介入治疗的发展史说课材料.ppt

介入治疗的发展史介入放射学（介入放射学（Interventional Radiology）一词由）一词由 Margulis 早在早在1967年首次提出。年首次提出。就其涉及的就其涉及的临临床范床范围围而言可分而言可分为为：1、肿瘤的介入诊疗学。、肿瘤的介入诊疗学。2、非肿瘤病的介入诊疗学。、非肿瘤病的介入诊疗学。3、心脏及大血管疾病的介入诊疗学。、心脏及大血管疾病的介入诊疗学。4、神经系统疾病的介入诊疗学。、神经系统疾病的介入诊疗学。就介入就介入诊疗诊疗技技术术而言可分而言可分为为：血管性介入技：血管性介入技术术和和非血管介入技非血管介入技术术两大部分两大部分1、血管性介入技术：、血管性介入技术：（1）Seldinger技术技术（2）选择性和超选择性血管插管技术选择性和超选择性血管插管技术（3）经导管血管栓塞术经导管血管栓塞术（4）经导管局部药物灌注术经导管局部药物灌注术（5）经导管腔内血管成形术经导管腔内血管成形术（6）经皮血管内支架置放术经皮血管内支架置放术（7）经颈静脉肝内门腔分流术经颈静脉肝内门腔分流术（8）经皮血管内异物和血栓取出术经皮血管内异物和血栓取出术（9）选择性血样本采集术选择性血样本采集术（10）经皮血管内导管药盒系统植入术）经皮血管内导管药盒系统植入术（11）心血管瓣膜成形术）心血管瓣膜成形术（12）射频消融术）射频消融术（13）选择性血管造影术和药物性血管造影术）选择性血管造影术和药物性血管造影术、非血管介入技、非血管介入技术术：（1）经皮针吸活检术经皮针吸活检术（2）经皮局部药物注射术经皮局部药物注射术（3）经皮穿刺内、外引流术经皮穿刺内、外引流术（4）经皮椎间盘切割术经皮椎间盘切割术（5）内支架置放术内支架置放术（6）输卵管再通术输卵管再通术（7）肺大疱固化术肺大疱固化术（8）腹水腹水-静脉转流术静脉转流术（9）脑积水脑积水-腹腔或静脉转流术腹腔或静脉转流术（10）经皮胃造瘘术经皮胃造瘘术（11）电化学治疗术电化学治疗术（12）结石处理技术结石处理技术（13）“T”型管置换术型管置换术 国内外近期介入热点国内外近期介入热点(1)针对血管闭塞性病变的经皮开通针对血管闭塞性病变的经皮开通(PTA或或PTA+支架支架)的远期疗效的状况欠佳：血管的远期疗效的状况欠佳：血管 内照射内照射(常规常规内、外照射和内、外照射和-粒子发射支架粒子发射支架)已显示出令人兴奋已显示出令人兴奋的前景，但方法、剂量和的前景，但方法、剂量和 远期反应仍需究血管远期反应仍需究血管细胞生物学尤其是内皮细胞在血管病变和动脉粥细胞生物学尤其是内皮细胞在血管病变和动脉粥样硬化中的研究发样硬化中的研究发 展迅速，但结果仍不明朗。展迅速，但结果仍不明朗。在血管生成领域成果众多，如大量内皮生长因子在血管生成领域成果众多，如大量内皮生长因子可促进血管可促进血管 生成，有关这些因子的基因转化治生成，有关这些因子的基因转化治疗下肢缺血己试用于临床。促进这些反应的药物疗下肢缺血己试用于临床。促进这些反应的药物和和 或血管内器械将有深远的应用前景；局部或血管内器械将有深远的应用前景；局部腔内灌注方法也有望提高远期疗效；新型动脉腔内灌注方法也有望提高远期疗效；新型动脉 支架支架-移植物的研究及其临床应用可望提高复杂性移植物的研究及其临床应用可望提高复杂性动脉瘤和长段动脉闭塞的疗效。动脉瘤和长段动脉闭塞的疗效。(2)主动脉瘤的介入治疗：腹主动脉瘤的支架主动脉瘤的介入治疗：腹主动脉瘤的支架-移移植物治疗已广泛应用于临床，有关植物治疗已广泛应用于临床，有关适适应应症将不断放症将不断放宽宽，渗漏等并，渗漏等并发发症仍需解决，支症仍需解决，支架架-移植物阶性能仍需改良，输送系统等移植物阶性能仍需改良，输送系统等 器械的器械的尺寸仍需减小。胸主动脉瘤的治疗也在一些介入尺寸仍需减小。胸主动脉瘤的治疗也在一些介入中心开展。中心开展。(3)静脉介入治疗日趋增多。许多在动脉系统运用较成熟静脉介入治疗日趋增多。许多在动脉系统运用较成熟或正在试用的方法将运用于或正在试用的方法将运用于 静脉系统，成为未来的热点，静脉系统，成为未来的热点，如急慢性静脉血栓栓塞性病变的治疗、经皮人工血透通道如急慢性静脉血栓栓塞性病变的治疗、经皮人工血透通道 的建立等。的建立等。(4)肿瘤：超选灌注和栓塞、新型载体肿瘤：超选灌注和栓塞、新型载体(如利用肿瘤特异性如利用肿瘤特异性细胞作治疗栽体、磁性药细胞作治疗栽体、磁性药物物载载体等体等)、新型抗肿瘪药、肿、新型抗肿瘪药、肿瘤坏死因子、物理疗法、基因技术等。子宫肌瘤的栓塞治瘤坏死因子、物理疗法、基因技术等。子宫肌瘤的栓塞治 疗的远期疗效及此对女性生理周期、生育功能、基因损伤、疗的远期疗效及此对女性生理周期、生育功能、基因损伤、未来子女的影响等都在积极未来子女的影响等都在积极 研究中。研究中。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！11