也要注意职业防护，预防针刺伤，针刺伤后及时报告。业防护，预防针刺伤，针刺伤后及时报告。业防护，预防针刺伤，针刺伤后及时报告。业防护，预防针刺伤，针刺伤后及时报告。（三）中医刮痧类技术（三）中医刮痧类技术水牛角玉器能量磁石刮痧板适用技术范围适用技术范围本指南适用于刮痧技术、本指南适用于刮痧技术、撮痧技术及砭石技术等撮痧技术及砭石技术等的感染预防与控制。的感染预防与控制。管理要求管理要求 应教育患者注意个人卫生，做到皮肤清洁，建议其刮痧应教育患者注意个人卫生，做到皮肤清洁，建议其刮痧应教育患者注意个人卫生，做到皮肤清洁，建议其刮痧应教育患者注意个人卫生，做到皮肤清洁，建议其刮痧治疗前沐浴，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。治疗部治疗前沐浴，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。治疗部治疗前沐浴，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。治疗部治疗前沐浴，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。治疗部位存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进行刮痧治位存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进行刮痧治位存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进行刮痧治位存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进行刮痧治疗。疗。疗。疗。医疗机构必须督查中医刮痧类技术相关性医疗机构必须督查中医刮痧类技术相关性医疗机构必须督查中医刮痧类技术相关性医疗机构必须督查中医刮痧类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。空气通风与消毒空气通风与消毒 物体表面清洁与消毒物体表面清洁与消毒织物的清洗与消毒织物的清洗与消毒手卫生设施手卫生设施感染控制操作要求感染控制操作要求n n1、医务人员应当按标准预防原则，穿工、医务人员应当按标准预防原则，穿工作服、必要时戴帽子、口罩、手套等。作服、必要时戴帽子、口罩、手套等。n n2、医务人员应实施手卫生，遵循、医务人员应实施手卫生，遵循医务医务人员手卫生规范人员手卫生规范WS/T 313的要求。操的要求。操作前、后应分别按照六步洗手法洗手或手作前、后应分别按照六步洗手法洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。n n 3、患者的施治部位皮肤应完整没有破溃，、患者的施治部位皮肤应完整没有破溃，刮痧部位可使用热毛巾或一次性纸巾或生刮痧部位可使用热毛巾或一次性纸巾或生理盐水棉球或理盐水棉球或75%乙醇棉球，进行清洁或乙醇棉球，进行清洁或消毒。消毒。n n 4、刮痧后应用清洁的纸巾、毛巾或棉球、刮痧后应用清洁的纸巾、毛巾或棉球将刮拭部位的刮痧介质擦拭干净。将刮拭部位的刮痧介质擦拭干净。刮痧类器具的使用及处理刮痧类器具的使用及处理n n1 1、刮痧类器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷、刮痧类器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷、刮痧类器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷、刮痧类器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材质），应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、毛刺等。等材质），应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、毛刺等。等材质），应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、毛刺等。等材质），应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、毛刺等。n n2 2、刮痧介质：刮痧油、刮痧乳、精油等。、刮痧介质：刮痧油、刮痧乳、精油等。、刮痧介质：刮痧油、刮痧乳、精油等。、刮痧介质：刮痧油、刮痧乳、精油等。n n3 3、消毒灭菌要求、消毒灭菌要求、消毒灭菌要求、消毒灭菌要求 刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保持清洁，重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，持清洁，重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，持清洁，重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，持清洁，重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消毒。消毒方宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消毒。消毒方宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消毒。消毒方宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消毒。消毒方法和消毒剂选用应符合国家标准。法和消毒剂选用应符合国家标准。法和消毒剂选用应符合国家标准。法和消毒剂选用应符合国家标准。4 4、重复使用的刮痧器具，使用后应先用流动水刷洗，、重复使用的刮痧器具，使用后应先用流动水刷洗，、重复使用的刮痧器具，使用后应先用流动水刷洗，、重复使用的刮痧器具，使用后应先用流动水刷洗，必要时使用清洁剂去除油渍等附着物，做到清洁。必要时使用清洁剂去除油渍等附着物，做到清洁。必要时使用清洁剂去除油渍等附着物，做到清洁。必要时使用清洁剂去除油渍等附着物，做到清洁。依据刮依据刮痧器具不同的材质，选择适宜的方式进行清洗消毒处理，痧器具不同的材质，选择适宜的方式进行清洗消毒处理，达到高水平消毒达到高水平消毒。消毒方法和消毒剂选用要符合国家标准。消毒方法和消毒剂选用要符合国家标准。消毒方法和消毒剂选用要符合国家标准。消毒方法和消毒剂选用要符合国家标准。可采用含有效氯可采用含有效氯可采用含有效氯可采用含有效氯500mg/L500mg/L1000mg/L1000mg/L的溶液浸泡，大于的溶液浸泡，大于的溶液浸泡，大于的溶液浸泡，大于30min30min；也可用热力消毒，应符合；也可用热力消毒，应符合；也可用热力消毒，应符合；也可用热力消毒，应符合A0A0值值值值30003000（温度（温度（温度（温度9090/5min/5min，或，或，或，或9393/2.5min/2.5min）。）。）。）。砭石等圆钝用于按压操作砭石等圆钝用于按压操作砭石等圆钝用于按压操作砭石等圆钝用于按压操作的器具，达到中水平消毒即可，可使用的器具，达到中水平消毒即可，可使用的器具，达到中水平消毒即可，可使用的器具，达到中水平消毒即可，可使用75%75%的乙醇、碘类的乙醇、碘类的乙醇、碘类的乙醇、碘类消毒剂、氯己定、季胺盐类等擦拭消毒消毒剂、氯己定、季胺盐类等擦拭消毒